말기 암환자의 임종 전 48시간 동안의 임상증상

심윤수,김도연,남은미,이순남,Sim, Yun-Su,Kim, Do-Yeun,Nam, Eun-Mi,Lee, Soon-Nam 한국호스피스완화의료학회 2007 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.10 No.4

목적: 말기 암환자의 여명을 예측하는 것은 환자와 가족들에게 '평안한 임종'을 맞기 위한 준비를 할 수 있도록 하고, 의료진에게는 적극적 증상완화와 전인간적 돌봄을 가능하게 할 수 있다. 이에 본 연구는 말기 암환자에서 임종 전 48시간 동안의 임상증상을 파악하고 임종을 예측하는 임상증상을 확인하여 환자 가족 및 의료진에게 이 시기에 나타나는 변화들을 이해하여 준비된 평안한 임종을 맞는데 도움이 되고자 한다. 방법: 2003년 7월부터 2006년 3월까지 한 대학병원에 입원하여 사망한 말기 암환자 89명을 대상으로 하여 임종 전 48시간 동안의 임상증상을 조사하였고 입원 시, 임종 48시간-24시간전, 임종 24시간전$\sim$임종시까지 시간대별 증상의 빈도 변화를 분석하였다. 결과: 전체 대상 환자의 중앙 연령은 62세(범위, $16{\sim}97$세)였다. 임종 48시간전 임상증상의 빈도는 의식혼탁(57%)이 가장 흔하였으며 이외 통증(30%), 발열(22%), 호흡곤란(19%)의 순이었다. 원발암에 따른 임종 48시간전 임상증상도 유사한 빈도를 보였으나 담도계암환자에서 발열의 빈도가 다른 암종에 비해 유의하게 높았다(P=0.012). 임종이 임박할수록 입원 시에 호소하던 전신 쇠약감과 식욕부진은 감소한 반면 의식혼탁은 유의하게 증가하였다(P<0.001). 결론: 말기 암환자에서 의식혼탁은 임종이 임박했음을 나타내는 가장 중요한 임상 지표로 생각된다. Purpose: Individual cancer patients often experience many symptoms that impair their quality of life at the end of life. Identifying symptoms at the terminal stage of cancer patients and possible imminent death prediction by using that assessment can assist physicians and patients in preparing the 'peaceful death'. This study examines symptom experience during the last 48 hours of life of terminal cancer patients, and determines whether symptom experience change with proximal to death. Methods: The medical records of 89 patients who died with terminal cancer at a hospital between July 1, 2003 and March 31, 2006 were reviewed. Symptom prevalence at the last 48 hours was analyzed along with the change of symptom experience at the admission, $48{\sim}24$ hours, and $24{\sim}0$ hours before death. Results: Median age of all patients was 62 years old (range $16{\sim}97$). During the last 48 hours, symptom prevalence was described as follows; unclear consciousness (57%), pain (30%), fever (22%), and dyspnea (19%). According to the primary site, unclear consciousness was notified the most frequent symptom, but fever was relatively high prevalence in patients of biliary origin cancer rather than other site cancer (P=0.012). As death was Impending, the prevalence of poor appetite and general weakness were decreased, while that of unclear consciousness was increased, which were all statistically significant (P < 0.05). Conclusion: The presence of unclear consciousness could be regarded as the symptom indicator as imminent death of terminal canter patients.

유전개발의 어제 오늘 그리고 내일

심윤수,Sim, Yun-Su 대한석유협회 1993 석유와 에너지 Vol.1993 No.10

석유산업의 환경 변화와 석유정책방향

심윤수,Sim, Yun-Su 대한석유협회 1998 석유와 에너지 Vol.1998 No.5

자유화이후 석유협회의 진로-협회 나름대로의 역점 사업을

심윤수,Sim, Yun-Su 대한석유협회 1997 석유와 에너지 Vol.1997 No.3

국내외 석유개발현황과 94년 정책방향

심윤수,Sim, Yun-Su 대한석유협회 1994 석유와 에너지 Vol.1994 No.3

중국의 광섬유 시장동향

심윤수,Sim, Yun-Su 한국광산업진흥회 2002 광산업정보 Vol.12 No.-

과거 수년간 중국내 통신, 방송, 정보화 분야의 급속한 성장으로 광섬유에 대한 중국내 수요가 급증하여, 중국은 우리의 최대 광섬유제품 수출시장으로 성장하였으나, 최근 세계적인 IT산업의 침체 및 중국내 과잉생산으로 가격이 급격하게 하락하는 등 시장에 큰 변화가 일어나고 있는 있다. 이에 관련 자료를 종합,정리하여 본다.

