자동노출제어를 사용한 X선 흉부촬영에서 AEC 표지자 사용에 따른 환자 피폭선량 감소 효과

정지상(Ji-Sang Jung),최병욱(Byoung-Wook Choi),김성호(Sung-Ho Kim),김영모(Young-Mo Kim),심지나(Ji-Na Shim),안호식(Ho-Sik Ahn),진덕은(Duk-Eun Jin),임재식(Jae-Sik Lim),강성호(Sung-Ho Kang) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2014 방사선기술과학 Vol.37 No.3

자동노출제어를 이용한 X선 흉부촬영에서 AEC 위치를 알 수 있도록 고안 된 AEC 표지자 사용에 따른 환자 피폭선량 감소 효과에 대하여 알아보고자 하였다. 흉부전용 디지털 X선 장비(DRS, LISTEM, Korea)를 이용하여 흉부촬영 검사를 하여야 하는 성인 남녀 880 명을 대상으로 하였다. 대상환자 모두에서 자동노출제어(이온 전리조 양측 상단 2개 사용) 사용하여 촬영하였다. 조사야 크기는 17×17inch, 관전압은 120kVp, 촬영거리는 180cm로 설정 하였다. 대조군 440명은 Detector 내에 양측 폐가 위치하도록 하여 촬영하였고, 실험군 440명은 이온 전리조 위치를 방사선사가 알 수 있도록 표지자를 만든 후 이온 전리조 위치에 양측 폐를 위치 할 수 있도록하여 촬영하였다. 모든 환자의 나이, 몸무게, 키와 DAP 값을 측정 하였으며, PCXMC2.0을 이용하여 환자의 유효선량 값을 계산 하였다. 대조군 440명(M:F=245:195)의 평균 나이는 53.9세였으며, 평균 BMI는 23.4였다. BMI 분포는 저체중 35 명, 정상 279명, 과체중 106명, 비만 20명이었고, 평균 DAP는 223.56mGycm 2 , 평균유효선량은 0.045mSv 였 다. 실험군 440명(M:F=197:243)의 평균 나이는 53.7세 였고, 평균BMI는 22.7이었다. BMI 분포는 저체중 34 명, 정상 316명, 과체중 85명, 비만 5명이었고, 평균 DAP는 207.36mGycm 2 , 평균유효선량은 0.041mSv 였다. 평균유효선량은 실험군이 대조군에 비해 0.004mSv(9.7%) 감소하였다. 실험군 유효선량 표준편차의 2배인 0.056mSv 이상의 과다피폭을 받은 환자는 실험군에 비하여 대조군에서 많았다 (65명(14.7%) 대 19명(4.3%), p=0.006, t-test). 자동노출제어를 이용한 X선 흉부촬영에서 환자에 맞는 정확한 선량을 위해서는 이온 전리조 위치와 검사 부위를 일치 시켜야 하며 따라서 이온 전리조 위치를 알 수 있도록 고안한 표시 방법은 환자가 받을 수 있는 불필요한 방사선 피폭을 줄일 수 있는 방법이다. This study focused on effects of patient exposure dose reduction with AEC (Auto Exposure Control) marker that is designed for showing location of AEC in X-ray Chest radiography. It included 880 adults who have to use Chest X-ray Digital Radiography system (DRS, LISTEM, Korea). AEC (Ion chambers are posited in top of both sides) are used to every adult and set X-ray system as Field size 17x17inch, 120kVp, FFD 180cm. 440 people of control group are posited on detector to include both sides of lung field and the other 440 people of experimental group are set to contact their lung di-rectly to Ion chamber (making marker to shows location). Then, measured every DAP and, estimated pa-tient effective dose by using PCXMC 2.0. The average age of control group (M:F=245:195) is 53.9 and the average BMI is 23.4. BMI ranges from under weight: 35, normal range: 279, over weight: 106 to obese: 20 and average DAP is 223.56mGycm2, Mean effective dose is 0.045mSv. The average age of experimental group (M:F=197:243) is 53.7 and the average BMI is 22.7. BMI ranges from under weight: 34, normal range: 315, over weight: 85 to obese: 6 and average DAP is 207.36mGycm2, Mean effective dose is 0.041mSv. Experimental group shows less Mean effective dose as 0.004mSv (9.7%) than control group. Also, patient numbers who got over ex-posure more than 0.056mSv (limit point to know efficiency of AEC marker) is 65 in control group (14.7%), 19 in experimental group (4.3%) and take statistics with t-Test. The statistical difference between two groups is 0.006. In order to use proper amount of X-ray in auto exposure controlled chest X-ray system, matching loca-tion between ion chamber and body part is needed, and using AEC marker (designed for showing loca-tion of ion chamber) is a way to reduce unnecessary patient exposure dose.

