Role of Radiation Therapy for Locally Advanced Gastric Carcinoma Management

윤세철,오윤경,신경섭,박용휘,김인철,이경식,Yoon Sei Chul,Oho Yoon Kyeoung,Shinn Kyeong Sub,Bahk Yong Whee,Kim In Chul,Lee Kyung Sik The Korean Society for Radiation Oncology 1988 Radiation Oncology Journal Vol.6 No.1

가톨릭의대 강남성모병원 방사선치료실에서는 1983년 5월부터 1987년 5월 사이 수술 후 재발되거나 국소적으로 진행되어 절제 불가능한 위암환자 35예에 대하여 외부방사선치료를 실시하였다. 방사선치료는 6MV선형가속기를 사용하여 매일 $160\~180cGy$씩, 주 5회 분할 조사하여 총 $4500\~5500cGy$를 시도하였으며, 전예에서 Box Technique을 이용하였다. 방사선치료만을 실시하였다. 3예를 제외한 전예에서 5-FU 또는 FAM 화학요법을 병행하였다. 1. 총 35예는 남자 25명 여자 10명이었으며 연령은 38세에서 80세사이에(평균 56세)분포하였다. 조직학적으로는 전 예가 선세포암이었다. 2. 수술후 재발되어 방사선치료하기까지의 기간은 수술후 1년이내에 $18(51\%)$명, $1\~2$년내 $8(23\%)$명, 그리고 $2\~3$년내에 $5(14\%)$명이었다. 3. 방사선치료를 하게된 주된 증상으로는 통증 30명$(86\%)$, 종괴 29명$(85\%)$, 위장관폐쇄 11$(31\%)$명 및 폐쇄성 황달이 9$(26\%)$명이었다. 4. 이증상들의 방사선치료 후 반응은 총 치료선량에 따라 $40\~50Gy$에서 14/16$(88\%)$, 50Gy이상에서 8/10$(80\%)$, $30\~40 Gy$에서 6/8$(75\%)$, 및 $20\~30Gy$에서 8/15$(53\%)$의 호전율을 관찰할 수 있었다. 5. 국소 진행된 위암환자의 방사선치료 후 평균 생존율은 3.6개월이었으며 방사선치료에 의한 부작용으로서는 오심, 구토$(46\%)$, 설사$(20\%)$, 백혈구 감소증$(27\%)$, 그리고 빈철 및 폐염$(9\%)$등의 순을 보였다. Thirty-five patients with locally advanced gastric carcinoma were treated with combined modalities of external radiation therapy (RT) and 5-FU based chemotherapy at the Division of Radiation Therapy, Department of Radiology, Kangnam 51. Mary's Hospital, Catholic University Medical College from May 1983 to May 1987. The purpose of this retrospective study is for the evaluation of the palliative response to RT. There were 25 men and 10 women. The age ranged from 38 to 80 years (median: 56 years). The pathologic classification showed $14(40\%)$ poorly differentiated, $12 (34\%)$ moderately differentiated, $3(9\%)$ well differentiated adenocarcinomas, 2 mucinous cystadenocarcinomas, 1 signet ring cell and 3 not specified ones. The time intervals from the initial surgicopathologic diagnosis to the starting day of RT was within 1 year for $18 (51\%)$, 1 to 2 years for $8 (23\%)$ and 2 to 3 years for $5 (14\%)$, respectively. The major symptoms to be treated were pain in $30 (80\%)$, mass for $29 (83\%)$, obstruction for $11 (31\%)$ and jaundice for $9 (20\%)$ patients. The response rate (patient number of positive response/total patient number) according to treated radiation doses were observed as follows; $14/16(88\%)$ for $40\~50Gy,\;8/10(80\%)$ for over $50Gy,6/8 (75\%)\;for\;30\~40Gy\;and\;8/10(53\%)\;for\;20\~30 Gy$ in decreasing order. The over ail survival was 3.0 months and that of 5FU+RT, FAM+RT and RT alone groups were 4.6 months, 3.7 months and 2.5 months respectively. Complications induced by RT were nausea and vomiting in $16(46\%)$, diarrhea in $7(20\%)$, leukopenia in $6(17\%)$ and anemia and intercurrent pneumonia in each $3(9\%)$ patients in decreasing order.

