재발성 난소암의 골전이: 증례보고

임소이 ( So Yi Lim ),박찬용 ( Chan Yong Park ),이광범 ( Kwang Beom Lee ) 대한산부인과학회 2010 Obstetrics & Gynecology Science Vol.53 No.2

부인암에서 골전이는 드문 편이며 일반적으로 진행된 병기에서 국소적으로 병이 파급되었거나 다른 정기로 전이되었을 때에질 발생한다. 난소암에서 암세포가 전파되는 주 경로는 복막내 착상, 국소적 침습이 있으며 복막외로 전파되는 경우는 병이 진행된 상태임을 의미한다. 난소암에서 발생한 골전이는 드문 것으로 일차성 또는 재발성 난소암의 약 1%에서 발생한다. 골전이가 발생한 경우의 예후는 매우 좋지 않다. 저자들은 난소암으로 오랫동안 치료한 후 흉골과 늑골에 전이 In patients with gynecologic malignancies, bone metastases are unusual and generally occur in a more advanced stage of the disease with extended local invasion of the primary site and/or parenchymal metastasis. In ovarian cancer, the main route of spread i

자궁에 국한된 자궁내막암에서 림프혈관 침윤의 예후인자로서의 중요성

임소이 ( So Yi Lim ),이광범 ( Kwang Beom Lee ),박찬용 ( Chan Yong Park ) 대한산부인과학회 2012 Obstetrics & Gynecology Science Vol.55 No.2

목적: 자궁에 국한된 자궁내막모양형의 자궁내막암 환자에서 림프혈관 침윤이 재발의 위험인자인지를 조사하였다. 연구방법: 1998년부터 2010년까지 전자궁절제술, 양측 난소난관절제술, 복강세척 세포검사 및 림프절절제술 또는 자궁절제술, 양측 난소난관절제술, 복강세척 세포검사를 시행받은 자궁에 국한된 자궁내막모양형의 자궁내막암 환자 165명의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 복강 세척 세포검사가 양성으로 나온 환자를 제외하지는 않았다. 결과: 나이의 중간값은 52세였다(범위, 26-81세). 평균 추적기간은 46개월이었다(범위, 1-144개월). 124명(75.2%)은 보조적 치료를 받지 않았고, 41명(24.8%)은 항암화학요법, 방사선 치료, 동시 항암방사선요법의 치료를 받았다. 림프혈관 침윤은 29명(17.6%)의 환자에서 있었다. 8명(4.8%)에서 재발이 발생하였다. 단인자 분석상 50세 이상의 연령, 종양의 분화도, 림프혈관 침윤이 재발없는 생존과 연관이 있었다(P<0.05). 림프혈관 침윤은 종양의 분화도, 고령, 자궁근층 침윤과 같은 다른 예후 인자들과도 상호연관이 있었다. 그러나 다인자 분석에서는 통계적 의의를 보이지 않았다. 림프혈관 침윤은 재발을 예측하는 독립적 인자가 아니었다(P=0.093). 결론: 림프혈관 침윤은 자궁에 국한된 자궁내막모양형의 자궁내막암 환자에서 단인자 분석상 재발과 연관이 있는것으로 나타났으나 다인자 분석에서는 통계적 의미가 없었다. 림프혈관 침윤 그 자체로는 예후에 영향이 없는 것으로 보이며, 단독으로 치료계획을 정하거나 예후를 예측하지는 못할 것으로 생각된다. Objective: We evaluated whether or not lymphovascular space involvement (LVSI) is a risk factor for the relapse of disease in patients with uterine-confined endometrioid endometrial cancer. Methods: A retrospective chart review was carried out of 165 patients with uterine confined endoemtrioid-type endometrial cancer after initial treatments including total abdominal or laparoscopic hysterectomy, and bilateral salpingo-oophorectomy, with or without lymphadenectomy, peritoneal washing between 1998 and 2010. The patients with positive peritoneal cytology were not excluded. Results: The median age was 52 years (range, 26 to 81 years) with a median follow-up of 46 months (range, 1 to 144 months). One hundred twenty-four patients (75.2%) received no adjuvant treatment, 41 patients (24.8%) received adjuvant treatment including platinum-based chemotherapy, radiation therapy, and chemoradiation. LVSI was present in 29 patients (17.6%). Eight patients (4.8%) developed recurrences. Using univariate analysis, age>50 years, the tumor grade, and LVSI were found to relate to recurrence-free survival (P<0.05). LVSI was associated with other prognostic factors such as old age, a higher tumor grade, and deeper myometrial invasion. But multivariate analysis showed no significance. LVSI was not an independent factor to predict recurrence (P=0.093). Conclusion: LVSI was associated with an increased likelihood of recurrence via univariate analysis in patients with uterine-confined endometrioid endometrial cancer. Multivariate analysis showed no statistical significance. The presence of LVSI seems to have no effect, in and of itself, to alter the treatment plan or to predict the prognosis.

