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슬관절 연골 병변에 대한 관절경과 일상적 MRI의 비교
이기병 ( Kee Byoung Lee ),고성혜 ( Sung Hye Koh ),권덕주 ( Duck Joo Kwon ),서규남 ( Kyu Nam Seo ),이남규 ( Nam Kyou Rhee ) 대한슬관절학회 2006 대한슬관절학회지 Vol.18 No.2
목적: 연골을 평가하기 위한 MRI 촬영 기법이 포함되지 않은 일상적 슬관절 MRI가 연골 병변에 대하여 어느 정도 예측 가능 한지 관절경과 비교하고 분석하여, 발견된 연골 병변에 대하여 적절한 치료 계획을 세우는데 도움이 되고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 11월부터 2006년 1월까지 무릎 관절경을 시행한 환자 중 대퇴골 내측과에 연골 병변을 가진 53명의 환자를 대상으로 관절경과 일상적 MRI가 연골 병변에 대하여 어느 정도 일치 하는지 변형된 Outerbridge 등급을 이용하여 비교 분석하였다. 결과: 변형된 Outerbridge 등급 I~IV에 해당하는 경우는 각각 관절경에서 3, 4, 24, 22례, MRI에서 3, 10, 12, 23례, 정상이 5례였다. 연골 병변 유무에 대한 민감도(sensitivity)는 90.6%로 높았으나 일치도는 낮았다(K=0.24). MRI와 관절경의 등급이 일치하는 경우는 24례(45.2%), 일치하지 않는 경우는 29례(54.7%) 였다. 결론: 연골을 평가하기 위한 MRI 촬영 기법이 포함되지 않은 일상적 MRI에서도 연골 표면을 세밀하게 관찰하는 것이 중요하며, 일상적 MRI에서의 연골 병변은 실제 더 높은 등급의 병변으로 고려하여야 한다. Purpose: The cartilage lesions of routine MRI (no cartilage-specific image sequences) compared with those of arthroscopy for detecting how much we can predict. Materials and Methods: We made a retrospective study of 53 patients with cartilage lesions of medial femoral condyle in the knee arthroscopy from Nov. 2003 to Jan. 2006. We analyzed the extent of agreement in cartilage lesions between arthroscopy and routine MRI using modified Outerbridge classification. Results: All patients were categorized by modified Outerbridge Grade I~IV. In arthroscopy, 3, 4, 24, 22 cases were reported in each category: on routine MRI, 3, 10, 12, 23 cases were reported in each category and there were 5 normal cases. The sensitivity of cartilage lesions on MRI was high (90.6%), however, the agreement of those was low (K=0.24). We found 24 cases (45.2%) that MRI levels and arthroscopy levels were matched. We found 29 cases (54.7%) that those two levels were not matched. Conclusion: It is important to make a close inspection of chondral surfaces even in routine MRI. And cartilage lesions in routine MRI should be considered as those of higher grade in arthroscopy.
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