자궁경부암 선별검진을 위한 PapSure 검사에서 Spiral Brush의 유용성에 관한 연구

송언호,김어진,명나혜,박충학 대한부인종양 콜포스코피학회 2002 Journal of Gynecologic Oncology Vol.13 No.4

2001년 12월 1일부터 2002년 6월 30일까지 만 7개월 간 단국대학교의료원 산부인과 부인종양 Clinic에서 자궁경부암 선별검진을 위한 PapSure 검사를 시행한 환자 중 SpiraBrush Cx_® 검사를 실시한 33예를 대상으로 하여, 기존의 Papanicolaou 세포진 검사의 진단과 SPiraBrush Cx_®)에 의한 Papanicolaou 세포진 검사의 진단 및 최종적인 병리조직학적 진단을 비교, 분석하여 SpiraBrush Cx_®에 의한 세포진 검사가 생검에 의한 조직검사를 대체할만한 유용성이 있는지 그 여부를 조사하기 위하여 본 연구를 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 환자의 연령별 분포는 21세에서 70세까지였으며 40-49세 군이 42%로 가장 많은 분포를 보였고, 평균 연령은 45.7세였다. 2. 환자의 평균 임신횟수는 3.6회였으며, 평균 출산횟수는 2.0회였다. 3. 기존의 자궁경부 세포진 검사(Conventional Papanicolaou cytology)상 진단이 음성으로 나온 경우가 19예(57.6%)였고, ASC를 포함하여 양성으로 나온 경우가 14예(42.4%)였다. 자궁경부 형광경진 검사(Speculoscopy)에서는 음성이 13예(39.4%)였고, Suspicious 진단을 포함하여 양성으로 나온 경우가 20예(60.6%)였다. SpiraBrush Cx®에 의한 세포진 검사(SpiraBrush Cx_® Papanicolaou cytology)에서는 진단이 음성인 경우가 8예(24.2%)였고, ASC를 포함하여 양성으로 나온 경우가 25예(75.8%)였다. 4. 병리조직학적 검사의 진단은 음성 12예(52.2%), 저등급 편평상피내병변(Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion: 이하 LSIL이라 함) 2예(8.7%), 고등급 편평상피내병변(High-grade Squamous Intraepithelial lesoin: 이하 HSIL이라 함) 3예(13.0%), 편평세포암(Squamous Cell Carcinoma: 이하 SCC라 함) 6예(26.1%)였다. 5. 검사 결과의 양성판정 기준을 세포진 검사의 경우는 ASC 이상으로 하고 조직학적 검사의 경우는 LSIL이상으로 정할 경우, 기존의 Papanicolaou 세포진 검사의 민감도는 63.6%이고 특이도는 66.7%였으며, SpiraBrush Cx_®세포진 검사의 민감도는 90.9%이고 특이도는 33.3%였다. 이상의 결과로 미루어 볼 때 연구 대상의 숫자가 적어서 통계학적인 유의성은 찾을 수 없으나 SpiraBrush Cx_®가 자궁경부암 선별검진에서 생검에 의한 자궁경부의 조직학적 진단을 대체하지는 않는다고 판단된다. 그러나 기존의 Papanicolaou 세포진 검사의 민감도가 63.6%인데 반하여 SpiraBrush Cx_® 세포진 검사의 민감도는 90.9%로 훨씬 더 높았으며 이로 인해 SpiraBrush Cx_® 세포진 검사의 특이도는 33.3%로 훨씬 낮았는데 이는 매우 흥미있는 사실로서 향후 많은 Data로 더욱 연구하여 진위를 구분함이 필요하리라 사료된다. 또한 본 연구에서는 SpiraBrush Cx_® 기구의 강모들이 단단하고 날카로워서 기저막층까지의 조직과 상피층 세포들을 탈락시키면서 많은 출혈을 초래하여 슬라이드 판독에 어려움을 주었고 이는 연구 결과에 지대한 영향을 미쳤으리라고 생각되는 바, 이러한 출혈로 인한 요인을 최대한 배제하기 위하며 향후 SpiraBrush Cx_® 세포를 채취한 후 최신의 자궁경부 세포진 검사법인 ThinPrep Pap Test를 이용하거나 조직표본을 만들기 위한 Cellblock 기법을 사용하여야 한다고 판단된다. Objective : The purpose of this study was to investigate the clinical efficacy of a new stiff bristled spiral shaped brush (SpiraBrush Cx_(??))