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        단순정맥압박검사에 의한 혈액내 FDP ( fibrinogen degradation produc ) 농도 변화를 이용한 인슐린비의존성 당뇨병환자와 뇌졸중환자의 대혈관기능 이상 진단

        김상훈(Sang Hoon Kim),심성춘(Sung Chun Sim),장남수(Nam Soo Jang),박창영(Chang Young Park),최윤상(Young Sang Choi),이규백(Kyu Beck Lee),강진호(Jin Ho Kang),김향(Hang Kim),조윤경(Yoon Kyung Cho),김유리(Yoo Lee Kim),이상종(Sang Jong Le 대한내과학회 1999 대한내과학회지 Vol.56 No.5

        N/A Objectives : In diabetic patients, the incidence of atherosclerotic disease are increased, which may be due to decreased fibrinolytic activity. The aim of study is to elucidate the relationship between angiopathies and vascular function evaluated by simplified venous occlusion test in patients with non-insulin dependent diabetes mellitus (NIDDM) and cerebrovascular accident (CVA). Methods : The study was conducted on 63 patients who were hospitalized during the period from March 1, 1994 to May 30, 1997. The serum concentration of fibrinogen degradation products (FDP) was measured before and 5 min after venous occlusion in 31 NIDDM patients, 16 CVA patients and 16 age-matched control subjects. FDP was measured with the anti-fibrinogen- coated latex particle agglutinin assay system. Results : 1) The basal serum FDP level was higher in diabetic patients with macroangiopathy (12.3±5.8 ug/ml) and patients with CVA (11.2±5.1 ug/ml) than in control subjects (5.7±1.8 ug/ml) (p<0.05). 2) The increment of serum FDP level after venous occlusion in diabetic patients with microangiopathy (6.6±2.2 to 10.3±4.1 ug/ml) and control subjects (5.7±1.8 to 11.4±4.3 ug/ml) was significantly higher than basal serum FDP level (p<0.05). But the increment of serum FDP level after venous occlusion in diabetic patients with macroangiopathy (12.3±5.8 to 15.2±5.1 ug/ml) and patients with CVA (11.2±5.1 to 13.7±4.8 ug/ml) wasn't significantly higher than basal serum FDP level. 3) The increment rate of serum FDP after venous occlusion in diabetic patients with macroangiopathy (24.4±29.3%) and patients with CVA (29.4±34.5%) was significantly lower than diabetic patients with microangiopathy (66.3±71.7%) and control subjects (84.1±69.3%) (p<0.05). Conclusion : The responsiveness of fibrinolytic activity to venous occlusion was significantly lower in diabetic patients with macroangiopathy, as in patients with CVA, compared with that in control subjects. We conclude that measurement of the increase in serum FDP concentration 5 min after venous occlusion may be useful to detect vascular dysfunction in patients with macrovascular disease caused by atherosclerosis.

      • KCI등재후보

        새롭게 진단된 제 2 형 당뇨병 환자에서의 좌심실 이완기 기능 장애

        차영수(Young Soo Cha),최홍엽(Hong Yup Choi),박진경(Jin Kyoung Park),이준(Jun Lee),임상욱(Sang Wook Lim),차동훈(Dong Hoon Cha),홍은경(Eun Kyoung Hong),박석원(Seok Won Park),김유리(Yu Lee Kim),조용욱(Yong Wook Cho),이상종(Sang Jong Le 대한내과학회 2002 대한내과학회지 Vol.62 No.4

        목적 : 심부전증은 당뇨병 환자에서의 중요한 사망 원인이며 자율신경병증, 고인슐린 혈증, 고지방 혈증 등에 의해 유발될 수 있는 좌심실 이완기 기능 장애는 심부전증의 위험 요인으로 알려져 있다. 또한 유병 기간이 1년 이내인 제2형 당뇨병 환자에서도 이러한 변화가 있다는 보고가 있다. 이에 저자들은 처음 제2형 당뇨병을 진단 받은 환자를 대상으로 심초음파를 시행하여 좌심실 이완기 기능 장애 여부를 평가하였다. 방법 : 1996년 12월부터 1998년 6월까지 분당 차병원에 내원하여 처음으로 제2형 당뇨병을 진단 받은 환자들을 대상으로 하였다 (n=20, 당뇨병 환자군). 대상 환자들은 어떠한 치료도 받지 않은 상태에서 심초음파를 시행하였다. 대조군은 분당 차병원 건강 검진에 내원한 환자 중 아무런 질환이 없는 20명의 환자를 대상으로 하여 당뇨병 환자군과 같은 방법으로 심초음파를 시행하였다. 모든 대상 환자들의 혈압, 심박수, 혈중 콜레스테롤, 중성지방, 고밀도 지단백, 저밀도 지단백을 측정하였다. 결과 : 연령, 혈압, 심박수, 혈중 콜레스테롤, 중성지방, 고밀도 지단백, 저밀도 지단백 등의 임상적 특징은 양군간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 심초음파 검사 결과에서 심구혈율, 좌심실 질량 지표, 좌심실 이완기말 직경도 양군간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 그러나 E/A ratio는 당뇨병 환자군에서 1.06±0.28로 대조군의 1.60±0.27에 비해 유의하게 감소되어 있었으며 (p<0.01) 등용성 이완 시간도 당뇨병 환자군과 대조군이 각각 90.8±18.7 ms, 75.0±15.2 ms로 당뇨병 환자군에서 유의하게 증가되어 있었다 (p<0.01). 마지막으로 감속 기간은 양군간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론 : 제2형 당뇨병 환자에서 진단 당시에 자율신경병증, 고지혈증, 고인슐린 혈증에 의한 좌심실 질량의 증가에 선행하여 좌심실 이완기 기능의 장애가 나타날 수 있다고 생각되므로 당뇨병 환자에서 동반될 수 있는 당뇨병성 심근증은 당뇨병의 초기부터 특별한 관심과 추적 관찰이 필요하다고 생각된다. Background : Heart failure is one of the major cause of premature mortality and morbidity in diabetes mellitus. It has been well recognized that left ventricular diastolic dysfunction caused by autonomic neuropathy, hyperinsulinemia, hyperlipidemia might be a preceding underlying mechanism of heart failure in diabetes. Also, an impairment of diastolic function in early diabetic patients has been reported in some literature. So, we evaluated the diastolic function in newly diagnosed diabetics with echocardiography. Methods : All patients with newly diagnosed NIDDM in Pundang Cha general hospital from December 1996 to June 1998 were enrolled (n=20). The 20 healthy volunteers comparable for age, sex, body surface area were enrolled as a control group. The echocardiography was performed in all patients before any treatment. Blood pressure, pulse rate, fasting and postprandial sugar and insulin level, serum total cholesterol, triglyceride, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol were also checked in all patients. Results : There were no significant difference in blood pressure, pulse rate, total cholesterol, triglyceride, HDL-cholesterol and LDL-cholesterol level between both groups. E and A ratio of mitral inflow and peak diastolic velocity of pulmonary vein flow were significantly decreased in NIDDM group compared with control group (p<0.01). But there were no significant difference in left ventricular mass index, isovolumic relaxation time, deceleration time and peak atrial reversal velocity. Conclusion : This study demonstrates that an impairment of left ventricular diastolic function occurs early in the NIDDM and investigation of diastolic function should be performed in the clinical evaluation of early diabetic patients.(Korean J Med 62:422-429, 2002)

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