자연성 혈기흉에 관한 임상적 고찰

이양행,박동욱,조광현 대한흉부심장혈관외과학회 1998 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.31 No.11

연구배경 : 자연성 기흉은 흉부외과 영역에서 흔히 접하게 되는 질환 중의 하나로서 주로 젊은 연령층의 키 크고 마른 남자의 경우 호발하며 뚜렷한 유발 인자 없이 기포의 파열로 인해 발생하나, 흉강 내 혈액이 같이 축적되는 자연성 혈기흉은 드문 질환 으로 알려져 있다. 재료 및 방법 : 인제대학교 부산백병원 흉부외과학 교실에서는 1990년부터 1997년까지 최근 8년간 자연성 혈기흉 15례를 경험하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 결과 : 남녀 비는 14:1로 남자가 대부분이었으며 30대 이하가 14례로 전체의 93.3%를 차지하였다. 발생부위는 우측이 10례 좌측이 5례였으며 내원시 흉통 및 흉부 불쾌감, 호흡곤란 등을 호소하는 경우가 대부분 이였고 과다 출혈로 인한 쇼크 현상을 나타낸 경우가 1례 있었다. 원인으로는 유착 파열이 14례였으며 내인성 폐질환인 결핵이 1례였다. 전례에서 폐쇄식 흉강삽관술을 시행하여 대부분 특별한 문제없이 치유되었으나 전원되었던 1례에서 지속적인 출혈로 발병 3일 후 개흉술을 시행하였다. 그 외 폐쇄식 흉강삽관술로 치료한 30일 및 50일 후에 발생한 섬유흉과 동측의 기흉으로 늑막박피술과 폐쇄기절제술을 시행한 경우가 각 1례씩 있었다. 결론 : 자연성 혈기흉의 치료에는 흉강천자, 폐쇄식 흉강삽관술, 비디오 흉강경 수술, 개흉술 등이 있으며 발병 후 환자의 내원이 빠른 시간 내에 이루어지고 지속적 출혈이 없다면 단순한 폐쇄식 흉강삽관술 만으로도 대부분 특별한 합병증 없이 치료가 가능할 것으로 사료된다. Background: Spontaneous hemopneumothorax, occurring in 1% to 12% of patients with spontaneous pneumothorax, is a rare disorder that can potentially lead to life-threatening complications. Materials and methods: We have experienced 15 cases (2.28%) with spontaneous hemopneumothorax among 659 episodes of spontaneous pneumothorax for eight years, from 1990 to 1997, at our hospital. We studied our previously treated patients by retrospective case studies to determine the nature of optimal management. Results: There were 14 male and 1 female patients whose mean age was 27.5 years, ranging from 19 to 58. The sides with disorder were as following: right in 10 cases and left in 5, unilaterally. The amount of initial bleeding ranged from 400 to 1,500 mL and 8 patients received a homologous blood transfusion. Patients exhibited symptoms of chest pain, dyspnea, chest discomfort, and hypovolemic shock. We concluded that causes of this disease in our patients were a torn pleural adhesion (14 cases) and a rupture of vascularized bullae (1 case with an underlying intrinsic lung disease, tuberculosis). All patients underwent closed thoracostomy and had good results except for 3. One patient underwent thoracotomy within 3 days from the onset because of continuous active hemorrhage. Decortication was required in one case because of a reactive fluid collection in the pleural space, which led to impaired lung expansion. Another patient underwent thoracotomy due to a ipsilateral recurrent pneumothorax without blood collection. Conclusions: The goals of treatment include hemostasis and reexpansion of the collapsed lung. Thus, if patients arrive early at hospital, closed thoracostomy and transfusion are thought to be sufficient treatments, although early surgical repair has been considered recently.

폐과오종을 동반한 전종격동 흉선낭종 1례 보

이양행 대한흉부심장혈관외과학회 1984 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.17 No.3

33-year old female was admitted chest surgery department for evaluation of mild chest pain. Chest plain film showed right anterior mediastinal mass and small metastatic daughter mass ipsilateral side. Exploratory thoracotomy was performed 24th Aug. 83 revealed that small nodular parenchymal mass at right middle lobe and large cystic mass at anterior mediastinum which was connected with anterior mediastinal fat. Histological examination confirmed diagnosis as pulmonary hamartoma and thymic cyst individually. We successfully treated these two masses by wedge resection and excision. Although postoperative course was uneventful, the cause and associated relationship between two tumor origin were obscure.

