국소적으로 진행된 자궁경부암에서 동시 항암화학방사선 치료의 독성 비교

장혜진 ( Jang Hye Jin ),유희석 ( Yu Hui Seog ),전미선 ( Jeon Mi Seon ),장기홍 ( Jang Gi Hong ),이정필 ( Lee Jeong Pil ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.5

목적 : 국소적으로 진행된 자궁경부암의 치료로써 동시항암화학방사선 치료 방법에 따른 부작용을 비교하여 가장 적절한 protocol을 찾고자 한다. 연구 방법 : 1998년 1월부터 2001년 9월까지 아주대학교병원 산부인과를 방문하여 국소적으로 진행된 자궁경부암 (stage Ib-Ⅲ)으로 진단 받은 후, 수술하지 않고 동시항암화학방사선치료를 시행한 환자를 두 가지 종류의 protocol에 따라 Cisplatin+5-FU로 3주 간격으로 치료받은 군 (monthly protocol)과 Cisplatin을 방사선 치료가 시행되는 6주간 매주 사용한 군 (weekly protocol)과 방사선 치료만을 받은 환자에서의 부작용을 후향적으로 분석한다. 자료 분석은 chi-square test, t-test를 이용하였다. 결과 : 본 연구에서 단독 방사선 치료를 받은 환자의 2년 생존율은 75.0% (39/52명)였고, 동시 항암화학방사선치료를 받은 환자 중에서 monthly 치료군의 2년 생존율은 83.3% (20/24명), weekly 치료군은 88.5% (23/26명) 이었다. 치료 종료 2년 후의 단독 방사선 치료군에서의 재발률은 30.8% (16/52명), 동시 항암화학방사선치료를 받은 환자 중 monthly 치료군은 25.0% (6/24명), weekly 치료군은 23.1% (6/26명) 였다. 동시 항암화학방사선 치료군에서 치료 기간 중 나타난 3/4 등급 이상의 급성 부작용은 오심 및 구토 (20.8% vs. 3.08%)와 백혈구 감소증 (29.1% vs. 15.4%)이 monthly 치료군에서 weekly 치료군 보다 통계적으로 유의하게 많았고 (p<0.05), 계획된 치료를 모두 시행 받은 환자가 weekly 치료군에서 더 많았다 (70.9% vs. 84.6%). 결론 : 본 연구에서 국소적으로 진행된 자궁경부암 환자에서 동시 항암화학방사선치료가 단독 방사선 치료와 생존율을 향상시키는 결과를 보였고, 부작용 비교에서 monthly 치료군 보다 weekly 치료군에서 위장관계 부작용이 적어 결과적으로 치료의 순응도가 높게 나타났다. 그 이외의 부작용에서는 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았다. Objective : Concurrent chemoradiotherapy is the idea where the chemotherapeutic agent acts as a radiosensitizer thus producing a synergistic effect between radiotherapy and chemotherapy. We evaluated the efficacy and toxicity of concurrent chemoradiotherapy (CCRT) in loco-regionally advanced cervical cancer patients. Methods : The medical records were retrospectively reviewed for 24 patients who underwent CCRT (cisplatin 70 mg/m^2 on day 1, 29; 5-FU: 100 mg/m^2 on day 2-5 and 30-33×4 cycles), 26 patients who underwent weekly CCRT (cisplatin: 40 mg/m^2 ×6 weeks) and 62 patients who had underwent radiation therapy alone for loco-regionally advanced cervical cancer at Ajou University Hospital. Toxicity was assessed according to the Gynecologic Oncology Group toxicity criteria. Statistical analysis was performed with chi-squre test. Results : 2 year overall survival rate of patients only treated with RT was 75.0% (39/52). When this was compaired to CCRT, 83.3% (20/24) with monthly CCRT and 88.5% (23/26) with weekly CCRT of 2 year overall survival rates were attained. Recurrence rates were measured 2 years after each therapy done, they were 30.8% (16/52) with RT, 25.0% (6/24) with weekly CCRT, and 23.1% (6/26) monthly CCRT. During CCRT, grade 3 and 4 acute complication rates of nausea/vomiting (20.8% vs. 3.8%) and leukocytopenia (29.1% vs. 15.4%) was significantly higher in monthly group compared to weekly group (p<0.05). Weekly group had more patients who completed planned therapy group compared to weekly group (p<0.05). Weekly group had more patients who completed planned therapy compaired to monthly group (70.9% vs. 84.6%). Conclusion : CCRT improved overall survival rates and disease-free survival rate, but in some cases increased acute toxicity, and it is suggested that CCRT may be advantageous compared to radiation therapy for loco-regionally advanced cervical cancer. Weekly CCRT does not seem to afford distinct advantages in terms of acute toxicities over monthly CCRT, except for possible better patient compliance. Due to small size sample and short duration of follow up, further study of a large group of patients and the long survival rate is necessary.

