뇌졸중 후 연하곤란 환자의 관리를 위한 교육이 가족의 지식과 실천 및 스트레스에 미치는 영향

방요순,김희영,손경현 대한작업치료학회 2009 대한작업치료학회지 Vol.17 No.3

목적 : 본 연구는 뇌졸중 후 연하곤란 환자의 가족을 대상으로 연하곤란관리 교육을 제공한 후 변화를 알아보고 효과적인 환자의 연하관리 및 가족지지를 위한 중재 전략을 찾고자 하였다. 연구방법 : 뇌졸중 환자의 가족 78명(실험군 39명, 대조군 39명)을 무작위 추출하여 연하곤란관리 교육 전과 후 지식과 실천 및 스트레스를 측정하였다. 결과 : 지식은 환자와의 관계, 일평균 돌봄 시간과, 실천은 연령, 월평균 수입, 질병과, 스트레스는 연령과 유의한 상관관계를 보였고(p<.05), 지식과 실천 및 스트레스 간에는 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 교육제공 후 실험군의 지식과 실천은 유의한 차이를 보였으나, 스트레스는 유의한 차이를 보이지 않았고, 대조군은 지식, 실천, 스트레스 모두 유의한 차이를 보이지 않았다. 교육제공 후 실험군의 지식은 섭식방법, 총 돌봄 기간과, 실천은 건강상태, 질병, 섭식방법과 유의한 상관관계를 보였고, 지식과 실천 및 스트레스 간에는 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 결론 : 결과를 종합하여 보면 연하곤란관리 교육은 가족들에게 지식과 실천을 증진시킬 수 있었으나 스트레스에는 변화를 보이지 않아 교육 외에도 다양한 정서적 지지가 함께 제공되어야 할 것으로 생각한다. 또한 지식과 실천 및 스트레스에 열악한 대상일수록 교육이 필요하며 교육 후 지속적인 실천을 위해서는 효율적인 여러 대체 및 보조방법을 제공하는 것이 좋을 것으로 생각한다.

과제지향적 학습에 의한 성인뇌성마비의 일상생활동작 수행능력의 변화

방요순 대한작업치료학회 2003 대한작업치료학회지 Vol.11 No.2

Objective : The purpose of this study was to investigate the change of activity of daily liv-ing(ADL) on task-oriented Learning program in adult with cerebral palsy.Method : The subjects were forty members who were treated at dept. occupational therapy the H Rehabilitation Center in kwang ju from January 2003 to July 2003. The ADL were meas-ured with Functional Independence Measure(FIM) and collected data were statistically analysed by SPSS PC for Wilcoxon signed rank test using NPARIWAY.Results : 1. A age distribution of the subject was from 20 to 36, and the average age was 25.6. The number of the twenties are the most number of the subjects by 28 persons(70%). The men were 19 persons(47.5%) and the women were 21 persons(52.5%). The clinical types of adult with cerebral palsy were dyskinesia 4 persons(10%), spastic quadriplegia 10 persons(25%), spas-tic hemiplegia 12 persons(30%), spastic diplegia 14 persons(35.5%). In the dominated hand, the right’s was 27 persons(67.5%), and the left’s was 13 persons(32.5%) and the number of person with language disability was 26 persons(65%), without language disability was 14 persons (35.5%). The duration of medical treatment was 61 days at the shortest, 123 days at the lon-gest, and the average duration was 82 days. 2. The variation to the performance of daily life after pre-treatment and post-treatment through the general characteristics of the adult with cerebral palsy was significantly (p<.01) in-creased independent of age, gender, clinical types except dyskinesia, dominated hand, speech dis-ability and treatment duration of less than 2∼3month.3. The variation of the pre-treatment and the post-treatment in the detail item to the per-formance of daily life of the adult with cerebral palsy through task-oriented Learning program was significantly(p<.01) increased at the self-care, sphincter control, locomotion, mobility, com-munication and social cognition.Conclusion : Cerebral palsy cause disability on daily life with decrease of motor performance ability by adding marked growth of the adolescence, disease, treatment interruption, trauma etc, to past poor motor control function, impaired balance reaction, muscle spasticity etc. But if proper task-oriented Learning program has been performing to patients continuously, General ADL performance ability will be increasing in young adult with cerebral palsy patients.

