Image Viewer System의 개발 및 적용에 관한 고찰

양오남,서인기,홍동기,권경태,Yang, Oh-Nam,Seo, In-Ki,Hong, Dong-Ki,Kwon, Kyeong-Tae 대한방사선치료학회 2006 대한방사선치료학회지 Vol.18 No.2

Purpose: The number of patients receiving radiotherapy has increased every year and will keep increasing in the future. Therefore, the technique of radiotherapy is developing from day to day, as a result of it, the quantities of image and data used for radiotherapy are also considerably increasing. Therefore, there have been many difficulties in storing, keeping and managing them. Then, we developed and applied this system for improving complicated work process as well as solving these problems with the collaboration Medical Information Team. Materials and Methods: We exported its image at R & V (Record and Verify: Varis vision, Varian, USA) system and planning system after giving some code to be able to access from management system(RO) for department of radiation oncology to PACS. And, we programmed their information by using necessary information among many information included in DICOM head. Results: All images and data generated by our working environment (Simulation CT, L-gram image and internal body structure, DRR, does distribution )were realized at PACS and it became to be possible for clear image to be printed from any computer in department of radiation oncology. Conclusion: It was inevitable to use film during radiotherapy for patients in the past, however, due to the development of this system, film-less system became to be possible. Therefore, the darkroom space and its management cost in relation to the development process disappeared and it became to be unnecessary for spending tangible and intangible financial expense including human resources, time needed for finding film storing space and film and purchasing separate storing equipment for storing images. Finally, we think this system would be very helpful to handle ail complicated processes for radiotherapy and increasing efficiency of overall working conditions.

복 회음부 절제술 환자를 위한 고정용구 제작 및 유용성 평가

양오남,이우석,홍택균,조영필,윤화룡,김정만,Yang Oh Nam,Lee Woo Seok,Hong Tack Kyun,Jo Young Pil,Yun Hwa Ryong,Kim Jung Man 대한방사선치료학회 2003 大韓放射線治療技術學會誌 Vol.15 No.1

I. 서론 및 실험목적 방사선 치료에 있어 환자의 고정(immobilization)은 치료의 성적을 결정할 수 있는 중요한 요인이라 할 수 있다. 방사선 치료방법이 수없이 변화하고 발전을 거듭했음에도 불구하고 하나의 과제로 남아있는 것이 환자를 고정하는 것과 재현성의 유지라 할 수 있겠다. 이에 본원에서는 직장암 환자 중 복회음부 절제술 환자에 있어 setup의 재현성을 유지하여 보다 정확한 치료를 위해 본 고정용구를 제작하였고 그 유용성을 평가하는데 목적이 있다. II. 대상 및 실험방법 본원에서 치료를 받고있는 직장암환자 중 복회음부 절제술 환자를 대상으로 하였고, 환자의 병변 부위의 해부학적인 정보를 기본으로 고정용구를 제작하였다. 자체 제작한 고정용구를 환자에게 적용하여 Setup의 재현성과, 변화 및 오차를 비교분석 하였다. III. 결 과 복회음부 절제술 환자 중 고정용구를 사용하지 않은 환자는 set-up 후 일정시간에 $5mm{\sim}1cm$ 내외의 Set-up의 변화 및 오차가 발생하였고, 고정용구를 사용한 환자의 경우는 set-up 의 변화 및 오차를 수mm이내로 줄임으로써 재현성의 유지가 가능하며 복회음부 절제술 환자의 불안전한 자세로 인한 환부부위 통증을 감소시킴으로써 인위적으로 치료 자세를 유지해야하는 불편함을 해소하여 재현성 및 정확도를 향상시킨 치료가 가능하게 되었다. IV. 결론 및 고찰 본원에서 치료를 받고있는 직장암환자 중 복회음부 절제술 환자에게 고정용구를 사용함으로써, 고정용구를 사용하지 않았을 때의 환자의 set-up 변화로 인한 resetup의 번거러움을 줄일 수 있었고 환자에게 인위적으로 치료 자세를 유지해야하는 불편함을 해소할 수 있었다. 궁극적으로는 set-up의 재현성을 유지해 보다 정확한 치료를 가능하게 했고 앞으로 이 고정용구를 보완, 개선시켜서 환자의 치료에 활용한다면 더욱더 질적으로 향상된 치료를 제공 할 수 있을 것으로 사료된다. I. Purpose Patient immobilization is essential factor for successful radiation therapy and major problem is reproducibility to maintain patient position during total radiation therapy period. Purpose of this study is evaluation for usefulness of the custom made immobilization device for the anteroperitoneal resection patients with rectal cancer II. Materials and Methods The object of this study were patients who underwent anteroperitoneal resection and undergo radiation therapy at present with rectal cancer. We made immobilization device for patient individually and analyzed its set up reproducibility, patient position deviation and errors. III. Results There was $5mm{\sim}10mm$ deviation in patient position without individual immobilization device, but we improved the deviation within few mm limitation with individual immobilization device. IV. Conclusion Custom made immobilization device was very helpful for anteroperitoneal resection patient with rectal cancer. We improved the patient position deviation within few mm limitation, shorten the set up time and we could give the comfort to patients.