비만환자에서 발견된 난소의 Steroid Cell Tumor 1 예

서성석 ( Seo Seong Seog ),이정필 ( Lee Jeong Pil ),주희재 ( Ju Hui Jae ),이은주 ( Lee Eun Ju ),김호빈 ( Kim Ho Bin ),장기홍 ( Jang Gi Hong ),유희석 ( Yu Hui Seog ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.5

Ovarian steroid cell tumors are composed exclusively of cells that have the histologic features of steroid hormone secreting cells. And these are rare lesions and have been divided into four subtyes according to their size, location in the ovary, and presence or absence of crystals of Reinke in the cytoplasm as follows: stromal luteomas, hilus cell tumors, Leydig cell tumors (non-hilar type), and steroid cell tumors not otherwise specified. Steroid cell tumors often secret androgens, and manifest themselves with symptoms of virilization. Other presenting manifestations include hirsutism, amenorrhea, obesity, hypertension and alopecia. We experienced a case of ovarian steroid cell tumor, manifested by obesity and amenorrhea and present with a brief review of the literature.

양수과다증이 임신성 당뇨 산모의 임신 결과에 미치는 영향

임종찬 ( Im Jong Chan ),이희종 ( Lee Hui Jong ),김행수 ( Kim Haeng Su ),양정인 ( Yang Jeong In ),김준형 ( Kim Jun Hyeong ),유희석 ( Yu Hui Seog ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.5

목적 : 임신성 당뇨 임부에서 발생하는 양수과다증이 임신 및 신생아 예후에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 아주대학교 병원에서 NDDG 기준에 의해 임신성 당뇨로 진단된 277명의 단태 임신부를 대상으로 하였다. 대상 임신부들은 초음파검사상 양수 지수가 10-24인 대조군 (254명)과 24 이상인 연구군 (23명)으로 분류하였다. 산모와 신생아의 임상기록을 후향적으로 분석하였다. 통계학적인 검증은 Student t-test, chi-square test, Fisher`s exact test와 logistic regression analysis를 이용하였고 p<0.05를 유의하다고 하였다. 결과 : 양 군 사이에 임신부의 나이와 산과력은 유의한 차이가 없었다. 조기 진통은 대조군보다 연구군 (4.3% vs. 34.8%, p<0.001)에서 유의하게 높았으나, 아두골반 불균형이나 진행 장애에 의한 제왕절개분만, 전자간증, 태반 조기박리 등의 모성 합병증의 빈도는 유의한 차이가 없었다. 신생아 합병증으로는 연구군에서 유의하게 재태연령 (38.2±1.4주 vs. 36.7±2.5주, p<0.05)이 짧고, 출생시 평균 체중 (3,405.0±595.2 gm vs. 3,701.3±757.9 gm, p=0.026)이 무거웠다. 거대아 (13.0% vs. 47.8%, p<0.001), 과출생체중아 (24.8% vs. 60.9%, p=0.001), 조산 (5.1% vs. 39.1%, p<0.001), 신생아의 중환자실 입원 (7.1% vs. 34.8%, p=0.05), 호흡기계 합병증 (3.9% vs. 21.7%, p<0.001), 고빌리루빈혈증 (11.0% vs. 47.8%, p<0.001) 등의 빈도는 희귀분석을 이용하여 재태연령을 보정한 후에도 연구군에서 유의하게 높았다. 결론 : 임신성 당뇨 임신부에서 발생하는 양수과다증은 조산과 신생아 호흡기계 합병증 등은 증가시키지만 조기 진통을 제외한 모성 합병증은 증가시키지 않았다. Objective : To determine whether hydramnios occurring in pregnant women complicated with gestational diabetes mellitus (GDM) affects maternal and neonatal outcomes. Methods : We evaluated 277 pregnant women with singleton pregnancies and GDM diagnosed by the National Diabetes Data Group (NDDG) criteria. The study group was consisted of 23 pregnant women diagnosed as hydramnios (Amniotic fluid index ; AFI>24㎝) by ultrasonography, and the control group was consisted of 254 pregnant women with normal AFI (10-24㎝). REtrospective review of maternal and neconatal outcomes in these women was performed. Student t-test, chi-square test, Fisher`s exact test, and logistic regression analysis were used for statistics. Results : There were no significant differences in the maternal age and parity between the two groups. The frequency of preterm labor was higher in the study group compared to the control group (4.3% vs. 34.8%, p<0.001). The frequencies of cesarean delivery due to cephalopelvic disproportion or failure to progress, preeclampsia, and placental abruption were not significantly different between the two groups. The study group showed significantly shorter gestational age (38.2±1.4 weeks vs. 36.7±2.5 weeks, p<0.05) and heavier neonatal birth weight at delivery (3,405.,±595.2 gm vs. 3,701.3±757.9 gm, p=0.026). The frequencies of preterm birth (5.1% vs. 39.1%, p<0.01), macrosomia (13.0% vs. 34.8%, p<0.001), admission to neonatal intensive care unit (7.1% vs. 34.8%, p=0.050), neonatal respiratory complications (3.9% vs. 21.7%, p<0.001), and hyperbilirubinemia (11.0% vs. 47.8%, p<0.001) were higher in the study group even after logistic regression analysis for controlling gestational age. Conclusion : Hydramnios occurring in pregnant women with GDM may be associated with increased risk of preterm birth and neonatal respiratory complications, but not associated with adverse maternal outcomes, except preterm labor.