직접 디지털 방사선촬영(DR)이 가능하도록 고안 된일반촬영 보조테이블의 편리성 및 신속성 평가

정지상(Ji-Sang Jung),진덕은(Deuk-Eun Jin),강종규(Jong Kyu Kang),홍완기(Wan-ki Hong),조영석(Young-Suk Cho),한영수(Young-Soo Han),박용성(Yong-Sung Park),강성호(Sung-Ho Kang),임재식(Jea-Sik Lim) 대한영상의학기술학회 2013 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2013 No.-

목적: 새로이 고안 된 일반촬영 보조테이블의 편리성 및 신속성에 대하여 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 가슴 측면 옆으로 누운 자세촬영, 무릎뼈 접선 촬영, 아래턱 마루 촬영, 전체 넙다리뼈와 정강이뼈 촬영을 대상으로 각각 10명의 환자와 방사선사를 대상으로 종전 CR 을 이용하는 대조군과 새로이 고안 된 일반촬영 보조테이블을 이용한 DR 방식을 실험군으로 나눈 후 가슴 측면 옆으로 누운 자세촬영(n=20, M:F=14:6), 무릎뼈 접선 촬영(n=20, M:F=4:16), 아래턱 마루 촬용(n=10, M:F=2:8), 전체 넙다리뼈와 정강이뼈 촬영(n=20, M:F=11:9) 검사 처방이 있는 70명의 환자를 대상으로 각각의 검사의 실험군 10명, 대조군 10명(단 아래턱 마루 촬영의 실험군 5명, 대조군 5명)으로 검사를 시행한 후 검사의 편리성에 대한 평가 및 일반촬영을 담당하는 10명의 방사선사(M:F=6:4)을 대상으로 일반촬영 보조테이블 사용에 따른 업무의 편리성을 평가 하였다. 평가 방법으로는 환자와 검사자인 방사선사가 느끼는 편리성을 Face Pain Scale(FPS)을 응용하여 10점 척도(No hurt-10점, Hurts worst-0점)로 평가 하였고, 검사 신속성은 알아보기 위해 환자 탈의 후를 시작 시간 으로 정하고 영상이 PACS에 전송 된 시간을 끝 시간으로 정 한 후 검사 신속성을 알아 보았다. 결과: 환자 편리성에서 대조군이 가슴 측면 옆으로 누운 자세촬영 경우 1.9점, 무릎뼈 접선 촬영에서는 1.7점, 아래턱 마루 촬영은 2.6점, 전체 넙다리뼈와 정강이뼈 촬영은 1.3점, 전체 평균은 1.5점으로 높게 나타났으며, 검사자인 방사선사 편리성 역시 가슴 측면 옆으로 누운 자세촬영 경우 2.9점, 무릎뼈 접선 촬영에서는 1.8점, 아래턱 마루 촬영은 3.4점, 전체 넙다리뼈와 정강이뼈 촬영은 2점, 전체 평균은 2.5점으로 높게 나타났다. 또한 검사 소요시 간에서도 가슴 측면 옆으로 누운 자세촬영 경우 120초, 무릎뼈 접선 촬영에서는 148초, 아래턱 마루 촬영은 200초, 전체 넙다리뼈와 정강이뼈 촬영은 108초, 전체 평균 소요시간은 144초으로 단축 된 것으로 나타났다. 결론: 일반촬영 검사 중 가슴 측면 옆으로 누운 자세촬영, 무릎뼈 접선 촬영, 아래턱 마루 촬영, 전체 넙다리뼈와 정강이뼈 촬영 등에 있어서 DR이 가능 하도록 고안 된 보조테이블 사용으로 환자가 느끼는 검사 편리성은 23%, 방사선사 느끼는 검사 편리성은 32% 증가 되었으며, 검사의 신속성 역시 33% 증가 되었다. 이를 통해 DR 촬영이 가능하도록 만들어진 보조테이블은 일반촬영 검사 진행에 있어서 유용한 검사 보조기구라 사료된다. Purpose: Purpose is to know convenience and swiftness of the newly devised assistant table for general radiography. Materials and Methods: With those target(chest lateral decubitus projection, patella axial projection, submentovertex projection, entire femur and tibia projection), we checkedboth 10 patients and 10 radiation technologists through dividing them into control group and experimental group (control group used previous CR system and experimental group used DR system with newly devised assistant table ) then we checked seventy patients who have examination of chest lateral decubitus projection(n=20, M:F=14:6), patella axial projection(n=20, M:F=4:16), submentovertex projection(n=10, M:F=2:8), and entire femur and tibia projection(n=20, M:F=11:9); and we separated them into control group (n=10) and experimental group(n=10) (for submentovertex projectioncase, five for control group and five for experimental group) and evaluated the convenience of examination. We also evaluated convenience gained through using newly devised assistant tablefrom ten radiation technologists (n=10, M:F=6:4). For evaluation criterion, convenience felt by patients and radiation technologists were evaluated through applying FPS (Face Pain Scale) using 10point system (10 being the least). To evaluate swiftness of examination, we measured time from when patient put off clothes untilimage was transmitted to PACS. Results: For convenience felt by patients, when we conducted chest lateral decubitus projection, patella axial projection, submentovertexprojection, entire femur and tibia projection, each score was 1.9, 1.7, 2.6, 1.3 points. Average score showed 1.5points which was higher than CR system. For conveniencefelt by radiation technologists, each score was 2.9, 1.8, 3.4, 2.0 points. The average score showed 2.5points which was higher too. Also each examination time was 120, 148, 200, 108sec. The average examination was 144 sec. Thus, average examination time was shorter than previous examination time. Conclusion: When we used the assistant table for DR photographing on chest lateral decubitus projection, patella axial projection, submentovertex projection, and entire femur and tibia projection, conveniencefelt by patients increased 23%. convenience felt by radiation technologists increased32%, also, swiftness of examination increased 33%. Through this, the assistant table can be assumed that it is useful assistive device for examination.