극초단파를 이용한 국소온열 치료 효과 -표재성 종양 42예의 분석-

윤세철,오윤경,길학준,정수미,신경섭,박용휘,Yoon Sei Chul,Oho Yoon Kyung,Gil Hak Jun,Chung Su Mi,Shinn Kyung Sub,Bahk Yong Whee The Korean Society for Radiation Oncology 1987 Radiation Oncology Journal Vol.5 No.1

인간이 각종 질병치료에 있어 열(온열)을 이용한 것은 고대의학의 시작과 그 역사가 함께 비롯된다. 이러한 온열요법은 방사선치료나 일부 항암약제와 병행할 때 그 효과가 상승되며 그 단독 사용만으로도 암세포를 죽일 수 있음이 최근에 와서 밝혀지고 있고 또한 병태생리학적 기전이 규명되고 있다. 한편, 온열치료기계 및 온도측정장치의 개발로 말미암아 암환자 치료에 온열치료의 임상적 응용이 각광을 받고 있다. 가톨릭의대 강남성모병원 방사선치료실에서는 1985년 3월 이후 1년 9개월 동안에 표재성의 전이 또는 원발암환자 42예(남 23예, 여 19예 ; 평균연령 56세)에서 외부방사선치료 또는 항암약물치료와 병행하여 가정용 전자레인지를 개조하여 만든 2,450MHz 극초단파를 이용한 온열치료를 실시하였다. 이 중 6예에서는 방사선치료 종료 후 재발되었기에 온열치료 단독으로 실시하였다. 온열치료 후 임상적 반응은 총 42예 중 종괴의 완전관해 부분관해 소관해 및 무관해율이 각각 11예$(20\%),\;15예(36\%),\;11예(26\%)\;및\;5예(12\%)$였다. 조직학적 진단은 편평상피암 $17예(40.5\%)$, 선세포암 12예$(28.0\%)$ 및 기타암종이 6예$(14.5\%)$였다. 완전관해를 보인 11예의 조직학적 진단은 편평상피암 5예, 선세포암 5예, 녹색종이 1예 였으며, 부분관해를 보인 15예는 편평상피암 5예, 선세포암 5예, 불명암 3예 및 미분화세포암과 기타암종이 각각 1예씩이었다. 방사선치료선량과 온열치료 횟수와의 관계는 $40\~50Gy/5\~7$주의 방사선치료와 1회 30분씩 주 2회, 총 $5\~9$회의 온열치료를 실시하였던 군에서 가장 온열치료효과가 좋았던 것으로 분석되었다. 한편 온열치료의 부작용으로는 일시적 치료부위 발적이 모든 환자에서 관찰되었으며 수술 후 켈로이드에 재발되었던 유방암환자 1예에서 자연치유되는 2도 화상을 경험하였다. Radiobiological and clinical evidences indicate that hyperthermia combined with ionizing radiation produces a significant improvement in therapeutic effect of cancer. In general, malignant cells are more sensitive to heat than normal cells in the heat range of $41\~45^{\circ}C$. We report the experiences obtained from 42 patients with advanced malignant neoplasms managed with 2,450MHz microwave-induced local hyperthermia and ionizing radiation at the Department of Radiology, Kangnam St. Mary's Hospital, Catholic University Medical College. A clinical analysis of 42 thermoirradiated patients showed result of 11(26\%),\;15(36\%),\;11(26\%)\;and\;5(12\%)$ patients with complete response (CR), partial response (PR), minor response (MR) and no response (NR), respectively. Histologically there were $17(40.2\%)$ squamous cell carcinomas, $12(28.6\%)$ adenocarcinomas and $6(14.3\%)$ miscellaneous cancers. Eleven patients with CR consisted of five squamous cell carcinomas, five adenocarcinomas, and one chloroma. Among 15 patients with PR were five squamous cell carcinomas, five adenocarcinomas, three unknown primary tumors, and one poorly differentiated, and miscellaneous tumor each.

