운동선수에서 횡방향 나사 고정 후 발생한 슬개골의 골절 - 증례 보고 -

라호종,김성태,하정구,김진구,Ra, Ho Jong,Kim, Sung Tae,Ha, Jeong Ku,Kim, Jin Goo 대한정형외과스포츠의학회 2011 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.10 No.2

전위성 슬개골 골절에 있어서 해부학적 정복 및 견고한 고정은 슬관절 기능과 강도, 그리고 조기 관절 운동 범위의 회복을 위해서 필요하다. 골절의 형태와 다양한 수술 기법에 따라서, 수술 후 많은 합병증들이 보고 되어져 왔다. 본 저자들은 운동 선수들에게서 발생한 종골절 1예와 이분성 슬개골의 골편 전위 골절 1예에서 유관 나사못 횡 고정술을 시행한 뒤 새로운 횡골절이 발생한 증례를 경험하여 보고하고자 한다. Anatomical reduction and strong fixation in displaced patella fracture are needed for restoration of knee function and strength and early range of motion exercise. According to the type of fracture and various operational methods, their many complications have been reported. We report 2 cases of transverse patella fracture which were caused by transverse screw fixation in longitudinal patella fracture and fracture of bipartite patella in athletes.

일단계 전방 십자 인대 재 재건술

라호종,하정구,김상범,성정환,서정국,김진구,Ra, Ho-Jong,Ha, Jeong-Ku,Kim, Sang-Bum,Sung, Jung-Hwan,Seo, Jeong-Gook,Kim, Jin-Goo 대한관절경학회 2009 대한관절경학회지 Vol.13 No.2

목적: 본 논문의 목적은 전방 십자 인대 재 재건술의 원인을 살펴보고, 일단계 재 재건술의 수술 술기의 유용성을 알아보고자 하는데 있다. 대상 및 방법: 2004년 11월부터 2008년 7월까지 전방 십자 인대 재 재건술을 시행한 33명을 대상으로 하였다. 전방 십자 인대 재 재건술의 원인은 대퇴터널의 종적 배열이 22예, 후외방 불안정성의 간과가 7예, 재건술 후 심한 외상이 3예, 재건술 후 심부 감염이 1예였다. 재 재건술시 대퇴 터널의 위치는 10시 또는 2시 방향의 외측 방향으로 하고, 경골터널은 대부분 기존의 터널을 이용하였다. 이전 수술 때 만들어진 이상 위치의 대퇴 터널은 고정 나사못 등을 제거하고, 수술 시 동종골을 나사 형태로 만들어 골이식을 시행하였다. 결과: 추시 기간은 평균 22.2개월(12~52개월)이었으며, 추시 결과 Lysholm score, IKDC 점수는 각각 재 재건술 전 평균 $61.5{\pm}16.8$, $63.9{\pm}15.1$에서 재수술 후 $86.3{\pm}11.5$, $81.3{\pm}14.3$으로 향상되었으며, KT-2000 arthrometer는 평균 $6.0{\pm}2.2\;mm$에서 $1.6{\pm}1.4\;mm$로 줄어들었다. 결론: 전방 십자 인대 일단계 재 재건술은 양호한 고정과 임상 결과로 유용한 술식으로 사료된다. Purpose: To investigate the causes of failure on ACL reconstructions and evaluate the effectiveness of one stage revision ACL reconstructions. Materials and Methods: From November 2004 to July 2008, thirty three patients who had got revision ACL recontstructions after reruptures of ACL were evaluated. The causes of failure of ACL reruptures were 22 vertical femoral tunnels, 7 neglected PLRI, 3 severe traumas and 1 deep infection after ACL reconstruction. The femoral tunnels were aimed at the 10 or 2 o'clock position and the tibial tunnels were used with previous tunnels. Previous femoral screws from the improper femoral tunnels were removed and filled with the new allograft bones. Results: The average periods of follow up were 22.2 months (12~52 months). There was improvement on an average Lysholm knee score from $61.5{\pm}16.8$ to $86.3{\pm}11.5$, IKDC score from $63.9{\pm}15.1$ to $81.3{\pm}14.3$. Mean side to side difference was decreased from $6.0{\pm}2.2\;mm$ to $1.6{\pm}1.4\;mm$ using KT-2000 arthrometer. Conclusion: One stage revision ACL reconstruction can be a useful method with good clinical results.