특징모멘트와 영역기반의 객체분류기 성능 비교 연구

전지혜(Jeon Ji Hye),정지상(Jung Ji Sang),이창수(Chang Su Lee),박구만(Goo Man Park) 한국통신학회 2013 한국통신학회 학술대회논문집 Vol.2013 No.11

MMORPG의 Quest 생성과 게임 내 자동 밸런싱을 위한 기법

김철 ( Kimchul ),정지상 ( Jung Ji-shang ),이남재 ( Lee Nam-jae ),곽훈성 ( Kwak Hoon-sung ) 한국정보처리학회 2006 한국정보처리학회 학술대회논문집 Vol.13 No.2

게임의 제작에서 최근 중요성이 부각 되고 있는 Quest의 대량 생성을 위한 Quest의 기본적인 공통 요소와 제작된 Quest의 게임 내 레벨 벨런싱을 위하여 감안 하여 할 점을 통하여 Quest의 대량 생산하고 기본적인 밸런싱을 자동으로 맞출 수 있는 프로그램을 제안한다.

소아 투시검사 시 필터 사용에 따른 피폭선량 감소

전선우(Sun-Woo Jeon),정지상(Ji-Sang Jung),안치복(Chi-Bok An),김성식(Sung-Sik Kim),박순규(Soon-Kyu Park),임재식(Jae-Sik Im) 대한영상의학기술학회 2016 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2016 No.1

목 적 : 본 연구는 소아의 투시검사 시 filter를 사용하여 영상의 질 변화없이 피폭선량 감소 변화에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 실험에 사용된 장비는 TOSHIBA사의 BLF-15B와 0세 소아 Phantom 704-G에 15cm x 20cm 조사야, SID 110cm, 80kv에 AEC mode로 1분동안 X-ray를 조사하였다. Filter는 DAP meter위에 고정시켰고, 0.1mmCu filter와 0.2mmAl filter를 사용하였다. <실험1> 15f/s에서 filter를 사용하지 않고 80kv AEC mode로 1분 동안 X-ray를 조사하였다. <실험2> 7.5f/s에서 filter를 사용하지 않고 <실험1>과 동일한 방법으로 실험하였다. <실험3> 15f/s에서 0.1mmCu filter를 사용하여 <실험 1>과 동일한 방법으로 실험하였다. <실험4> 15f/s에서 0.1mmCu filter+0.2mmAl filter를 사용하여 <실험1>과 동일한 방법으로 실험하였다. DAP meter를 이용해 면적선량을 구했고, unfors사의 Patiant skin dosimeter를 이용해 입사선량을 구하고 NRBP 검사별 변환계수를 사용하여 유효선량을 구했다. 움직임에 의한 영상화질 평가는 NEMA XR21의 moving wire targets을 이용해 pulse rate에 따른 wire 관측 여부를 평가하였고, SNR은 ROI 영역과 Background 영역의 평균과 표준편차 값으로 구했다. 결 과 : 면적선량은 각각 417.25mGycm2, 204. 24mGycm2, 148mGycm2, 146.75mGycm2로 나왔고, 15f/s에 filter를 사용하지 않았을 때보다 15f/s에 0.1mmCu+0.2mmAl filter를 사용하였을 때가 약 65% 감소하였다. SNR은 각각 24.11, 14.34, 30.87, 30.51로 나왔고 15f/s에 filter를 사용하지 않았을 때보다 15f/s에 0.1mmCu+0.2mmAl filter를 사용하였을 때가 약 21% 증가하였다. 유효선량은 각각 0.1085mSv, 0.0531mSv, 0.0385mSv, 0.0382mSv로 나왔고 15f/s에 filter를 사용하지 않았을 때보다 15f/s에 0.1mmCu+0.2mmAl filter를 사용하였을 때가 약 65% 감소하였다. 결 론 : 소아투시 검사 시 15f/s으로 filter를 적절히 사용한다면 영상의 질을 저해하지 않으면서 소아의 피폭선량을 줄일 수 있다고 사료된다. Purpose : The purpose of this examine was investigate the dose reduction without changing the quality of the image according to using filter in pediatrics fluoroscopy studies. Materials and Methods : The experiment exposed the X-ray for 1 minute with 80kv AEC mode, SID 110cm, collimation 15cm x 20cm with TOSHIBA Corporation BLF-15B and 704-G 0 aged pediatric phantom. filter is fixed on the DAP meter, it was used 0.1mmCu filter and 0.2mmAl filter. <experiment 1> With 15f/s and no filter, X-ray is exposed for 1 minute with 80kv AEC mode. <experiment 2> With 7.5f/s and no filter ,take same method as <experiment 1> <experiment 3> With 15f/s and 0.1mmCufilter ,take same method as <experiment 1> <experiment 4> With 15f/s and 0.1mmCu+0.2mmAl filter ,take same method as <experiment 1> Dose area was measured using DAP meter and absorbed dose was measured using unfor’s Patiant skin dosimeter, it was used to obtain the effective dose. Depending on the pulse rate change, Image quality evaluation by the movement was evaluated by using a moving wire targets of the NEMA XR 21 according to visible wire. SNR was determined by average of ROI area and standard deviation of background area. Result : Area dose was measured to 417.25mGycm2, 204.24mGycm2, 148mGycm2, 146.75mGycm2 and Area dose used to 15f/s was reduced by appro ximately 65% when using the 0.1mmCu +0.2mmAl filter compared with no filter. SNR was measured to 24.11, 14.34, 30.87, 30.51 and SNR used to 15f/s increased by approximately 21% when using the 0.1mmCu +0.2mmAl filter compared with no filter. effective dose was measured to 0.1085mSv, 0.0531mSv, 0.0385mSv, 0.0382mSv and effective dose used to 15f/s was reduced by approximately 65% when using the 0.1mmCu +0.2mmAl filter compared with no filter. Conclusion : By using of filter in pediatrics fluoroscopy studies, it is considered to reduce the radiation of children without changing the quality of the image.

