사료수급과 품질관리

김화산 한국영양사료학회 1978 韓國營養飼料學會誌 Vol.2 No.1

$^{99m}Tc$-HMPAO 뇌혈류 SPECT 검사 시 환자에 따른 뇌조직 추출률에 대한 고찰

김화산,이동호,안병필,김현기,정진영,이형남,김정호,Kim, Hwa-San,Lee, Dong-Ho,Ahn, Byeong-Pil,Kim, Hyun-Ki,Jung, Jin-Yung,Lee, Hyung-Nam,Kim, Jung-Ho 대한핵의학기술학회 2012 핵의학 기술 Vol.16 No.1

Purpose: This study mainly focuses on the patients treated with chemically stable radiopharmaceutical product $^{99m}Tc$-HMPAO (d,l-hexamethylpropylene amine oxime) which yielded reduced image quality due to a decreased brain extraction rate. $^{99m}Tc$-HMPAO will be examined further to determine whether this product may be accounted as a factor for this cause. Material and Methods: From January 2010 until December 2010, out of 272 patients who were all subjected to $^{99m}Tc$-HMPAO brain blood flow SPECT scans resulting from Cerebral Infarction; 23 patients(ages $55.3{\pm}9$, 21 males, 3 females) with decreased tissue extraction rate were examined in detail. The radiopharmaceutical product $^{99m}Tc$-HMPAO was used on patients with normal brain tissue exchange rate as well as those with reduced rate in order to prove its' chemical stability. The patients' age, sex, blood pressure, existence of diabetes, drug use, current health status, known side effects from CT/MRI, examination of the patients' past SPECT before/after images were accounted to determine the factors and correlations affecting the rate of blood tissue extractions. Result: After multiple linear regression analysis, there were no unusual correlations between the 6 factors excluding sex, and before/after examination images. Male subjects showed reduced brain tissue extraction rate than the females ($p$ > 0.05) 91.3% male, 8.7% female. Wilcoxon Matched-Pairs Signed-Ranks Test was used on the before/after images which yielded a value of 0.06, which did not indicate a significant amount of difference on the 2 tests ($p$ > 0.05). As a result, the before/after images indicated similar brain tissue extraction rates, and there were variations depending on the individual patient. Conclusion: The effects of the chemically stable radiopharmaceutical product $^{99m}Tc$-HMPAO depended on the patient's personal characteristics and status, therefore was considered to be a factor in reducing brain tissue extraction rate. The related articles of $^{99m}Tc$-HMPAO cerebral blood flow SPECT speculates a cerebrovascular disease and factors resulting from portal veins, and it was not possible to pin point the exact cause of decreasing brain tissue extraction rate. However, the $^{99m}Tc$-HMPAO cerebral blood flow SPECT scan proved to be extremely useful in tracking and inspecting brain diseases, as well as offering accurate results from patients suffering from reduced brain tissue extraction rates. [목적] 본 연구는 화학적으로 안정된 $^{99m}Tc$-HMPAO (d, l-hexamethylpropylene amine oxime) 방사성 의약품을 사용한 환자 가운데 뇌조직 추출률이 떨어져 영상의 질이 저하되었던 환자를 대상으로 $^{99m}Tc$-HMPAO 방사성 의약품 외의 요인으로 뇌조직 추출률에 변화가 일어나는 요인을 알아보고자 한다. [대상 및 방법] 2010년 1월부터 2010년 12월까지 대뇌경색(Cerebral infarction, CI)에 의한 $^{99m}Tc$-HMPAO 뇌혈류 SPECT 검사를 시행한 환자 272명 가운데 뇌조직 추출률이 떨어졌던 환자 23명(연령 $55.3{\pm}9$세, 남 21명, 여 3명)을 대상으로 하였다. 대상환자는 정상 뇌조직 추출률을 보인 환자와 검사를 동시에 진행하여 같은 $^{99m}Tc$-HMPAO 방사성의약품을 사용함으로써 화학적 안전성을 확인하였다. 대상환자의 연령, 성별, 혈압, 당뇨 수치, 검사 시 사용 약물, 검사시 환자상태, 과거 검사 시 CT/MRI 조영제 부작용 이력, 과거 SPECT 검사를 시행한 환자의 전과 후 검사 영상을 비교하여 뇌조직 추출률에 영향을 미치는 요인과의 상관관계를 분석하였다. [결과] 다중선형회귀분석(Multiple Linear Regression)의 결과, 성별 및 전, 후 검사 영상을 제외한 6가지 사항에서는 특이한 상관관계를 발견할 수 없었다($p$>0.05). 남성 91.3%, 여성 8.7%로 남성이 여성보다 뇌조직 추출률이 떨어졌다고 보인다. 비모수 검증을 이용한 전과 후 검사 영상에서는 유의미한 차이를 나타내지 않았다($p$>0.05). 결과적으로 전과 후 검사 영상에서 비슷한 뇌조직 추출률을 나타냈으며 환자 개인에 따라 뇌조직 추출률에 변화가 있음을 확인하였다. [결론] 화학적으로 안정된 $^{99m}Tc$-HMPAO 방사성 의약품의 사용도 환자의 개인적인 특성 및 체질에 따라서 뇌조직 추출률이 떨어지는 유의한 요인임을 확인하였다. 앞선 $^{99m}Tc$-HMPAO 뇌혈류 SPECT 관련 논문을 참고할 때 뇌혈관 질환 중 측부 순환로에 의한 요인이 추측되지만, 환자에 따라 뇌조직 추출률이 떨어지는 정확한 요인은 알 수 없었다. 그러나 $^{99m}Tc$-HMPAO SPECT 검사가 뇌질환에 따른 경과 추적에 유용한 검사이며 추적 검사 시 뇌조직 추출률이 떨어지는 환자에 대한 정보를 검사에 반영하여 정확한 검사와 판독에 도움을 줄 것으로 생각한다.