복강경하 자궁절제술 시행 3년 후 트로카 삽입부위에서 발생한 자궁내막증

이호형 ( Ho Hyoung Lee ),임소이 ( So Yi Lim ),신진우 ( Jin Woo Shin ),박찬용 ( Chan Yong Park ) 대한산부인과학회 2012 Obstetrics & Gynecology Science Vol.55 No.4

We present the case of a 42-year-old woman who had undergone laparoscopic hysterectomy for uterine myoma three years prior to diagnosis with trocar site endometriosis. The patient was observed to suffer endometrial implant exclusively at the suprapubic trocar site. This case demonstrated that trocar site endometriosis can occur, even in a patient without a uterus and without previous endometriosis. The etiopathogenesis of this condition was likely attributed to the dissemination of endometrial tissue during laparoscopic surgery, resulting in subsequent microscopic endometriosis cell implantation in the trocar site.

악성 종양 유사 자기공명영상 소견을 보이는 질 평활근종

서동훈 ( Dong Hoon Suh ),임소이 ( So Yi Lim ),정진수 ( Jin Soo Chung ),최혁재 ( Hyuck Jae Choi ),이선 ( Sun Lee ),박상윤 ( Sang Yoon Park ) 대한산부인과학회 2006 Obstetrics & Gynecology Science Vol.49 No.11

We report a case of vaginal leiomyoma in a female patient, which presented with a palpable paraurethral mass with several urinary symptoms such as frequency, urgency and dysuria. The physical examination revealed a localized, mobile, nontender mass in the anterior vaginal wall. Pelvic magnetic resonance (MR) imaging showed a malignant-looking vaginal mass co-existing with multiple uterine leiomyomas. The diagnosis was made through transvaginal ultrasound-guided needle biopsy. The surgical excision was accomplished without any complication. Despite the rarity, a few cases of malignant lesion presented with paraurethral mass were previously reported. The surgical excision and pathological confirmation of the benignancy is necessary.

자궁경부암으로의 진행에 따른 vascular endothelial growth factor (VEGF), matrix metalloproteinases (MMPs)의 발현

유선영 ( Sun Young Yu ),조용 ( Yong Cho ),임소이 ( So Yi Lim ),박영한 ( Young Han Park ),이용우 ( Yong Woo Lee ),최영희 ( Young Hee Choi ),노의선 ( Eu Sun Ro ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.5

목적: 본 연구는 자궁경부 침윤암으로의 진행에서 VEGF 및 MMPs의 발현에 대하여 알아보고자 하였다. 방법: 자궁경부상피내종양 11예, 상피내암 25예, 미세침윤암 19예, 침윤암 26예와 정상자궁경부조직 6예 등 총 87예를 대상으로 하여. 조직의 각각에 조직배열방법을 이용하여 VEGF와 MMP-2, MMP-9의 발현을 면역 조직화학염색법으로 조사하였다. 결과: VEGF와 MMP-2는 정상조직으로부터 침윤성 암으로 진행할수록 발현이 의미 있게 증가하였다 (p<0.05). MMP-9도 암의 진행에 따라 전반적으로 증가하는 양상을 보였으나 통계적으로 유의하지는 않았다 (p>0.05). VEGF와 MMP-2의 증가양상은 상호간에 유의한 상관관계가 있었다. 결론: VEGF와 MMP-2는 자궁경부침윤암으로의 진행에 있어서 각각 또는 같이 소정의 역할을 하는 것으로 사료된다. Objective: To evaluate the expression of vascular endothelial growth factor (VEGF) and matrix metalloproteinases (MMPs) in the progression of cervical cancer. Methods: A total 87 specimens of uterine cervix, representing 6 normal epithelium, 11 intraepithelial neoplasm, 25 cervical carcioma in situ (CIS), 19 cervical microinvasive carcinoma and 26 cervical invasive carcinoma, were evaluated. All specimens were prepared with tissue array method which can allow evaluation many specimens in one slide. The protein expressions of VEGF and MMPs (MMP-2, MMP-9) were evaluated by immunohistochemical staining. Results: The protein expressions of VEGF and MMP-2 were increased significantly with the progression of cervical cancer (p<0.05), but there was no statistically significant difference in MMP-9 expression (p>0.05). The VEGF and MMP-2 expressions revealed positive correlations with the progression of cervical cancer. Conclusions: The VEGF, MMP-2 in each or together may play a role in the progression of cervical cancer.

