수근관 증후군의 진단에서 자가 기입식 수부 증상 도표의 유용성

오차재,조병만 大韓産業醫學會 2001 대한직업환경의학회지 Vol.13 No.4

목적 : 수근관 증후군(carpal tunnel syn-drome)의 진단에 있어서 자가 기입식 수부증상 도표의 유용성을 평가해 보고자 하였다. 방법 : 한 대학병원에 상지 불편감을 호소하여 내원한 85명을 대상으로 문진과 이학적 검사를 시행한 후 자가 기 입식 hand symptom diagram (HSD)을 작성하고 신경전도검사를 실시하였다. 신경전도검사결과를 기준으로 자가 기입식 HSD, Tinel sign,Phalen sign, 야간 증상과 무지구 위축 등 임상검사 소견의 수근관 증후군에 대한 진단 능력을 평가하고 신경전도검사 결과와의 연관성을 평가하였다. 결과 : 연구대상자 85명 중에서 수근관 증후군으로 진단받은 사람은 48명(56.5 %)이었다. HSD에서 수근관 증후군으로 진단할 수 있는 기준을 Clas-sic 또는 probable의 등급으로 정의하였을 때 HSD의 민감도, 특이도, 양성 예측도 및 음성 예측도는 각각 75.6 %, 59.6 %, 73.8 % 및 62.0 %이었다. Tinel sign의 민감도, 특이도, 양성 예측도, 음성 예측도는 각각 65.4 %, 78.8 %, 82.3 % 및60.3 %이었으며 Phalen sign의 민감도, 특이도,양성 예측도, 음성 예측도는 61.5 %, 71.2 %,76.2 % 및 55.2 %이었다. 또한 HSD의 신경전도검사와의 관련성은 교차비 4.58로 통계학적으로 의미가 있었다(p(0.05). 결론 : HSD는 비용이 적게 들고 쉽게 그릴 수 있으며, 기존의 수근관 증후군 진단 방법에 비해 민감도가 높았으므로 수근관 증후군의 선별검사와 조기진단을 위해 유용하게 사용할 수 있을 것으로 생각된다. Objectives : This study was conducted to compare a self-administered hand symptom diagram with other diagnostic tests and to assess its value in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Methods : A self-administered hand symptom diagram has been developed for the eval-uation of upper extremity paresthesias. A rating system was devised to classify the dia-grams into four categories : classic, probable, possible, or unlikely carpal tunnel syndrome. Before nerve conduction testing, a medical history and demographic data were collected, a physical examination was conducted, and a hand symptom diagram was obtained from each patient. The diagram ratings of 85 patients (130 hands) were evaluated by an occupational and environmental medicine physician and a nerve conduction study was administered and interpreted by a rehabilitation medicine physician. Results : Of 85 patients, 48(56.5 %) had carpal tunnel syndrome confirmed by nerve conduction study. A hand symptom diagram rating of classic or probable CTS had a sensitivity of 75.6 %, a specificity of 59.6 %, a positive predictive value of 73.8 % and a negative predictive value of 62.0 %. Of the combinations of clinical findings in carpal tunnel syndrome, a classic or probable hand symptom diagram or a positive Tinel's sign showed the highest sensitivity. Conclusions : A self-administered hand symptom diagram is valuable in the diagnosis of carpal tunnel syndrome among patients with upper extremity paresthesias. It is a use-ful diagnostic tool and may be valuable for occupational or population screening.