∼in) PapSure Test for cervical cancer screening, by comparing SpiraBrush Cx_(??) cytologic diagnoses with conventional Papanicolaou cytologic diagnoses and final histologic diagnoses. Methods : This study was performed in Gynecologic Oncology Clinic of Department of Obstetrics and Gynecology at Dankook University Medical Center from December I, 2001 to June 30, 2002. Thirty three cases who underwent PapSure Test (Pap cytology t Speculoscopy) were analyzed. SpiraBrush Cx_(??) Papanicolaou cytologic diagnoses were compared with conventional Papanicolaou cytologic diagnoses and histologic diagnoses as a reference standard. Results : Followings are the results summarized. 1. Age distribution was between 21 and 70. The mean age was 45.7 years. 2. The mean gravidity was 3.6 and the mean parity was 2.0. 3. There were 19 (57.6%) conventional Papanicolaou cytologic diagnoses of Negative, and 14 (42.4%) of Positive including ASC. There were 13 (39.4%) Speculoscopy diagnoses of Negative, and 20 (60.6%) of Positive including Suspicious. There were 8 (24.2%) SpiraBrush Cx_(??) cytologic diagnoses of Negative and 25 (75.8%) of Positive including ASC. 4. There were 12 (52.2%) histologic diagnoses of Negative, 2 (8.7%) of LSIL, 3 (13.0%) of HSIL, and 6 (26.1%) of SCC, according to the criteria of TBS, 2001. 5. For detecting LSIL or worse lesions, conventional Papanicolaou cytologic test yielded sensitivity of 63.6% and specificity of 66.7%. On the other hand, SpiraBrush Cx_(??) cytologic test yielded sensitivity of 90.9% and specificity of 33.3%. Conclusion : SpiraBrush Cx_(??) cytologic diagnosis does not seem to have clinical efficacy replacing the histologic diagnosis by punch biopsy in cervical cancer screening in this study. But further studies using ThinPrep Pap Test or Cellblock techniques with large data will be required and anticipated.