제 5형 SLAP 병변에 대하여 Bio-knotless 봉합 나사못을 이용한 관절경적 봉합 수술의 임상적 결과

염재광,이상림,라호종,Yum, Jae-Kwang,Lee, Sang-Lim,Ra, Ho-Jong 대한관절경학회 2007 대한관절경학회지 Vol.11 No.1

목적: 견관절의 제 5형 SLAP 병변에 대하여 bio-knotless 봉합 나사못을 이용하여 관절경적 봉합을 시행한 후 추시한 결과 만족할 만한 임상적 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 지속적인 추시가 가능하였던 10례에 대하여 임상적 결과를 분석하였으며 평균 연령은 32.7세($20{\sim}49$)였고 모두 남자였다. 손상의 원인은 7례에서 스포츠 손상이었으며 1례가 산업 재해, 2례가 교통 사고였다. 처음 수상한 날로부터 수술까지의 기간은 평균 47.2개월이었으며 수술 전 Rowe 점수는 평균 37.5점($30{\sim}55$)이었다. 모든 예에서 SLAP 병변을 먼저 관절경적으로 1개 또는 2개의 bio-knotless 나사못을 사용하여 봉합한 다음 Bankart 병변을 봉합하였는데 3개의 bio-knotless 나사못을 삽입한 경우가 7례, 2개를 삽입한 경우가 3례였다. 수술 후 3주간 상지 외전 보조기를 착용시키고 매일 간헐적인 수동적 견관절 굴곡-외회전-내회전 운동을 시행하였고, 관절의 운동 범위가 정상이 되면 회전근 개의 근력 회복을 위한 운동 치료를 시행하였고, 마지막 단계에서는 삼각근 및 견갑골 주위 근육 강화를 위한 근력 강화 운동을 시행하였다. 결과: 평균 추시 기간은 15.7개월($6{\sim}27$)이었으며 최종 추시시 견관절의 운동 범위는 8례에서 완전한 회복을 보였으나 산업 재해에 의한 손상의 환자에서는 굴곡 170도, 상지 내전 상태에서의 외회전 60도, 내회전은 제 12 흉추 범위를 보였으며 교통사고로 수상한 1례에서 견관절의 능동적 운동 범위가 굴곡 160도, 상지 내전 상태에서의 외회전 45도, 내회전은 제 12 흉추 범위를 보였으나 일상 생활에는 문제가 없었다. 최종 추시시 Rowe 점수는 평균 93점($75{\sim}100$)으로 모두 우수한 결과의 소견을 보였다. 결론: 제 5형 SLAP 병변에 대하여 bio-knotless를 이용한 관절경적 봉합 수술이 만족할 만한 임상적 결과의 소견을 보여 매우 좋은 수술 방법으로 사료된다. Purpose: This study reports the clinical results of the arthroscopic repair of type V SLAP lesion with bio-knotless anchor. Materials and Methods: 10 cases of 10 patients (10 male) were included in this study. The average age was 32.7 years old and the period from the first injury to operation was average 47.2 months. Preoperative Rowe score was average 37.5. Arthroscopic SLAP repair with 1 or 2 bio-knotless anchors were performed and arthroscopic Bankart repair with bio-knotless anchors were performed in all cases; 3 anchors were used in 7 cases and 2 anchors in 3 cases. The average follow up period was 15.7 months. Results: The Rowe score improved to 93 at last follow up period and 8 cases had full range of motion of the shoulder. 2 case had mild limited range of motion of the shoulder (one case; 170 degrees in flexion, 60 degrees in external rotation and T12 level in internal rotation, the other case; 160 degrees in flexion, 45 degrees in external rotation and T12 level in internal rotation.) without any problem in normal activity. Conclusion: Arthroscopic repair with bio-knotless anchor in type V SLAP lesion is one of the good methods because of the good clinical results.