A Verification for Multiple Arc Stereotaxic Radiotherapy

윤세철,장홍석,김인아,신경섭,박용휘,Yoon, Sei-Chul,Jang, Hong-Seok,Kim, In-Ah,Shinn, Kyung-Sub,Bahk, Yong-Whee The Korean Society for Radiation Oncology 1990 Radiation Oncology Journal Vol.8 No.1

정위다방향 단일 고선량 방사선치료는 최근 치료방사선과 및 신경외과 영역에서 관심의 초점이 되고 있는 분야이다. 이 방법은 병소 부위를 중심축으로하여 여러 방향으로 다양한 각도의 회전조사를 하여, 주위 정상 뇌조직에는 최소한의 방사선을 주면서, 뇌병소 부위에는 집중적으로 1회 고선량을 조사할 수 있어서, 방사선 치료효과를 최대로 높아고자 시도되고 있다. 저자들은 6 MV 선형가속기와 치료 계획용 컴퓨터를 이용한 정위 다방향 단일고선량 방사선치료를 실시 함에 있어, 방사선 선량분포를 증명하고자, 등선량곡선 분포 및 뇌 CT상에 방사선 통로의 증명을 위한 사진을 각각 시도해 보았기에 보고하는 바이다. External stereotaxic irradiation of intracranial lesions has recently gained its interest in the fields of not only radiation oncolgy but also neurosurgery. Its main goal is to deliver large doses to a relatively small target volume. Authors present methods of the stereotaxic radiosurgical irradiation using 6 MV linear accelerator (Nelac-6) and isodose distribution by therapeutic computer (Therac 2000). We attempt to demonstrate the dose distribution on verification films.

The Effect of Radiation Therapy on Oligodendrogliomas

윤세철,김성환,정수미,길학준,신경섭,박용휘,강준기,송진언,Yoon Sei Chul,Kim Sung Whan,Chung Soo Mi,Gil Hok Jun,Shinn Kyung Sub,Bahk Yong Whee,Kang Joon Ki,Song Jin Un The Korean Society for Radiation Oncology 1991 Radiation Oncology Journal Vol.9 No.2

가톨릭의대 방사선치료실에서는 1983년 4월부터 1989년 4월 사이 6년 동안에 회돌기교종환자 21예를 외부방사선 치료하였다. 전예에 대하여, 연령 및 발병부위별 빈도와 임상증상과 CT소견 그리고 추적 가능하였던 20예의 생존율에 관한 후향적 분석을 하여 다음과 같은 성적을 얻었다. 1. 전예는 원발성 뇌종양으로 방사선치료 하였던 환자(246예)의 약 8%의 빈도를 보였으며, 연령 분포는 5~62세 (중앙값 38세)이고, 남녀의 비는 13:8이었다. 2. 임상주 증상은두통 18예(86%), 뇌운동신경마비 12예(57%), 오심구토 7예(33%), 경련 5예 (24%)등 순을 보였다. 3. 발병부위는 전두엽 10예(48%), 두정엽 10예(48%), 측두엽 7예(33%), 후두엽 2예(10%)그리고 뇌간 및 소뇌가 각각 1예 (5%)씩 이었다. 4. 조직학적 진단은 정위다방향 조직생검이 3예(14%), 종양의 수술적 제거 (부분 전체제거)에 의함이 18예(86%)이었다. 전예에서 전뇌 및 소부위에 3960~6480cGy15~8주 외부방사선 치료를 하였고, 6예 (29%)에서는 항암약물 치료도 병행하였다. 5. CT음영은 저, 고, 혼합 및 등가음영이 각각 13(62%), 3(14%), 3(14%), 2(10%), 예씩 이었고, 낭성종괴 7예(33%), 괴사 및 출혈성 종괴가 각각 1예(5%)씩 이었다. 석회와 음영은 14예 (67%)에서 관찰되었으며, 조영증강 유무는 9 : 12로 나타났다. 6. 평균생존기간은 38개월이었다. From April,1983 through April,1989, we have treated histologically proven 21 patients with oligodendroglioma using 6 MV linear accelerator at the Division of Radiation Therapy, Kangnam 51. Mary's Hospital Catholic University Medical College. These are 8% of the irradiated 246 primary brain tumors during the same period. To investigate influencing factors on the survival of irradiated U patients with oligodendroglioma, we analyzed the cerebral location of the involvements, initial symptoms, CT findings and survival rates, retrospectively. One case was lost to follow up and excluded from survival data. Of the 28 patients, thirteen were male and 8 female. Ages ranged from 5 to 68 years with a median age of 38 years. Radiation doses varied from 3900 cGy to 0480 cGy and were given for 5 to 8 weeks. All but one were supratentorial. The involvement of the frontal and parietal lobes were 10 (48%) patients in each and temporal lobe in 8 (38.1%). Histological diagnosis was made by stereotactic biopsy in 3 and postoperatively in 18. The type of surgery was divided into partial, subtotal and total resection in 7,9 and 2 cases respectively. In 6 cases, chemotherapy was also tried during or after radiation therapy. Major presenting symptoms were headache, cerebral motor, nausea & vomiting and epilepsy in 18,12, 7 and 5 respectively in decreasing order. In CT analysis, low density (02%), cystic mass (33%), calcifiestion (66%) and positive contrast enhancement (42.8%) were observed as the highest frequency. Mean survival duration after radiation therapy was 38 months (K-M methods). We could not achieve statistically significant factors influencing on the survival rate after radiation therapy for oligodendrogliomas by one or two tail test.