진폐증과 GSTM1, GSTT1, GSTP1, NAT2, CYP2E1 및 CYP1A1 유전자 다형성과의 관련성 연구

오차재(Cha Jae Oh),황문영(Moon Young Hwang),이강진(Kang Jin Lee),이후락(Hoo Rak Lee),조병만(Byung Mann Cho) 대한직업환경의학회 2005 대한직업환경의학회지 Vol.17 No.2

부산지역에서 산재보상을 신청한 과로사에 관한 연구

남연,오차재,박정래,이동준,조병만,이수일 大韓産業醫學會 2002 대한직업환경의학회지 Vol.14 No.1

목 적 : 부산지역의 근로복지공단에서 1991년부터 1999년까지 과로사 관련 보상심사가 이뤄진 총 219례를 대상으로 과로사의 발생양상과 그 인정여부에 영향을 밀치는 요인을 밝힘으로써 향후 과로사 관련 연구의 기초적 자료를 제공하고자 하였다. 방 법 : 부산지역의 3개 근로복지공단 지사에 소장된 과로사 심사기록을 대상으로 재해자의 인구통계학적 변수와 소속사업장과 근무환경에 대한 변수, 사망원인질환과 기존질병력, 업무상 과중부하의 성격과 분류, 직무수행성과 직무기인성 여부에 대해 조사하였다. 그리고 행정기관의 과로사 인정에 영향을 미치는 요인들을 평가하였다. 결 과 : 1. 전체 219례 중 135례(61.6 %)가 과로사로 인정을 받았으며, 96년 이후 매년 50례 이상의 보상신청이 이뤄져 왔다. 전체의 30.6 %가 50인 미만의 영세사업장 소속이었고, 직업운전사와 경비 직종이 34.7 %로 높았다. 연령층은 50대 이상이 48.8 % 였고, 하루 12시간 이상의 근무자가 29.6 % 였다. 근무형태에서는 교대근무와 심야근무 등의 불규칙 근무형태가 37.5 %였으며, 새로운업무에 배치된 지 6개월 이내에 발생한 경우가 21.5 %였다. 2. 사망원인으로는 뇌출혈 등의 뇌혈관계 질환이 전체의 49.8 %로 심장질환보다 많았고, 현행법령상의 인정범위에 속하는 경우가 85.4 %였다. 또한 선행질병력이 48.9 %에서 나타났는데, 대다수가 고혈압 등의 순환기 질환으로 확인되어 이들 병력자들의 보건관리에 중점을 둘 필요를 보였다. 3. 운전과 감시·정밀작업, 위험작업, 잦은 장기 출장 등의 위험요인에 노출된 경우가 전체의 53.9 %였고, 재해에 선행된 돌발사건이 전체의 17.8 %에서 관찰되었다. 업무상 과중부하에서 업무량증가와 업무시간연장이 전체의 64.7 % 였고, 6개월 이상의 장기적인 육체적, 정신적 과중부하가 있었던 경우가 42.5 %였다. 이 결과로 볼때 현행 법령상의 장기적인 과로에 대한 인정범위가 보다 확대되어야 할 필요를 보여준다. 4. 과중부하가 발생에 기여한 것으로 평가된 예가 전체의 76.3 %로 실제 인정율보다 높았다. 이중 충분요인으로 작용한 경우가 43.6 %, 부분요인인 경우가 10.4 %, 변경·촉진요인인 경우가 22.3 %였다. 5. 과로사 인정여부와 각 변수간의 로지스틱 회귀분석에서는 해당 업무의 근무경력이 6개월미만인 경우가 교차비 6.76(p=0.016), 사망질환이 법규상의 뇌심혈관계질환에 포함되는 경우가 교차비 3.00(p=0.034)을로 유의하게 높았다. 업무상 과중부하의 증가가 있는 경우는 교차비가 2.02로 높았으나 통계적 유의성은 다소 낮았다(p=0.081). 반면 50대 이상의 고령층과 기존 병력자의 경우는 상대적으로 불인정되는 경향을 보여 현행 행정기관의 인정기준이 과로에 민감한 대상층을 포괄하지 못하고 있음을 보여주었다. 결 론 : 부산지역에서의 과로사는 주로 50인 미만의 영세사업장 중 운전업, 경비업 등에 종사하는 40대 이상의 중·고령층 근로자에서 많았다. 재해자중 다수에서 뇌·심혈관계질환 병력이 확인되었고, 행정기관의 과로사 인정에는 법규상 인정범위의 뇌·심혈관계질환으로 사망한 경우와 재해자의 근무경력이 6개월 미만인 경우에서 인정되는 경우가 의미있게 높았다. 반면 기존 질병력이 있거나 50대 이상의 고령층의 경우 과로사로 인정되지 못하는 경우가 보다 많게 나타났다. 그러나 본 연구에서는 장기적인 과로와 과중부하를 유발하는 고위험직업에서의 과로사 빈도가 높아 현행 법규상의 과로인정기간의 범위를 넓혀야 할 것이고 직업에 대한 고려를 포함하는 인정기준의 검토와 개선이 요구된다. 그리고 과로사를 예방하기 위하여 업무시간 및 업무량의 개선과 관리가 필요할 것으로 판단된다. Onjectives : Karoshi is a word meaning death from work-overload. Work-related diseases due to continuous overwork are primarily cerebro- and cardio-vascular in nature. In korea, despite an increase in the incidence of Karoshi, it is not easy to recognise by workmen's compensation in Korea. This study intended to establish basic information concerning the incidence of Karoshi. Methods : 219 cases were collected based on workers' compensation records of three Busan Regional Centers of Labor Welfare Corporation from 1991 to 1999. The size of workplace, occupation, daily working time, type of working schedule, job tenures, characters of work-overload and duration of work-overload were investigated according of subgroups of general characterictics. Both univariate and multiple logistic regression analyses were userd to estimate the relationship between risk factors and a recognition of Karoshi. Results :1. 