외측 반월상 연골의 방사형 완전 파열 시 섬유성 응괴를 이용한 봉합술

하정구(Jeong Ku Ha),김진구(Jin Goo Kim),라호종(Ho Jong Ra) 대한정형외과학회 2010 대한정형외과학회지 Vol.45 No.1

흔하게 발생하는 슬관절 손상 중의 하나인 반월상 연골 파열은 기능적 중요성이 강조됨에 따라 점차 기능을 보존하는 방향으로 다양한 치료방법이 연구되고 있다. 방사형 완전 파열은 반월상 연골의 원주 테 장력을 소실시키기 때문에 봉합하여 기능을 보존하는 것이 중요하지만 손상부위의 구조적 특성상 치유가 쉽지 않은 것으로 알려져 있다. 저자들은 외측 반월상 연골의 방사형 완전 파열 손상을 입은 5예의 환자에 대해 섬유성 응괴를 이용한 봉합술을 시행하여 전례에서 양호한 반월상 연골의 치유와 함께 좋은 임상 결과를 얻었기에 보고하는 바이다. Meniscus tear is one of the most common knee injuries. The increasing recognition of the importance of the meniscal function has led to a range of new treatments for meniscal tears. A complete radial tear disrupts the circumferential hoop tension of the meniscus. Therefore, restoring its natural architecture is of utmost importance. However, it is difficult to achieve meniscal healing of a complete radial tear due to its structural characteristics. We report five cases of a complete radial tear of the lateral meniscus treated successfully using a fibrin clot that showed good meniscal healing and excellent clinical outcomes.

제 2형 SLAP 병변에 대하여 흡수성 봉합 나사못을 이용한 관절경적 봉합 수술의 임상적 결과

염재광(Jae-Kwang Yum),정형진(Hyung-Jin Chung),라호종(Ho-Jong Ra) 대한견주관절의학회 2007 대한견주관절학회지 Vol.10 No.1

Neer 분류 제 2형 원위부 쇄골 골절의 mini-T형 금속판 고정

염재광(Jae-Kwang Yum),이상림(Sang-Lim Lee),라호종(Ho-Jong Ra) 대한견주관절의학회 2009 대한견주관절학회지 Vol.12 No.1

목적: 불안정성 쇄골 원위부 골절에 대하여 mini-T 금속판을 이용한 수술적 치료를 시행 후 임상적 및 방사선학적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 12월부터 2007년 7월까지 쇄골 원위부 골절 중 Neer 분류 제 2형인 불안 정성 골절에 대하여 mini-T 금속판을 이용한 수술을 시행한 환자 중 1년 이상 추시 관찰이 가능 하였던 15예를 대상으로 임상적 및 방사선학적 결과를 분석하였다. 결과: 방사선학적 골유합은 평균 3.1개월(3~4개월)에 이루어졌으며 심부 감염이나 고정 실패 등의 합병증은 없었다. 최종 추시 시 미국 견주관절학회 평가 점수(ASES score)는 평균 97점(85~100점)으로 양호한 결과를 보였으며, 견관절의 운동 범위도 1예를 제외하고 모든 예에서 정상으로 회복된 소견을 보였다. 결론: 불안정성 쇄골 원위부 골절에 대하여 mini-T 금속판을 이용한 수술 방법은 양호한 임상적 및 방사선학적 결과를 보여 좋은 수술 방법으로 사료되나 더 많은 증례를 통한 장기적인 결과 분석이 필요하리라 생각된다. Purpose: To evaluate and report the clinical and radiological outcomes of open reduction and internal fixation with a mini-T plate for unstable distal clavicle fractures. Materials and Methods: From December 2004 to July 2007, fifteen patients who had a fracture of the distal clavicle (Neer type II fracture) were treated with an open reduction and internal fixation using a mini-T plate. They were followed up for a minimum of one year and the clinical and radiological results were analyzed. Results: The average time to fracture union was 3.1(3~4) months. There were no complications, such as deep infection or fixation loss. The mean ASES score was 97 points (85~100points) at the last follow up period, and 14 patients had a full range of motion of the shoulder. Conclusion: Open reduction and internal fixation with a mini-T plate for unstable distal clavicle fracture is a good surgical method with good clinical and radiological results.

