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- 저자 : 이상훈(Sahnghoon Lee) (검색결과 3 건)
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동종 아킬레스건을 이용한 슬관절 후외측부 해부학적 재건술의 단기 추시 결과
이명철(Myung Chul Lee),이상훈(Sahnghoon Lee),장종범(Chong Bum Chang),유재호(Jae Ho Yoo),한혁수(Hyuk Soo Han),최선종(Sun Jong Choi),성상철(Sang Cheol Seong) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.7
목적: 슬관절 후외측 회전 불안정성에 대해 외측측부인대, 슬와비골인대 및 슬와건을 동시에 재건할 수 있는 동종 아킬레스건을 이용한 새로운 술식의 수술 후 단기 추시 결과를 살펴보고자 한다. 대상 및 방법: 2002년 1월부터 2003년 6월까지 슬관절의 후외측 회전 불안정성으로 수술받은 환자 11명을 대상으로 하였다. Lysholm knee score, Tegner 활동도 점수를 이용하여 임상적 결과를 평가하였고 후외측 회전 불안정성에 대한 이학적 검사를 시행하여 결과를 분석하였다. 결과: 평균 추시 기간은 26개월이었고 Lysholm knee score는 수술 전 평균 38.6에서 수술 후 평균 72.5로 유의한 증가를 보였고, Tegner activity level은 수술 전 평균 1.6에서 수술 후 평균 3.3으로 유의한 증가를 보였다. 후외측 전위검사와 30° 굴곡 위 내반 긴장검사는 수술 전 11예 모두에서 양성이었고, 수술후 1예를 제외하고 모두 소설되었다. 30°굴곡 하에 외회전-dial 검사는 수술 전 11예 모두에서 양성이었고 수술 후 모두 소설되었다. 완전 신전 위 내반 긴장검사와 90° 굴곡 위 외회전-dial 검사는 수술 전 8예에서 양성을 보였으며 수술 후 모두 소실되었다. 결론: 저자들이 고안한 새로운 후외측 재건술은 단기 추시상 슬관절의 후외측 회전 안정성의 회복에 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the short term clinical results of the new anatomical reconstruction including 3 major posterolateral structures of the knee using a split Achilles allograft. Materials and Methods: Eleven knees with posterolateral rotary instability underwent new anatomical posterolateral reconstruction between January 2002 and June 2003. The clinical results were assessed using the Lysholm score and Tegner activity level scales and physical examinations including postero-lateral drawer test, dial tests at 30 and 90 degrees of knee flexion, varus stress tests at 0 and 30 degrees of knee flexion. Results: Follow-up averaged 26 months (range, 12 to 29 months). The mean preoperative Lysholm score was 38.6 and at the time of latest follow-up, the mean score was improved to 72.5. The mean preoperative Tegner activity level was improved from 1.6 points to 3.3. Ten out of 11 patients showed negative conversion of the posterolateral drawer test and varus stress test at 30 degrees of flexion postoperatively. All patients, who showed positive signs on the external rotation-dial test at 30 degrees of knee flexion pre-operatively, improved postoperatively. In eight patients, preoperative positive signs of varus stress tests at 0 degrees of knee flexion and the external rotation-dial test at 90 degrees of knee flexion disappeared postoperatively. Conclusion: This study suggests that the new anatomical reconstruction of posterolateral corner of knee is a reliable method providing excellent stability and satisfactory short term clinical results.
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노두현(Du Hyun Ro),이상훈(Sahnghoon Lee),성상철(Sang Cheol Seong),이명철(Myung Chul Lee) 대한정형외과학회 2014 대한정형외과학회지 Vol.49 No.2
경골 근위부 절골술은 내반 혹은 외반 변형을 동반한 슬관절 골관절염에서 널리 사용되는 수술적 치료 방법 중 하나로 외측 폐쇄형 절골술, 내측 개방형 절골술, 돔형 절골술, medial opening hemicallotasis가 있으며 이 중 외측 폐쇄형 절골술과 내측 개방형 절골술 이 가장 널리 쓰인다. 수술의 목적은 슬관절의 내반 변형을 외반으로 바꾸어 내측 구획에 가해지는 과도한 압력을 줄여주는 데 있다. 환자 본인의 관절을 살리며 통증의 경감을 얻을 수 있는 효과적인 치료 방법으로 신중한 환자 선택과 철저한 수술 전 계획이 필수적 이다. 본 종설에서는 환자 선택에서부터 수술 전 검사 및 계획, 외측 폐쇄형 절골술의 방법 및 주의할 점, 수술의 합병증, 절골술 이후 발생하는 경골 경사각의 변화, 슬개 인대의 변화, 보행의 변화를 살펴보고 그간 보고된 장기 추시 결과를 고찰해 본다. 수술의 장점과 한계점을 파악하여 적절한 환자에게 시행한다면 관절염 환자의 통증 경감에 많은 도움이 될 것이다. Proximal tibial osteotomy is an effective, well-established treatment for unicompartmental arthritic knee with varus or valgus deformity. Four basic types are commonly described: lateral closing wedge osteotomy, medial open wedge osteotomy, dome osteotomy, and medial opening hemicallotasis. The objective of this procedure is to realign the weight-bearing axis through the knee by redistributing the forces of weight to the less involved compartment of the knee. With thorough preoperative planning and careful selection of patients, optimal outcome can be expected with preservation of the patient’s joint. In this article, we reviewed selection of patients, surgical planning, surgical technique, complications, pre- and post-operative change in mechanics, and long term surgical outcome of closing wedge osteotomy. Optimal outcome is expected in patients with young age (younger than 60), stable knee, medially confined osteoarthritis, and good range of motion. According to the literature, average 10-year survival rate is expected to be 60% to 90%. Closing wedge osteotomy allows for rapid bone healing, early weight bearing, rehabilitation, and low rates of correction loss. Surgeons should keep in mind that optimal indication, preoperative planning, and use of safe operative technique are essential to achievement of best results.