고선량률 근접치료에서 이리듐-192 선원의 선량특성 차이에 관한 치료계획 비교

양오남(Oh Nam Yang),신성수(Seong Soo Shin),안우상(Woo Sang Ahn),김대용(Dae Yong Kim),권경태(Kyung Tae Kwon),임청환(Cheong Hwan Lim),이상호(Sang Ho Lee),최원식(Won sik Choi) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2016 방사선기술과학 Vol.39 No.2

강내 근접치료(intracavitary brachytherapy)에서 다른 고선량률 192Ir 선원의 기하학적 특성으로 인한 선량분포의 차이를 비교 및 분석하였다. 본 연구에서는 Nucletron사에서 제작된 microSelectron-v1 (classic) 선원이 2014년 이후로 판매가 종료되면서 새로운 microSelectron-v2 (new) 선원과의 선량분포 차이를 치료계획시스템을 이용하여 비교 및 분석하였다. 두 선원에서 획득된 선량분포를 비교하기 위하여 point A, point B, ICRU 방광 및 직장의 기준점을 분석인자로 사용하였다. 선원과 가까운 거리에서는 microSelectron-v2 선원의 반경선량함수(radial dose function)가 microSelectron-v1 선원 보다 최대 2.6% 높았다. 선원으로부터 거리가 1, 3, 그리고 5 cm의 비등방성함수(anisotropy function)는 20°<θ<165°에서 두 선원 간에 2% 이내에서 잘 일치하였다. 다만, 거리가 0.25 cm에서 θ<20° 구간에서는 두 선원 간 최대 27%의 차이를 보였으며, 거리가 1, 3, 그리고 5 cm에서 θ>170° 구간에서는 두 선원 간 각각 13%, 10%, 그리고 7% 차이를 보였다. 두 선원을 이용한 치료계획에서는 point A, point B, 방광에 들어가는 선량의 차이는 없었으며, ICRU에서 권고하는 직장에 들어가는 선량 지점은microSelectron-v2 선원이 microSelectron-v1선원보다 평균 0.65%, 최대 약 1%까지 높게 평가 되었다. 두 선원 간의 선량분포 차이는 주로 선원의 기하학적 차이와 선원을 감싸고 있는 스테인리스 스틸(stainless steel) 캡슐의 두께 차이로 발생되지만 두 선원에서의 선량분포 차이는 1% 이내이므로 새로운 모델의 선원으로 교체하여 사용하더라도 근접치료에서의 선량분포는 임상적으로 크지 않을 것으로 판단된다. To evaluate whether the difference in geometrical characteristics between high-dose-rate (HDR) 192Ir sources would influence the dose distributions of intracavitary brachytherapy. Two types of microSelectron HDR 192Ir sources (classic and new models) were selected in this study. Two-dimensional (2D) treatment plans for classic and new sources were generated by using PLATO treatment planning system. We compared the point A, point B, and bladder and rectum reference points based on ICRU 38 recommendation. The radial dose function of the new source agrees with that of the classic source except difference of up to 2.6% at the nearest radial distance. The differences of anisotropy functions agree within 2% for r=1, 3, and 5 cm and 20°<θ<165°. The largest discrepancies of anisotropy functions reached up to 27% for θ<20° at r=0.25 cm and were up to 13%, 10%, and 7% at r=1, 3, and 5 cm for θ>170°, respectively. There were no significant differences in doses of point A, point B, and bladder point for the treatment plans between the new and classic sources. For the ICRU rectum point, the percent dose difference was on average 0.65% and up to 1.0%. The dose discrepancies between two treatment plans are mainly affected due to the geometrical difference of the source and the sealed capsule.

