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송성욱 ( Sung Wook Song ),백광호 ( Gwang Ho Baik ),양하나 ( Ha Na Yang ),손경민 ( Kyoung Min Sohn ),김대용 ( Dae Young Kim ),김영묵 ( Young Mook Kim ),윤광희 ( Kwang Hee Youn ),김성중 ( Sung Jung Kim ),김진봉 ( Jing Bong Kim ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.74 No.6
목적: 소화성궤양 출혈 환자에서 효과적인 지혈방법으로 내시경을 통한 다양한 치료방법이 있다. 여러 방법 중 비접촉 내시경 지혈 치료 방법인 아르곤 플라즈마 응고법은 천공의 위험이 적고 술기가 쉬우며 지혈효과가 좋은 것으로 알려져 있으나, 다른 지혈법간의 지혈효과에 관한 전향적 비교 연구는 부족한 형편이다. 이에 저자들은 궤양성 출혈 환자에서 비접촉성 응고요법인 아르곤 플라즈마 응고법과, 대표적인 접촉성 응고요법인 전열기 탐침법의 지혈효과를 비교하고자 하였다. 방법: 2004년 5월부터 2006년 11월까지 한림대학교 의과대학 춘천성심병원에 토혈과 혈변으로 내원한 환자 중 활동성 출혈과 노출혈관을 동반한 소화성 궤양 환자 99명을 대상으로 하였다. 모든 환자에서 12시간 이내에 내시경 검사를 시행하였다. 지혈방법의 선택은 무작위로 하였고 환자군의 연령 등을 포함한 임상적 특징, 초기 지혈률, 재출혈률, 수술률, 합병증률 등을 평가하였다. 결과: 대상 환자의 연령 남녀비, 쇼크유무, 혈색소, Forrest classification에 의한 출혈징후는 양 군 간에 유의한 차이는 없었다. 초기 지혈 성공률은 아르곤 플라즈마 응고법군이 89.3%, 전열기 탐침법군이 93%였고, 통계학적 차이는 없었다(p=0.521). 재출혈은 아르곤 플라즈마 응고법 치료군에서 4예(7.1%) 전열기 탐침법 치료군에서는 4예(9.3%)이었고, 반복적인 내시경 지혈 치료 후에도 4예에서 재출혈을 보여 수술을 시행하였다. 합병증은 없었다. 결론: 활동성 출혈과 노출혈관을 동반한 소화성 궤양환자에서 아르곤 플라즈마 응고법과 전열기 탐침법 모두 우수한 지혈 효과를 보여주었고 두군 간의 지혈 효과의 차이는 없었다. Background/Aims: Endoscopic heat probe coagulation (HP) and argon plasma coagulation (APC) are considered to be safe and effective for the treatment of peptic ulcer bleeding. The aim of this study was to evaluate the efficacy and safety of APC and HP for treating bleeding peptic ulcer. Methods: Between May 2004 and November 2006 we conducted a prospective randomized trial on 99 patients with peptic ulcer bleeding and for whom a visible vessel or active bleeding was identified. The patients were randomized into two groups: the APC group that was comprised of 56 patients who received argon plasma coagulation and HP group that was comprised of 43 patients who received heat probe coagulation. Results: There were no significant differences between the study groups in terms of age, risk factors, the initial hemoglobin values, the number of patients who showed signs of hemodynamic impairment, the location of ulcer and the bleeding activity. The initial hemostatic rate was 89.3% in the APC group and 93% in the heat probe group (p=0.521). After successful initial endoscopic treatment, rebleeding was observed in 4 cases of the APC group (7.1%) and in 4 cases of heat probe coagulation group (9.3%). Conclusions: Argon plasma coagulation and heat probe coagulation are equally effective for controlling bleeding from peptic ulcer.(Korean J Med 74:611-618, 2008)
김영묵 ( Young Mook Kim ),이주용 ( Jue Yong Lee ),이명구 ( Myung Goo Lee ),이창률 ( Chang Youl Lee ),김고운 ( Go Woon Kim ),손경민 ( Kyoung Min Sohn ),양하나 ( Ha Na Yang ),김대용 ( Dae Yong Kim ),최현희 ( Hyun Hee Choi ),김형수 ( 대한결핵 및 호흡기학회 2007 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.63 No.6
The incidence of acute respiratory distress syndrome (ARDS) has been estimated worldwide to range from 1.7 to 75 cases per 100,000. There are many treatments for ARDS, but only the low tidal volume strategy is based on strong clinical evidence from randomized clinical trials. The efficacy of extracorporeal life support (ECLS) in adults remains controversial. Ongoing clinical trials and research have shown a benefit for its use to salvage severe ARDS patients that are in failure with conventional treatment. We encountered a 41-year-old woman who developed ARDS induced by pneumococcal pneumonia. Despite conventional mechanical ventilation in the emergency room, severe hypoxia remained. We treated the patient immediately with ECLS. The patient has almost fully recovered, and was discharged from a 177-day stay at our hospital. (Tuberc Respir Dis 2007;63:526-530)