PET/CT 검사에서 ¹⁸F-FDG 투여 후 음악 청취 여부에 따른 SUV변화와 환자의 만족도에 관한 고찰

박수영,윤선희,김화산,김현기,Park, Suyoung,Yun, Sunhee,Kim, Hwasan,Kim, Hyunki 대한핵의학기술학회 2013 핵의학 기술 Vol.17 No.2

PET/CT검사는 목적장기 및 조직에 집적된 방사성의약품의 표준섭취계수(SUV, standardized uptake value)를 객관적 지표로 이용하여, 인체 내 각 장기의 생리화학반응에 대한 정성 및 정량분석이 가능하다. 본 연구는 PET/CT검사를 하는 환자에게 $^{18}F-FDG$ (fluororodeoxyglucose) 투여 후 안정 상태 유지 중 음악 청취 여부에 따른 SUV의 변화를 분석하고, 음악 청취가 안정을 취하는 환자의 주관적 만족도에 어떠한 영향을 미치는지 평가하였다. 2011년 4월부터 2013년 2월까지 서울성모병원과 부천성모 병원을 내원한 원발성 암 환자 중 $^{18}F-FDG$ PET/CT를 시행 하고, 추적검사를 통해 진료 받는 108명(평균연령 $55.61{\pm}12.41$세, 남자 48명, 여자 60명)을 대상으로 하였다. $^{18}F-FDG$ 투여 후, 1시간 안정 시 환자의 음악 청취 여부에 따라-최초 검사 시 음악 청취 없이 안정을 유지(A:최초 검사), 추적 검사 시 음악 청취를 하면서 안정을 유지(B: 추적 검사)-두 가지 그룹으로 분류하였다. 검사 종료 후 간 우엽의 중앙과 뇌의 3곳(전두엽, 후두엽, 측두엽)에 관심영역을 설정하여 SUV를 측정 후 SPSS software version 12.0K for window (SPSS Inc., Chicago, IL)를 이용해 paired t-test를 실시하여 통계적 유의성을 검증하였다(P>0.05). 또한 음악 청취 여부에 따른 고객만족도를 평가하기 위하여 1:1 설문지 조사법을 시행하였고 설문지는 Likert 5점 척도를 이용해 작성하여 단순빈도, 백분율, 평균값, 표준편차를 분석하였다. 음악 청취 여부에 따른 SUV의 변화는 관심영역 4곳 모두 유의하지 않은(전두엽 P=0.611, 후두엽 P=0.499, 측두엽 P=0.717, 간 P=0.334: P>0.05) 것으로 나타났으며, 고객만족도는 실험 A는 3.95점, 실험 B는 4.37점(5점 만점 기준)으로 실험 A에 비해 실험 B의 경우 0.42점 높게 나타나 실험 B에서 환자들이 더욱 만족하는 것으로 나타났다. $^{18}F-FDG$를 이용한 PET/CT 검사 시 방사성의약품 투여 후 음악청취는 SUV에 영향을 미치지 않고 심리적으로 편안 한 상태를 주어 환자의 만족도를 향상 시킬 수 있는 것으로 사료된다. Purpose: PET/CT scan using the SUV (Standardized Uptake Value) of radiopharmaceutical uptake in organs and tissues as an objective indicator makes it possible to analyze physiological and chemical reactions of human organs. This study analyzes the change of the SUV uptake in accordance with the way how PET/CT patients take a rest after the injection of $^{18}F-FDG$ (Fluororo-deoxyglucose). And also subjective satisfaction is assessed listening to music while taking a rest. Materials and Methods: From April 2011 until February 2013, Among the Primary cancer patients who admitted to the Catholic Medical Center (Seoul & Bucheon St. Mary's Hospital) and scanned $^{18}F-FDG$ PET/CT and also received care through the tracking