폐암 고에너지 방사선치료 시 갑상선 피폭에 관한 연구

양오남(Oh-Nam Yang),임청환(Cheong-Hwan Lim) 한국콘텐츠학회 2015 한국콘텐츠학회논문지 Vol.15 No.6

고에너지 의료용 선형가속기를 이용한 폐암 방사선치료 시 갑상선에 미치는 선량을 광자극발광선량계(OSLD)를 이용하여 평가하였다. 산란광자의 영향은 3D-CRT의 경우 25.4 mSv, 28.8 mSv, 31.3 mSv, 26.5 mSv, 27.4 mSv로 5회 평균은 27.9 mSv, IMRT에 있어서는 46.8 mSv, 43.2 mSv, 42.3 mSv, 41.5 mSv, 44.1 mSv로 5회 평균은 43.6 mSv의 결과 값을 보였다. 광중성자 선량 평가 결과는 3D-CRT의 경우 3 mSv, 3 mSv, 3.4 mSv, 3.5 mSv, 3.1 mSv로 5회 평균은 3.2 mSv, IMRT에 있어서는 5.1 mSv, 4.8 mSv, 4.2 mSv, 4.8 mSv, 4.9 mSv로 5회 평균은 4.7 mSv의 결과 값을 보였다. 산란광자와 광중성자 모두 3D-CRT 보다 IMRT가 높은 것으로 평가 되었다. 본 연구를 통하여 고에너지를 이용한 방사선치료 시 인접한 정상조직에 상당한 양의 산란선량이 영향을 주는 것으로 평가된 바와 같이 방사선을 이용한 암 치료 종사자는 이러한 내용을 충분히 인지하여 피폭 저감화를 위한 노력이 필요할 것으로 사료된다. High-energy medical linear accelerator on the dose to the thyroid cancer during radiotherapy were evaluated using optical stimulation luminescence dosimeters(OSLD) using. Scattereds influence in the case of 3D-CRT 25.4 mSv, 28.8 mSv, 31.3 mSv, 26.5 mSv, 27.4 mSv 5 times with an average 27.9 mSv, in the IMRT 46.8 mSv, 43.2 mSv, 42.3 mSv, 41.5 mSv, 44.1 mSv to five times the average of 43.6 was the result of mSv. In the case of light neutron dosimetry results 3D-CRT 3 mSv, 3 mSv, 3.4 mSv, 3.5 mSv, 3.1 mSv to five times the average 3.2 mSv, in the IMRT 5.1 mSv, 4.8 mSv, 4.2 mSv, 4.8 mSv, 4.9 mSv, to five times the average of 4.7 was the result of mSv. Both parties and the light scattered neutrons were significantly appreciated compared to IMRT 3D-CRT. Treatment of cancer using radiation workers, as in this study, and that a significant amount of scattered rays in the adjacent normal tissues during radiation therapy using energy assessment to influence by fully aware of this information is necessary for the exposure reduction efforts the feed.

