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증례 : 소화기 ; Hemosuccus Pancreaticus 1예
유은수 ( Eun Soo Yoo ),유병무 ( Byung Moo Yoo ),유은정 ( Eun Jung Yoo ),윤소영 ( So Young Yoon ),양민재 ( Min Jae Yang ),황재철 ( Jae Chul Hwang ),김진홍 ( Jin Hong Kim ) 대한내과학회 2016 대한내과학회지 Vol.90 No.5
HP는 혈액이 췌관을 통하여 주 유두부로 배출되는 상부위장관 출혈로, 드문 빈도와 증상의 간헐성으로 인해 정확한초기 진단이 어려운 경우가 많으나, 상부위장관 출혈 환자에서 십이지장내에 출혈이 관찰되는 경우 반드시 감별이 필요한 질환이다. 가성동맥류의 경우 급성 및 만성 췌장염에 의한효소 작용으로 혈관벽이 손상되어 발생하나, 진성동맥류의 경우 동맥경화로 인한 혈관벽 확장이 주요 기전으로, 진성동맥류로 인한 HP 발생 가능성 역시 고려되어야 하겠다. 기존의 보고와는 달리 저자들은 만성 음주력 없이 비장동맥의 진성동맥류에 의하여 발생한 HP 1예를 경험하였고 이를 성공적으로 치료하고 최종 병리학적 소견을 확인하였기에 문헌고찰과 함께 증례를 보고하는 바이다. Hemosuccus pancreaticus, defined as bleeding from the papilla of Vater via the pancreatic duct, is a rare cause of recurrent upper gastrointestinal bleeding. We report the case of a 67.year.old man with recurrent gastrointestinal bleeding, who was subsequently diagnosed with hemosuccus pancreaticus caused by rupture of a true splenic artery aneurysm. The patient had chronic pancreatitis after considerable delay and unnecessary surgical small bowel exploration. The patient was cured with distal pancreatectomy because concomitant arcuate ligament syndrome precluded the angiographic approach via the celiac trunk, and tortuous dilatation of the distal pancreatic duct could not exclude the main duct type of intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN). In the surgical specimen, the pancreatic duct contained a hematoma and was lined by normal epithelium, indicating rupture of the splenic artery aneurysm that bled into the pancreatic duct. (Korean J Med 2016;90:421-426)
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