The Efficiency of Radiation Therapy in the Treatment of Intracranial Oligodendrogliomas : Factors Influencing the Prognosis

윤세철(Sei Chul Yoon),계철승(Chul Seung Kay),정수미(Su Mi Chung),유미령(Mi Ryung Ryu),김연실(Yeon Shil Kim),홍용길(Yong Kil Hong),김문찬(Moon Chan Kim),강준기(Joon Ki Kang) 대한방사선종양학회 2002 Radiation Oncology Journal Vol.20 No.3

목적 : 희돌기교종은 천천히 자라는 낮은 빈도의 뇌 종양으로서 수술로 치유되지만 완전절제가 어려워 수술후 방사선치료가 추천되고 있다. 희돌기교종 환자의 방사선치료후 생존율과 이 생존율에 영향을 미치는 예후 인자들을 알아보기 위해 이 연구를 하였다. 대상 및 방법 : 1983년 3월 부터 1997년 12월 까지 177개월 동안에 가톨릭대학교 강남성모병원 치료방사선과에서는 조직학적 진단이 확진된 총 42예(남:여 = 25:17)의 희돌기교종 환자에 대한 방사선치료를 실시하였다. 방사선치료는 6 MV 선형가속기를 이용하여 180 cGy/일, 주 5회 씩, 총 조사선량 39.6~75.6 Gy (중앙값 54 Gy)를 실시하였다. 환자의 나이는 5~62세(중앙값 39세)에 분포하였으며 추적조사 기간은 8~152개월(평균 63.4개월)이었다. 방사선치료 종료일을 기준으로 생존율(Kaplan-Meier법)과 이 생존율에 영향을 미치는 인자들을 후향적으로 분석하였다. 결과 : 방사선치료후 5년 생존율(5YSR)은 65.3% 이었다(중앙값 90개월). 종양의 수술적 제거를 실시한 경우가 조직 생검 만을 한 경우 보다 생존율이 좋았으며(5YSR; 69.9% vs 26.7% p0.05). 결론 : 희돌기교종 환자의 방사선치료는 국소적으로 병소부위에 수술후 4주 이내에 실시하여 생존율 증가를 관찰 할 수 있었다. 또한 전통적인 분할 방사선치료 시 총 방사선조사선량이 60 Gy 이상은 생존율을 증가시키지 못하였다. urpose : Oligodendrogliomas (ODG) are a rare, slow growing, tumor in the brain, which can be cured by complete surgical resection, but as yet it is not known if postoperative adjuvant radiation therapy (RT) is essential, We analyzed the treatment results of patients with irradiated ODG to investigate the efficacy of RT in terms of survival rates and other influencing prognostic factors. Methods and Materials : Between March 1983 and December 1997, 42 patients with ODG were treated with RT at our hospital. The RT was peformed dally at a dose of 1.8~2.0 Gy, at 5 fractions per week, to a total dose of between 39.6 Gy and 64.8 Gy (mean 53.3 Gy). The ages of the patients ranged between 5 and 62 years, with a median age of 39 years. The mean follow-up period was 63.4 months (8-152 months). The Kaplan-Meier method was used to assess the survival, and 5 year survival rates (5-YSR). Log rank tests and Cox regression analyses were used to define the significance of prognostic factors. Results : The majority of ODG in this study were located in the cerebral hemisphere (83.3%). ODG are slightly more common in men than women, and commonly occurs in middle age, between the 3rd and 4th decades. It has been recommended that RT is commenced within 4 weeks following surgery (5-YSR; 86% vs. 49%; p0.05). Conclusion : A local involved field irradiation with conventional fractionation, commencing within 4 weeks following surgical excision of the tumor, was beneficial for the 5-YSR, but a total radiation dose exceeding 60 Gy did not improve the 5-YSR.

