전위된 요골두 골절의 보존적 치료의 결과

이승림,한성호,안영준,유재호,전도환,양보규,Yi, Seung-Rim,Hahn, Sung-Ho,An, Young-Joon,Yoo, Jae-Ho,Jeon, Do-Whan,Yang, Bo-Kyu 대한정형외과스포츠의학회 2005 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.4 No.1

Purpose: The purpose of this study is to assess the result of conservative treatment in displaced radial head fracture. Materials and Methods: We analyzed 15 cases of displaced radial head fracture who were treated conservatively from April 1992 to May 2002. Follow-up period was more than 1 year. They were all males and the average age of patients was 20.2($11{\sim}24$) years. The average follow-up period was 13.4($12{\sim}15$) months. They were able to do active pronation and supination more than 70 degrees initially, who were applied long arm splint less than 1 week. The functional rating index modified after B.F. Morrey and no further displacement and union state of fragment in simple X-ray were used in follow-up assessment. Results: On the basis of the functional rating index modified after B.F. Morrey that included elements of pain, motion, strength, and stability, the results were 8 excellent, 7 good in patients who were treated conservatively, who had union and no further displacement of fragment in follow-up. Conclusion: We conclude that if they are able to do active pronation and supination more than 70 degrees initially, we take them to do early range of motion exercise after subsiding swelling, which can restrict limitation of range of motion exercise and return to the living early. 목적: 전위된 요골두 골절 환자에 있어 보존적 치료 후의 결과를 확인하고자 하였다. 대상 및 방법: 1992년 4월부터 2002년 5월까지 본원에서 보존적 치료 받은 전위된 요골두 골절 환자 중 1년 이상 추시가 가능한 15명의 환자를 대상으로 하였다. 보존적 치료를 받은 15명 모두 남자였으며 평균 연령은 20.2($11{\sim}24$)세였으며 평균 추시기간은 13.4($12{\sim}15$)개월이었다. 그리고 내원 당시에 능동적 회내전 및 회외전이 70도 이상 가능한 환자를 대상으로 하였으며 모든 환자에서 일주일 정도의 장상지 석고 부목 고정술 후 조기 주관절 운동을 시행 하였다. 치료 결과는 변형된 Morrey 등의 기능적 평가와 방사선적 평가로 더 이상의 골편 전위 유무와 유합 소견으로 평가 하였다. 결과: 보존적 치료를 시행한 전위된 요골두 골절 환자 15명 중 변형된 Morrey 등의 기능적 평가에서 우수 8명, 양호 7명의 결과를 보였으며, 조기 주관절 운동을 시행하더라도 골편의 더 이상의 전위나 불유합 소견은 보이지 않았다. 결론: 전위된 요골두 골절 치료시 내원 당시에 회내전 및 회외전의 정도를 확인하고 능동적으로 70도 이상의 소견이 보이는 환자에 대해 부종이 감소된 이후에 조기 주관절 운동을 시킴으로써 관절 운동 범위의 제한을 막을 수 있고 일상 생활으로 복귀가 빨라 질 수 있을 것으로 사료된다.

통증이 있는 이분슬개골의 제한적인 외측 지대 유리술 치료

이승림,한성호,양보규,정선욱,하정현,안영준,정병준,전도환,빈성우,Yi Seung Rim,Hahn Sung Ho,Yang Bo Kyu,Chung Shun Wook,Ha Jung Hyun,Ahn Young Joon,Chung Byung June,Jeon Do Hwan,Bin Sung Woo 대한정형외과스포츠의학회 2004 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.3 No.1