단일제대동맥 태아의 임상적 분석

송언호 ( Eun Ho Song ),박진완 ( Jin Wan Park ),이원기 ( Won Ki Lee ) 대한주산의학회 2002 Perinatology Vol.13 No.1

목적:단일제대동맥으로 진단된 태아의 임상적 중요성을 평가하기 위함이다. 방법:단일제대동맥 태아로 진단된 17명을 대상으로 산모의 연령, 모성질환, 분만시 재태연령, 태아의 성별, 분만시 태아의 체중, Apgar점수, 동반된 기형유무, 염색체 이상 등을 후향적으로 조사 분석하였다. 결과:산모의 연령분포는 25세에서 39세로 평균 29.5±4.1세였으며, 모성질환으로는 임신성 고혈압 4예와 임신성 당뇨 2예가 있었다. 쌍태아로 25주경에 자궁경부무력증의증으로 조기분만한 1예를 제외한 16예의 제태기간은 34주에서 42주로 평균 38.3±2.18주였다. 임신을 지속한 출생아 16예의 1분 Apgar점수는 7미만이 3명이었고, 5분 Apgar에서는 7미만이 없었으며, 자궁내 성장부진 소견은 2예에서 관찰되었고, 동반된 기형은 7예에서 보였다. 이환된 태아의 성비는 남아 8예, 여아 9예였다. 태아 염색체검사가 가능했던 2예에서 1예는 정상, 다른 1예에서는 Patau증후군이 관찰되었다. 결론:단일제대동맥태아는 염색체이상 및 구조적 기형과 자궁내성장부진을 동반하는 경우에는 주산기 예후가 매우 불량하다. 따라서, 비침습적 진단방법인 초음파를 세심히 시행하여 단일제대동맥을 조기진단하고 동반기형 유무와 염색체 이상 등을 검사하는 것이 중요할 것으로 생각한다. Objective:Our purpose was to evaluate the clinical outcomes of fetuses with a single umbilical artery(SUA). Methods:We studied 17 fetuses with a single umbilical artery retrospectively. The maternal age, maternal disease, gestational age, fetal sex, Apgar score, fetal weight, perinatal outcome, and fetal blood karyotype were reviewed. Results:1) Maternal age ranged 24-39 years old, mean age was 29.5±4.1 years. 2) Mean gestational age at birth was 38.3±2.2 weeks, except one case of preterm labor due to cervical incompetence. 3) In three cases, low Apgar score, under seven, was recorded at one minute, and there was no case where Apgar score was low at five minute, except one case of preterm labor due to cervical incompetence. 4) Intrauterine growth retardation was found in two cases, and associated fetal malformations were noted in seven cases. 5) Among two cases of fetal blood karyotype, one case revealed normal and the other Patau syndrome. Conclusion:Our data suggest that fetuses with single umbilical artery may be risky because of its association with growth retardation and malformation including chromosomal anomaly. It is imperative to diagnose the congenital disease as early as possible and conduct appropriate treatment, with an aid of noninvasive diagnostic modality such as ultrasonogram, and through a delicate prenatal care, one should promote good perinatal outcome.

지질대사에 관한 지속적 병합 호르몬 요법과 티볼론 요법의 비교연구

박진완,송언호,이원기 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.4

목적 : 폐경기 후 여성의 지방대사에 있어서 티볼론 요법과 지속적인 접합 에스트로겐과 프로게스테론의 병합요법시의 효과를 비교해 보기 위함이다. 방법 : 임의적인 두 집단간의 비교연구이다. 12개월 동안 지속적으로 티볼론을 하루에 2.5 ㎎ (N=48)을 투여했을 경우와 접합에스트로겐 0.625 ㎎과 프로제스테론 2.5 ㎎의 병합요법 (N=46)을 사용했을 경우의 지질 대사에 미치는 영향에 대하여 비교연구하였다. 집단내 통계분석에는 paired sample에 대한 Student's t-test를 사용하였으며, 집단간 통계분석에는 independent group에 대한 Student's t-test를 사용하였다. 결과 : 치료전 각 집단간의 나이, 폐경당시의 나이, BMI 사이에 통계적인 차이는 없었다. 티볼론으로 치료시 중성지방의 혈장농도는 유의하게 감소되지만 반면에 총콜레스테롤, HDL-C, LDL-C의 유의한 변화는 없었다. 병합요법에서도 모든 변수에서 유의한 변화는 없었다. 결론 : 12개월간의 티볼론과 병합요법시 중성지방만이 티볼론 투여군에서 유의한 감소를 보였으나, 총콜레스테롤, HDL-C, 및 LDL-C에서는 유의한 변화가 없었다. Objective : To evaluate the effects of tibolone on lipid metabolism in comparison to continuous conjugated equine estrogen and medroxyprogesterone acetate in postmenopausal women Methods : In a randomized, group-comparative study, the effects on lipid profiles (total cholesterol, triglycerides, HDL-cholesterol and LDL-cholesterol) were studied between tibolone 2.5 ㎎/day (N=48) and continuous combined regimen (conjugated equine estrogen 0.625 ㎎/day combined with medroxyprogesterone acetate 2.5 ㎎/day, CEE/MPA) (N=46) (CEE/MPA) for 12 month period. Satistical analysis were performed using Student‘s t-test for paired samples and independent groups. Results : There were no statistical differences in age, age of menopause and body mass index (BMI) of both group before treatment. While treatment with tibolone significantly lowered plasma concentration of triglycerides, there were no significant changes in serum total cholesterol, HDL-cholesterol and LDL-cholesterol levels. In the CEE/MPA group, there were no significant changes of all variables. Conclusion : While there a statistically significant decrease in triglyceride concentration in tibolone group. there were no statistically significant differences in total cholesterol, HDL-cholesterol and LDL-cholesterol levels in both tibolone and CEE/MPA group, during 12 months of treatment period.