누두흉의 수술 교정 -8예 보고-

이양행,우종수,조광현,Lee, Yang-Haeng,U, Jong-Su,Jo, Gwang-Hyeon 대한흉부심장혈관외과학회 1986 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.19 No.4

Funnel chest is the most common deformity of the sternum. It is characterized by a funnel shaped depression of the sternum with sharp angulation and lengthening of the costal cartilages, with the result that the cartilages point posteriorly. We have experienced with eight cases of funnel chest for 2 years recently, and they were corrected by the method of Ravitch operation with or without Kirschner`s wire. The postoperative course was uneventful. And now we report these with literature review.

너스바 제거 후 발생한 급성 대동맥 손상 -치험 1예-

이양행,박재민,한일용,윤영철,황윤호,조광현 대한흉부외과학회 2006 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.39 No.11

흉벽 기형의 일종인 누두흉의 수술방법인 Nuss 술식은 비교적 안전하고 교정 만족도가 높아 최근 많이 이용되는 방법이며 합병증으로는 기흉, 막대 편위, 창상 감염, 심낭염, 흉막 삼출, 혈흉, 심장 천공 등이 있다. 본원에서는 30세 남자 환자에서 Nuss 수술 3년 후 막대 편위로 인한 제거 수술 중 발생한 급성 흉부대동맥 손상을 경험하여 보고하는 바이다. 편위된 막대는 별 저항 없이 뽑혔으나 양측 수술창을 통해 동맥혈이 뿜어져 나와 양손으로 출혈을 막고 신속하게 대퇴동-정맥 환류로 체외 순환을 시행하면서 정중 흉골절개를 가하고 초저온 순환 정지 하에 대동맥궁 기시부의 열상 부위를 봉합하였다. 환자는 수술 후 13일째 별다른 문제 없이 퇴원하였다.

Ravitch 술식을 이용한 누두흉의 수술 교정

이양행,우종수,조광현 인제대학교 1986 仁濟醫學 Vol.7 No.3

선천성 누두흉 5예를 Ravitch씨식 수술 방법으로 교정하여 좋은 결과를 얻었다. Funnel chest is the most common deformity of the sternum. It is characterized by funnel shaped depression of the sternum with sharp angulation and lengthening of the costal cartilages, with the result that the cartilages point posteriorly. We have experienced with 5 cases of funnel chest for 2 years recently, and they were corrected by the method of Ravitch operation with or without Kirschner wire. The postoperative course was uneventful. And now we report these with literature review.

늑골에 생긴 랑거한스세포 조직구증식증의 외과적 치료 -치험 2예-

이양행,강도균,박재민,한일용,전희재,윤영철,황윤호,조광현 대한흉부외과학회 2005 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.38 No.11

Langerhans cell histiocytosis (LCH) involves disorders previously referred as "histiocytosis X" (including eosinophilic granuloma, Letterer-Siwe, and Hand-Schuller syndrome). Its clinical patterns are various and it is a basically benign tumoral condition but with a strong tendency toward dissemination and destruction. Its natural history is unpredictable. But, in solitary bone lesion, wide resection with tumor-free margin is required in order to provide the best chance for a cure. In the majority of patients LCH is a osteolytic lesion with a predilection for calvarium and is rarely seen in the skull base and the femur. LCH of rib, especially if solitary, is relatively rare. We report two rare cases of solitary LCH developed in the rib, which were successfully treated by surgical resection. 랑거한스세포 조직구증식증은 호산구성 육아종, Letterer-Siwe병, Hand-Schuller 증후군을 포함하는 질환으로 이전에는 조직구증식증 X로 명명되어 왔다. 이 질환의 임상적 양상은 다양하며, 기본적인 종양의 성질은 양성이나 파종되는 성질이 아주 강하다. 질환의 자연 경과는 예측할 수 없다. 하지만, 뼈에 생긴 단일 병변일 경우 광범위 절제를 통해서 완치율을 높일 수가 있다. 대부분의 랑거한스세포 조직구증식증 환자에서는 주로 두개골 천정에 골용해 병변이 나타나며, 드물게 두개골 기저부와 대퇴골을 침범하기도 한다. 늑골에 생기는 단일 병소의 랑거한스세포 조직구증식증은 비교적 드물다. 본 저자들은 늑골에 생기는 단일 병소의 랑거한스세포 조직구증식증 2예를 외과적 절제술로 치료하였기에 보고한다.