61.6 % of total cases were recognized as Karoshi. 30.6 % occurred in a small workplace of less than 50 workers, 34,7 % were drivers or guardss, and 48,8 % were more than 50 years old. Additionally, 29.6 % worked more than 12 hours, 37.5 % were irregular hours and shift workers and 21.5 % of the total had been on the job less than 6 months. 2. Of the causes of death, 49,8 % was cerebro-vascular diseases and it was more than cardio-vascular ones. And 80.4 % of total cases was belonged to the recognition-category of the Labour Ministry's Law. The previous desease history was found on 49.8 % of all cases. Of them, hypertension was most common as 21.9 %. 3. 53.9 % of patients were exposed to job hazards such as driving, monitoring, guarding, risky jobs and frequent long-term official trips. 64.7 % recorded a increased work-overload of job contents and working hours. Of the several types of work-overload, 42.5 % displayed long-term physical and psychotic work-overload and 22.2 % exhibited job characteristic work-overload. 4. In this study, work-overload was associated with the incidence of Karoshi in 76.3 % of cases. This rate was higher than the recognition of Workmen's compensation recorded by the Korea Labor Welfate Corporation. Of these, 43.6 % belonged to sufficient factors, 10.4 % partial factors, and 22.3 % were due to aggravating factors. 5. Logistic regression demonstrated that death due to cerebro- and cardio-vascular disease, short-tenure within 6 month was significantly associated with a recognition of Karoshi (p=0.034, OR=3.00, CI=1.09~8.30/p=0.016, OR=6.76, CI=1.43~32.07 respectively) and that an increase of work-overload was also associated, but its statistical significance was slightly lower(p=0.081, OR=2.02, CI=0.91~4.46). However, no association was found between this recognition and overtime work, hazardous job, irregular work schedule, low-income, injury-onset place, or small size of workplace. The elderly group(>50years old) and those with a previous disease history were negatively associated with recognition although the statistical associaltion was low. Conclusions : Karoshi in Busan occurred frequently in a small workplace of less than 50 workers, especially drivers or guards. Additionally, these cases worked more than 12 hours, were irregular hours and shift workers. The death due to cerebro- and cardio-vascular disease, short-tenure within 6 month was significantly associated with a recognition of Karoshi. However Karoshi in this study occurred frequently in overtime work and high risk groups of work-overload. Therefore, for prevention of Karoshi, work-overload and overtime work need improved and controled.

