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CAPD 환자에서 복강대식세포의 탐식능과 살균능에 관한 연구
남철우 ( Nam Cheol U ),최영식 ( Choe Yeong Sig ),차태준 ( Cha Tae Jun ),안수열 ( An Su Yeol ),양상호 ( Yang Sang Ho ),박상은 ( Park Sang Eun ),이시래 ( Lee Si Lae ),유경식 ( Yu Gyeong Sig ),장명웅 ( Jang Myeong Ung ),주운수 ( Ju U 대한내과학회 1992 대한내과학회지 Vol.42 No.4
연구배경 : 지속성 복막투석 환자에서 복막방어 기전인 복강내의 opsonin 활성도 및 복강대식세포이 탐식능과 살균능의 저하가 복막염의 발생빈도를 높이는데 영향을 줄 것이다. 방법: 복막염 발생빈도가 높은 환자 9명과 복막염 발생빈도가 낮은 환자 9명을 대상으로 혈청 및 복강내의 IgG 농도를 측정하였고, 복강대식세포의 C. albicans에 대한 탐식능과 세포내 살균능 및 IgG 투여후에 탐식능과 살균능을 측정하였다. 결과 : 1) 대상환자의 평균연령, 평균복막투석 기간은 양군 사이에 유의한 차이가 없었고, 1인당 년간 복막염의 발생빈도는 HPI군이 5.2회, LPI군이 1.3회로 HPI군에서 유의하게 높았다(p<0.005). 2) 혈청 총단백의 값은 LPI군이 6.5g/dl로 HPI군의 5.9g/dl 보다 유의하게 높았으나(p<0.05), albumin, IgG, IgA, IgM, C3, C4 및 말초 백혈구수와 백혈구 백분율수의 값은 양군 사이에 유의한 차이가 없었다. 3) 복강세포수와 그것의 생존력은 양군 사이에 비스하였고 IgG값은 HP군의 6.3 ㎎/dl에 비해 LPI군은 7.4㎎/dl로 LPI군에서 더 높은 경향이 있었다. 4) 복강대식세포가 C. albicans와 접촉후 30분, 1시간, 2시간째의 탐식율은 HPI군이 각각 46.0, 55.6, 55.9%였으며 LPI군은 각각 47.7, 56.2. 62.6%로 LPI군이 HPI군에 비해 높은 경향이 있어고, 30분에서 2시간째까지 양군 모두에서 계속 증가하였다. 5) 복강대식세포의 C.albicans에 대한 세포내 살균율은 30분, 1시간, 2시간째에 HPI군이 가각 11.6, 17.5, 22.8 %였으며, LPI군은 각각 16.1, 22.6, 29.6%로 LPI군이 HPI군에 비해 유의하게 높았고 (p<0.05), 30분에서 2시간째까지 양군 모두에서 계속 증가하였다. 6) HPI군에서 IgG 0.025㎎을 혼합액에 첨가한 후 30분, 1시간, 2시간째의 탐식율은 각각 56.1, 61.3, 64.6%였고 살균율은 각각 15.3, 22.0, 24.9%로 2시간째의 살균율을 제외하고 투여전에 비해 유의하게 증가하였고(p<0.05), 30분에서 2시간째까지 계속 증가하였다. 7) LPI군에서 IgG 0.025㎎을 혼합액에 첨가한 후 30분, 1시간, 2시간째에 탐식율은 각각 57.4, 64.1, 65.5%였고 살균율은 각각 18.7, 28.9, 33.1%로 2시간째의 살균율을 제외하고 투여전에 비해 유의하게 증가하였고(p<0.05), 30부에서 2시간째가지 계속 증가하였다. 결론 : CAPD 환자에서 복강대식?W의 C. albicans에 대한 탐식능과 살균능은 hrakrdua이 많이 발생하는데 환자와 적게 발생하는 환자 사이에 유의한 차이가 없었으나, 더 많은 예에서 연구 검토되어야 할 것이고, IgG를 투여함으로써 탐식능과 살균능을 증가시킬 수 있었다. Background : Impairment of peritoneal defense mechanisms; i.e. opsonization, phagocytosis and intracellular killing would correlate with the high peritonitis rate in a subgroup of continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) patients. Methods : Serum and peritoneal IgG concentration, the phagocytosis and intracellular killing of Candida albicans (C. albicans) by peritoneal macrophages were measured in 9 patients with high peritonitis incidence (HPI: more than 3 episodes in 6 months) and 9 patients with low peritonitis incidence (LPI: less than 2 episodes in 12 months) on CAPD. Also, after addition of IgG, the phagocytosis and intracellular killing were measured. Results : 1) The average incidence of peritonitis was 5.2 ep./pt./yr. in HPI group and 1.3 ep./pt./yr. in LPI group(p<0.05). 2) Serum albumin, IgG, IgA, IgM, C3 and C4 levels and peripheral blood leukocyte counts with differentials were similar in both groups. 3) The IgG levels in peritoneal effluent was 6.3 ㎎/㎗ in HPI group and 7.4 ㎎/㎗ in LPI group. The numbers and viability of peritoneal cells were similar in both groups. 4) Percentages of uptake of C. albicans by peritoneal macrophages at 30 minutes, 1 hour and 2 hours after incubation were 46.0, 55.6 and 55.9, respectively, in HPI group and 47.7, 56.2 and 62.6, respectively, in LPI group. Percentages of intracellular killing at 30 minutes, 1 hour and 2 hours were 11.6, 17.5 and 22.8, respectively, in HPI group and 16.1, 22.6 and 29.6, respectively, in LPI group. The percentage of uptake in HPI group was slightly lower as compared with LPI group althougth the difference was not significant. However, the percentage of intracellular killing in HPI group was significantly lower than that in LPI group(p<0.05). 5) After IgG was administered, percentages of both uptake and intracellular killing increased significantly in both groups (p<0.05). Conclusion: The concentration of serum and peritoneal IgG and the rates of in vitro uptake and intracellular killing of Candida albicans by peritoneal macrophages were not different significantly between HPI group and LPI group. The uptake and intracellular killing rates could be improved by immunoglobulin administrations in both groups.
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