Role of Radiation Therapy for Locally Advanced Gastric Carcinoma Management

Sei Chul Yoon(윤세철),Yoon Kyeoung Oho(오윤경),Kyeong Sub Shinn(신경섭),Yong Whee Bahk(박용휘),In Chul Kim(김인철),Kyung Sik Lee(이경식) 대한방사선종양학회 1988 Radiation Oncology Journal Vol.6 No.1

가톨릭의대 강남성모병원 방사선치료실에서는 1983년 5월 부터 1987년 5월 사이 수술후 재발되거나 국소적으로 진행되어 절제 불가능한 위암환자 35예에 대하여 외부방사선치료를 실시하였다. 방사선치료는 6MV 선행가속기를 사용하여 매일 160~180cGy씩, 주 5회 분할 조사하여 총 4500~5500cGy를 시도 하였으며, 전예에서 Box Technique을 이용하였다. 방사선치료만을 실시하였던 3예를 제외한 전예에서 5-FU 또는 FAM 화학요법을 병행하였다. 1. 총 35예는 남자 25명 여자 10명이였으며 연령은 38세에서 80세사이에 (평균 56세) 분포하였다. 조직학적으로는 전 예가 선세포암이었다. 2. 수술후 재발되어 방사선치료하기까지의 기간은 수술후 1년 이내에 18(51%)명, 1~2년내 8(23%)명, 그리고 2~3년내에 5(14%)명이었다. 3. 방사선치료를 하게된 주된 증상으로는 통증 30명(86%), 종괴 29명(85%), 위장관폐쇄 11(31%)명 및 폐쇄성 황달이 9(26%)명이었다. 4. 이중상들의 방사선치료후 반응은 총치료선량에 따라 40~50Gy에서 14/16(88%), 50 Gy이상에서 8/10(80%), 30~40Gy에서 6/8(75%), 및 20~30Gy에서 8/15(53%)의 호전율을 관찰할 수 있었다. 5. 국소 진행된 위암환자의 방사선치료후 평균 생존율은 3.6개월이었으며 방사선치료에 의한 부작용으로서는 오심, 구토(46%), 설사(20%), 백혈구 감소증(17%), 그리고 빈혈 및 폐염(9%) 등의 순을 보였다. Thirty-five Patients with locally advanced gastric carcinoma were treated with combined modalities of external radiation therapy(RT) and 5-FU based chemotherapy at the Division of Radiation Therapy, Department of Radiology, Kangnam St. Mary's Hospital, Catholic University Medical College from May 1983 to May 1987. The purpose of this retrospective study is for the evaluation of the palliative response to RT. There were 25 men and 10 women. The age ranged from 38 to 80 years (median: 56 years). The pathologic classification showed 14(40%) poorly differentiated, 12(34%) moderately differentiated, 3(9%) well differentiated adenocarcinomas, 2 mucinous cystadenocarcinomas, 1 signet ring cell and 3 not specified ones. The time intervals from the initial surgicopathologic diagnosis to the starting day of RT was within 1 year for 18 (51%), 1 to 2 years for 8 (23%) and 2 to 3 years for 5 (14%), respectively. The major symptoms to be treated were pain in 30 (86%), mass for 29(83%), obstruction for 11(31%) and jaundice for 9 (26%) patients. The response rate (patient number of positive respones/total patient number) according to treated radiation doses were observed as follows; 14/16(88%) for 40~50 Gy, 8/10 (80%) for over 50 Gy, 6/8 (75%) for 30~40 Gy and 8/15 (53%) for 20~30 Gy in decreasing order. The over all survival was 3.6 months and that of 5FU+RT, FAM+RT and RT along groups were 4.6 months, 3.7 months and 2.5 months respectively. Complications induced by RT were nausea and vomiting in 16 (46%), diarrhea in 7 (20%), leukopenia in 6 (17%) and anemia and intercurrent pneumonia in each 3 (9%) patients in decreasing order.