과제 지향적 활동이 성인 뇌졸중 환자의 인지기능과 일상생활동작에 미치는 영향

방요순 대한작업치료학회 2007 대한작업치료학회지 Vol.15 No.3

목적 : 본 연구의 목적은 뇌졸중 후 성인 인지손상 환자에 대한 과제 지향적 활동과 전통적 인지 재활의 중재 결과를 비교하여 인지기능과 일상생활동작에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 2007년 7월 2일부터 7월 28일까지 광주광역시 K병원과 C병원의 재활의학과에서 뇌졸중 진단을 받고 작업치료실에 의뢰된 성인 뇌졸중 환자 60명을 무작위로 과제 지향적 활동군과 전통적 인지 재활군으로 나누었다. 모든 중재는 훈련 받은 4명의 작업치료사가 4주 동안 주 5회 시행하였다. 중재 전후, 인지기능과 일상생활동작 수행능력을 LOTCA와 FIM으로 측정하였다. 결과 : 중재 후, 과제 지향적 활동군과 전통적 인지 재활군의 인지기능은 중재 전보다 모두 유의하게 향상되었다(p<.05). 인지기능 중, 지남력(시간), 시지각(겹쳐진 그림, 물체 향상성), 운동실행(물체 사용, 상징적 활동), 시운동 조직력(이차원 구성, 페그보드 구성, 색깔 블록 디자인), 사고 조직력(조각 비구성, 그림 순서), 주의력과 집중력 영역에서 과제 지향적 활동군이 전통적 인지 재활군보다 유의한 향상을 보였다(p<.05). 중재 후, 일상생활동작 수행능력은 두 군 모두 중재 전 보다 유의하게 향상되었다(p<.05). 일상생활동작 중, 자조활동(상의 옷 입고 벗기, 하위 옷 입고 벗기, 용변 처리하기), 배변 조절(대변 조절하기), 이동(욕조로 이동하기), 의사소통(표현력), 사회적 인지(사회적 관계능력) 영역에서 과제 지향적 활동군이 전통적 인지 재활군 보다 유의한 향상을 보였다(p<.05). 결론 : 본 연구 결과에 근거하여, 과제 지향적 활동이 전통적 인지 재활보다 성인 뇌졸중 환자의 인지기능과 일상생활동작 수행능력을 향상시키는데 도움이 될 것으로 보인다. Objective : The purpose of this study was to investigate the effects of task-oriented activities on cognitive function and the performance of activities of daily living (ADL) in stroke patients. Methods : Sixty stroke patients were divided into two groups: a task-oriented activities group and a traditional cognitive rehabilitation group. The intervention sessions were given five times a week for four weeks. A Loewenstein occupational Therapy Cognitive Assessment (LOTCA) and Functional Independence Measure (FIM) were used to measure the cognitive function and performance of ADL before and after intervention. Results : The LOTCA and FIM scores in the two groups were significantly increased after intervention (p<.05). For some areas of LOTCA, the scores of the task-oriented activities group were significantly higher than those of the traditional cognitive rehabilitation group (p<.05). For some areas of FIM, the scores of the task-oriented activities group were significantly higher than those of the traditional cognitive rehabilitation group (p<.05). Conclusion: In conclusion, the findings of this study indicate that task-oriented activities are helpful to enhance the cognitive function and performance of ADL in stroke patients.

