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        증례 : 위 밖으로 성장한 위장관 간질종양 1예

        김수현 ( Soo Hyun Kim ),김호동 ( Ho Dong Kim ),전원정 ( Won Jeong Jeon ),박혁 ( Hyuk Park ),김도현 ( Do Hyeon Kim ),이영직 ( Young Jik Lee ),이상률 ( Sang Ryul Lee ) 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.71 No.6

        저자들은 전산화 단층촬영, 상부위장관 내시경, 내시경 초음파를 통해 위 밖으로 자라는 종괴를 확인하고 수술적 제거 후 면역조직화확염색을 통해 비교적 드문 형태의 위 밖으로 성장하고 특히 낭성변화를 동반한 GIST를 확진할 수 있었던 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Gastroinstestinal stromal tumors (GISTs) are defined as a group of KIT (CD117) positive mesenchymal tumors. Approximately 70% of those tumors are found in the stomach followed in order by the small bowel, colon and rectum, esophagus. The common clinical presentation of GISTs varies according to the size and location of the tumors, ranging from massive gastrointestinal bleeding to vague abdominal pain. We detected a GIST of the stomach incidentally during chest-computed tomography examination of a 68-year-old-woman. Esophagogastroduodenoscopy showed an 8 cm sized protruded lesion with normal mucosal covering on the posterior wall of the gastric body, and endoscopic ultrasonography showed a cystic mass originating in the fourth layer of the stomach. The patient was treated. with a subtotal gastrectomy. Immunohistochemical studies on the surgical resection specimen showed CD117(+) and CD34(+). The final diagnosis was a GIST of the stomach showing exophytic growth. (Korean J Med 71:662-667, 2006)

      • KCI등재후보

        위의 저등급과 고등급 이형성에서 면역조직화학염색을 이용한 telomerase 발현의 비교

        오영상 ( Young Sang Oh ),김호동 ( Ho Dong Kim ),문승원 ( Seung Won Moon ),정종혁 ( Jong Hyeok Jeong ),김동한 ( Dong Han Kim ),양혁승 ( Hyuk Seung Yang ),김수현 ( Soo Hyun Kim ),김상필 ( Sang Pil Kim ),전원정 ( Won Jeong Jeon ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.72 No.4

        목적: Telomere는 세포 염색체의 말단에 존재하며 염색체의 안정을 유지하는데 필수적인 역할을 수행한다. 이러한 telomere의 합성을 촉매하는 telomerase 활성이 전암 병변에서도 관찰되면서 이 효소의 활성화는 발암과정의 초기 현상으로 암화과정에 기여하는 것으로 생각되고 있다. 전암성 병변으로 알려진 이형성의 단계에 따른 telomerase의 발현 정도를 측정하고 연관관계를 밝히고자 하였다. 방법: 현재까지 본원에서 위내시경을 시행한 환자들 중 병리조직검사에서 위의 저등급 이형성과 고등급 이형성으로 확진된 환자 43명을 대상으로 하여 후향적으로 연구하였다. 조직을 포르말린에 고정한 후 제작된 환자의 파라핀 조직 절편을 4 ㎛ 두께로 자른 다음 슬라이드에 부착하여 충분히 건조시켰고, 탈파라핀과 함수과정을 거친 조직 절편은 과산화수소에 반응시켰다. 슬라이드를 버퍼(buffer)에 넣고 압력기구에서 끓인 후 실온에서 방치하였으며, PBS로 세척한 다음 blocking solution으로 전처치 하였다. 일차 항체를 희석하여 4℃에서 하룻밤 동안 반응시켰고, 이차항체를 각각 반응시킨 후 세척하고 발색하여 대조 염색하였다. 광학현미경에서 면역조직화학염색에 양성반응을 보이는 이형성 세포의 비율을 25% 미만, 25~50%, 51~75%, 76% 이상으로 나누어 다섯 등급(0, 1+, 2+, 3+, 4+)으로 나타내었다. 염색은 세포의 핵에 국한되어야 하며, 두 군 간의 구분 기준은 세포의 25% 이하가 염색된 경우와 26% 이상이 염색된 경우로 하였다. 결과: 저등급 이형성 22명 중에는 남자 13명, 여자 9명이었으며 고등급 이형성 21명 중에는 남자 14명, 여자 7명이었다. 연령은 저등급 이형성이 64.4±9.0세였고, 고등급 이형성이 69.2±9.6세였다. 두 군 간의 성별과 연령은 무관하였다. 면역조직화학염색에서 25% 이하로 염색된 조직은 저등급 21명, 고등급 5명이었으며 26%이상 염색된 조직은 저등급 1명, 고등급 16명으로 저등급과 고등급 간에 telomerase 발현 정도의 유의한 차이가 있었다. 결론: 위의 이형성에서 저등급에서 고등급으로 갈수록 telomerase 발현 정도가 높아짐을 알 수 있었다. Background: Telomeres are simple repeats elements located at each end of the chromosomes of eukaryotic cells. The main function of telomeres is to cap the chromosome end and protect it from enzymatic attack. Telomerase that facilitates the synthesis of telomere has been detected in not only cancer, but also in precancerous lesion. In this study, we compared the telomerase expression between low-grade and high-grade gastric dysplasia. Methods: The telomerase expression of 43 patients with gastric dysplasia (22 low-grade and 21 high-grade) was evaluated by immunohistochemical staining in tissues. Results: The telomerase expression was much higher in the tissues from the patients with high-grade gastric dysplasia than in those tissues of the patients with low-grade gastric dysplasia. Conclusions: Activation of telomerase may be related with the malignant potentiality in gastric cells. Further studies are needed to define the role of telomerase in gastric tumorigenesis. (Korean J Med 72:368-375, 2007)

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