Radiation Therapy for Pituitary Adenoma

윤세철(Sei Chul Yoon),장홍석(Hong Suck Jang),김성환(Song Hwan Kim),신경섭(Kyung Sub Shinn),박용휘(Yong Whee Bahk),손호영(Ho Young Son),강준기(Joon Ki Kang) 대한방사선종양학회 1991 Radiation Oncology Journal Vol.9 No.2

가톨릭의대 강남성모병원 방사선치료실에서는 1983년 3월부터 1990년 4월 사이 7년여 동안에 뇌하수체선종으로 확진되었던 74명의 환자(7~65세, 평균 37세, 남:여=39:35)에 대하여 뇌하수체 부위에 외부방사선치료를 하였다. 방사선치료는 6MV 선형가속기를 사용하여 선원중심축거리 80cm, 4×4×4~8×8×8㎤ 조사야로 3문조사를 하였다(180cGy/일, 5회/주, 20~65Gy). 5예에서는 정위다방향고선량단일조사 (15~25Gy/1회)를 실시하였다. 이 환자들의 수술전후 및 방사선치료 후에 복합뇌하수체자극검사를 실시하여 종양의 호르몬분비에 따른 분류와 방사선치료가 호르몬분비에 미치는 영향을 추적조사하였다. 호르몬분비에 따른 뇌하수체선종의 분류는 프로랙틴종 23예(29%), 성장호르몬분비종 20예(26%), 부신피질자극호르몬분비종 6예(8%) (쿠싱병 4예와 넬슨증후군 2예)였으며 4예(5%)에서는 프로랙틴과 성장호르몬을 동시에 분비하였다. 한편, 호르몬분비기능없는 종양이 29예(37%)였다. 23예의 프로랙틴종 중 15예(65%)와 20예 성장호르몬분비종 중 3예(15%)에서는 방사선치료 2~3년 후 정상 호르몬 수치로 전환되었다. 부신피질자극호르몬분비종은 6예 중 1예를 제외한 전예에서 치료 후 모두 정상이되었다. 방사선치료에 따른 부작용으로서 범하수체기능저하증 및 갑상선기능저하증이 각각 7예(9%)씩 그리고 성선기능저하증 2예(3%) 등이 관찰되었다. 전예 중 15예(20%)에서는 정기적인 호르몬 추적검사를 실시하지 못하였다. Seventy four patients with pituitary adenoma received radiation therapy (RT) on the pituitary area using 6 MV linear accelerator during the past 7 years at the Division of Radiation Therapy, Kangnam St. Mary's Hospital Catholic University Medical Colleage. Thirty nine were men and 35 were women. The age ranged from 7 to 65 years with the mean being 37 years. Sixty five (88%) patients were treated postoperatively and 9(12%) primary RT. To evaluate the effects of RT, we analyzed the series of endocrinologic studies with prolactin (PRL), growth hormone (GH), adrenocorticotrophic hormone (ACTH), leuteinizing hormone (LH), follicular stimulating hormone(FSH) and thyroid stimulating hormone(TSH) etc after RT. All but one with Nelson's syndrome showed abnormal neuroradiologic changes in the sella turcica with invasive tumor mass around supra- and/orparasella area. The patients were classified as 23(29%) prolactinomas and 20(26%) growth hormone(GH) secreting tumors, and 6(8%) ACTH secreting ones consisting of 4 Cushing's disease and 2 Nelson's syndrome. Twentynine(37%) had nonfunctioning tumor and four(5%) of those secreting pituitary tumors were mixed PRL-GH secreting tumors. The hormonal level in 15 (65%) of 23 PRL and 3 (15%) of 20 GH secreting tumors returned to mormal by 2 to 3 years after RT, but five PRL and five GH secreting tumors showed high hormonal level requiiring bromocriptine medication. Endocrinologic insufficiency developed by 3years after RT in 5 of 7 panhypopituitarisms, 4 of seven hypothyroidisms and one of two hypogonadisms, respectively. Fifteen (20%) patients were lost to follow up after RT.