뇌졸중 후 우울과 장애수용 및 사회적 지지와의 관계

방요순,허명,김희영 대한작업치료학회 2009 대한작업치료학회지 Vol.17 No.2

목적 : 본 연구는 뇌졸중 후 우울에 영향을 미치는 요인을 알아봄으로서 약물치료 외에 적용할 수 있는 심리-사 회적 우울중재의 적용 가능성을 알아보고 효과적인 우울 중재를 위한 기초자료를 제공하고자 하였다. 연구방법 : 연구기간은 2009년 2월 23일부터 3월 7일까지로 광주광역시에 위치하고 있는 A, B, C 병원 내 재활 의학과에 입원 중인 뇌졸중 환자 중 보조기 사용 하에 독립적으로 보행이 가능하고, 의사소통이 가능한 총 83 명을 대상으로 하였다. 자료 수집은 한국형 노인 우울척도와 사회적 지지, 뇌졸중에 대한 장애수용 척도는 설문 을 통하여 조사하였다. 한국형 간이 정신 상태 검사는 연구자가 일대일로 검사하였고, 일상생활활동 측정은 가 능한 실제 수행을 관찰하여 검사하였으며, 실제 수행 관찰이 불가능한 경우는 환자와 보호자에게 직접 질문하 여 검사하였다. 수집된 설문지 총 83부 중 정보가 부족한 것을 제외한 80부를 분석에 이용하였다. 결과 : 우울에 대해 일반적 특성에서는 성별, 연령, 주간호자, 평균수입, 종교유무, 가족형태, 교육수준, 치료비 부 담이 관련요인으로 나타났고, 질병관련 특성에서는 언어장애가 관련요인으로 나타났다. 제 연구변수와 우울의 상관관계에서는 장애수용과 사회적 지지의 점수가 높을수록 우울 정도는 낮은 것으로 나타났다. 우울에 미치는 영향력을 상대적으로 분석하였을 때 장애수용은 28.1%, 사회적 지지는 5.5%의 영향력을 보였다. 결론 : 뇌졸중 후 우울의 중재에는 약물치료 외에도 장애수용을 도와야 할 것이며 이와 더불어 사회적 지지의 제 공이 필요할 것으로 생각한다. Objective : This study aims ascertain the influencing factor of post-stroke depression, and the relationship between post stroke depression, acceptance of the disability, and social support. Methods : For this research, 83 stroke patients were surveyed using a Short Geriatric Depression Scale, MOS Social Support Scale, and acceptance of disability scale, and assessed using an MMSE-K(Mini-Mental State Examination for Koreans) and Functional Independence Measure(FIM). Eighty of the surveys were used. Results : The manifestation of depression is significantly different for stroke victims according to gender, age, religion, family type, care giver, monthly income, therapy fees, and speech disorder. There are significant correlations with education, speech disorder, acceptance of disability, social support, and post-stroke depression. The most powerful factor of post-stroke depression is acceptance of the disability, and the next is social support. Conclusion : In managing the acceptance of one's disability, social support will be helpful to reduce post-stroke depression.

뇌졸중 환자의 특성에 따른 성생활 만족도

방요순,김희영 대한작업치료학회 2011 대한작업치료학회지 Vol.19 No.1

목적 : 본 연구는 뇌졸중 환자의 특성에 따른 성생활 만족도 및 하위항목을 알아봄으로서 뇌졸중 후 성생활에 대한 기초자료를 제공하고자 한다. 연구 방법 : 뇌졸중 환자 60명(남성 36명, 여성 24명)을 대상으로 성생활 만족도와 일반적 특성 및 질병 관련 특성을 알아본 후, 관련성을 파악하였다. 결과 : 성생활 만족도는 감각장애가 없는 경우에 높았다(p<.05). 성생활 만족도의 하위항목은 성별, 직업유무, 음주 여부, 마비부위, 감각장애, 복용약물에 따라 유의한 차이를 보였고(p<.05), 경제상태, 발병기간, 발병횟수와도 유의한 관련성을 보였다(p<.05). 성생활 만족도와 하위항목인 성교 시간의 충분성, 성교 횟수의 충분성, 성교 후의 편안함, 애무에 대한 흥분감, 절정감, 성 문제에 대한 대화, 배우자의 성관계 만족성, 성에 관한 흥미, 성생활의 다양성, 성행위 능력은 유의한 관계를 보였다(p<.05). 결론 : 뇌졸중 환자의 만족스런 성생활을 위해서는 감각장애와 환자의 실제 성 수행 및 폐쇄적인 성 문화를 고려하고 일반적 특성 및 질병 관련 특성을 조기에 파악함으로서, 성생활 만족도의 저하가 우려되는 위험군을 선정하여 적극적인 중재를 제공해야 할 것으로 생각한다.

ICF tools를 적용한 뇌졸중 환자의 작업치료 중재 사례

방요순,김희영 대한작업치료학회 2010 대한작업치료학회지 Vol.18 No.4

목적 : 본 연구는 뇌졸중 환자를 대상으로 ICF tools를 적용한 작업치료 중재 사례를 살펴보고, 실증적 차원에서 논의하고자 한다. 연구방법 : 2010년 4월부터 5월까지 광주광역시 C병원에 의뢰된 뇌졸중 환자를 대상으로 ICF tools(categorical profile, assessment sheet, assignment maps, intervention table, evaluation display)를 적용하였다. 연구결과를 기반으로 임상전문가 5인과 실증적 차원에서 ICF의 임상적 적용을 논의하였다. 연구결과 : Stroke core sets를 사용하여 카테고리를 선정하였다. 선정한 카테고리를 기반으로 Categorical profile을 정리하였고, Assessment sheet로 평가하였다. Assignment maps를 사용하여 각 전문분야의 역할을 규명하였고, Intervention table로 중재 목표와 방법을 선정하였다. Evaluation display로 중재 결과를 제시하였다. 논의에서 임상전문가들은 ICF의 임상적 적용에 동의하였으나 작업치료적의 특성을 고려할 것과 보건관련 전문가를 대상으로 한 ICF 교육 및 경제성에 대한 연구의 필요성을 언급하였다. 결론 : Stroke core sets는 뇌졸중 환자의 특성을 효율적으로 반영하였고, ICF tools는 보건전문분야의 효율적인 평가, 중재목표 설정, 역할분담, 환자중심의 문제해결에 효과적이므로 임상에서 사용을 추진해야 할 것이다. 또한 ICF의 원활한 작업치료 적용을 위해서는 용어 및 작업수행 분석의 전문성에 대한 임상적 합의와 다양한 후속연구 들이 요구되는 바이다.