중증 자간전증이 동반된 임산부에서 혈중 homocysteine 치 측정의 의의

임종찬 ( Im Jong Chan ),이희종 ( Lee Hui Jong ),양정인 ( Yang Jeong In ),김행수 ( Kim Haeng Su ),유희석 ( Yu Hui Seog ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.3

목적 : 증가된 혈중 homocysteine은 동맥경화증 발생의 중요한 독립적 위험인자이다. 동맥경화증과 비슷한 병태생리를 가지는 중증 자간전증 임산부의 혈장 homocysteine치를 측정하여 homocysteine값의 변화가 있는지를 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 28명의 중증 자간전증 임산부 (연구군)와 연구군의 임산부 나이, 임신 주수, 산과력 및 임신 전 체질량지수가 일치하는 정상 혈압을 가진 임산부 26명 (대조군)을 대상으로 분만전 24시간 이내, 분만후 24시간째에 혈중 homocysteine치를 비교하였다. 혈중 homocysteine은 fluorescent polarization immunoassay방법을 이용하였다. 통계처리는 Student t-test를 이용하였다. 결과 : 중증 자간전증이 있는 산모군에서 분만전 및 분만 24시간 후 평균 homocysteine은 대조군에 비해 분만 전 [7.17±2.71 vs 5.37±1.49 g/mL (mean SD); p<0.05]과 분만 후 [6.38±2.03 vs 4.48±0.40 g/mL (mean± SD); p<0.05] 모두 유의하게 높았다. 결론 : 혈중 증가된 homocysteine은 동맥경화증에서와 유사하게 자간전증의 발생과 관계가 있으며 향후 더 많은 연구대상을 통해 임신중독증의 예측 지표로서 사용될 수 있으리라 사료된다. Objective : The elevated plasma homocysteine concentrations is a independent risk factor of atherosclerosis. We investigated the level of plasma homocysteine is associated with severe preeclampsia. Methods : 28 pregnant women with severe preeclampsia (study group) and 26 normotensive, healthy pregnant women (control group), matched by maternal age, gestational age, pre-pregnant body mass index and parity were enrolled into this study. Blood samples were collected within 24 hours before delivery and just 24 hours after delivery. The level of plasma homocysteine was measured by fluorescent polarization immunoassay. Statistical analysis was performed using Student t test. Results : Plasma homocysteine levels in the women with severe preeclampsia were significantly elevated than those of control group in antepartum and postpartum 24 hours [7.17 2.71 vs 5.37 1.49 g/mL (mean SD); p<0.05 in antepartum, 6.38 2.03 vs 4.48±0.40 g/mL (mean SD); p<0.05 in postpartum]. Conclusion : In the present study the increase of plasma homocysteine in pregnant women with severe preeclampsia is related the pathogenesis of preeclampsia as like in atherosclerosis and may be used as a marker of preeclampsia by further research.