소아 흉부 X-ray 검사 시 Exposure field 조정에 따른 유효선량의 평가

안준오(June-Oh Ahn):정지상(Ji-Sang Jung):김성식(Sung-Sik Kim):안치복(Chi-Bok An),박순규(Sun-Kyu Park),임재식(Jae-Sik Lim) 대한영상의학기술학회 2016 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2016 No.1

목 적 : 소아 흉부 X-ray 검사 시, DR system에서의 적절한 Exposure field 조정을 통해 유효 Exposure Index범위 내의 영상의 유효선량과 각 장기에서의 유효선량 및 cancer risk 확률을 비교함으로써, field size 조정에 따른 유효선량 및 장기 유효선량을 평가하기 위함에 있다. 대상 및 방법 : 본원의 디지털 진단용 엑스선 촬영장치인 Discovery XR656(GE Healthcare, Korea)을 사용하여, 소아 흉부팬텀을 이용한 Chest AP검사를 수행하였다. IEC 61257-1에서 권고하는 General Digital Radiography의 선질 RQA3 조건에 맞춰 SID는 110cm, 노출조건은 관전압 50kVp로 고정하고, mAs range는 위의 장비에서 적용할 수 있는 범위 안에서 0.5,0.63,0.8,1.0,1.25,1.6,2.0,2.5,3.2mAs으로 변화를 주며 exposure하였다. 위의 조건에 따라, Exposure field size를 20cmx20cm, 30cmx30cm, 40x40cm, 총 3그룹으로 분류하였다. 각 조건에서 총 243번의 exposure를 한 뒤, 이의 평균값을 구하였다. 또한 획득 된 영상들을 Exposure Index를 기준으로 세 그룹으로 분류하고, 이 중에서 유효 Exposure Index범위 내의 영상들만을 분류하여 DAP를 계산하고 a PC-Based Monte Carlo Program 2.0(PCXMC)를 사용, 유효선량을 도출하였다. 위에서 얻은 유효선량을 기준으로 DR system에서 소아 Chest AP(PED)검사 시, Exposure field size에 따른 유효선량 경향을 분석하였다. 또한 각 조건에서 선량계로 측정한 실측 선량 값을 측정하여 Phantom에서 흡수한 실제 선량 값을 비교하였다. 더불어, PCXMC2.0을 사용하여 각 장기에서의 유효선량과 cancer risk 확률도 계산하였다. 결 과 : 적정 노출 군(DI: -3.0이상, 2.0이하)에 포함된 영상 중에서 동일한 mAs를 기준으로 Field size가 증가할 때의 유효선량은 field size가 늘어남에 따라 유효선량도 증가하는 경향을 보였다. 반면 선량계를 통해 측정한 phantom에서의 실측 선량 값에서는 큰 변화가 없었다. 또한 PCXMC2.0을 이용한 각 장기에서의 유효선량 및 cancer risk 확률은 증가하는 경항을 보였다. 결 론 : 각 조건으로부터 획득된 영상의 Exposure Index 값을 기준으로 분류한 영상들의 결과 값을 통해 소아 Chest AP(PED)검사 시, 의료 방사선 종사자의 적절한 Field size 조정을 통해 소아 환자의 피폭 저감화 및 방사선 방어에 일조할 수 있다고 사료된다. Purpose : Pediatric chest radiography, DR system at the effective dose of the proper image within the range Exposure Index Exposure field through the appropriate adjustments by comparing the effective dose and cancer risk probability in each organ, It is in order to assess the effective dose and organ dose of the active field size adjustment. Materials and Methods : Using the present system of digital diagnostic X-rays taken of Discovery XR656 (GE Healthcare, Korea), Chest AP tests were performed using a pediatric chest phantom. SID is 110cm, exposure conditions and secure it with the tube voltage 50kVp, mAs range gives exposure to changes in 0.5,0.63,0.8,1.0,1.25,1.6,2.0,2.5,3.2mAs was within the range that can be applied to the above equipment. Depending on the conditions above, Exposure field size of 20cmx20cm, 30cmx30cm, 40x40cm, were divided into three groups. After a total of 243 times in each exposure condition, its average value was determined. Classified into three groups of the acquired image relative to the Exposure Index, and classifies the image only in the effective Exposure Index range from this calculate the DAP to use a PC-Based Monte Carlo Program 2.0 (PCXMC), derived the effective dose. Based on the effective dose obtained above test, were analyzed according to the effective dose trend Exposure field size. In addition, by measuring dose actually measured value measured by a dosimeter in each condition the actual dose value was measured by absorption at Phantom. In addition, by using the calculated PCXMC2.0 the effective dose and the probability of cancer risk from each organ. Result : Among the images included in the appropriate exposure group relative to the same mAs effective dose to increase the Field size tended to increase the effective dose is increased. On the other hand, the actually measured value of the dose measured by the dosimeter in phantom unchanged. Effective dose and cancer risk probability in each organ using PCXMC2.0 also showed a tendency to increase. Conclusion : Through the results of the classification based on the DI value of the images obtained from each condition, through the appropriate Field size adjustment of medical radiation workers, it is thought that exposure can contribute to the reduction of Radiation Protection and pediatric patients.

