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      • 증례 : 두 종류의 항체를 보유한 자가면역성 저혈당 1예

        전성완 ( Sung Wan Chun ),이병완 ( Byung Wan Lee ),강은석 ( Eun Seok Kang ),차봉수 ( Bong Soo Cha ),이은직 ( Eun Jig Lee ),임승길 ( Sung Kil Lim ),이현철 ( Hyun Chul Lee ) 대한당뇨병학회 2009 임상당뇨병 Vol.10 No.2

        자가항체로 인한 고인슐린성 저혈당증을 특징으로 하는 자가면역 저혈당은 인슐린 자가면역 증후군과 B형 인슐린저항성으로 나뉘며, 서로 다른 임상적 특성을 보인다. 저자들은 glucocorticoid 치료에 반응하지 않는 자가면역성 저혈당증에 대해 두 가지 종류의 인슐린 항체가 함께 존재함을 확인하고 cyclophosphamide 충격요법으로 저혈당이 호전된 73세 여자 환자 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Autoimmune hypoglycemia is rare kind of autoimmune disease caused by either anti-insulin antibodies (insulin autoimmune syndrome, IAS) or anti-insulin receptor antibodies (type B insulin resistance, type-B IR). We experienced an extremely rare case of the IAS accompanied by type-B IR. A 73-year-old woman presented with recurrent severe hypoglycemic symptoms at dawn for one month was admitted to the Severance hospital. She had several medical histories including 30 years of hypertension, 15 years of type 2 diabetes, and 4 years of coronary artery disease before admission. She had never received an insulin injection. Hypoglycemia was diagnosed at 10 hours in the 72-hour fasting test with glucose, insulin, and C-peptide levels of 42 mg/dL, 280.31 μU/mL, and 7.70 ng/mL, respectively. The insulin autoantibody titer was 130 μU/mL and quantitative assay for insulin receptor antibody was positive. Insulinoma was ruled out by imaging techniques and calcium stimulation test. She has no evidence of other diseases associated with altered immunity. Despite of treatment with prednisolone, symptomatic hypoglycemic events persisted at fasting state. Early induction of 300 mg cyclophosphamide therapy resulted in remission of hypoglycemia accompanied by suppressed antibody titer. The changes in autoantibodies might result in alleviation of the symptoms of hypoglycemia and improvement in insulin and C-peptide levels. (Korean Clinical Diabetes J 10:123-128, 2009)

      • SCOPUSKCI등재

        비디오흉강경을 이용하여 폐절제술로 치료한 편측 미만성 폐동정맥루 1례

        정종열 ( Jong Yul Jung ),임종근 ( Jong Keun Lim ),전성완 ( Sung Wan Chun ),서원나 ( Won Na Suh ),김대준 ( Dae Jun Kim ),이광훈 ( Kwang Hun Lee ),박무석 ( Moo Suk Park ),김세규 ( Se Kyu Kim ),장준 ( Joon Chang ),김성규 ( Sung Kyu 대한결핵 및 호흡기학회 2006 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.61 No.6

        Pulmonary arteriovenous malformations (PAVMs) are abnormal direct communications between the pulmonary arteries and veins. PAVMs may occur as either an isolated abnormality or in association with hereditary hemorrhagic telangiectasia, also called Osler-Weber-Rendu disease. The topic of PAVM has recently been extensively reviewed, but little is known about the clinical characteristics and course of patients having a diffuse pattern of the disease. Herein, is reported a case of unilateral diffuse PAVM in an 18 year old female patient, who underwent a right pneumonectomy, under a video-assisted thoracic surgery (VATS) approach, as the diffuse small pulmonary arteriovenous malformation involved the whole right lung. (Tuberc Respir Dis 2006; 61: 585-590)