질식분만 5일 후 발생한 요동맥류 자연파열

권혁민 ( Hyuk Min Kwon ),유선영 ( Sun Young Yu ),노의선 ( Eu Sun Ro ),이성원 ( Sung Won Lee ),조용 ( Yong Cho ),임소이 ( So Yi Lim ),김흥철 ( Heung Chul Kim ) 대한주산의학회 2007 Perinatology Vol.18 No.4

Retroperitoneal hemorrhage caused by intra-abdominal vascular injury during pregnancy or puerperium is rare, but a very fatal complication. Massive retroperitoneal hemorrhage causes the high mortality rate of mother and fetus. But the difficulty of diagnosis and rarity may delay prompt treatment. We experienced a case of massive retroperitoneal hemorrhage, which was caused by a suspected left lumbar artery aneurysm rupture on the fifth day of vaginal delivery. The patient was successfully treated by surgery and arterial embolization. We reported this case with a brief review of literature.

복강경하 전자궁절제술에서 자궁의 무게에 따른 합병증의 비교

전승주 ( Seung Joo Jeon ),이지원 ( Ji Won Lee ),황선아 ( Sun Ah Hwang ),박한나 ( Han Na Park ),서지선 ( Ji Seon Seo ),임소이 ( So Yi Lim ) 대한산부인과학회 2012 Obstetrics & Gynecology Science Vol.55 No.2

목적: 양성 부인과 질환에서 복강경하 전자궁절제술을 시행할 때 자궁의 무게가 수술 후 합병증과 단기 결과에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구방법: 복강경하 전자궁절제술을 시행한 771명의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 본 연구에 포함된 환자들은 2006년 3월부터 2010년 12월까지 가천의과학대학교 길병원에서 자궁근종이나 선근증으로 복강경하 전자궁절제술을 시행한 경우를 대상으로 하였다. 환자는 자궁무게에 따라 3군으로 나누었다. 1군은 자궁무게가 250 g 미만으로 435명, 2군은 250-500 g으로 272명, 3군은 자궁무게가 500 g 이상으로 64명이었다. 각 군의 나이, 체질량지수, 분만력, 재원일수, 수술시간, 수혈여부, 수술중 실혈량, 개복수술로의 전환, 수술 후 합병증 등을 조사하였다. 결과: 3군 사이에 수술 후 합병증의 의미있는 차이가 없었다. 요관 손상, 재수술과 같은 주요 합병증은 각 군에서 모두 발생하였고, 통계적 의미 있는 차이가 없었다. 수술시간과 실혈량은 자궁무게가 증가함에 따라 약간 증가하는 경향을 보였으나 통계적으로 의미가 없었다. 결론: 자궁이 커도 복강경하 전자궁절제술을 안정적으로 시행할 수 있었으며, 자궁이 큰 경우도 복강경수술의 대상이 될 수 있다. Objective: To evaluate the potential effect of uterine weight on short-term outcome and incidence of complications after total laparoscopic hysterectomy (TLH) for a benign gynecologic disease. Methods: A retrospective medical record review of 771 cases where TLH was performed. Patients included in this study underwent TLH for either myoma or adenomyosis at Gil Hospital, Gachon University of Medicine and Science, from March 2006 through December 2010. Participating patients were stratified into three groups: group 1 with uterine weight less than 250 g (n=435), group 2 with uterine weight 250 to 500 g (n=272), and group 3 with uterine weight more than 500 g (n=64). The groups were compared based on total operation time, estimated blood loss, length of postoperative hospital stay, observations of postoperative complications, and rate of conversion from to TLH to laparotomy. Results: We discovered no statistical difference between the three groups in terms of overall postoperative complications or short-term surgical outcomes. Major complications such as ureter injury and necessity for reoperation occurred in each group. Operation time and estimated blood loss increased slightly as uterine weight increased, but, there was no statistical significance. Conclusion: TLH can be successfully performed, even in cases of enlarged uterus. Patients with an enlarged uterus are suitable candidates for TLH.