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      • 고령에서 발생한 강직성척추염 1예

        김광열 ( Kwang Yeol Kim ),최지영 ( Ji Young Choi ),이민혜 ( Min Hye Lee ),이운주 ( Un Joo Lee ),변자민 ( Ja Min Byun ),김유진 ( Yu Jin Kim ),윤경한 ( Kyung Han Yoon ),황인경 ( In Kyoung Hwang ),엄유진 ( Yu Jin Um ),김진숙 ( Jin Su 전북대학교 의과학연구소 2014 全北醫大論文集 Vol.38 No.1

        전 흉벽통증을 호소하던 고령의 환자가 강직성척추염으로 확인 된 LOAS의 한 예로 고령의 환자에서도 염증성 관절염의 원인으로 LOAS가 가능하며 전형적인 임상양상과는 구별되는 비전형적인 증상패턴을 보일수 있음을 나타내는 증례이다. Ankylosing spondylitis(AS) is the major subtype of an interrelated heterogeneous group of inflammatory rheumatic diseases now named spondyloarthritides. Clinical features of this group include spinal and peripheral joint oligoarthritis (predominantly of the lower limbs), enthesitis, and at times, specific organ involvement such as anterior uveitis, psoriasis, and chronic inflammatory bowel disease. Clinical onset of AS after the age of 45 years is uncommon. Late-onset AS(LOAS) is characterized by severe disease, marked elevation of laboratory measurements of inflammation, and more frequent involvement of the peripheral joints (predominantly the shoulders) and the cervical spine as compared with early-onset Late onset AS. We report a case of LOAS with atypical symptom. We described a 50-year-old patient who presented with chest wall pain mainly, marked elevation of laboratory inflammatory markers, severe disease course and was successfully treated with anti-TNF inhibitor.

      • 제 2형 당뇨를 동반한 신장이식환자에서 조기 진단 및 성공적으로 치료된 공동을 동반한 폐 털곰팡이증 1예 증례보고

        김선혜 ( Seon Hye Kim ),임천규 ( Chun Gyu Ihm ),이태원 ( Tae Won Lee ),정경환 ( Kyung Hwan Jeong ),이미숙 ( Mi Suk Lee ),황인경 ( Il Kyoung Hwang ),이운주 ( Un Joo Lee ),김진숙 ( Jin Sug Kim ) 전북대학교 의과학연구소 2014 全北醫大論文集 Vol.38 No.1

        털곰팡이증(Mycormycosis)은 당뇨, 고형장기 이식 또는 조혈줄기세포 이식, 백혈구감소증, 암 또는 후천성 면역결핍 증후군 환자와 같은 면역저하 환자에서 특징적으로 발생하는 드문 기회 진균 감염이다. 털곰팡이증 감염의 23%는 혈관내피세포를 침범하여 전신으로 파급되며, 이 경우 생명을 위협할 수 있기 때문에 초기에 적절한 진단과 치료가 필요하다. 또한 신장 이식 환자에 있어서 기회 감염은 수술 후 1개월 전, 1개월에서 6개월까지, 6개월 이후 시기에 따라 다르게 나타나며털곰팡이증은 보통 6개월 이후에 나타나는 경우가 많다. 저자들은 제 2형 당뇨를 동반한 신장 이식을 받은 지 1달 이내의 환자에서 공동을 동반한 폐 털곰팡이증 1예를 경험하였으며, 감염이 전신으로 파급되기 전에 조기에 발견되어 수술적 치료 및 암포테리신 B 치료를 받아 성공적으로 치료되었다. 따라서 이증례의 진단 및 치료 경과를 기존의 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Mucormycosis, or zygomycosis, is an opportunistic fungal infection that occurs characteristically in immunocompromised individuals, including those with diabetes -mellitus, solid organ or hematopoietic stem cell transplantation, neutropenia, cancer and AIDS. The infection becomes life-threatening when it invades the blood vessel endothelium and disseminates throughout the body. Dissemination may develop in 23% of cases. Herein we report a case of pulmonary mucormycosis with a cavitary lesion in a kidney transplant recipient with type 2 diabetes. This infection was discovered before it progressed and was treated successfully with a wedge resection and liposomal amphotericin B. Function in the newly received kidney was preserved. Therefore early recognition and appropriate therapy of this infection, before dissemination, can result in a favorable outcome.

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