      • SCOPUSKCI등재

        지속성 복막투석 환자에서 나타난 혈중 호산구증가증

        황혜진 ( Hye Jin Hwang ),서원나 ( Won Na Seo ),전성완 ( Sung Wan Chun ),전성하 ( Seong Ha Cheon ),이한성 ( Han Sung Lee ),이정은 ( Jung Eun Lee ),김범석 ( Bum Suk Kim ),강신욱 ( Shin Wook Kang ),최규헌 ( Kyu Hun Choi ),이호영 ( Ho 대한신장학회 2007 Kidney Research and Clinical Practice Vol.26 No.1

        목적: 호산구증가증은 대개 알러지 반응에 의한 것으로 기관지 천식, 아토피 피부염 등에서 흔히 보이고 이외에 기생충 감염, 과호산구증 증후군 등에서 뿐만 아니라, 혈액투석 환자에서도 나타나는 것으로 알려져 있다. 이에 반해 복막투석 환자에 있어서 호산구증가증에 대해서는 아직까지 많이 알려져 있지 않다. 본 연구는 복막투석을 시작하는 환자에서 호산구증가증 발생율 및 위험요인을 후향적으로 비교 분석하였다. 방법: 2001년에서 5월부터 2004년 5월까지 연세대학교 의과대학 세브란스 병원에 내원하여 복막투석을 시작한 환자 47명을 대상으로, 호산구증가증 발생율, 호산구수의 변화 양상 및 복막투석 후 호산구증가증이 나타난 환자군과 나타나지 않은 환자군에서 복막투석액의 종류, 복용중인 약물, 기저 신장질환, 복막투석 전 혈액투석, 복막투석 중 혈액투석, 수혈, 비경구 철분제 및 스테로이드제제 투여 여부를 의무기록을 통하여 후향적으로 비교하였다. 결과: 복막투석 시작한 환자의 35%에서 호산구증가증이 발생하였으며, 대부분 40일 이내에 호산구가 상승되기 시작하였고, 호산구증가증이 지속되는 기간은 다양하였다. 호산구증가증이 있는 환자에게서 최고 호산구 수치의 평균은 750±257/mm3이었다. 나이, 성별, 투석액의 종류, 복용중인 약물, 기저 신장 질환, 수혈, 스테로이드 제제 투여, 비경구 철분제 투여, 복막투석 전 혈액투석 및 복막투석 중 혈액투석 여부는 호산구증가증이 발생한 환자군과 발생하지 않은 환자군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 결론: 본 연구를 통해 복막투석 중인 말기 신부전 환자에 있어서 호산구증가증이 발생할 수 있으며, 향후 혈중 호산구증가증을 일으키는 요인에 대해 보다 많은 환자를 대상으로 한 전향적 연구를 비롯하여 투석 환자에 있어서 면역체계 변동 및 호산구증가증과의 연관성에 대한 연구가 있어야겠다. Purpose: The prevalence of blood eosinophilia in patients who are maintained on regular hemodialysis has been well established. Blood eosinophilia in patients initiating peritoneal dialysis has been mentioned, but its prevalence and etiologic factors have not been well delineated. Therefore, we performed this retrospective study to find out prevalence and possible etiologic factors of blood eosinophilia in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis. Methods: Between May 2001 to May 2004, the patients who began continuous ambulatory peritoneal dialysis at one renal center were included in this study. Patients with allergic history or allergic reaction during observed period were excluded. The routine peripheral WBC counts of 47 patients were reviewed and possible predisposing factors of eosinophilia were investigated. Results: Blood eosinophilia was observed in 17 of 47 patients (35% of all patients). In most patients with blood eosinophilia, the time in which the eosinophil count began to be rise was within 40 days, and duration of eosinophilia was variable (mean±SD;74±67 days). The mean of the peak eosinophil count was 750±257/mm3 (mean±SD). Possible predisposing factors included recent parenteral iron therapy, but not statistically significant (p=0.09). Conclusion: Our retrospective study showed that the eosinophil counts in patients with end stage renal disease on continuous ambulatory peritoneal dialysis were frequently elevated. Predisposing factors for this eosinophilia were not clear, suggesting that immunologic disturbance by uremia or dialysis itself might have influence on eosinophil homeostasis.

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