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        증례 : 순환기 ; 급성대동맥박리 가강으로 좌측 총장골동맥 폐색시 흉부 대동맥 스텐트로 치료한 1예

        양미진 ( Mi Jin Yang ),장혜윤 ( Hye Yoon Jang ),최종현 ( Jong Hyun Choi ),전무송 ( Moo Song Jeon ),이혜원 ( Hye Won Lee ),이한철 ( Han Cheol Lee ),김상필 ( Sang Pil Kim ) 대한내과학회 2014 대한내과학회지 Vol.87 No.6

        관류장애를 동반한 하행 대동맥박리의 경우 수술적인 치료 시에 높은 사망률을 보인다. 이 증례는 가강에 의하여 진강이 눌려서 좌측 총장골동맥으로의 혈류가 폐색된 경우이고 스텐트 이식편을 하행 대동맥의 내막 파열 부위에 삽입하여서 진강의 혈류를 회복시켜서 좌측 총장골동맥의 혈류를 복원하였고 24개월 동안 경과 관찰 시에 이상 소견 없이 유지되었다. 저자들은 하행 대동맥박리에 동반된 하지 혈관의 관류장애 시에 스텐트 이식편 치료로 효과적이고 안전하게 치료된 증례 1예를 경험하였기에 보고한다. Acute aortic dissection with malperfusion syndrome is associated with poor clinical outcomes, and surgical treatment for complicated descending aortic dissections is associated with a high risk of operative mortality. Endovascular repair is emerging as a good alternative to surgery. Endovascular repair for a descending aortic dissection with malperfusion syndrome offers good clinical outcomes because of technical and anatomical benefits. Here, we report a case of descending aortic dissection and malperfusion syndrome in the left common iliac artery that was successfully treated with an aortic stent graft and peripheral stent. (Korean J Med 2014,87:716-721)

      • KCI등재

        증례 : 순환기; 베체트병 환자의 복부 가성 대동맥류 혈관 내 스텐트 그라프트 치료

        장혜윤 ( Hye Yoon Jang ),최종현 ( Jong Hyun Choi ),남윤정 ( Yoon Jeong Nam ),전무송 ( Moo Song Jeon ),이혜원 ( Hye Won Lee ),김상필 ( Sang Pil Kim ),이한철 ( Han Cheol Lee ) 대한내과학회 2014 대한내과학회지 Vol.86 No.4

        베체트병에서 발생하는 복부 가성 대동맥류는 그 빈도는드물지만 주요 사망 원인 중의 하나로 임상적 중요도가 높은혈관염 합병증이다. 만성적인 혈관의 염증상태로 인하여 수술적 치료 후 재발 및 가성 대동맥류의 형성 빈도가 높아 스텐트 이식편을 이용한 비침습적 방법이 대안으로 제시되고있다. 저자들은 베체트병으로 진단받은 46세 남자 환자에서발생한 거대 복부 가성 대동맥류를 수술 위험도와 재발의위험을 고려하여 스텐트 이식편 삽입으로 3년간 효과적으로치료된 1예를 경험하였기에 이를 문헌고찰과 함께 보고하는바이다. Behcet`s disease shows systemic involvement, including mucocutaneus, ophthalmical, neurological, pulmonary, gastrointestinal, urogenital, mucoskeletal, and cardiovascular disorders. Aneurysmal changes develop in 65% of patients with arterial involvement and are associated with a poor prognosis. Although many attempts have been made to surgically manage these serious arterial lesions, several reports have shown a high recurrence rate and operation-related complications. Stent-graft placement has been indicated for the treatment of pseudoaneurysms and aneurysms in patients with a high surgical risk, including those with Behcet`s disease. We herein describe an abdominal aortic pseudoaneurysm in a patient with Behcet`s disease that was successfully treated with stent-graft insertion without an endoleak after 36 months of follow-up. (Korean J Med 2014;86:494-499)

      • KCI등재

        증례 : 순환기 ; 이상성 오른쪽 빗장밑동맥이 있는 흉부대동맥류의 스텐트 이식편 치료

        최종현 ( Jong Hyun Choi ),장혜윤 ( Hye Yoon Jang ),전무송 ( Moo Song Jeon ),이혜원 ( Hye Won Lee ),박진섭 ( Jin Sup Park ),김상필 ( Sang Pil Kim ),이한철 ( Han Cheol Lee ) 대한내과학회 2014 대한내과학회지 Vol.87 No.2

        흉부대동맥류는 크기가 클수록 파열로 인한 사망의 가능성이 높아지는 위험한 질환이다. 이러한 경우 수술적 치료를 통한 대동맥류의 제거가 필요하나 위험인자가 많은 고위험군 환자에 있어서는 수술에 따른 부작용이 매우 높은 편이다. 따라서 최근에 이러한 환자에서는 흉부 대동맥 혈관 내스텐트이식편 삽입술이 수술을 대체하여 널리 시행되고 있다. 이에 저자들은 고령 및 다발성 골수종으로 수술 고위험군인 대동맥궁 대동맥류 환자에서 왼쪽 온목동맥에서 왼쪽 빗장밑동맥우회로술과 흉부 대동맥 혈관 내 스텐트이식편삽입술을 함께 시행하였으며 이상성 오른쪽 빗장밑동맥이 있음에도 불구하고 특별한 합병증 없이 양쪽 팔의 혈류가 원활한 좋은 결과를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 1예를 보고하는 바이다. Aberrant right subclavian artery (ARSA) is a rare congenital anomaly but is the most common of the congenital vascular anomalies of the aortic arch. We report the case of a 68-year-old female undergoing chemotherapy for multiple myeloma who had a large thoracic aortic aneurysm (7.4 cm) with ARSA. She was treated with a hybrid procedure that combined a left common carotid-to-subclavian artery bypass with a "thoracic endovascular aortic repair (TEVAR)" because of the risk associated with a thoracotomy. A stent graft was deployed in the proximal part of the descending aorta to cover the thoracic aortic aneurysm after a left common carotid-to-subclavian bypass was made to restore blood flow in the left arm. There was no endoleak on digital subtraction angiography. Hybrid therapy can be performed successfully for the treatment of thoracic aortic aneurysm with ARSA. (Korean J Med 2014;87:193-199)

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