자궁내 장치의 전위에 대한 임상적 고찰

김진하 ( Kim Jin Ha ),이정필 ( Lee Jeong Pil ),장기홍 ( Jang Gi Hong ),유희석 ( Yu Hui Seog ),오기석 ( O Gi Seog ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.4

목적: 자궁내장치의 전위와 그 제거방법에 대한 임상적 특징을 연구하고자 하였다. 연구 방법: 1994년 6월부터 2002년 12월까지 타 의료기관에서 자궁내장치를 제거하려다 실패하고 아주대학교병원 산부인과로 전원된 환자 중 77예를 대상으로 임상 기록을 후향적으로 조사 분석하였다. 결과: 조사 대상 77예 중 17예 (22.1%)에서 복강내 전위가 발견되었다. 15예 (88.2%)에서 복강경으로, 2예 (11.8%)는 개복술로 제거되었고 시술 후 특별한 Objective: To study the clinical characteristics on translocation of intrauterine device and the methods of removal. Methods: A retrospective review was performed on 77 cases of translocation of intrauterine device from June 1994 to December 2002. Results

골형성 부전증을 가진 여성에서의 임신

장혜진 ( Jang Hye Jin ),김행수 ( Kim Haeng Su ),양정인 ( Yang Jeong In ),유희석 ( Yu Hui Seog ),오기석 ( O Gi Seog ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.11

Osteogenesis imperfecta (OI) is an inherited disease of connective tissue disorder which represents a phenotypically heterogeneous group of conditions that results from a number of genetic defects in the synthesis of type I collagen. A pregnancy associate

자궁경수술을 이용한 자궁내막질환의 진단과 치료

김준형 ( Kim Jun Hyeong ),변영지 ( Byeon Yeong Ji ),황경주 ( Hwang Gyeong Ju ),김미란 ( Kim Mi Lan ),안성희 ( An Seong Hui ),유희석 ( Yu Hui Seog ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.1

Objective : To evaluate the diagnosis and treatment of hysteroscopy and its complications. Methods : Reviewed 415 cases treated by hysteroscopy during 1994.9-2003.2 at Ajou University Hospital. Results : Major indications were infertility (321 cases, 77.3

저용량 헤파린 투여로 성공한 발작성 야간혈색소뇨증 환자의 분만

김호빈 ( Kim Ho Bin ),장혜진 ( Jang Hye Jin ),양정인 ( Yang Jeong In ),김행수 ( Kim Haeng Su ),유희석 ( Yu Hui Seog ),김효철 ( Kim Hyo Cheol ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.4

Paroxysmal nocturnal hemoglobinura is a very rare acquired clonal hematopoietic cell disorder leading to chronic intravascular hemolysis caused by abnormal complement activation. Pregnancy in a patient with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria is often com

태반부착부위 융모성종양 에 대한 보고

김준형 ( Kim Jun Hyeong ),장기홍 ( Jang Gi Hong ),안상태 ( An Sang Tae ),주희재 ( Ju Hui Jae ),이정필 ( Lee Jeong Pil ),유희석 ( Yu Hui Seog ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.1

Placntal site trophoblastic tumor (PSTT) has been demonstrated to be a rare form of gestational trophoblastic tumor (GTT). Kurman (1976) et al recognized this disease as Trophoblastic pseudotumor and they thought it to be a benign exaggerated placental si

MonoPrep(R)을 이용한 자궁경부 세포진 검사의 유용성: 고식적 세포진 검사와의 비교 연구

임윤경 ( Im Yun Gyeong ),임종찬 ( Im Jong Chan ),김준형 ( Kim Jun Hyeong ),이정필 ( Lee Jeong Pil ),장기홍 ( Jang Gi Hong ),주희재 ( Ju Hui Jae ),유희석 ( Yu Hui Seog ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.1

목적 : 자궁경부 세포진 검사에 있어서 고식적인 방법과 액상 세포진 검사 방법의 하나인 MonoPrep(R)을 이용한 방법간의 검체의 적정성과 세포진단 결과를 비교하여 MonoPrep(R)법의 유용성에 대하여 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 2002년 9월부터 2003년 2월까지 아주대학교병원 산부인과 외래에서 자궁경부 조직검사를 시행받은 환자들 중 임의로 선택한 156명을 대상으로 고식적인 방법과 MonoPrep(R)법을 이용한 세포진 검사를 시행하 Objective : To compare the specimen adequacy and cytologic diagnostic results of MonoPrep(R), a type of liquid based preparation, with the conventional Pap smear. Methods : In randomly selected 156 patients who visited the department of Obstetrics and Gyn