test (mean age $55.61{\pm}12.41$ years, 108 people, 48 men and 60 women) were selected. The patients were divided into two groups. The first group (A: basal study) is requested to take a rest in bed quietly after the injection. However the second one (B: follow up study) is requested to listen to the music while taking a rest. And then SUV analysis was performed respectively. At the end of the scan, ROI (Region Of Interest) were set from the center of the liver (right lobe) and 3 spots of the brain (frontal, temporal, and occipital lobes). And the SUV was calculated. To identify the correlation among those ROIs, paired t-test was performed using SPSS software (Version 12.0K for windows, P>0.05). Also, after the PET/CT scan the satisfaction study was conducted of all the patients. 1:1 questionnaire survey was performed, and that questionnaire was made using the Likert 5-point scale. By utilizing those questionnaires, the analysis about simple frequency, percentage, average, and standard deviation was performed. Results: The SUV change of the 4 designated ROIs in accordance with listening to music was not statistically significant. (Frontal lobe P-value=0.611, Occipital lobe P-value=0.499, Temporal lobe P-value=0.717, Liver P-value=0.334: P-value>0.05) And the satisfaction study indicated that group B was appear to be 0.42 points (5 basis points) higher than group A. It showed that patients are more satisfied in group B than group A. Conclusion: when performing PET/CT scan using $^{18}F-FDG$, listening to music after the injection of the radiopharmaceuticals does not affect the SUV but given the state of the psychological comfort that may increase the patient's satisfaction.

골스캔 예약시간 변경을 통한 업무능률과 고객 만족도 향상

김정호,이동호,안병필,김현기,김화산 한국의료QA학회 2009 가을학술대회 Vol.2009 No.3

핵의학과 전용화장실에서 측정된 표면오염도 및 공간선량율에 대한 연구

문재승,정희일,정해성,신민용,김수근,박대성,김현기,김화산,이형남,안병필,이동호,Moon, Jae-Seung,Jeong, Hyi-Il,Jeong, Hae-Seong,Sin, Min-Yong,Kim, Su-Geun,Park, Dae-Seong,Kim, Hyun-Ki,Kim, Hwa-San,Lee, Hyung-Nam,Ahn, Byeong-Pil,Lee, Dong 대한핵의학기술학회 2012 핵의학 기술 Vol.16 No.1