The Effect of Radiation Therapy on Oligodendrogliomas

Sei Chul Yoon(윤세철) , Sung Whan Kim(김성환) , Soo Mi Chung(정수미) , Hak Jun Gil(길학준) , Kyung Sub Shinn(신경섭) , Yong Whee Bahk(박용휘) , Joon Ki Kang(강준기) , Jin Un Song(송진언) 대한방사선종양학회 1991 Radiation Oncology Journal Vol.9 No.1

가톨릭의대 방사선치료실에서는 1983년 4월부터 1989년 4월 사이 6년 동안에 회돌기교종환자 21예를 외부방사선 치료하였다. 전예에 대하여, 연령 및 발병부위별 빈도와 임상증상과 CT 소견 그리고 추적 가능하였던 20예의 생존율에 관한 후향적 분석을 하여 다음과 같은 성적을 얻었다. 1. 전예는 원발성 뇌종양으로 방사선치료 하였던 환자 (246예)의 약 8%의 빈도를 보였으며, 연령 분포는 5~62세(중앙값 38세)이고, 남녀의 비는 13:8이었다. 2. 임상 주 증상은 두통 18예(86%), 뇌운동신경마비 12예(57%), 오심구토 7예 (33%), 경련 5예 (24%)등 순을 보였다. 3. 발병부위는 전두엽 10예 (48%), 두정엽 10예 (48%), 측두엽 7예 (33%), 후두엽 2예 (10%) 그리고 뇌간 및 소뇌가 각각 1예 (5%)씩 이었다. 4. 조직학적 진단은 정위다방향 조직생검이 3예(14%), 종양의 수술적 제거 (부분 전체제거)에 의함이 18예(86%)이었다. 전예에서 전뇌 및 소부위에 3960~6480cGy/5~8주 외부방사선 치료를 하였고, 6예(29%)에서는 항암약물 치료도 병행하였다. 5. CT음영은 저, 고, 혼합 및 등가음영이 각각 13(62%), 3(14%), 3(14%), 2(10%), 예씩 이었고, 낭성종괴 7예(33%), 괴사 및 출혈성 종괴가 각각 1예(5%)씩 이었다. 석회와 음영은 14예(67%)에서 관찰되었으며, 조영증강 유무는 9:12로 나타났다. 6. 평균생존기간은 38개월이었다. From April, 1983 through April, 1989, we have treated histologically proven 21 patients with oligodendroglioma using 6 MV linear accelerator at the Division of Radiation Therapy, Kangnam St. Mary's Hospital Catholic University Medical College. These are 8% of the irradiated 246 primary brain tumors during the same period. To investigate influencing factors on the survival of irradiated 21 patients with oligodendrog-lioma, we analyzed the cerebral location of the involvements, initial symptoms, CT findings and survival rates, retrospectively. One case was lost to follow up and excluded from survival data. Of the 21 patients, thirteen were male and 8 female. Ages raged from 5 to 68 years with a median age of 38 years. Radiation doses varied from 3960 cGy to 6480 cGy and were given for 5 to 8 weeks. All but one were supratentorial. The involvement of the frontal and parietal lobes were 10 (48%) patients in each and temporal lobe in 8 (38.1%) Histological diagnosis was made by stereotactic biopsy in 3 and postoperatively in 18. The type of surgery was divided into partial, subtotal and total resection in 7, 9 and 2 cases respectively. In 6 cases, chemotherapy was also tried during or after radiation therapy. Major presenting symptoms were headache, cerebral motor, nausea & vomiting and epilepsy in 18, 12, 7 and 5 respectively in decreasing order. In CT analysis, low density (62%), cystic mass (33%), calcifica-tion (66%) and positive contrast enhancement (42.8%) were observed as the highest frequency. Mean survival duration after radiation therapy was 38 months (K-M methods). We could not achieve statistically significant factors influencing on the survival rate after radiation therapy for oligodendrogliomas by one or two tail test.