태반유착에 관한 임상적 연구 -유착태반, 감입태반 및 침투태반에 관하여-

서영훈 ( Young Hoon Suh ),송언호 ( Eun Ho Song ),김동희 ( Dong Hee Kim ),이연희 ( Yeon Hee Lee ),박혜영 ( Hye Young Park ),고경심 ( Kyung Sim Koh ),박충학 ( Choong Hak Park ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.1

목적 : 태반유착은 태반이 자궁벽에 비정상적으로 단단히 붙어있는 것을 말하며 모성사망의 한 원인이 될 수 있다. 본 연구의 목적은 모성과 태아의 안녕을 향상시키기 위하여 태반유착의 임상적 특징들을 조사하는 것이다. 연구 방법 : 1995년 1월 1일부터 1999년 12월 31일까지 단국대학교의료원 산부인과에서 병리조직검사 상 확진된 태반유착 20예를 대상으로 하여 환자의 의무기록을 중심으로 후향적 연구를 시행하였다. 결과 : 태반유착의 발생률은 0.26 Objective : The objective of this study is to investigate the clinical characteristics of placental adhesions in order to improve maternal and fetal well-beings. Methods : We reviewed the medical records of twenty cases of placental adhesions from January

갑상선 기능항진증 산모에서 제왕절개 분만후 진단된 비대칭성 울음 안면 1 예

강윤단 ( Kang Yun Dan ),송언호 ( Song Eon Ho ),박진완 ( Park Jin Wan ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.2

Asymmetric crying face is caused by unilateral weakness of the depressor muscles of lower lip, which is most obvious during crying and is associated with other congenital anomalies, especially congenital heart disease. We experienced a case of asymmetric crying face after cesarean delivery in mother with hyperthyroidism and present it with a brief review of literature.

난소에서 발생한 내배엽동종양 3예

임준영 ( Im Jun Yeong ),이승훈 ( Lee Seung Hun ),송언호 ( Song Eon Ho ),김현준 ( Kim Hyeon Jun ),서영훈 ( Suh Young Hoon ),이연희 ( Lee Yeon Hui ),김동희 ( Kim Dong Hui ),고재향 ( Go Jae Hyang ),박혜영 ( Park Hye Yeong ),박진완 ( 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.7

The endodermal sinus tumor (EST) is the second most common form of malignant germ cell tumor of the ovary. It accounts for 22% of germ cell lesions and the median age of the patients is 19 years. Three fourths of the patients are initially seen with a combination of abdominal pain and abdominal or pelvic mass. Acute pain is caused by torsion of the tumor and the symptoms are acute and may lead to the diagnosis of acute appendicitis or a ruptured ectopic pregnancy. The tumor is usually large with most tumors measuring between 10 and 30 ㎝ diameter. These neoplasms are highly malignant.^1 In the past, these tumors were once almost uniformly fetal within 2 years of diagnosis, but recent advances in treating the EST of the ovary with the combination chemotherapy result in improvement of the prognosis. Management of younger patients with early stage ovarian EST who desire to preserve fertility can be a challenging problem, and treatment strategies which can save ovarian function must be considered. We have experienced three cases of endodermal sinus tumor in three women (Ic, 18 years; Ⅱc, 20 years; Ic and right proximal femur metastasis, 21 years) and report them with eager review of literatures.

임신 22주 산모에 발생한 쯔쯔가무시병

박만철 ( Man Chul Park ),김지은 ( Ji Eun Kim ),송언호 ( Eun Ho Song ),박일환 ( Il Whan Park ),박진완 ( Jin Wan Park ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.10

Tsutsugamushi disease (scrub typhus) is a rickettsian febrile disease which is seldom found in pregnancy. A 28-year-old woman was infected with scrub typhus at the 22th week of gestation which was diagnosed on the basis of clinical features. A serology fo