15 MV 의료용 선형가속기에서 발생되는 광중성자의 선량 평가

양오남(Oh-Nam Yang),임청환(Cheong-Hwan Lim) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2012 방사선기술과학 Vol.35 No.4

세기조절방사선치료는 기존의 3차원입체조형방사선치료보다 표적체적에 최적의 선량분포를 구현하면서 주변 정상조직에 들어가는 선량을 최소화할 수 있는 치료기법으로 현재 임상에서 많은 각광을 받고 있다. 특히 2011년 국민건강보험으로 인정되면서 그 이용이 대폭 증가하고 있는 추세이다. 또한 10 MV 이상의 고에너지 광자선에 대한 방사선 치료 이용이 증가하였고, 이러한 광자선은 타겟, 편평화여과기, 콜리메이터, 그리고 다엽콜리메이터와 같은 원자번호가 높은 물질과 광핵반응을 통하여 광중성자가 발생하게 된다. 특히 다엽콜리메이터 기반의 세기조절방사선치료는 MU를 증가시켜, 결국 광핵반응에 의한 광중성자 발생률을 증가시키게 된다. 이에 본 연구에서는 Rando 팬텀을 이용한 자궁경부암의 방사선치료에 있어 3차원입체조형방사선치료와 세기조절방사선치료 시 발생되는 광중성자의 선량을 정량적으로 평가하였다. 자궁경부암 치료를 위해 Rando 팬텀을 이용하여 3차원입체조형치료계획과 세기조절방사선치료 계획을 수립하였다. 치료실에 Rando 팬텀을 셋업 하였고, 광자극 발광선량계를 복부, 흉부, 경부, 그리고 미간의 표면에 부착한 후 치료계획을 기반으로 15 MV 광자선을 조사시켰다. 측정은 각 측정위치에서 5회 반복 시행하였다. 세기조절방사선치료로부터 측정된 광중성자의 선량을 3차원입체조형방사선치료와 비교했을 때, 복부, 흉부, 경부, 그리고 미간 측정 위치에서 각각 9.0 배, 8.6 배, 8.8 배, 그리고 14 배로 많이 발생함을 확인할 수 있었다. 이는 15 MV 광자선을 이용한 세기조절방사선치료가 조사야 밖에서 상당한 양의 광중성자를 발생시킴을 알 수 있었다. 의료용선형가속기의 물리적인 특성상 광중성자의 발생을 원천적으로 차단하기는 어렵겠지만 의료의 질적인 면이나 암 환자의 삶의 질 향상을 위해서 조사야 외 불필요하게 영향을 받는 정상조직에 대해서는 적절하게 보호할 수 있는 방안이 모색 되어야 하겠다. Intensity-modulated radiotherapy(IMRT) have the ability to provide better dose conformity and sparing of critical normal tissues than three-dimensional radiotherapy(3DCRT). Especially, with the benefit of health insurance in 2011, its use now increasingly in many modern radiotherapy departments. Also the use of linear accelerator with high-energy photon beams over 10 MV is increasing. As is well known, these linacs have the capacity to produce photonueutrons due to photonuclear reactions in materials with a large atomic number such as the target, flattening filters, collimators, and multi-leaf collimators(MLC). MLC-based IMRT treatments increase the monitor units and the probability of production of photoneutrons from photon-induced nuclear reactions. The purpose of this study is to quantitatively evaluate the dose of photoneutrons produced from 3DCRT and IMRT technique for Rando phantom in cervical cancer. We performed the treatment plans with 3DCRT and IMRT technique using Rando phantom for treatment of cervical cancer. An Rando phantom placed on the couch in the supine position was irradiated using 15 MV photon beams. Optically stimulated luminescence dosimeters(OSLD) were attached to 4 different locations (abdomen, chest, head and neck, eyes) and from center of field size and measured 5 times each of locations. Measured neutron dose from IMRT technique increased by 9.0, 8.6, 8.8, and 14 times than 3DCRT technique for abdomen, chest, head and neck, and eyes, respectively. When using IMRT with 15 MV photonbeams, the photoneutrons contributed a significant portion on out-of-field. It is difficult to prevent high energy photon beams to produce the phtoneutrons due to physical properties, if necessary, It is difficult to prevent high energy photon beams to produce the phtoneutrons due to physical properties, if necessary, it is need to provide the additional safe shielding on a linear accelerator and should therefore reduce the out-of-field dose.