진폐진행정도에 따른 혈청내 구리와 아연 농도의 변동

박정래,박종욱,이수일,이철호,오차재,김창원,조병만,김돈균 大韓産業醫學會 2000 대한직업환경의학회지 Vol.12 No.3

목 적 : 진폐증은 분진으로 인해 인체의 면역기전이 작용하여 폐섬유화가 진행되는 질환으로, 인체의 면역기전에 작용하는 구리와 아연은 진폐증의 병리적인 진행과정인 폐섬유화에 관여한다. 본 연구의 목적은 초기진폐증 유소견자와 진행된 진폐증 환자의 혈청 구리와 아연의 농도를 정상인과 비교함으로써 체내 구리와 아연의 농도가 진폐증의 섬유화의 진행정도에 따라 변동함을 밝히고, 이를 이용하여 폐섬유화의 진행정도를 추정할 수 있는 지표를 제시하고자 한다. 방 법 : 진폐정밀기관에 내원한 초진내 원자 100명과 진폐요양기관에 입원한 진폐증 환자 100명을 선정한 후 흥부사진소견을 ILO 분류법의 진폐진행정도에 따라 각각 세 군(Stage Vl, V2, V3 & Stage Pl, P2, P3)으로 구분한 후 각 군의 혈청구리와 아연의 농도를 비교분석하였다. 대조군으로는 폐결핵, 심근경색, 뇌경색을 경험한 적이 없는 일반인 100명을 선정하였다. 결 과 : 초진내 원자군의 혈청 구리농도는 섬유화의 진행단계에 따른 유의한 차이를 보였으며, Stage V3에서 가장 높았다. 입원환자군에서는 혈청 구리농도가 대조군과 유의한 차이를 보이지 않는데 (p=0, 152), 이는 입원환자의 불량한 영양상태와 건강상태 때문인 것으로 추정된다. 초진내원자군과 입원환자군의 혈청 아연농도는 섬유화의 진행에 따라 통계적인 차이를 보였으며, Stage V2와 Stage P2, P3에서 각각 대조군에 비해 유의하게 낮았다. 혈청 아연과 구리농도의 비또한 양군에서 섬유화의 진행에 따라 의미있게 높았는데, 섬유화가 현저히 진행된 단계 (Stage V3, Stage P2, P3)에서 대조군과 의미있는 차이를 보였다. 결 론 : 초진내 원자와 입원환자의 혈청 Cu/zrl 비는 섬유화의 진행정도가 현저할수록 대조군에 비해 유의하게 높게 나타났다. 진폐증 환자들의 혈청 Cu/zn 비는 진폐증의 폐섬유화의 진행정도를 추정함에 있어 상당히 유용한 지표로 이용될 수 있으며, 폐섬유화의 진행과정에서의 혈청 구리와 아연의 작용기전을 이용한 치료방법의 마련에도 도움이 될 것으로 판단한다. Objectives : Copper and Zinc, the trace elements of a living body, take a part in immunologic mechanism and induce the pulmonary fibrosis which is the pathologic progress of pneumoconiosis. This study was performed to assist the identification of the pathologic process of pulmonary fibrosis in pneumoconiosis. Methods : The subjects of thls study was 200 diagnosed persons as pneumoconiosis, of whom 700 persons was the visitors in the outpatients departments of pneumoconiosis and 100 admissive pneumoconiosis patients. The serum copper and zinc are measured and compared. Results : The mean serum copper concentration of visitor group was significantly higher than that of control group, and that of stage V3 subgroup of visitor group was highest because of their advanced fibrosis. But, there was not the difference of serum copper concentration between patient and control group. We thought that the reason was poor nutritional and health status of the patient. The mean of serum zinc concentration of visitor and patient control was lower than that of control group. As the degree of pulmonary fibrosis was more severe from stage Vl, V2, V3 of visitor to stage Pl, P2, P3 of patient, the mean of serum zinc concentration was lower. The ratio of serum copper/zinc of visitor and patient was higher than that of control, and that of patient was higher than that of visitor. Those results showed that the ratio of serum copper/zlnc ratio more greatly expressed the degree of progression of pneumoconiosis than only copper or zinc concentration by adjustment of nutritional and health status of the patient. Conclusions : As above study results, the degree of pulmonary fibrosis of pneumoconiosis could be estimated by means of serum copper/zinc ratio.