수술로 치험한 해면상 림파혈관종 2 예

이양행,황윤호,우종수,조광현,박동식 인제대학교 1984 仁濟醫學 Vol.5 No.4

Lymphangiomas are divided into three categories; (1) simple (capillary) lymphangioma, (2) cavernous lymphangioma, and (3) cystic hygroma. This lesion usually occurs in the posterior triangle of the neck but can be present in the axilla, mediastinum, or groin. Recently, we have experienced two cases of cavernous lymphangioma that one occurred in the mediastinum and the other was in the right chest wall, which were surgically removed successfully and confirmed histopathologically.

결절성 경화증과 동반된 좌심실 유출로의 다발성 심장 횡문근종 -치험 1례-

윤영철, 조광현, 김경현, 전희재, 최강주, 이양행, 황윤호 대한흉부외과학회 2002 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.35 No.10

Multiple Rhabomyomas in left Ventricular Outflow Tract Combined with Tuberous Sclerosis -A case report- 심장 횡문근종은 매우 드문 원발성 양성 심장 종양이며, 아주 드물게 심실성 부정맥을 유발하기도한다. 저자들은 결절성 경화증 1세 여자 환자에서 심실성 빈맥을 동반한 심장 횡문근종을 1례 치험하였다. 술 전 심초음파상 심실중격에서 기인하여 좌심실 유출로에 있는 2개의 종양이 발견되었다. 수술은 체외순환하에서 상행대동맥을 절개하여 실시하였으며, 육안으로 종양은 양성으로 보였다. 조직검사상 심장 횡문근종으로 확진되었다. 술 후 경과는 양호하였으며, 심실성 빈맥도 호전되었다.

Primary Synovial Sarcoma of the Parietal Pleura: A Case Report

강민균,이양행,한일용,윤영철,박경택,강도균,김보미,조광현 대한흉부외과학회 2013 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.46 No.2

Synovial sarcoma is a malignant soft tissue tumor that most commonly occurs in the extremities of young and middle-aged adults, in the vicinity of large joints. Although synovial sarcoma is frequently associated with joints, it may arise in unexpected sites, such as the mediastinum, heart, lung, pleura, or chest wall. Primary synovial sarcoma of the pleura is rare. To date, nearly 36 cases of primary synovial sarcoma of the pleura have been reported since Gaertner et al. published the first case in 1996. The oncologic characteristics, treatment, and prognosis for pleural synovial sarcomas are not well defined because of a paucity of data. However, a multimodal approach, including surgical resection, chemotherapy, and radiotherapy, has generally been suggested. We report the outcome of one patient with primary pleural synovial sarcoma treated with radical resection and adjuvant treatment.

종격동 종양으로 오인한 외상 후 좌 쇄골하 동맥 가성동맥류의 수술적 치험 -1예 보고-

최원석,이양행,한일용,윤영철,황윤호,조광현 대한흉부외과학회 2008 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.41 No.5

Posttraumatic pseudoaneurysms of the subclavian artery are very rare. A 49-year-old woman who had been involved in a car accident ten years before presentation was initially diagnosed with a mediastinal tumor at a local clinic. Exploratory thoracotomy was performed for evaluation and treatment. During the operation, a hematoma was evacuated, and primary repair was undertaken to stop massive bleeding. Computed tomography angiography revealed a pseudoaneurysm of the left subclavian artery. The patient was treated with aneurysmectomy and end-to-end anastomosis. The postoperative course was uneventful.