DR wireless detector를 이용한 abdomen upright 검사 시 grid 사용에 따른 cut-off 현상을 줄일 수 있는 최적의 X선 입사각도 고찰

심현보(Hyeon-Bo SIM),정지상(Ji-Sang Jung):안치복(Chi-Bok Ahn),박순규(Sun-Kyu Park),임재식(Jae-Sik Lim) 대한영상의학기술학회 2017 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2017 No.1

목 적:이동형 침대에서 abdomen upright 검사 시 obese patient 경우 DR wireless detector에 grid를 사용하여 검사를 진행한다. 이때 X선 입사각도와 detector의 기하학적 위치에 따라 cut-off 현상이 발생 할 수 있으며, 이러한 cut-off 현상의 영향을 줄일 수 있는 최적의 X선 입사각도의 범위를 알아보고자 한다. 대상 및 방법:X선 발생장치와 DR wireless detector 에 parallel gird (ratio 10:1)를 사용한 후 복부팬텀을 이용하여 abdomen upright 검사를 재현 하였다. 관전압은 70 kVp, 관전류는 20 mAs, SID는 130 cm로 촬영 조건을 설정하고 detector는 length로 위치하였다. 실험1)튜브 각도 0˚기준으로 음극 방향으로 5˚증가하여 30˚까지 변화를 주었고 detector의 기하학적 변화는 팬텀의 횡단면에 90˚(수직)와 앞뒤로 ±10˚,±20˚ 기울어진 설정을 하였다. 실험2)튜브 각도 0˚기준으로 음극 방향으로 5˚증가하여 15˚까지 변화를 주었고 detector의 기하학적 변화는 팬텀의 관상면에 평행을 기준으로 옆으로 5˚, 10˚ 기울어진 설정을 하였다. detector의 기하학적 변화에 따라 튜브 각도를 각각 적용 시켰으며 획득된 영상은 방사선사 3명이 리커트척도를 이용한 육안적 평가와 Image J 프로그램을 이용한 동일한 관심영역의 신호 평균값 및 표준편차를 측정하였다. 측정된 값으로 대조도잡음비를 산출하여 영상을 비교하였고, 통계학적 검정은 Kruskal-wallis test 와 Mann-Whiteny와 대응표본 t검정으로 유의성을 분석하였다. 결 과:정량적인 평가는 실험1)의 대조도대 잡음비는 튜브 각도가 0˚/5˚/10˚/15˚/20˚/25˚/30˚일 때 평균 11.29/10.62/10.27/9.34/6.74/4.61/3.63로 통계적으로 유의한 차이가 있었다.(p〈0.05). 실험2)는 각각의 튜브 각도가 0˚/5˚/10˚/15˚일 때 평균 9.37/8.19/6.73/6.29 였지만 통계적으로 유의한 차이가 없었다.(p〉0.05). 실험1)에서 튜브 각도가 15˚에서 20˚ 사이에서 대조도대잡음비는 가장 크게 감소하였다. 정성적인 평가 결과에서 실험1)은 응답자의 평균 점수와 Kruskal-wallis test 순위 검정 결과 튜브 각도가 15˚/20˚일 때 평균 4.5점/2.8점, 순위 67.9/37.2 이였고 실험2)에서는 튜브 각도가 5˚/10˚일때 평균 3.6점/1.8점 순위 23.8/12.9로 각각 감소폭이 가장 컸다. Mann-Whiteny를 통한 사후 검정 결과 실험1)의 튜브 각도 15˚/20˚와 실험2)의 튜브 각도가 5˚/10˚는 통계적으로 유의하였다.(p〈0.05) 결 론:DR wireless detector에 gird(ratio 10:1)를 사용한 abdomen upright 검사에서 cut-off 현상은 튜브각도가 양극과 음극방향에서 15˚이상 주어지거나 detector가 피사체의 관상면에서 5˚이상 oblique하게 기울어진 경우 발생한다. 튜브각도는 수직입사에서 ±15˚이상 주지 않고 detector는 피사체의 관상면에 oblique하게 놓지 않는다면 cut-off 현상을 방지 할 수 있으므로 임상에서 환자 피폭과 영상의 질적인 측면에서 고려해야 할 사항이다. Purpose:If the abdomen is upright in the mobile bed and the obese patient is in the DR wireless detector, the grid is used for the examination. In this case, the cut-off phenomenon may occur depending on the X-ray incident angle and the geometrical position of the detector, and the range of the optimum X-ray incident angle that can reduce the influence of the cut-off phenomenon is investigated. Materials and Methods:We used a parallel gird (ratio 10: 1) to the X - ray generator and the DR wireless detector and then reproduced the abdomen upright test using abdominal phantom. The tube voltage was 70kVp, the tube current was 20mAs, and the SID was 130cm. Experiment 1) The tube angle was increased by 5 ° in the direction of the cathode to 0 °, and it was changed to 30 °. The geometrical change of the detector was set 90 ° (vertical) to the transverse section of the phantom and inclined ± 10 ° and ± 20 ° back and forth . Experiment 2) The tube angle was increased by 5 ° in the direction of the cathode by 0 ° and changed to 15 °. The geometric change of the detector was set at 5 ° and 10 ° to the side of the phantom parallel to the coronal plane. Tube angles were applied to each detector according to the geometric change of the detector. The acquired images were measured by means of a visual evaluation using the Rickert scale of three radiologists and the mean and standard deviation of the signals in the same area of interest using the Image J program. Statistical analysis was performed using the Kruskal-wallis test and Mann-Whiteny and the corresponding sample t-test for statistical significance. Result:In the quantitative evaluation, the contrast- to-noise ratio of Experiment 1) was 11.29 / 10.62 / 10.27 / 9.34 / 6.74 / 4.61 when the tube angle was 0˚ / 5˚ / 10˚ / 15˚ / 20˚ / 3.63, respectively (p 〈0.05). Experiment 2) showed an average 9.37 / 8.19 / 6.73 / 6.29 when the tube angle was 0˚ / 5˚ / 10˚ / 15˚, but there was no statistically significant difference (p〉 0.05). In Experiment 1), the contrast- to-noise ratio was the greatest at a tube angle between 15 ° and 20 °. In the qualitative evaluation results, the average score of the respondents and the Kruskal-wallis test rank test were 4.5 points / 2.8 points and 67.9 / 37.2 points respectively when the tube angle was 15˚ / 20˚, and in the Experiment 2) The average decrease was 3.6 points / 1.8 points and 23.8 / 12.9 points respectively. After the posttest by Mann-Whiteny, the tube angle of 15˚ / 20˚ in Experiment 1) and the tube angle of 5˚ / 10˚ in Experiment 2) were statistically significant (p 〈0.05) Conclusion:In the abdomen upright test using gird (ratio 10: 1) on the DR wireless detector, the cutoff phenomenon was observed when the tube angle was more than 15 ° in the direction of the anode and cathode, or when the detector was obliquely inclined more than 5 ° in the coronal plane of the subject Occurs. If the tube angle is not more than ± 15 ° in vertical incidence and the detector is not obliquely placed on the coronal surface of the subject, it can prevent the cut-off phenomenon. Therefore, it should be considered in terms of patient exposure and quality of the image