폐암 고에너지 방사선치료 시 갑상선 피폭에 관한 연구

양오남(Yang oh-nam),임청환(Lim cheong-hwan) 한국콘텐츠학회 2015 한국콘텐츠학회 종합학술대회 논문집 Vol.2015 No.5

강내 근접치료에 사용되는 고선량률 Ir-192 선원에 따른 치료계획시스템의 선량평가

양오남(Yang Oh-Nam),임청환(Lim Chung-Hwan),김대용(Kim Dae-Yong),최원식(Choi Won-Sik),신성수(Shin Sung-Soo),안우상(Ahn Woo-Sang) 한국콘텐츠학회 2013 한국콘텐츠학회 종합학술대회 논문집 Vol.2013 No.5

의료용 선형가속기의 Flattening Filter Mode와 Flattening Filter Free Mode 간에 광중성자 선량 평가

양오남(Oh Nam Yang),임청환(Cheong Hwan Lim) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2017 방사선기술과학 Vol.40 No.2

본 연구에서는 최신형 선형가속기 TrueBeam을 대상으로 10 MV FF mode와 FFF mode간 광중성자의 발생량을 평가하였고, FFF mode에서 10 MV, 15 MV 에너지 변화에 따라 발생되는 광중성자의 발생량을 평가하였다. 발생된 광중성자는 13개 측정점에서 평가하였으며, 발생된 광중성자 수집을 위해서는 한국천문연구원에서 개발한 조직등가비례계수기(KTEPC)를 이용하였다. 10 MV FF mode와 FFF mode 간 측정결과에서 10 MV FF mode가 모든 측정 점에서 높게 측정되었으며, Superior 방향에서 0.455 mSv와 0.152 mSv로 가장 많은 차이를 보였으며, FF에서 33% 이상 많은 광중성자가 발생하였다. FFF mode에서 10 MV, 15 MV 에너지에 따라서는 15 MV에서 모든 방향에서 높게 평가되었고, 방향 기준으로는 Superior 방향에서 0.402 mSv로 가장 높게 평가되었으며, 전체 평균 6.9%로 높게 측정되었다. In this study, the generation of photoneutrons between the 10 MV FF mode and the FFF mode was evaluated and the amount of photoneutrons generated by the 10 MV and 15 MV energy changes in the FFF mode was evaluated. The generated neutrons were evaluated at 13 measurement points and the KTEPC was used to collect the generated neutrons. 10 MV FF mode was measured at 10 MV FF mode and FFF mode at all measurement points. In the superior direction, 0.455mSv and 0.152mSv were the largest, and more than 33% optical neutron was generated in FF. 10 MV in FFF mode, 15 MV in 15 MV, and 0.402 mSv in the direction of Superior, and 6.9% in the direction.

폐암 고에너지 방사선치료 시 갑상선 피폭에 관한 연구

양오남(Yang oh-nam),임청환(Lim cheong-hwan) 한국콘텐츠학회 2014 한국콘텐츠학회 종합학술대회 논문집 Vol.2014 No.11

전립선 암 환자의 영상유도 방사선 치료 시 Fiducial Marker를 이용한 2D/2D Match의 유용성에 대한 연구

배선명,양오남,송흥권,백금문,Bae, Sun-Myung,Yang, Oh-Nam,Song, Heung-Kwon,Back, Geum-Mun 대한방사선치료학회 2010 대한방사선치료학회지 Vol.22 No.1

Purpose: To study the efficacy of marker match with using kilovoltage (KV) X-ray among multiple image guidance that referring tree fiducial marker in radiation therapy for prostate cancer patients. Materials and Methods: KV two-dimantional images (anterior-posterior, right-left) and cone-beam CT volumetric images were acquired after setup for patients with three fiducial markers. Compare the position of the fiducial marker of reference plan computed tomography (CT) and of KV, CBCT images; then decide the shift score of X, Y, and Z. This study executed 5 times on 10 patients and analyzed the shift value. Results: In the radiation therapy using fiducial marker, The function of marker match showed the same direction tendency as the CBCT, and showed X, Y, Z difference of about 0.6, 0.7, and 0.8 (unit: mm). Conclusion: Comparing to this, the result of shift value using 2D marker match showed less than 1.0 mm difference. The function of marker match is considered more useful in time-wise and effective dose rather than CBCT. Therefore, Both methods are used to treat patients for prostate cancer.