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- 저자 : 남택근(Teak Keun Nam) (검색결과 2 건)
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Results of Postoperative Irradiation in Patients with Carcinoma of Uterine Cervix Stage IB and ⅡA
안성자(Sung Ja Ahn),남택근(Teak Keun Nam),정웅기(Woong Ki Chung),나병식(Byung Sik Nah),최호선(Ho Sun Choi),변지수(Ji Soo Byun) 대한방사선종양학회 1995 Radiation Oncology Journal Vol.13 No.1
목적 : 초기 자궁경부암 환자에서 보조적 방사선치료요법은 근치적수술을 시행하고 재발의 위험이 높은 불량한 예후를 갖는 환자에서 시행되고 있다. 에에 저자는 수술후 방사선치료를 받았던 환자의 생존과 치료실패에 영향을 주는 예후인자를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법 : 전남대학교병원 치료방사선과에서 1985년 8월부터 1988년 12월까지 수술후 방사선치료를 받았던 자궁경부암 병기 ⅠB와 ⅡA환자 106명중 기록이 충분한 90명을 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 추적율은 88%(78/90)였고 추적기간은 중간값은 64개월이었다. 결과 : 90명에 대한 생존율 및 5년 무병생존율은 각각 80.0%, 80.2%였다. 다변량생존분석에서 65명을 대상으로 환자의 연령, 병기, 조직학적 분류, 수술전 혈중 CEA 농도, 출산력, 경부침윤정도, 종양의 육안적 크기, 종양의 퀘양성 유무, 임파선 전이 유무, 수술절단면의 소견, 항암제치료 유무를 변수로 분석결과 수술절단면의 조직학적인 소견(p=0.005), 임파선전이유무(p=0.005)가 통계학적으로 의미있는 예후인자였다. 추적기간중 13명에서 재발이 확인되었고 부위별로 보면 골반내 국소재발이 5명, 원격전이가 8명 이었으며 수술후 3개월에서 39개월사이에 발견되었으며 중간값은 19개월이었다. 골반내 전이는 선암(p=0.034)과 경부침윤 10mm 이상(p=0.02) 그리고 항암제치료(p=0.023)를 시행하였던 환자군에서, 원격 전이에 있어서는 임파선전이와 수술절단면에서 암세포가 양성을 보였던 환자군에서 각각 더 높은 전이율을 보였다. 치료에 의한 합병증을 호소하였던 환자는 15명이었으며 가장 흔한 증상은 혈변이나 혈뇨였고 중증의 합병증을 보인 환자는 없었다. 결론 : 이에 저자는 조기자궁경부암 ⅠB와 ⅡA환자에서 수술병리학적소견중 임파선전이와 불충분한 수술적절제가 예후에 있어서 가장 큰 영향을 보임을 알 수 있었으며 이러한 소견을 보인 환자는 보다 적극적인 보조치료가 필요하리라 사료된다. Purpose : The adjuvant postoperative radiotherapy has been usually applied to the patients with unfavorable prognostic factors after radical operation in early cervical cancer. We focused on the evaluation of the survival status and failure patterns of the patients with postoperative radiotherapy. Materials and Methods : We retrospectively analyzed ninety patients with FIGO stage ⅠB and ⅡA cervix cancer who received postoperative pelvic irradiation at Chonnam University Hospital between August 1985 and December 1988. Seventy-eight patients had adequate follow-up information for survival analysis. Median follow-up time of these patients was 64 months. Results : The 5 year overall and disease free survival rate of ninety patients was 80.0% and 80.2%, respectively. The prognostic significance to the survival was determined by multivariate analysis. Adequacy of resection margin(p=0.005) and lymph node status(p=0.05) appeared to be independent prognostic factors. Recurrence occurred in 13 patients. 5 in the pelvis and 8 at distant sites. The median time to recurrence was 19 months(range;3-39 months). The pelvic recurrence was more prevalent in the group of patients with adenocarcinoma depth of stromal invasion more than 10mm and use of chemotherapy. The distant failure was more prevalent in the group of positive resection margin or positive lymph node with statistical significance. Conclusion : Patients with pelvic lymph node or surgical margin involvement clearly constitute a high risk group in this analysis and should be considered as candidates for some form of adjuvnat therapy.