C-arm Lateral view에서 피폭 저감화를 위한 방호기구 사용에 따른 유용성 평가

이호일(Ho-il Lee),정지상(Ji-sang Jung):정점용(Jum-young Jung),안치복(Chi-bock Ahn):김성식(Sung-sik Kim),박순규(Soon-kyu Park),임재식(Jea-sik Lim) 대한영상의학기술학회 2017 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2017 No.1

목 적 : 본 연구는 C-arm의 Lateral View에서 검사 중 Tube로부터 누설되는 선량의 거리에 따른 선량률을 조사하고, 자체 제작된 차폐 기구의 유용성에 대해 검토하고자 하였다. 대상 및 방법 : 실험에 사용된 장비는 GE사의 OEC 9800 Plus Mobile C-arm과, OSL MicroStar InLight Reader, 0.25mmPb APRON으로 자체 제작된 납 차폐기구를 사용하였다. Tube의 구분된 위치(Fig. 4)마다의 선량을 측정하였고, Tube의 측면에서 대조군(납차폐기구 비사용)과 실험군(납 차폐기구 사용)으로 나누어 0 cm부터 100 cm까지 20 cm단위로 거리에 따라 선량측정을 5회 시행하였다. 대조군과 실험군은 ‘SPSS’ program을 통해 Wilcoxon 부호-서열 검정(Wilcoxon signed-rank test)을 시행하여 유의성을 검증하였다. <실험1> Tube의 Focus를 중심으로 5방향(북, 동, 남, 서, Back)으로 나누어 Tube 표면에 OSL NanoDot를 부착하여 선량을 측정하였다. 검사조건은 C-arm의 Lateral View 위치로 되었을 때 AEC(Auto exposure control) mode에 의한 최대조건을 고려하여 Manual mode로 장비 최대 조건인 120 kVp, 8.1 mA로 고정하여 60초간 X-ray를 노출시켰다. <실험2> Tube focus를 기준으로 0 cm에서 100 cm까지 20 cm단위로 OSL NanoDot를 설치하였다. 검사 조건은 120 kVp, 8.1 mA로 고정시켜 60초간 X-ray를 노출시켰다. <실험3> 자체 제작한 납 차폐기구를 C-arm Tube에 적용하고 <실험2>와 동일한 방법으로 거리에 따른 선량률을 측정하였다. 결 과 : Tube의 측면에서 누설된 선량률의 평균값은 각각 ‘동’ 0.765 mGy/min, ‘서’ 0.759 mGy/min로 높은 값으로 측정 되었다. 반면 나머지 ‘북’ 0.011 mGy/min, ‘남’ 0.019 mGy/min, ‘Back’ 0.039 mGy/min로 낮은 값으로 측정되었다. 그 결과 수술 중 의사와 접촉하는 ‘ 동’과 ‘서’부분의 차폐가 필요한 것으로 나타났다. 자체 제작한 납 차폐기구를 적용한 결과 0 cm에서 실험군은 대조군에 67.27%의 차폐 효과가 있는 것으로 나타났다. 실험군과 대조군의 p값은 0.027(p<0.05)로 유의하였다. 결 론 : C-arm Lateral view의 피폭 저감화를 위한 자체 제작한 차폐기구를 통하여 수술실에서 C-arm lateral view를 장시간 사용하는 술자의 피폭을 줄여줄 방법으로 고려할 필요성이 있다고 사료된다. Purpose : In this study, we investigated the dose rate according to the distance of the radiation leaked from the tube during the inspection in the C-arm Lateral View and examined the usefulness of newly designed protector. Materials and Methods : The equipment used was newly designed protector with GE s OEC 9800 Plus Mobile C-arm, OSL MicroStarInLightReader and 0.25 mmPb APRON. Dose of each tube was measured at each divided position(Fig. 4). Tube was divided into a control group (non-ues protector) and an experimental group (protector was used) The dose was measured 5times from 0cm to 100 cm depending on the distance in 20 cm unit. The control and experimental groups were tested for significance by Wilcoxon signed-rank test using SPSS program. <Experiment 1> The dose was measured by attaching OSL NanoDot to tube surface in five direction (North, East, South, West, Back) centered on the focus of tube. Assuming Lateral View of C-arm, it was changed to Manual mode in consideration of maximum condition by AEC(Auto Exposure Control) mode, and X-ray was exposed for 60 seconds by fixing it at 120 kVp and 8.1 mA. <Experiment 2> OSL Nano- Dot was installed in 20 cm increments from 0 cm to 100 cm based on tube focus. The test conditions were fixed at 120 kVp and 8.1 mA, and the X-ray was exposed for 60 seconds. <Experiment 3> The newly designed protector was applied to C-arm tube and dose rate along distance was measured in same manner as <Experiment 2> Result : The mean value of dose rate leaked from side of tube was measured as ‘East’0.765 mGy/min and ‘West’0.759 mGy/min. On the other hand, the values were measured as ‘North’0.011 mGy/min, ‘South’0.019 mGy/min and ‘Back.’0.039 mGy/min. As a result, it is necessary to shield the East’ and West that contact the doctor during surgery. As a result of using the newly designed protector, the experimental group showed a shielding effect of 67.27% in the control group at 0cm. When p value was less than 0.05 the difference between the experimental group and the control group was demonstrated significance. Conclusion : If it is necessary to examine the C-arm lateral view in a way that reduces exposure of doctor who uses C-arm lateral view for a long time in the operating room through newly designed protector for the reduction of exposure of C-arm lateral view I think.