유기용제 솔벤트 5200+S PG- 6AR가 인체에 미치는 영향

김돈균,이수일,조병만,오차재,이철호 대한산업의학회 2001 대한직업환경의학회 학술대회 논문집 Vol.26 No.-

방역작업자의 브롬화메틸(methyl bromide) 노출수준과 생물학적 모니터링

이종성,이용학,신재훈,최정근,오차재,정호근 한국산업위생학회 2001 한국산업보건학회지 Vol.11 No.3

This study was performed to estimate environmental and biological monitoring of worker exposed to methyl bromide through quarantine fumigation. Airborne methyl bromide and it's metabolites were analyzed by gas chromatography and ion chromatography, respectively. The results are as followings; airborne concentration of methyl bromide(TWA) was 2.08±1.56 ppm(N=8). Dispersion and setting/degas groups were 0.67±0.12 ppm(N=2) and 2.54±1.53ppm(N=6), respectively. Bromide ion concentration in serum was 23.40±14.91㎎/ℓ(N=10) in the exposed workers and 4.74±0.82㎎/ℓ(N=21) in the non-exposed workers. Bromide ion concentration in urine was 35.56±26.89㎎/ℓ(N=11) in exposed group and 6.62±2.31㎎/ℓ(N=21) in non-exposed group. Good correlation was observed between concentration of serum and urine(r^2=0.890 p<0.01). No significant correlations of other determinanats were observed. Calcuated from a regressive curve. the biological half lifes of serum and urine were 10.7 and 5.9 days. In these results, biological monitoring of bromide ion of serum and urine provided useful information for evaluating exposure of workers to methyl bromide, so that an availability of bromide ion of biological samples was showed as biological monitoring indices for methyl bromide.

가전업의 CKD 업무를 위한 Packing Optimization System 개발

백종건,김정욱,전수남,임종배,오차재,윤기철,황종원,장창식 한국경영과학회 2000 한국경영과학회 학술대회논문집 Vol.- No.1

가전업의 CKD(Complete Knock Down)업무는 해외의 바이어난 현지공장에 가전제품을 구성하는 부품/반제품들을 개별 포장하여 수출하는 물류업무이다. 이러한 CKD 업무는 가격경쟁이 치열한 부분으로 경쟁력 강화를 위해 물류비의 절감이 요구되고 있다. 특히 CKD 업무의 경쟁력 강화를 위해서는 포장품질과 적재율 향상을 위한 포장/적재의 최적화가 이루어져야 하며, 이를 지원하는 Packing Optimization System 의 구축이 절실히 필요하다. 본 논문에서는 가전업 CKD 의 업무특징과 업무환경의 변화에 대해 기술하였으며, 환경변화에 대한 대응방법으로 가전업 CKD 업무를 위한 Packing Optimization System 의 주요 기능과 업무 프로세스를 제시하였다. 그리고, 시뮬레이션 방법을 이용한 Packing Optimization System 의 구현 사례를 예시하였다.

만성 메틸브로마이드 중독에 의한 다발성 신경장애

최광동,신진홍,김대성,정대수,박규현,오차재,조병만,최정근 대한신경과학회 2002 대한신경과학회지 Vol.20 No.3

경상남도 창녕에서 집단 발생한 피부 탄저병의 임상양상

박찬원,박정래,정종윤,이선희,장철훈,오차재,조병만,임재영,오창근,권경술 대한감염학회 2002 Infection and Chemotherapy Vol.34 No.4

경상남도 창녕에서 집단 발생한 피부 탄저병의 임상양상

박찬원,박정래,정종윤,이선희,장철훈,오차재,조병만,임재영,오창근,권경술 대한감염학회 2002 감염 Vol.34 No.4