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- 저자 : 전경만 ( Kyeongman Jeon ) (검색결과 3 건)
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불명열 환자에서 진단된 중증 만성 활동성 Epstein-Barr virus 감염증
전경만,김응호,손준성,장현하,정숙인,오원섭,백경란,송재훈,고광철,정철원,고영혜 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.4
최근 장기적이고 심각한 임상 증상을 유발하는 만성 활동성 EBV 감염증의 개념이 정립되면서 그 증례들이 보고되고 있다. 만성 활동성 EBV 감염증은 소아나 젊은 성인들에게서 주로 발생되며, EBV-VCA IgG, EBV-EA IgG의 수치가 높게 관찰되고, 지속적인 발열, 전신쇠약감, 광범위한 임파선비대증, 간비장비대, 범혈구감소증, 다크론성감마병증을 나타낸다. 이 질환은 환자의 임상소견, 혈액학적 소견, EBV 항체 역가 및 침범 장기의 EBV genome 검출로 확진 되며 치료로 항 바이러스 체제, 항암 치료, 골수이식술 등이 시도되고 있으나 아직 검증되어 있지 않다. 저자들은 불명열을 주소로 내원하여 중증 만성 활동성 EBV 감염증으로 진단된 증례 4례를 경험하였다. 한 례에서는 항 바이러스 제제를 추여 후 임상적, 혈액학적 호전을 보였으나 치료 20일째 발생한 세균성 복막염과 패혈증으로 사망하였고, 두 례에서 총 6회의 CHOP 항암치료와 자가조혈모세포이식을 시행 받은 후 현재까지 증상 없이 추적관찰 중이다. 지속되는 발열을 주소로 내원한 불명열 환자들에게서 EBV에 대한 검사를 시행할 경우 불명열의 원인을 규명하는데 하나의 단서를 제공할 수 있을 것으로 사료된다. Epstein-Barr virus (EBV) is one of eight human herpesvirus. Primary infection with EBV in childhood is generally asymptomatic or mild, however, often causes overt diseases such as infectious mononucleosis (IM) and lymphoproliferative disorder (LPD), the latter occursing in immunologically compromised individuals. Historically, EBV has been considered to be etiologically linked to human malignancies such as EBV genome positive Burkitt's lymphoma and nasopharyngeal carcinoma. Recently, however, another category of EBV-related disease, "chronic active EBV infection", has been made to describe persons without a clearly defined underlying disease. We report 4 cases of patients, presented with episodic fever of unknown origin (FUO), who were diagnosed as severe chronic active EBV infection. A combined application of serology for EBV and in-situ hybridization established the diagnosis of the EBV infection.
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급성 림프구성 백혈병 환자에서 발생한 침습성 국균 심내막염 2예
신성철,백경란,정재홍,송봉근,김동희,전경만,채제욱,손준성,정숙인,오원섭,송재훈 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.5
국균은 호흡기를 통해 유입되며 심한 면역기능저하 환자에서 기회감염을 일으키는 진균이며 주로 혈관을 따라 폐를 침범하고 심장과 골침범은 매우 드문 것으로 알려져 있다. 저자들은 급성 림프구성 백혈병 환자에서 발생한 침습성 국균 심내막염을 2예을 경험하였다. 19세 남자환자로 동종 조혈모세포이식 후 발생한 고열과 요통의 원인으로 감염성 심내막염 진단하에 수술결과 국균에 의한 감염으로 확증되어 수술적 절제술과 liposomal amphotericin B로 치료하였으나 국균 심내막염의 재발과 국균 척추염의 악화, 뇌 출혈로 사망하였다. 23세 남자환자로 관해요법 후 발생한 고열과 요통의 원인으로 국균 심내막염과 국균 척추염 진단하에 수술적 절제술과 amphotericin B로 치료하여 1년 2개월 동안 국균 심내막염의 재발은 없었으나 지속적인 백혈병의 재발과 국균 척추염의 악화, 침습성 폐 국균증으로 사망하였다. Although Aspergillus endocarditis has rarely been reported, it can cause fatal complications in hematologic malignancy patients and allogeneic stem cell transplant recipients. We experienced two cases of aspergillus endocarditis developed in acute lymphoblastic leukemia patients. Case; A 19-year-old patient developed Aspergillus endocarditis after allogenic hemopoietic stem cell transplantation. He was treated with surgical intervention and liposomal amphotericin B. He died of recurred Aspergillus endocarditis and cerebral hemorrhage probably related with aspergillosis of central nervous system. Case 2; A 23-year-old patient developed invasive Aspergillus endocarditis after induction chemotherapy. Aspergillus endocarditis was successfully treated by surgical intervention and amphotericin B. He died of refractory neutropenic fever and sepsis after the third relapse of leukemia and repetitive chemotherapy. He probably had invasive pulmonary aspergillosis without evidence of endocarditis recurrence. Because the mortality of Aspergillus endocarditis is very high, early diagnosis and surgical intervention are very important for better outcome.
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