일반촬영 검사 시 Wireless digital radiography(DR) detector 사용에 따른 설문과 재질에 따른 detector case 비교

정재화(Jae-Hwa Jeong),정지상(Ji-Sang Jeong),안치복(Chi-Bok Ahn),김성식(Sung-Sik Kim):박순규(Sun-Kyu Park),임재식(Jae-Sik Lim) 대한영상의학기술학회 2017 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2017 No.1

목 적:Mobile DR detector를 사용함에 있어서, 고가의 detector를 파손과 침수로부터 보호하고 감약과 재촬영을 최소화하여 환자의 안전성을 높이기 위한 설문으로서 현 대학병원의 실태를 보고함에 있다. 대상 및 방법:2017 년 1 월 전국대학병원 일반촬영실 방사선사를 대상으로 실태조사를 하였다. 성별과 연차 별로 Computed Radiography (CR)에서 Digital Radiography (DR)로 변화함에 따라 검사방법의 차이점과 재촬영율의 변화를 설문하였고, Detector case의 필요성과 발전방향에 대해 조사하였다. Plastic, Silicon, Carbon Detector 케이스의 X-선 속 감약 측정은 디지털 진단용 엑스선 촬영장치인 DK medical innovision X-ray 장비를 사용하여 70 kVp, 5 mAs, 10 by 10 cm ROI 조건으로 10 cm acryl phantom을 투과한 량을 Patient Skin Dosimeter (PSD) 로 측정하였다. 결 과:실태 조사한 전체 설문 작성자의 60%가 CR에서 DR로 변화하며 재촬영율이 0~5퍼센트 가량 증가하였다고 응답하였으며 재촬영 증가의 이유는 간단한 재촬영과 무거워진 detector의 영향으로 나타났다. DR detector case가 필요하다고 응답한 경우는 93.3%이며 case의 필요조건은 무게, 방수, 견고 순으로 조사되었다. 새로운 case의 선호 재료는 silicon 혹은 고무가 가장 높게 조사되었고 감염방지와 방수를 위해 비닐커버는 93.3%가 필요하다고 응답하였다. PSD 측정 결과 X-선속은 2 mm plastic이 18.3 μGy, 1 mm carbon은 19.32 μGy, 2 mm silicon은 18.95 μGy 케이스가 없을 경우는 19.37 μGy로 case를 씌우지 않았을 경우와 Plastic 2 mm case의 X-선속 감약 차이는 약 5% 가량으로 측정되었다. 결 론:Mobile Detector 는 응급상황에서 빠르게 검사하고 영상을 확인하여 신속한 환자 진료에 도움을 주지만 고가의 장비인 만큼 방사선 종사자의 각별한 주의가 필요하다. 실태조사한 대학병원의 약 80%가 detector 가 파손과 침수 경험이 있다고 한 만큼 사고를 줄이기 위한 노력이 꾸준히 필요하며 새로운 case가 반드시 필요하다고 할 수 있다. 본 연구의 목적과 같이 불필요한 감약은 최소한으로 줄이고, 환자의 안전성을 높이는 고민을 꾸준히 해야 할 것이다. Purpose:The purpose of this study is to show the situations of university hospital using questionnaire, which is about protecting expensive x-ray detector from damage and flooding, and reducing attenuation and reexamination to improve patient safety in chest x-ray exam with mobile e Digital Radiography (DR) detector. Materials and Methods:We conducted survey of radiographers general x-ray department in university hospital on January in 2017. As CR system has been changing into DR system, We carried out a survey of differences of exam methods and re-taking rate along gender and work experiences to prove necessity of detector case. Innovision is used as a diagnostic x-ray system of DK medical. The parameter was 70 kVp, 5 mAs, ROI was set as 10*10 cm. Attenuation of x-ray for the case mode of plastic, silicon and carbon is measured by PSD from penetration of 10 cm acryl phantom. Result:60% of respondents of this survey answered tat re-taking rate has been by 5%, while CR system has been chaging into DR system as a result form heavy detector and easy re-taking. 93.3% respond tat DR case is needed and required light-weight, water proof, and firmness. Silicon and rubber is preferred the most as material of the case. 93.3% of respondents answered that vinyl cover is needed for prevention of infection and waterproof. As result of PSD measurement, X-ray dose was 183 μGy for 2 mm plastic, 19.32 μGy for 1 mm carbon, 18.95 μdGy for 2 mm silicon, 19.37 μGy without detector case. The difference between detector with case and without case was around 5%. Conclusion:Mobile detector is convenient in emergent situation to exam and verify images quickly, while radiographers should be cautions of its high-prices. Moreover, over 80% of targeted hospital have experiences of broken and flooding damage on detector. therefore, it is considered that DR detector case in indispensable to reduce attenuation and improve patient safety