목적: 슬개골 상외측부 통증을 동반한 이분슬개골의 치료로 시행한 제한적 외측지대 유리술의 단기 추시 결과를 분석하고자 하였다. 연구대상 및 방법: 1995년 1월부터 2002년 6월까지 통증을 동반한 이분슬개골을 주소로 내원한 환자들 중 제한적인 외측지대 유리술을 시행받은 14명의 환자 16예를 대상으로 하였다. 환자는 전 예에서 남자였으며 평균 연령은 22.3세 (20$\~$44세)였고 방사선학적 검사상 이분슬개골은 Saupe 분류상 2형이 3예, 3형이 13예였다. 핵의학적 검사상 이분슬개골 부위에 동위원소 섭취증가의 소견을 보였다. 수술은 관혈적 방법을 이용하여 이분슬개골에 부착된 외측 광근건을 골막하에서 분리하였다. 임상적으로는 통증의 감소 여부와 활동정도, 방사선학적으로 이분슬개골편의 경사도(fragment tilting angle)와 이분슬개골편의 슬개골과의 간격 등을 술전과 후를 비교하여 평가하였고 평균 추시기간은 14개월 (12$\~$16개월)이었다. 결과: 제한적 외측지대 유리술 후 이분슬개골 부위의 통증을 호소한 예는 없었으며 임상평가상 전예에서 양호 이상의 결과를 보였다. 방사선학적 평가상 이분슬개골편의 경사도와 이분슬개골편과 슬개골과의 간격은 술전에 비해 통계적으로 의미있는 감소의 소견을 보였다. 결론: 통증을 동반한 이분슬개골의 치료에 있어서 제한적인 외측지대 유리술은 보다 덜 침습적인 치료방법으로 임상적 및 방사선학적으로 양호한 결과를 가져와 상기 질환의 치료로서 우수한 치료방법으로 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the results of limited vastus lateralis release for treatment of painful bipartite patella. Materials and Methods: From Jan. 1995 to Jun. 2002, we performed limited lateral retinacular release in 14 patients(16 cases) for treatment of painful bipartite patella. All patients were men and mean age was 22.3 years old. The opeative techique was that insertion of the vastus lateralis to the painful patellar fragment is detached subperiosteally. We evaluated the clinical results by degree of pain and level of activity. Also we analyzed the radiologic findings by measuring fragment tilting angle and gap between fragments. The mean follow up period was 14 months. Results: At final follow up, all of the patients showed pain relief and can be returned to more than recreational sports activity after the operation. On radiologic findings, fragment tilting angle and gap between fragments were reduced at statistically significant level. Conclusion: The limited lateral retinacular release for treatment of painful bipartite patella is one of good methods which is less invasive and shows good results in clinical and radiologic findings.

변형된 장경대 연장술(N형 장경대 연장술)을 이용한 외형 발음성 고관절의 수술적 치료

이승림 ( Seung Rim Yi ),이상훈 ( Sang Hoon Lee ),노정호 ( Jung Ho No ),박지만 ( Ji Man Park ) 대한고관절학회 2008 Hip and Pelvis Vol.20 No.4