Stereotactic Radiosurgery of 26 Intracranial Arteriovenous Malformations with Linear Accelerator

윤세철(Sei Chul Yoon),서태석(Tae Suck Suh),장홍석(Hong Seok Jang),최규호(Kyu Ho Choi),김문찬(Moon Chan Kim),신경섭(Kyung Sub Shinn),박용휘(Yong Whee Bahk) 대한방사선종양학회 1992 Radiation Oncology Journal Vol.10 No.1

가톨릭의대 강남성모병원 치료방사선과에서는 1988년 7월부터 1991년 11월 사이 40개월 동안에 26명의 수술 불가능한 뇌동정맥기형 환자에 대하여 6MV 선형가속기를 이용하여 뇌정위다방향 단일방사선치료를 실시하였다. 환자연령은 6세부터 63세였고 (중앙값 29세), 남녀의 비는 21:5엿다. 치료 종료 후 추적기간은 4개월~40개월 간이었다(중앙값 15개월), 뇌동정맥기형의 크기는 직영 1cm부터 43cm3까지였으며 환자 연영, 병소의 크기 및 뇌내 위치에 따라 4~7회의 부분회전 조사를 실시하여 15~30Gy를 단일조사하였다. 모든 환자는 임상적 그리고 CT 또는 MRI나 뇌혈관조영술을 병행하여 방사선치료 전 및 후 6개월간격으로 뇌동정맥기형의 크기변화를 추적 분석하였다. 2년 이상된 예의 추적검사를 분석한 결과 완전 관해 6(23%), 부분관해 8 (31%), 무변화 1(4%)명 씩으로 분석되었다. 11(42%)명은 방사선치료한지 1년 미만의 무반응군으로 간주되었다. 이상으로 치료후 2년째 반응율은 54%(14예)였다. 치료에 따른 부작용은 아직 관찰되지 않다. From July 1988 through November 1991, 26 patients with inoperable arteriovenous malformations were treated with 6 MV linear accelerator at the Kangnam St. Mary's Hospital, Catholic University Medical College. There were 5 females and 21 males with median age of 29 years (range: 6-63 years) and median follow up times of 15 months (range: 4-40 months). The arteriovenous malformation volumes treated ranged from 1 cm diameter to 3.5 cm rectangular size. The prescribed doses at the isocenter varied from 15 to 30 Gy and were given as a single fraction. To date, all patients performed follow-up not only clinically but also through CT or angiography based radiologic modalities every 6 month. A complete obliteration was achieved in 6(23%) and partial obliteration in 8 (31%) and no change in 1 (4%). We observed 14 (54%) responsiveness of arteriovenous malformations after radiosurgery by 2 years afterward. Whereas. the decision of the remaining 11 (42%) patients was considered too early to expect the therapeutic response following radiosurgery. No complications through treatment related were observed. yet. Our initial outcome in these first 26 patients with arteriovenous malformations is recommended further follow-up.

뇌하수체선종

윤세철(Sei Chul Yoon),권형철(Hyung Chul Kwon),오윤경(Yoon Kyeong Oh),박용휘(Yong Whee Bahk),손호영(Ho Young Son),강준기(Joon Ki Kang),송진언(Jin Un Song) 대한방사선종양학회 1985 Radiation Oncology Journal Vol.3 No.1

Twenty-four cases of pituitary adenoma, 13 males and 11 females with the age ranging from 11 to 65 years, received radiation therapy(RT) on the pituitary area with 6MV linear accelerator during past 25 months at the Division of Radiation Therapy, Kangnam St. Mary's Hospital, Catholic Medical College. Of 24 cases of RT, 20 were postoperative and 4 primary. To evaluate the effect of RT, we analysed the alteration of the endocrinologic tests, neurologic abnormalities, major clinical symptoms, endocrinologic changes and improvement in visual problems after RT. The results were as follows ; 1. Major clinical symptoms were headache, visual defects, diabetes insipidus, hypogonadisms and general weakness in decreasing order of frequency. 2. All but the one with Nelson's syndrome showed abnormal neuroradiologic changes in the sella turcica with an invasive tumor mass around supra· and para-sellar area. 3. Endocrinological classifications of the patient were 11 prolactinoma, 4 growth hormone -secreting tumors, 3 ACTH-secreting tumors consisting of one Cushing's disease and two Nelson's syndrome, and 6 nonfunctioning tumors. 4. Eleven of 14 patients, visual problems were improved after treatment but remaining 3 were unchanged. 5. Seven of 11 prolactinomas returned to normal hormonal level after postoperative and primary RT and 3 patients are being treated with bromocriptine (BMCP) but one lost case. 6. Two of 4 growth hormone·secreting tumor returned to normal level after RT but the remaining 2 are being treated with BMCP, as well.