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전신방사선조사시 균등한 선량분포를 이루기 위한 조직보상체의 이용
박승진(Seung Jin Park),정웅기(Woong Ki Chung),안성자(Sung Ja Ahn),남택근(Teak Keun Nam),나병식(Byung Sik Nah) 대한방사선종양학회 1994 Radiation Oncology Journal Vol.12 No.2
연구목적 : 전신방사선조사시 인체내에 균등한 선량분포를 얻기 위하여 조직보상체를 제작하고 그에따른 선량 분포를 확인하고자 하였다. 대상 및 방법 : 0.8mm 두께의 납판을 이용한 조직보상체와 1mm 및 5mm 두께의 알루미늄판을 이용한 조직보상체를 두경부와 하지 두 부분에 대하여 각각 제작하였다. 좌우 대향전신소사시 각 신체부위에 따른 선량분포의 측정을 위하여 파라핀으로 성인 크기의 인체 모형을 실제 치료시의 체위와 비슷하게 만들어 사용하였다. 방사선은 10MV X-ray(CLINAC 1800, Varian Co., USA)를, 측정기구는 exposure/exposure rate meter(model 192, Capintec Inc., USA) with ionization chamber(PR05)를 이용하였고 SAD 360cm에 파라핀 팬텀의 정중선을 맞추고 기하학적 방사선조사야는 144X144cm²으로하여 전신이 포함되도록 하였으며 head, mouth, mid-neck, sternal notch, mid-mediastinum, xiphoid, umbilicus, pelvis, thigh, knee 및 ankle 부위에서 midline absorbed dose를 각각 측정하였다. 흉부의 선량 측정에는 조직등가물질로 제작된 상업용 humanoid 팬텀에서 1X1X6mm³부피의 TLD rod(LiF, Harshaw Co., Netherland)를 이용하였다. 결과 : Umbilicus를 기준으로 하였을때 조직보상체를 적용하지 않은 경우 흡수션량은 -11.8%에서 21.1%까지의 차이를 보였다. 어깨가 포함되는 sternal notch에서는 선량은 11.8%감소하였다. 조직보상체를 적용한 경우의 흡수선량은 0.8mm 납보상체의 경우 mid-neck에서 -7.9%, 그외 다른 부위는 +1.3%에서 -5.3%까지 였다. 그리고 1mm 및 5mm 알루미늄 보상체를 적용한 경우 ankle 부위에서 5.3%, 그외 다른 부이ㅜ는 -2.6%에서 2.6%까지의 흡수선량 차이를 보였다. 결론 : 납과 알루미늄으로 제작한 전신방사선조사용 조직보상체는 선량기준점인 umbilicus선량에 비교하였을 때 두경부와 하지에 있어서 비교적 만족할만한 보상효과를 나타내었다. 어깨가 있는 상흉부에서는 선량이 11.8% 정도 감소하므로 환자의 lateral thichness 차이에 따라 선량기준점을 sternal notch로 선택하거나 boost irradiation이 고려되어야함을 알 수 있었다. Purpose : This study was performed to verify dose distribution with the tissue compensator which is used for uniform dose distribution in total body irradiation(TBI). Materials and methods : The compensators were made of lead(0.8mm thickness) and aluminum(1mm or 5mm thickness) plates. The humanoid phantom of adult size was made of paraffin as a real treatment position for bilateral total body technique. The humanoid phantom was set at 360cm of source-axis distance(SAD) and irradiated with geographical field size(FS) 144X144cm²(40X40cm² at SAD 10xm) which covered the entire phantom. Irradiation was done with 10MV X-ray(CLINAC 1800, Varian Co., USA) of linear accelerator set at Department of Therapeutic Radiology, Chonnam University Hospital. The midline absorbed dose was checked at the various regions such as head, mouth, mid-neck, sternal notch, mid-mediastinum, xiphoid, umbilicus, pelvis, knee and ankle with or without compensator, respectively. We used exposure/exposure rate meter(model 192, Capintec Inc., USA) with ionization chamber(PR05) for dosimetry. For the dosimetry of thorax region TLD rods of 1x1x6mm³ in volume(LiF, Harshaw Co., Netherland) was used at the commercially available humanoid phantom. Results : The absorbed dose of each point without tissue compensator revealed significant difference(from -11.8% to 21.1%) compared with the umbilicus dose which is a dose prescription point in TBI. The absorbed dose without compensator at sternal notch including shoulder was 11.8% less than the dose of umbilicus. With lead compensator the absorbed doses ranged from +1.3% to -5.3% except midneck which revealed over-compensation(-7.9%). In case of aluminum compensator the absorbed doses were measured with less difference(from -2.6% to 5.3%) compared with umbilicus dose. Conclusion : Both of lead and aluminum compensators applied to the skull or lower leg revealed a good compensation effect. It was recongnized that boost irradiation or choosing reference point of dose prescription at sternal notch according to the lateral thickness of patient in TBI should be considered.
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