목적: 장경대에 의한 발음성 고관절 환자를 대상으로 변형된 장경대 연장술 (이하 N형 장경대 연장술)을 시행한 후 임상적 결과를 분석하여 새로운 술식의 유용성에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 1월부터 2007년 8월까지 본원에서 수술을 시행 받은 발음성 고관절 환자 44명 58례 중, N형 장경대 연장술을 시행 받고 추시 관찰 기간이 6개월 이상 된 25명 30례를 대상으로 하였으며, 전례에서 남자였고 평균 연령은 21세였다. 최초 증상의 발현은 내원 전 평균11.5개월(1개월~4년)이었고, 우측에만 발생하여 수술한 경우가 6례, 좌측은 10례였다. 양측에 모두 발생한 9명 중 양측 모두 수술한 경우가 5명 10례, 우측만 수술한 경우가 1명 1례, 좌측만 수술한 경우가 3명 3례였다. 판정은 술 후6개월이 경과한 시점에서 걸림 현상과 동통 없이 일상생활과 운동이 가능한 경우를 성공(Success)으로, 걸림 현상이나 동통 중 하나의 증상이라도 잔존하는 경우를 실패(Fail)로 나누었다. 결과: 수술 중 관찰된 장경대의 후연은 평균 8.9 mm (6~14mm)로 비후되어 있었고 장경대의 절개 시 평균 25mm (20~35mm)의 연장이 이루어졌으며 봉합 후 장경대의 전후면 폭이 좁혀짐을 관찰하였다. 술 후 29례(97%)에서 걸림 현상과 동통이 모두 소실되었고, 재발된 1례는 변연부 연장술이 충분하지 않았던 환자로 재수술을 시행하였으며 이후 재발은 없었다. 결론: N형 장경대 연장술은 장경대에 의해 발생되는 발음성 고관절 환자에 있어 우수한 수술적 치료 방법으로 사료된다. Purpose: Modified Z-plasty(N-plasty) was performed on patients with snapping hip syndrome arising from the iliotibial band, whose pain and clicking sensation persisted despite conservative treatment. The effectiveness of this new technique was evaluated from an analysis of the clinical results. Materials and Methods: Among the 44 patients (58 cases), who still felt pain and reported a clicking sensation during daily life despite hospitalization for at least 2 months from January 1999 to August 2007, this study evaluated a total of 25 patients (30 cases) who underwent N-plasty and were followed up for more than 6 months. All patients were male with a mean age of 21 years. The initial symptoms developed an average of 11.5 months prior to the hospital visit (range, 1 month to 4 years). The affected side was the right side in 6 cases and the left in 10. Among 9 patients affected bilaterally, 5 patients (10 cases) underwent surgery on both sides, 1(1 case) on the right side, and 3 (3 cases) on the left side. Surgery was defined as being successful when at 6 months after surgery the patient could carry out their daily activities and exercise without a clicking sensation or pain. Failure was defined when either a clicking sensation or pain was present. Results: The posterior portion of the iliotibial band was thickened by an average of 8.9 mm (range, 6~14 mm). A tenotomy of the iliotibial band lengthened the band by an average of 25 mm (range, 20~35 mm) and narrowed the width of the iliotibial band anterior to posterior. Twenty-nine cases (97%) had a successful outcome after surgery. Recurrence occurred in 1 case. After additional surgery, the recurrence was found to be due to the insufficient length of the tenotomy. Conclusion: N-plasty performed in external type snapping hip patients is an effective method with a high success rate.

젊은 남성에서 팔씨름에 의해 발생한 상완골 간부 골절

이승림 ( Seung Rim Yi ),권지은 ( Jieun Kwon ),이예현 ( Ye Hyun Lee ),양보규 ( Bo Kyu Yang ),안영준 ( Young Joon Ahn ),임세혁 ( Se Hyuk Im ),조준희 ( Joon Hee Cho ),박상훈 ( Sang Hoon Park ) 대한스포츠의학회 2017 대한스포츠의학회지 Vol.35 No.3

Humeral shaft fracture sustaining arm wrestling is rare, but occurs intermittently. We treated 15 cases of humeral shaft spiral fractures occurred during arm wrestling for fun since 2007. Average age was 22.47±2.69 years, average body mass index was 22.67±2.06 kg/m². There was no prominent tendency for the fractures to occur at a certain phase of the match. Fractured level and length of each case were measured in the plain radiographs and compared with those of previous reports. Eight cases (53.3%) had an associating medial butterfly fragment, and the time taken until the fracture occurred was longer than that of simple spiral fracture (15.62±9.03 seconds vs. 7.85±2.67 seconds, p=0.048). Fractures were distributed mid to distal one third of humerus, the length of fracture was 7.93±2.69 cm and involved 25.43%±8.24% of humeral length. All cases except one treated surgically using plate and screws and returned their full activities within postoperative 3 months. Although arm wrestling is a simple and joyful sport, participants should be aware of the risks of injury during arm wrestling, especially for the amateur players.