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인공 슬관절 전치환술에서 대퇴 삽입물의 회전 정렬을 위한 원위 대퇴골의 해부학적 계측
장종범(Chong Bum Chang),성상철(Sang Cheol Seong),이상훈(Sahnghoon Lee),유재호(Jae Ho Yoo),이승환(Seung Hwan Rhee),이명철(Myung Chul Lee) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.7
목적: 본 연구의 목적은 인공 슬관절 전치환술시 대퇴골 삽입물의 회전 정렬과 관련된 여러 가지 해부학적 지표들의 관계를 계측하고, posterior condylar axis를 회전 정렬의 척도로 적용할 때 고려해야 할 점을 제시하고자 함이다. 대상 및 방법: 건강한 지원자 40명(남자 20명, 여자 20명)의 40 슬관절을 대상으로 슬관절 신전위(0°)에서의 원위 대퇴골 축상면의 자기 공명 영상에서 임상적 transepicondylar axis (TEA), 외과적 transepicondylar axis, posterior condylar axis (PCA), 대퇴 전후 축(AP axis)들의 관계를 계측하였으며, 퇴행성 관절염의 모델로 대퇴 후과의 내, 외측 연골의 마모가 다른 경우를 가정하여 PCA와 TEA사이의 각도 변화를 계측하였다. 결과: 여러 척도 중 임상적 TEA는 AP axis과 수직의 관계를 보였으며 임상적 TEA와 PCA사이의 각도는 평균 5.4°였고 남자군은 평균 4.3°, 여자군은 평균 6.5°로 여자군에서 통계적으로 유의하게 큰 값을 보였다. 임상적 TEA와 외과적 TEA사이의 차이는 남자는 평균 3.2°, 여자는 평균 3.8°였다. 대퇴 후과 중 내측의 연골은 모두 마모되고 외측의 연골은 모두 보존된 상태를 가정하여 계측한 PCA에 의한 회전 정렬은 정상에 비하여 1.9°의 외회전이 추가됨을 알 수 있었다. 결론: 임상적 TEA와 외과적 TEA는 3° 이상 차이를 보이는 회전 정렬의 척도로서 수술 시 혹은 연구 논문에서 명확히 구별하여 적용되어야 할 것으로 사료된다. TEA와 PCA사이의 각도는 성별간 유의한 차이를 보이나 이는 추가의 검증이 필요할 것으로 사료된다. PCA를 이용하여 회전 정렬을 정하는 경우 관절 연골의 마모 정도의 차이에 따라 대퇴 치환물의 회전의 각도가 변하게 되므로 수술시 이점을 고려를 해야 한다. Purpose: We evaluated the relationship among the various rotational reference axes of femoral component in TKA, and the potential change in rotational alignment when a posterior condylar axis (PCA) was used as a reference for different cartilage erosions between the medial and lateral posterior femoral condyles. Materials and Methods: The study subjects included twenty male and twenty female volunteers. Axial MR image of the distal femur were used to measure the angles among the clinical transepicondylar axis (cTEA), surgical transepicondylar axis (sTEA), the PCA, and the AP axis. We then evaluated the difference in the amount of rotation between a normal and osteoarthritic model when the PCA was used as a rotational reference. Results: The mean angle between cTEA and PCA was 5.4 degrees, and it was significantly greater in the female (6.5 degrees) than in the male group (4.3 degrees). The cTEA demonstrated a perpendicular relationship with the AP axis in both groups. The average angles between cTEA and sTEA were 3.2 degrees in the male group and 3.8 degrees in the female group. When we assumed complete erosion of the cartilage on the medial posterior condyle with preservation on the lateral side, the angles between the cTEA and PCA decreased by an average of 1.9 degrees in both groups. Conclusion: This study suggests that the two transepicondylar axes, which demonstrated greater than 3 degrees in angle-difference, should be defined clearly in scientific reports and in their application as rotational references in TKA. Some significant gender differences in the rotational profile were noted. When the PCA is used as a rotational reference, potential errors caused by the different amounts of cartilage erosion between the medial and lateral posterior condyles should be considered.
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