목적 : $^{18}F$-FDG 방사성핵종이 투여된 환자가 사용하는 전용화장실의 표면오염도 및 공간선량율을 측정하여 같은 구역 내에 근무하고 있는 작업종사자들에 미치는 영향에 대하여 고찰해 보고자 한다. 대상 및 방법 : 2011년 1월부터 2011년 6월까지 $^{18}F$-FDG 370 MBq (10 mCi) 방사성핵종이 투여된 후 전용화장실을 1회 사용한 대상 환자는 본원이 60case(그룹1), 부천성모병원은 일평균 환자 수에 따라 50case(그룹2)와 10case(그룹3)으로 분류하였다. 방사선 측정기를 이용한 측정시간은 08:00, 10:00, 13:00, 15:00, 17:00이었으며 측정부위는 좌변기 4부위, 세면대, 휴지통이었다. 병원별 전용화장실의 3개월간 피폭누적량을 측정하였으며 PET/CT를 운영하는 병원을 대상으로 설문조사를 실시하여 전용화장실 유무 및 종사자들의 이용현황에 대하여 알아보았다. 결과 : 그룹1, 그룹2, 그룹3에 대한 일평균 환자 수는 $12.18{\pm}1.33$명, $6.62{\pm}2.21$명, $10.5{\pm}1.58$명이었다. 그룹1, 그룹2, 그룹3에 대한 좌변기의 평균 표면오염도($Bq/cm^2$)는 $8.38{\pm}4.56$, $2.64{\pm}3.90$, $4.59{\pm}4.38$로 그룹1에서의 표면오염도가 그룹2, 그룹3보다 높은 것으로 나타났으나($p$<0.05) 1 m 높이에서의 표면오염도 및 공간선량율에서는 그룹3, 그룹2, 그룹1순으로 높게 나타났다($p$<0.05). 그룹1에서의 세면대 및 휴지통의 표면오염도($Bq/cm^2$)는 $0.12{\pm}0.12$, $25.26{\pm}22.55$이었다. 표면오염도 수준을 단계별로 구분하여 제시하여 보았을 때 측정시간별 표면오염도 차이는 그룹1이 그룹2, 그룹3보다 높게 나타났다($p$<0.05). 개인피폭선량계를 이용하여 측정된 피폭누적량은 본원이 0.78 mSv/3개월, 부천성가병원이 0.37 mSv/3개월이었다. 전용화장실의 공동사용에 대한 설문조사에서 조사대상 31개 병원 중에 16.12%인 5개병원에서 환자와 함께 이용하는 것으로 나타났다. 결론 : 일평균 환자수가 많을수록 전용화장실의 표면오염도가 높아지는 것으로 나타났다. 특히 휴지통의 표면오염도는 원자력법에서 고시하고 있는 기준값인 $4Bq/cm^2$를 훨씬 초과한 것으로 나타났으나 화장실 전체공간에 대한 피폭누적량은 작게 나타났다. 설문조사 결과를 참조해 볼 때 환자들과 같이 사용하는 기관들이 있었음으로 전용화장실 이용에 대한 특별한 주의와 적절한 제염이 필요할 것으로 사료된다. Purpose: Patients injected with FDG use the bathroom that Measured surface contamination level and spatial dose rate. This study about the effect that result affects workers in same part. Materials and Methods: Group1 is St. Vincent' s hospital's 60case. Group 2 is Bucheon St. Mary's hospital's 50case. Last case is lower the average daily number of patients than group 2. Measured time is 8:00, 10:00, 13:00, 15:00 and 17:00. Measured part is 4 point of toilet, basin and wastepaper basket, also measured accumulation dose of toilet during 3 month. Hospitals is installed PET/CT ware surveyed on presence of bathroom that used only by patient and worker has been using the bathroom. Results: The highest average surface contamination level of toilet is group1($8.38{\pm}4.56$), but the highest spatial dose rate is group3. Cumulative exposure dose measured by TLD during 3months is St.Vincent's hospital 0.78 mSv and Bucheon St.Mary's hospital 0.37 mSv. And result of survey is 16.12% worker using the bathroom. Conclusions: The more daily number of patient, the higher surface contamination level of bathroom. Especially, wastepaper basket's surface contamination level is exceed the reference value $4Bq/cm^2$. Based on This survey, Bathroom require special attention and proper decontamination.