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김철,위성년,문은주,이학림,임수현,최영주 대한산부인과학회 1990 Obstetrics & Gynecology Science Vol.33 No.10
부산 성분도병원 산부인과에 1983년 7월부터 1988년 6월까지 만 5년동안 분만을 한 총 10,268명의 산모중 임신중 고혈압성질환에 이환된 299명의 산모의 임상적 관찰을 한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 임신중 고혈압성질환의 발생빈도는 2.91%였다. 2. 임신중 고혈압성질환중에서 전자간 경증의 빈도는 43.8%였고, 전자간 중증은 49.5%였으며 자간증은 5.7%, 만성 고혈압성질환의 빈도는 1.0%였다. 3. 환자의 연령은 25∼29세군이 63.2%로 가장 높았고 35세이상은 5.3%였다. 4. 임신중 고혈압성질환의 경산 회수별 발생빈도는 초산부가 81.2%였다. 5. 계절별 발생빈도는 동계에서 31.1%로 가장 높았으나 계절별 큰 차이는 없었다. 6. 가장 발생빈도가 높은 모체 혈액형은 A형이었고, 가장 낮은 모체 혈액형은 AB형이었다. 7. 출생직후 신생아 체중은 2500gm이상이 78.6%였고, 2000gm이하도 9.1%를 나타냈다. 8. 신생아 성별은 남아에서 약간 그 빈도가 높았으나(52.2%: 47.8%) 유의성은 없었다. 9. 평균 임신기간은 37.1주였고 37∼40주사이가 64.5%로 가장 높았다. 10. 분만방식은 질식분만이 59.2%였고, 그중 자연분만이 48.8%였고, 흡입분만이 10.4%였으며, 제왕절개술에 의한 분만은 40.8%였다. 11. 주산기사망율은 1,000분만당 37명이었고, 모성사망율은 0이다. 12. 안저 소견상 정상이 81.6%, K-W Grade I이 8.7%, Grade II가 20.7%였다. 13. 입원시 혈색소치가 12gm이상이 22.7%였고, 임신빈혈의 빈도는 26.8%였으며, 14gm이상은 2.7%였다. 14. 입원시 혈소판치는 20만∼30만/mm/가 68.2%로 가장 높았으며, 10만이하는 0.7%에 불과하였다. 15. 입원시 뇨단백은 2+ 이상이 74.9%를 보였으며, trace는 단 1예도 없었다. This epidemiologic & clinical study was undertaken for evaluation on 299 cases associated with hypertensive disorders in pregnancy, who were admitted to St.Benedict Hospital from July, 1983 to June, 1988. The detailed results of the reviews were as follow with the brief literatures. 1. The incidence of hypertensive disorders in pregnancy was 2.91% of total deliveries. 2. Using the classification of American committee on Maternal Welfare, the incidence of hypertensive disorders in pregnancy(HDIP) was follows; Preeclampsia, mild: 43.8% Preeclampsia, severe: 49.5% Eclampsia: 5.7% Chronic hypertensive vascular disorders: 1.0% 3. Most prevalent group of maternal age was in the age 25∼29%, its incidence was 63.2%, and the incidence of maternal age above 35 was 5.3%. 4. According to parity, 81.2% of patients with HDIP were primigravida. 5. Among the four seasons, the most prevalent season was winter(31.1%), but a significant difference in seasonal prevalence was not noticed. 6. The most common type of maternal blood group was A. and the least type was AB. 7. 78.6% of newborn infant were measured as 2500gm or above, and 9.1% were below 2000gm. The average fetal weight born in toxemia patient was lower than the normal mother. 8. There was slightly higher male predominance in fetuses from mothers suffered with the HDIP. 9. The average duration of gestation was 37.1 weeks, and the group of geatational age between 37∼40 weeks was the most prevalent group(64.5%). 10. 59.2% of the patient with HDIP were delivered vaginally, 48.8% spontaneously, 10.4% with vacuum extraction. 11. The stillbirth rate was 3.7% per 1000 births, but maternal mortality rate of HDIP was zero. 12. On fundoscopic finding, the frequency of normal finding was 81.6%, K-W grade I 8.7%, and K-W grade II 20.7%. 13. In 22.7% of patients with HDIP, the level of hemoglobin revealed above 12gm%, and incidence of maternal anemia was 26.8%. 14. Most prevalent group of platelet count was 200,000∼ 299,000/mm, 68.2%, but the group less than 100,000 was only 0.7%. 15. The incidence of 2+ or more of urine albumin on admission in HDIP was 74.9%, but this of trace was 0.