Rehabilitation Problem Solving Form을 적용한 척수손상 환자의 임상 사례

방요순,김희영 대한작업치료학회 2011 대한작업치료학회지 Vol.19 No.3

목적 : 본 연구는 척수손상 환자를 대상으로 RPS Form을 적용하여 작업치료에서의 임상적 평가의 효용성을 알아보고, 적용 사례를 단계적으로 설명하여 실제 사용 방안을 제시하고자 하였다. 연구방법 : 31세의 척수손상 남성 환자를 대상으로 RPS Form을 적용한 평가와 중재를 제공하였다. 또한 임상전문 가 6인과 RPS Form의 효용적 측면에 대하여 논의하였다. 결과 : RPS Form은 척수손상 환자의 신체구조 및 기능, 활동 및 참여 이외의 환경적 요소까지 효율적으로 평가할수 있었고, 논리적인 결정을 내릴 수 있어 임상에서 적용하기 유용하였다. 환자의 중재에 대한 반응, 또한 긍정적이었다. 결론 : RPS Form은 건강에 대한 ICF의 재활관리 서비스를 한 장의 평가지로 시각화하여 사용이 간편하고, 그 내용 이 분명하여 임상적 추론을 주도하기에 용이하였다. 또한 타 재활 전문영역과의 원활한 팀 접근과 함께 근거기반의 작업치료를 제공할 수 있었다. 따라서 RPS Form의 폭넓은 적용을 위해서는 임상의 각 질환별 특징을 반영한 ICF Core sets의 첨부가 필요할 것으로 사료된다. Objective : This study was performed to verify the comprehensive perspective based on the ICF-model and logical clinical thinking of Rehabilitation Problem Solving(RPS) Form. Methods : The patient was a 31-year-old man who injured spinal cord. A plan of care was to address impairment, activity limitation and participation restrictions by using RPS Form. And we discussed about clinical utilities of RPS Form with 6 clinical experts. Results : After the intervention, subject participated in computer lecture more often and for longer duration. And he expressed positive attitude about intervention. Experts mentioned agreeable opinion about using RPS Form in clinic. Conclusions : RPS provides a visual simpleness and clearness and it also guides logical thinking in clinical practice. Therefore RPS Form can be used to enhance multidisciplinary patient management and assists in clarifying clinical roles as part of a multidisciplinary team. The case report demonstrates that the RPS Form can be a viable strategy for occupational therapy.