슬관절의 과굴곡 상태에서 좌상 후 발생한 급성 슬개골하 지방괴의 분리 손상

이승림(Seung Rim Yi),임세혁(Se Hyuk Im),조의환(Eui Hwan Cho) 대한정형외과학회 2021 대한정형외과학회지 Vol.56 No.4

슬개골하 지방괴는 슬관절 전방 부위에 위치한 세 가지의 지방괴 중 하나로 슬개골하 지방괴의 손상이 비교적 흔하며, 원인은 주로 수술에 인한 의인성 손상 및 충돌 등에 의한 반복적인 미세 외상 등으로 알려져 있다. 저자들은 국내 및 국외에 보고된 적이 없는 슬관절의 과굴곡 상태로 전면부에 좌상을 입은 후 발생한 슬개골하 지방괴의 급성 분리 손상을 자기공명영상을 통해 확인하였고, 이를 보존적으로 치료하여 완치된 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. The infrapatellar fat pad (IPFP) is one of three fat pads located about the anterior knee. Injury in this region is relatively common. Damage to the IPFP is caused mostly by an iatrogenic injury from a surgical procedure or repeated small collision trauma. The authors experienced a case of an IPFP injury, that has not been reported in the domestic or international literature. In this case, acute IPFP separation followed by a contusion at the anterior aspect of knee in the kneeling position, confirmed using magnetic resonance imaging. The patient was fully recovered with conservative treatment.

전체 대퇴골에 발생한 골괴사 환자에서 인공 고관절 전치환술

이승림(Seung Rim Yi),임세혁(Se Hyuk Im),박상훈(Sang Hoon Park) 대한정형외과학회 2019 대한정형외과학회지 Vol.54 No.3

무혈성 골괴사는 골조직 및 골수 조직의 허혈성 상태로 인한 괴사로 정의될 수 있으며, 외상성 및 비외상성으로 구분할 수 있다. 무혈성 골괴사는 대퇴골 골두, 상완골 골두와 같이 장골의 골단 부위에서 주로 발생한다. 기존의 무혈성 골괴사는 대부분 대퇴골 골두에 한정된 증례에 대한 보고 및 연구가 이루어져 왔다. 근위 대퇴골의 무혈성 괴사의 존재는 인공 고관절 전치환술 이후 생물학적 고정 실패의 원인이 된다. 본 저자들은 대퇴골 골두로부터 대퇴골 경부, 간단부 간부 및 원위부에 이르는 골수강내 부위의 대퇴골 전 영역의 무혈성 골괴사가 관찰된 56세 남자 환자에서 인공 고관절 전치환술을 시행하고 2년 추시 결과를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Avascular necrosis (AVN) is defined as the cellular death of bone and bone marrow components due to the loss of blood supply, and associated with post-traumatic or non-traumatic events. AVN usually involves the epiphysis of a long bone, such as the femoral and humeral heads, which are susceptible to osteonecrosis. Many studies have been conducted but they were restricted to investigations of femoral head avascular necrosis. The presence of osteonecrosis in the proximal femur may impair biological fixation after total hip arthroplasty. We report a 56-year-old male patient with avascular necrosis located not only at the femoral head, but also in the entire femur, including the medullary cavity, who underwent total hip arthroplasty 2 years earlier along with a review of the relevant literature.

책상다리 자세에 국한된 증상을 호소하는 환자에서 자기공명영상의 유용성

이승림 ( Seung Rim Yi ),정현석 ( Hyun Seok Chung ),양보규 ( Bo Kyu Yang ),안영준 ( Young Joon Ahn ),김성완 ( Seong Wan Kim ),임세혁 ( Se Hyuk Im ),이예현 ( Ye Hyun Lee ) 대한스포츠의학회 2014 대한스포츠의학회지 Vol.32 No.2