'93년 국제 에너지 정세 전망

심윤수,Sim, Yun-Su 대한석유협회 1993 석유와 에너지 Vol.1993 No.1

96 석유수급동향 및 97 전망

심윤수,Sim, Yun-Su 대한석유협회 1996 석유와 에너지 Vol.1996 No.12

건강한 흡연자에서 폐기종의 유무에 따른 폐기능 변화

심윤수 ( Yun Su Sim ),함은재 ( Eun Jae Ham ),최규용 ( Kyu Yong Choi ),이숙영 ( Suk Young Lee ),김석찬 ( Seok Chan Kim ),김영균 ( Young Kyoon Kim ),박성학 ( Sung Hak Park ) 대한결핵 및 호흡기학회 2010 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.69 No.3

Background: Smoking reduces pulmonary function and induces various lung diseases. Recently, the rate of emphysema detection has increased due to lung cancer screening with low-dose chest computed tomography (CT). The purpose of this study was to evaluate changes in lung function associated with emphysema in healthy smokers. Methods: One hundred and ninety one healthy smokers, who had undergone a low-dose chest CT (LDCT) scan as part of lung cancer screening and had revisited the health center after a median 23.9 months` time, were recruited into this study. The severity of emphysema was calculated by the direct observation of a radiologist and a pulmonologist indipendently. Longitudinal changes in lung function according to emphysema based on LDCT and type of smoker was analyzed. Results: Of the participants in this study, 25% of healthy smokers had emphysema, which was mild in severity, in older patients (p=0.003) and in heavy smokers (p<0.001). FEV1/FVC and FEF25-75% were decreased in current smokers with emphysema (p=0.001 and p=0.009, respectively) and without emphysema (p=0.001 and p=0.042). Although lung function was not decreased in ex-smokers without emphysema, FEV1/FVC and FEF25-75% were decreased in ex-smoker with emphysema (p=0.020 and p=0.010). Conclusion: Upon examination with LDCT, the prevalence of emphysema was higher in healthy smokers was than in non-smokers. Lung function was diminished in smokers with emphysema, in spite of former smoker.

만성폐쇄성폐질환 환자에서 심장초음파를 이용한 심장 구조와 기능 평가

심윤수 ( Yun Su Sim ),이진화 ( Jin Hwa Lee ),류연주 ( Yon Ju Ryu ),천은미 ( Eun Mi Chun ),장중현 ( Jung Hyun Chang ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.74 No.2

목적: COPD 환자에서 우심실비대와 기능장애는 흔한 반면, 좌심실의 수축기능은 비교적 잘 보존되는 것으로 알려져 있다. 최근에 COPD 환자에서 좌심실이완기능장애가 흔하다는 보고가 있다. 저자들은 심장초음파를 이용하여 COPD 환자에서의 심장의 구조와 기능의 변화를 평가해 보고자 하였다. 방법: 심장질환을 진단받은 적이 없는 안정상태의 COPD 환자 69명과 정상폐활량을 가진 대조군 22명에서 심장초음파검사 결과를 비교하였고, Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 기준에 따른 COPD의 중증도에 따라 심장의 구조와 기능에 변화가 있는지 평가하였다. 결과: COPD 환자가 대조군보다 몸무게가 유의하게 작았고(p=0.001), 흡연량이 많았다(p=0.002). 심장초음파검사결과 COPD 환자의 좌심실이완기말지름(p<0.001), 좌심실수축기말지름(p=0.020), 좌심방지름(p=0.026)과 좌심실질량이 대조군보다 유의하게 작았다(p=0.003). 그러나 좌심실의 이완기능을 나타내는 여러 지표와 평균 우심실수축기압은 COPD 환자와 대조군 사이에 차이가 없었다. COPD의 중증도에 따라 몸무게(p<0.001), 체질량지수(p<0.001)와 좌심실질량이 유의한 차이를 보였고(p=0.011), 좌심실질량과(r=0.432)(p<0.001) 체질량지수는 FEV1% 예측치와 유의한 양의 상관관계를 보였다(r=0.600)(p<0.001). 결론: COPD 환자와 대조군 사이에 심박출계수는 차이가 없음에도 불구하고, COPD 환자에서 좌심실질량, 좌심방지름, 좌심실이완기말지름, 좌심실수축기말지름은 대조군보다 유의하게 작았다. 특히, 좌심실질량은 폐기능이 감소할수록 감소하였다. Background/Aims: In patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), left ventricular (LV) systolic dysfunction and structural changes are rare, while right ventricular (RV) dysfunction and structural alteration and/or LV diastolic dysfunction are common. We evaluated the cardiac structure and function in patients with COPD using echocardiography. Methods: Echocardiography examinations were performed in 69 patients with clinically stable COPD and without a history of heart disease; 22 control subjects with normal lung function were enrolled for comparison. Echocardiography parameters of the COPD patients were compared with those of the controls, and assessed according to the COPD stage classified using the Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) criteria. Results: Patients with COPD had significantly lower body weight (p=0.001) and higher pack-years of smoking than did the controls (p=0.002). The echocardiogram showed that LV end diastolic diameter (p<0.001), LV end systolic diameter (p=0.020), left atrial (LA) diameter (p=0.026), and LV mass in the COPD patients were significantly decreased compared to the controls (p=0.003). However, there were no differences between the COPD patients and controls in the parameters reflecting LV diastolic function and mean RV systolic pressure (RVSP). According to the COPD stage, body weight (p<0.001), body mass index (BMI) (p<0.001), and LV mass were significantly different (p=0.011). In patients with COPD, LV mass (r=0.432) (p<0.001) and BMI were significantly correlated with FEV1% predicted (r=0.600) (p<0.001). Conclusions: Patients with COPD had lower LV mass and LA and LV diameters than did the controls, even though both groups had normal LV function. In particular, the LV mass appeared to correlate with the lung function in the patients with COPD.