뇌줄중 후 우울과 장애수용 및 사회적 지지와의 관계

방요순,허명,김희영 대한작업치료학회 2009 대한작업치료학회지 Vol.17 No.2

본 연구는 뇌졸중 후 우울에 영향을 미치는 요인을 알아봄으로서 약물치료 외에 적용할 수 있는 심리-사 회적 우울중재의 적용 가능성을 알아보고 효과적인 우울 중재를 위한 기초자료를 제공하고자 하였다. 연구방법 : 연구기간은 2009년 2월 23일부터 3월 7일까지로 광주광역시에 위치하고 있는 A, B, C 병원 내 재활 의학과에 입원 중인 뇌졸중 환자 중 보조기 사용 하에 독립적으로 보행이 가능하고, 의사소통이 가능한 총 83 명을 대상으로 하였다. 자료 수집은 한국형 노인 우울척도와 사회적 지지, 뇌졸중에 대한 장애수용 척도는 설문 을 통하여 조사하였다. 한국형 간이 정신 상태 검사는 연구자가 일대일로 검사하였고, 일상생활활동 측정은 가 능한 실제 수행을 관찰하여 검사하였으며, 실제 수행 관찰이 불가능한 경우는 환자와 보호자에게 직접 질문하 여 검사하였다. 수집된 설문지 총 83부 중 정보가 부족한 것을 제외한 80부를 분석에 이용하였다. 결과 : 우울에 대해 일반적 특성에서는 성별, 연령, 주간호자, 평균수입, 종교유무, 가족형태, 교육수준, 치료비 부 담이 관련요인으로 나타났고, 질병관련 특성에서는 언어장애가 관련요인으로 나타났다. 제 연구변수와 우울의 상관관계에서는 장애수용과 사회적 지지의 점수가 높을수록 우울 정도는 낮은 것으로 나타났다. 우울에 미치는 영향력을 상대적으로 분석하였을 때 장애수용은 28.1%, 사회적 지지는 5.5%의 영향력을 보였다. 결론 : 뇌졸중 후 우울의 중재에는 약물치료 외에도 장애수용을 도와야 할 것이며 이와 더불어 사회적 지지의 제 공이 필요할 것으로 생각한다. This study aims ascertain the influencing factor of post-stroke depression, and the relationship between post stroke depression, acceptance of the disability, and social support. Methods : For this research, 83 stroke patients were surveyed using a Short Geriatric Depression Scale, MOS Social Support Scale, and acceptance of disability scale, and assessed using an MMSE-K(Mini-Mental State Examination for Koreans) and Functional Independence Measure(FIM). Eighty of the surveys were used. Results : The manifestation of depression is significantly different for stroke victims according to gender, age, religion, family type, care giver, monthly income, therapy fees, and speech disorder. There are significant correlations with education, speech disorder, acceptance of disability, social support, and post-stroke depression. The most powerful factor of post-stroke depression is acceptance of the disability, and the next is social support. Conclusion : In managing the acceptance of one's disability, social support will be helpful to reduce post-stroke depression.

아급성기 뇌졸중 환자의 팔 기능을 위한 작업치료프로그램에 대한 체계적 고찰

방요순,주은솔 대한통합의학회 2023 대한통합의학회지 Vol.11 No.4

Purpose : This study systematically reviewed occupational therapy programs for upper extremity functions in subacute patients implemented over the last decade at home and abroad to utilize the findings as the basis for intervention protocols. Methods : This study was conducted with domestic and foreign randomized controlled experimental studies published from January 2013 to May 2023. Acute or subacute, CVA or stroke, upper extremity function, and program or therapy were used as search keywords in the search databases Scopus, PubMed, Riss, and DBpia. A total of 3,723 documents were retrieved, and 1,007 duplicate papers were excluded. In addition, 2,640 papers that did not meet the inclusion and exclusion criteria were excluded by the researcher examining the titles and abstracts. Thereafter, the full texts were checked. Consequently, 67 documents were excluded, and nine documents were finally used for analysis. Results : Due to the evaluation of the quality of the documents of nine studies, five items were rated “low,” and two items were rated “unclear” in many studies. Males predominated the genders, and infarction predominated the types. The average age was over 50 but under 60 years, and the number of days after onset was predominantly fewer than one month. Occupational therapy programs were classified into mental programs, mirror therapy, music programs, and virtual reality programs, and virtual reality programs were frequently used. The intervention periods were predominantly 15–30 sessions for less than 30 minutes, and the Fugl-Meyer assessment-upper extremity was predominantly applied as an evaluation tool. Conclusion : This study is significant because it attempted to present the direction of intervention protocols for upper extremity functions in subacute stroke patients in clinical settings. Studies should be conducted with an expanded scope for a literature review.

상지 운동학습에 의한 뇌졸중 환자의 일상생활동작 수행능력의 변화

방요순,손경현 한국전문물리치료학회 2003 한국전문물리치료학회지 Vol.10 No.2

The purpose of this study was to investigate the changes of the activities of daily living (ADL) by the motor learning program for upper extremity in stroke patients. The subjects were sixty-two members who were treated at the department of occupational therapy. The ADL were measured with Functional Independence Measure (FIM). The result's were as follows; 1. The ability to perform daily activities after treatment was significantly increased independent of age, gender, cause, affected side and speech disability (p<.01). The differences between the pre-treatment and the post-treatment was no significant correlation to sex, cause, affected side and duration of treatment, but the speech disability was significant. Therefore the pre-treatment scores and post-treatment scores were significantly different. 2. The variation of the pre-treatment and the post-treatment in the detail item to the performance of daily life of the stroke patients through the upper extremity motor learning program was significantly increased in self-care, sphincter control, locomotion, mobility, communication and social cognition (p<.01). Consequently, The motor learning program for upper extremity significantly improved the performance level of all ADL areas in stroke patients.