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김철,위성년,문은주,이학림,임수현,이세용 대한산부인과학회 1991 Obstetrics & Gynecology Science Vol.34 No.2
저자는 만 6년간(1983년 1월 1일~1988년 12월 31일) 부산 성분도병원 산부인과에 입원하였던 산모 10,162예 중 제왕절개술을 시행하였던 1,801예에 대한 임상 통계학적 관찰을 하였던 바, 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 제절의 빈도는 총 분만 산모의 17.7%이었고, 매년 증가하다가 최근 2년(1987년, 1988년)동안은 약간 감소하였다. 2. 연령별 분포는 26~30세군이 전체의 63.7%로 가장 많았고, 21~25세군이 21.4%, 31~35세군이 11.6%의 빈도를 나타내었으며 평균연령은 27.7세이었다. 3. 임신주수별 분포에서 임신 39~40주군이 55.4%로 가장 많았고, 임신 39~42주사이에 76.8%로서 높은 빈도를 보였다. 4. 1차제절의 적응증은 아두골반 불균형이 전체의 47.7%로서 가장 높은 빈도이었고, 다음이 골반위, 태아절박증, 전치태반 및 자궁수축부전의 순위이었다. 미경산부와 경산부로 분류하여 관찰하였을 때, 미경산부의 제절 적응증의 빈도 순위는 1차제절과 유사하였으나, 경산부에서는 골반위가 가장 높은 빈도를 보였고, 다음이 아두골반 불균형, 전치태반 등의 순위로 나타났다. 반복제절의 적응증은 선택적 반복제절이 96.6%로 가장 많았고, 다음이 골반위, 전치태반의 순위로 나타났다. 5. 제절술식은 자궁협부횡절개술이 98.1%로 거의 대부분의 경우 시행되었고, 자궁체부종절개술은 1.6%이었다. 제왕절개 자궁적출술은 6예(0.3%)에서 시행되었고, 이의 적응증은 전치태반으로 인한 심한 출혈, 전치태반이 있었다. 6. 제절과 병행된 수술은 난관결찰술이 21.9%로 가장 많았고, 다음이 충수돌기절제술 9.8% 및 자궁부속기절제술 0.5%의 빈도를 보였다. 7. 제절시 실혈량은 500~999 ml군이 64.4%로 가장 많았고, 다음으로 1000~1499 ml군이 33.4%이었다. 마취방법은 전신마취가 79.0%, 척수마취가 21.0%에서 시행되었다. 8. 모성 이환율은 전체의 6.8%이었고, 이 중 산욕열이 3.1%, 창상감염이 2.2%의 빈도를 보였다. 빈혈정도와 모성 이환율의 관계에서 입원시 혈색소치 10 mg%이하군(22.1%)에서 모성 이환율은 10.7%와 10 mg 이상군에서는 13.8%의 이환율을 나타내어서, 빈혈정도가 심한 경우 오히려 모성 이환율이 감소하였다. 9. 신생아 평균 체중은 3.28 kg이었으며, 3000~3499 gm군이 전체의 44.0%로 가장 높은 빈도를 나타내었다. 10. 주산기사망율은 0.49%이었고, 사산의 원인은 원인불명, 태반조기박리이었다. 11. 모성사망은 없었다. Clinical analysis was carried out retrospectively, based on the charts of 1801 cases of cesarean section out of 10,162 deliveries from January, 1983 to December 1988 at the St.Benedict hospital, Busan, Korea. The results were as follows. 1. There were 10,162 deliveries with 1801 cases of Cesarean section, giving an incidence of 17.7%, The primary Cesarean section rate was 11.4% and repeat Cesarean section rate was 3.3%. 2. According to the age distribution 63.7% of total cases were between 26~30 year old group, 21.4% between 21~25 year old group and 18.4% between 31~35 year old group. The mean age was 27.7 year old. 3. The greatest portion(55.4%) of the cases was done between 39~40 gestational weeks group and 76.8% of the cases was done between 39~42 weeks. 4. Indication of primary Cesarean section were C.P.D.(47.7%), breech presentation(25.9%), fetal distress(5.7%), placenta previa(4.0%) and miscellaneous. In nullipara, indications were similar to above in order. But in multipara, breech presentation was the highest incidence, 43.3% and C.P.D., placenta previa, fetal distress in order. 5. In the types of operation, lower cervical transverse incision was the most common(98.1%), classic type was 1.6% in rate and Cesarean hysterectomy was 0.3% in rate. The most common indication of Cesarean hysterectomy was uncontrolled bleeding from placenta previa. 6. In the incidental operation during Cesarean section, the tubal ligation was the most common(21.9%) and then Incidental appendectomy was 9.8% and salpingoophorectomy was 0.4% in rate. 7. 64.4% of the cases belonged to 500~900 ml blood loss group, and 1,000~1,499 blood loss group 33.4%, In the type of anesthesia, general anesthesia was performed 79.0% of total cases and spinal anesthesia was done 21.9%. 8. The rate of maternal morbidity was 6.8%, of which puerperal fever was 3.1%, and wound infection was 2.2% in rate. 9. In the relation of Hb. level and maternal morbidity, Hb. 10 gm% or less group revealed 10.7% of maternal morbidity and Hb. 10 gm% or over group revealed 13.8% of maternal morbidity. 10. The mean weight of the new bron baby was 3.29kg. The greatest portin(44.0%) belonged to 3,000~3,499 gm group. 11. Pernatal mortality was 0.49% and the most comon cause of neonatal death was abruptio placenta. 12.There was no materal death.
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