Tube angle을 이용한 요추 사방향 (Lumbar spine oblique) 검사의 유용성 평가

성동찬(Dong-chan Sung),정지상(Ji-sang Jung),김성식(Sung-sik Kim):박남이(Nam-lee Park),박순규(Sun-kyu Park),안치복(Chi-bok Ahn),임재식(Jae-sik Lim) 대한영상의학기술학회 2017 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2017 No.1

목 적:요추 사방향 검사의 검사 자세는 척추 손상을 가진 환자 또는 그 손상이 의심되는 환자가 하기엔 다소 무리가 있다. 또한 검사과정에서 손상부위의 척추에 무리를 주게 되어 오히려 상태를 더 악화 시킬 가능성 또한 존재한다. 이에 본 연구는 환자의 자세 변화를 최소화하며, tube의 angle을 이용해 진단에 유용한 L-spine oblique 영상을 획득하는 데 목적이 있다. 대상 및 방법:abdomen phantom을 사용하여 약 40° oblique 시킨 후 영상을 획득하였다. 검사 조건은 80kV, 32mAs, 50msec로 고정하였으며, tube angle 은 0°, SID(Source-to-Image-Distance, 이하 SID)는 110 cm로 기준 영상을 획득하였다. 이에 비교 영상으로 SID는 110 cm으로 고정하고, tube의 축을 90° 회전 시켜, phantom을 oblique 시키는 대신 tube angle을 detector에 15~30°까지 5°씩 상승시키며 영상을 획득하였다. 또한, angle에 의한 영상의 확대율을 확인하기 위해 본원에서 수술 전 검사 시 이용하는 측정 device 2개를 이용하여 동일한 방법으로 영상을 획득하였다. 결 과:기준이 되는 tube angle 0°의 영상과 15~30°까지 각각 tube angle을 5°씩 올려 획득한 영상을 비교해본 결과 tube angle 20° 영상이 pelvic bone과 spine의 모양, scotty dog’s sign의 모양 등에 있어 가장 근접했다. 하지만 25° 이상의 angle이 들어간 영상의 경우 기준 영상과 달리 큰 확대를 보였다. 결 론:본 연구에서 제시한 tube angle을 이용한 L-spine oblique 검사는 응급환자, 자세가 불가능한 환자, 검사 시 혹시 모를 2차적 손상의 가능성을 내포한 환자에게 있어 유용한 방법이다. 뿐만 아니라, fracture 유무의 관찰이 목적인 L-spine oblique의 검사 목적에도 적합하며 그 진단적 가치 또한 부족하지 않다. 특히 20° tube angle을 주어 검사하게 되면, 기존의 방법으로 얻은 영상과 유사한 oblique 영상을 얻을 수 있다. Purpose:Lumbar spine oblique is not so easy to make patients with spine injuries those who are suspected to have the damage take position for the examination. Also, it might strain the damaged spine during examination and could lead to deterioration of condition. Therefore, this study aims to obtain L-spine oblique image useful to diagnosis by using angle of tube and minimizing the posture change of patient. Materials and Methods:The abdomen phantom was conducted 40° oblique to obtain image. The examination condition was set as 80 kV, 32 mAs, 50 msec, 0° for tube angle, and SID (Source-to- Image-Distance) was vertically incised from 110cm to obtain image. As for the comparative image, SID was set as 100 cm, and rotated 90° for tube axis to increase 5° from 15~30° of detector to tube angle rather than conducting phantom oblique to obtain image. Also, in order to verify the magnification ratio of image by angle, 2 measuring devices used in the hospital for preoperative examination were utilized to change tube angle in same method to obtain image. Result:As for the result of comparison between 0° tube angle image which is the standard and images obtained by increasing 5° tube angle each from 15~30°, the 20° tube angle image was the closest one regarding the shape of pelvic bone, spine and scotty dog s sign. However, the images with 25° or larger angle showed larger magnification compared to standard image. Conclusion:L-spine oblique using tube angle proposed by this study is a useful examination method for emergency patients, patients who are unable to make poses, or patients who have potentials for second damage during examination. Furthermore, it fits the purpose of L-spine oblique examination which is to observe the condition of fracture, and its diagnostic value is sufficient. Especially, if the examination is conducted at 20° tube angle, oblique image similar to image obtained by previous method is available.