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        Radiation Therapy for Pituitary Adenoma

        윤세철(Sei Chul Yoon),장홍석(Hong Suck Jang),김성환(Song Hwan Kim),신경섭(Kyung Sub Shinn),박용휘(Yong Whee Bahk),손호영(Ho Young Son),강준기(Joon Ki Kang) 대한방사선종양학회 1991 Radiation Oncology Journal Vol.9 No.2

        가톨릭의대 강남성모병원 방사선치료실에서는 1983년 3월부터 1990년 4월 사이 7년여 동안에 뇌하수체선종으로 확진되었던 74명의 환자(7~65세, 평균 37세, 남:여=39:35)에 대하여 뇌하수체 부위에 외부방사선치료를 하였다. 방사선치료는 6MV 선형가속기를 사용하여 선원중심축거리 80cm, 4×4×4~8×8×8㎤ 조사야로 3문조사를 하였다(180cGy/일, 5회/주, 20~65Gy). 5예에서는 정위다방향고선량단일조사 (15~25Gy/1회)를 실시하였다. 이 환자들의 수술전후 및 방사선치료 후에 복합뇌하수체자극검사를 실시하여 종양의 호르몬분비에 따른 분류와 방사선치료가 호르몬분비에 미치는 영향을 추적조사하였다. 호르몬분비에 따른 뇌하수체선종의 분류는 프로랙틴종 23예(29%), 성장호르몬분비종 20예(26%), 부신피질자극호르몬분비종 6예(8%) (쿠싱병 4예와 넬슨증후군 2예)였으며 4예(5%)에서는 프로랙틴과 성장호르몬을 동시에 분비하였다. 한편, 호르몬분비기능없는 종양이 29예(37%)였다. 23예의 프로랙틴종 중 15예(65%)와 20예 성장호르몬분비종 중 3예(15%)에서는 방사선치료 2~3년 후 정상 호르몬 수치로 전환되었다. 부신피질자극호르몬분비종은 6예 중 1예를 제외한 전예에서 치료 후 모두 정상이되었다. 방사선치료에 따른 부작용으로서 범하수체기능저하증 및 갑상선기능저하증이 각각 7예(9%)씩 그리고 성선기능저하증 2예(3%) 등이 관찰되었다. 전예 중 15예(20%)에서는 정기적인 호르몬 추적검사를 실시하지 못하였다. Seventy four patients with pituitary adenoma received radiation therapy (RT) on the pituitary area using 6 MV linear accelerator during the past 7 years at the Division of Radiation Therapy, Kangnam St. Mary's Hospital Catholic University Medical Colleage. Thirty nine were men and 35 were women. The age ranged from 7 to 65 years with the mean being 37 years. Sixty five (88%) patients were treated postoperatively and 9(12%) primary RT. To evaluate the effects of RT, we analyzed the series of endocrinologic studies with prolactin (PRL), growth hormone (GH), adrenocorticotrophic hormone (ACTH), leuteinizing hormone (LH), follicular stimulating hormone(FSH) and thyroid stimulating hormone(TSH) etc after RT. All but one with Nelson's syndrome showed abnormal neuroradiologic changes in the sella turcica with invasive tumor mass around supra- and/orparasella area. The patients were classified as 23(29%) prolactinomas and 20(26%) growth hormone(GH) secreting tumors, and 6(8%) ACTH secreting ones consisting of 4 Cushing's disease and 2 Nelson's syndrome. Twentynine(37%) had nonfunctioning tumor and four(5%) of those secreting pituitary tumors were mixed PRL-GH secreting tumors. The hormonal level in 15 (65%) of 23 PRL and 3 (15%) of 20 GH secreting tumors returned to mormal by 2 to 3 years after RT, but five PRL and five GH secreting tumors showed high hormonal level requiiring bromocriptine medication. Endocrinologic insufficiency developed by 3years after RT in 5 of 7 panhypopituitarisms, 4 of seven hypothyroidisms and one of two hypogonadisms, respectively. Fifteen (20%) patients were lost to follow up after RT.

      • SCOPUSKCI등재

        Stereotactic Radiosurgery of 26 Intracranial Arteriovenous Malformations with Linear Accelerator

        윤세철(Sei Chul Yoon),서태석(Tae Suck Suh),장홍석(Hong Seok Jang),최규호(Kyu Ho Choi),김문찬(Moon Chan Kim),신경섭(Kyung Sub Shinn),박용휘(Yong Whee Bahk) 대한방사선종양학회 1992 Radiation Oncology Journal Vol.10 No.1

        가톨릭의대 강남성모병원 치료방사선과에서는 1988년 7월부터 1991년 11월 사이 40개월 동안에 26명의 수술 불가능한 뇌동정맥기형 환자에 대하여 6MV 선형가속기를 이용하여 뇌정위다방향 단일방사선치료를 실시하였다. 환자연령은 6세부터 63세였고 (중앙값 29세), 남녀의 비는 21:5엿다. 치료 종료 후 추적기간은 4개월~40개월 간이었다(중앙값 15개월), 뇌동정맥기형의 크기는 직영 1cm부터 43cm3까지였으며 환자 연영, 병소의 크기 및 뇌내 위치에 따라 4~7회의 부분회전 조사를 실시하여 15~30Gy를 단일조사하였다. 모든 환자는 임상적 그리고 CT 또는 MRI나 뇌혈관조영술을 병행하여 방사선치료 전 및 후 6개월간격으로 뇌동정맥기형의 크기변화를 추적 분석하였다. 2년 이상된 예의 추적검사를 분석한 결과 완전 관해 6(23%), 부분관해 8 (31%), 무변화 1(4%)명 씩으로 분석되었다. 11(42%)명은 방사선치료한지 1년 미만의 무반응군으로 간주되었다. 이상으로 치료후 2년째 반응율은 54%(14예)였다. 치료에 따른 부작용은 아직 관찰되지 않다. From July 1988 through November 1991, 26 patients with inoperable arteriovenous malformations were treated with 6 MV linear accelerator at the Kangnam St. Mary's Hospital, Catholic University Medical College. There were 5 females and 21 males with median age of 29 years (range: 6-63 years) and median follow up times of 15 months (range: 4-40 months). The arteriovenous malformation volumes treated ranged from 1 cm diameter to 3.5 cm rectangular size. The prescribed doses at the isocenter varied from 15 to 30 Gy and were given as a single fraction. To date, all patients performed follow-up not only clinically but also through CT or angiography based radiologic modalities every 6 month. A complete obliteration was achieved in 6(23%) and partial obliteration in 8 (31%) and no change in 1 (4%). We observed 14 (54%) responsiveness of arteriovenous malformations after radiosurgery by 2 years afterward. Whereas. the decision of the remaining 11 (42%) patients was considered too early to expect the therapeutic response following radiosurgery. No complications through treatment related were observed. yet. Our initial outcome in these first 26 patients with arteriovenous malformations is recommended further follow-up.

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