This study was conducted to evaluate the diagnostic utility of magnetic resonance imaging (MRI) for the patients having problems confined to cross-legged posture. The study subjects were 128 cases (male 87.5%) and 120 patients from October 2008 to June 2013. Average age of male patients was 50 years old (range, 21.72 years old), and female 45 years old (range, 18.76 years old). The rate of positive MRI findings was compared according to abnormal physical findings. The average duration of symptoms was 11.7 months. The most frequent complains was on the back (41.9% at rest, 57% when taking the posture). Patrick test was positive for 33.6% of cases, simple radiography was abnormal only for 20% of cases. Bone scan was normal for all 98 cases. Only 21.9% of 128 cases showed abnormal MRI findings which were managed with conservative treatment. Limitation in the range of hip joint motion was not statistically associated with abnormal findings of MRI (p=0.148). Normal Patrick test was associated with normal MRI finding (p=0.001). Among normal cases on both physical and simple bone X-ray film, 88.6% were normal at MRI. In conclusion, for patients with physical complaints from the cross-legged posture, diagnostic utility of MRI is relatively low when they show normal on both physical examination and simple radiography.

발음성 고관절에 대한 변형된 장경대 연장술의 치료

이승림 ( Seung Rim Yi ),김성완 ( Seong Wan Kim ),송중원 ( Joong Won Song ) 대한스포츠의학회 2012 대한스포츠의학회지 Vol.30 No.2

책상다리 자세에 국한된 증상을 호소하는 환자에서 자기공명영상의 유용성

이승림 ( Seung Rim Yi ),정현석 ( Hyun Seok Chung ),양보규 ( Bo Kyu Yang ),안영준 ( Young Joon Ahn ),김성완 ( Seong Wan Kim ),임세혁 ( Se Hyuk Im ),이예현 ( Ye Hyun Lee ) 한국정책학회 2014 The KAPS Vol.39 No.-

This study was conducted to evaluate the diagnostic utility of magnetic resonance imaging (MRI) for the patients having problems confined to cross-legged posture. The study subjects were 128 cases (male 87.5%) and 120 patients from October 2008 to June 2013. Average age of male patients was 50 years old (range, 21.72 years old), and female 45 years old (range, 18.76 years old). The rate of positive MRI findings was compared according to abnormal physical findings. The average duration of symptoms was 11.7 months. The most frequent complains was on the back (41.9% at rest, 57% when taking the posture). Patrick test was positive for 33.6% of cases, simple radiography was abnormal only for 20% of cases. Bone scan was normal for all 98 cases. Only 21.9% of 128 cases showed abnormal MRI findings which were managed with conservative treatment. Limitation in the range of hip joint motion was not statistically associated with abnormal findings of MRI (p=0.148). Normal Patrick test was associated with normal MRI finding (p=0.001). Among normal cases on both physical and simple bone X-ray film, 88.6% were normal at MRI. In conclusion, for patients with physical complaints from the cross-legged posture, diagnostic utility of MRI is relatively low when they show normal on both physical examination and simple radiography.

진행 양상을 보인 압박형 대퇴 경부 피로 골절: -2예 보고-

이승림 ( Seung Rim Yi ),제민수 ( Min Soo Je ),이승원 ( Seung Won Lee ),김석진 ( Seok Jin Kim ) 대한스포츠의학회 2010 대한스포츠의학회지 Vol.28 No.2

The stress fracture of the femoral neck is an uncommon injury and delay in diagnosis occurs occasionally. It is generally classified as the compression type and the tension type. The compression type fracture of the femoral neck is stable, and could be treated nonoperatively. Tension type fracture is potentially unstable, and could require operative stabilization. The displacement of the femoral neck stress fractures has potential complications such as osteonecrosis of femoral head, malunion and nonunion. We have experienced two cases of compression type fractures that progressed to entire femoral neck despite conservative treatment with avoidance of weight bearing. These two cases shows even compression type of femoral neck fracture could further progress to entire femoral neck after conservative treatment, which could require operative treatment.