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        자궁외임신의 전신적 Methotrexate 투여 요법에서 단회요법과 다회요법의 비교

        권소영 ( Kwon So Yeong ),신승주 ( Sin Seung Ju ),김해중 ( Kim Hae Jung ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.3

        목적 : 자궁외임신의 전신적 Methotrexate (MTX) 투여 요법에서 단회요법과 다회요법의 치료 성과와 부작용을 비교하고자 하였다. 연구 방법 : 1999년 1월에서 20002년 12월 사이에 포천중문 의과대학교 분당차병원 산부인과에서 전신적 MTX요법으로 치료받은 환자 192명의 진료 기록을 후향적으로 분석하였다. MTX는 다음 중 하나의 요법으로 투여하였다. 1) 단일요법 : MTX 50㎎/㎡을 1회 근주 (87예). 2) MTX 1.0 ㎎/㎏과 leucovorin 0.1 ㎎/㎏을 2회에서 5회까지 번갈아 근주 (105예). 치료 시작 전 혈청 β-hCG 수치와 태아 심박동의 유무가 치료 결과에 영향을 주었는지는 희귀 분석을 실시하였다. 결과 : 환자의 나이는 평균 30.2 (20-41)세였으며 진단시 자궁외임신의 주수는 평균 45.8 (28-70)일이었다. 치료 초기의 혈청 β-hCG 수치의 범위는 1650-114332 mIU/㎖ (평균 3740.3)이었다. 비난관성 자궁외임신이 23.4%를 차지하였다. 다회요법이 더 흔히 사용되었다. 단회요법군과 다회요법군, 치료 실패군과 치료 성공군간에 치료 시작 전 혈청 β-hCG 수치, 자궁외임신의 주수, 태아 심박동의 유무, MTX 전신 독작용의 유무에는 유의한 차이가 없었다. 전신적 MTX 치료의 성공률은 85.9% (165/192)로 단회요법과 다회요법이 각각 79.3%와 91.4%였다. 전신 독작용은 22.9% (44/192)에서 나타났으나 경미하였다. 결론 : 전신적 MTX 요법은 일부 자궁외임신의 치료로써 치료 성공률이 높고 부작용이 적은 치료법이다. 단회요법과 다회요법 사이의 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았다. 치료 후의 임신력을 높이고 치료 부작용을 감소시키기 위해서는 장기간의 추적 관찰을 포함한 전향적인 연구가 요구된다. Objective : To compare the efficacy and side effects of single-dose and multiple-dose systemic methotrexate (MTX) regimen for ectopic pregnancies. Methods : Between January 1999 and December 2002, 192 of 947 cases of ectopic pregnancies were treated with systemic methotrexate therapy at the Department of Obstetrics and Gynecology, Bundang CHA Hospital. The patients were treated with either of the two regimens: a) Single dose regimen: 50 ㎎/㎡ of intramuscular MTX without rescue (87 cases) b) Multiple dose regimen: two to five doses of 1 ㎎/㎏ of IM MTX with leucovorin rescue (105 cases) Baseline characteristics, regimen used and the number of doses administered, treatment outcome, presence and severity of side effects were analyzed. Serum β-hCG value at initiation of treatment and the presence of cardiac activity were controlled for with multivariate logistic regression. Results : The mean age of the patients was 30.2 years (range 20-41) and gestational age at diagnosis was 45.8 days (range 28-70). Initial level of serum β-hCG ranges from 1650 to 114332 mIU/㎖ (mean 3670.4). Non-tubal ectopic pregnancy occupied 23.4% of the study group. The multiple dose regimen was more commonly used. There were no significant differences in initial β-hCG values, gestational age and presence of cardiac activity between single-dose arm and multiple-dose arm, between treatment success group and failure group. The overall success rate of MTX management for an ectopic pregnancy was 85.9% (165 of 192) with 79.3% and 91.4% for single and multiple dose regimen arms respectively. Side effects occurred in 22.9% (44 of 192) of the study group but no treatment was needed in most cases. Conclusion : systemic methotrexate therapy is an effective and safe treatment modality for some selected ectopic pregnancies. Neither regimen showed definite superiority over the other. Further comparative studies with long-term follow-up are needed to evaluate reproductive outcome and to reduce side effects.

      • KCI등재

        일란성 쌍태 중 일측 태아의 인어체기형 (Sirenomelia)

        정상근 ( Jeong Sang Geun ),김현철 ( Kim Hyeon Cheol ),김유신 ( Kim Yu Sin ),김윤아 ( Kim Yun A ),김조영 ( Kim Jo Yeong ),김지연 ( Kim Ji Yeon ),신승주 ( Sin Seung Ju ),김낙근 ( Kim Nag Geun ),강혜윤 ( Kang Hye Yun ),박정선 ( Park 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.4

        Sirenomelia is a lethal congenital malformation characterized by single or fused lower limbs associated with other severe genitourinary and lower gastrointestinal tract anomalies. Associated anomalies include malformation of vertebrae and pelvis, oligohyd

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