척추경 나사못 고정술을 이용한 이중 흉추 청소년기 특발성 척추 측만증의 치료

김진혁(Jin-Hyok Kim),김성수(Sung-Soo Kim),정락용(Nak-Yong Jung),김정훈(Jung-Hun Kim),한정일(Jung-Il Han),라호종(Ho-Jong Ra),이상진(Sang-Jin Lee),석세일(Se-Il Suk) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.5

목적: 척추경 나사못을 이용한 이중 흉추 청소년기 특발성 척추 측만증의 수술적 치료로 사용되는 척추 전이법과 강봉 감염술의 결과를 평가, 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 수술 후 최소 2년 이상(2-8.8년)의 추시 관찰이 가능했던 환자 47명을 후향적으로 조사하였다. 척추 전이술을 사용한 경우(n=14)를 TR군으로, 강봉 감염술을 사용한 경우(n=33)를 RD군으로 분류하였다. 술 전 만곡의 측정값에서 두 군 사이에 유의한 차이는 없었다. 결과: TR군에서 술 전 37±4°의 상부 흉추 만곡과 52±9°의 하부 흉추 만곡은 최종 추시시 각각 24±4° (35%교정)와 18±5o (65%교정)로 호전되었다. RD군에서 술 전 40±7°의 상부 흉추 만곡과 56±12o의 하부 흉추 만곡은 최종 추시시 각각 19±7° (51%교정)와 16±6° (72%교정)로 호전되었다. 상부 흉추 및 하부 흉추 만곡의 교정은 두 군 사이에 유의한 차이가 있어 RD군에서 더 우수하였다(p<0.05). 흉추 후만, 요추 전만, 척추 균형, 어깨 높이 차이, 제1흉추 경사 각도, 유합 범위는 두 군간에 유의한 차이는 없었다. TR군의 수술 시간과 출혈량은 각각 평균 231분과 2,050 ㎖이었으며, RD군은 263분과 3,217 ㎖로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 결론: 강봉 감염술은 더 우수한 상부 및 하부 흉추 만곡의 교정을 보여 주었으며, 척추 전이술은 쉬운 기기 조작으로 짧은 수술 시간 및 적은 출혈량을 나타내었다. Purpose: To compare the results of two different surgical methods (translation vs rod derotation) in a correction of double thoracic adolescent idiopathic scoliosis (AIS) using pedicle screw instrumentation. Materials and Methods: Forty-seven patients with double thoracic AIS treated by pedicle screw instrumentation were reviewed retrospectively after a minimum follow-up of 2 years. The patients were divided into two groups; TR group (translation method, n=14) and RD group (rod derotation, n=33). There were no significant differences in the preoperative curve characteristics between the two groups. Results: In the TR group, the preoperative upper thoracic curve of 37±4° improved to 24±4° (35% correction), and the lower thoracic curve of 52±9° improved to 18±5° (65% correction). In the RD group, the preoperative upper thoracic curve of 40±7° improved to 19±7° (51% correction), and the lower thoracic curve of 56±12° was improved to 16±6° (72% correction). The correction of the upper and lower thoracic curves was significantly better in the RD group (p<0.05). Thoracic sagittal kyphosis was corrected from 21° to 24° in the TR group and from 18° to 26o in the RD group. There was no significant difference in the spinal balance, shoulder height difference, T1 tilt and fusion extent. The operating time and the amount of blood loss was 231 minutes and 2050㎖ in the TR group and 263 minutes and 3217㎖ in the RD group, respectively (p<0.05). Conclusion: In correcting double thoracic AIS using pedicle screw instrumentation, the rod derotation method showed better correction for the upper and lower thoracic curves. The translation method showed the advantages of easier application, a shorter operation time and less blood loss.