지속성 외래 복막투석 화자에서 좌심실비대에 관여하는 요인

김동기 ( Dong Ki Kim ),구영석 ( Young Suck Goo ),김현진 ( Hyun Jin Kim ),김형종 ( Heung Jong Kim ),이태희 ( Tae Hee Lee ),맹호영 ( Ho Young Maeng ),홍성필 ( Sung Pil Hong ),김용수 ( Yong Soo Kim ),정인현 ( In Hyun Jung ),최훈영 ( 대한신장학회 2002 Kidney Research and Clinical Practice Vol.21 No.6

배 경 : 좌심실비대는 말기신부전증 환자의 심혈관계 사망의 독립적 위험 인자로 알려져 있고 여러 요인들이 좌심실비대의 위험 요소로 거론되고 있다. 저자들은 복막투석을 처음 시작하는 환자를 대상으로 심초음파상 좌심실비대의 진행 및 이에 영향을 미치는 인자를 규명하고 위험 인자의 호전 또는 악화와 좌심실비대의 관계를 규명하고자 하였다. 방 법 : 말기신부전증을 진단 받고 신대체 요법으로 복막투석을 처음 시작한 환자들을 대상으로 하며 복막투석 초기에 복학평형검사를 시행하였고 복막투석 시작시와 복막투석 후 24-30개월 사이에 추적 심초음파 검사를 시행한 26명을 후향적으로 연구하였다. 투석 전후의 좌심실질량지수 (left ventricular mass index; LVMI)의 변화에 영향을 미칠 수 있는 연령, 성별, 기저 신질환, 체질량지수. 수축기압, 이완기압, 맥압, 혈색소, 헤마토크릿, 칼슘, 인, 부갑상선 호르몬, 혈청 알부민, 투석시작 당시의 복막평형검사 결과 등을 분석하였다. 결 과 : 대상 환자의 평균 투석 시작 연령은 55.7±12.0세였고 남자 10명, 여자 16명이었다. 원인 신질환으로 당뇨병성 신증 13예 (50.0%), 만성신장염 11예 (42.4%), 고혈압성 신증 1예 (3.8%), 원인 불분명 1예 (3.8%) 였다. 추적 관찰 기간은 25.5±2.1개월이었다. 좌심실비대의 위험 요소 분석을 위하여 추적 심초음파와 기저 심초음파상의 좌심실질량지수의 차 (ΔLVMI)와 기존에 위험인자로 알려진 요인들을 비교분석 하였다. 좌심실질량지수의 차는 평균 수축기압 (p=0.001, r=0.598), 평균 확장기압 (p<0.001, r=0.718), 맥압의 차 (p<0.001, r=0,893), 추적 관찰 기간 중 가장 높았던 부갑상선 호르몬 수치 (p=0.041, r=0.404)와 양의 상관관계를 보였고, 평균 헤마크크릿 (p=0.031, r=-0.421)과는 음으 상관관계를 보였다. 다중회귀분석상 평균 이완기압과 맥압의 차가 좌심실질량지수의 차의 독립적 위험 인자로 나타났다 (R^2=0.923). 결 론 : 투석 후 좌심실비대의 진행을 억제하기 위하여 지속적인 혈압 조절과 빈혈의 교정, 부갑상선 기능항진증에 대한 적극적인 치료가 필요하리라 생각되며 이의 교정이 좌심실비대의 억제 또는 감소를 유도할 수 있으리라 생각된다. Background : Left vetricular hypertrophy (LVH) is a critical and an independent factor for mortality of patients with end-stage renal disease, and numerous risk factors for LVH have been discussed in previous studies. In present study, we intended to clarify the factors that of the progression of LVH in patients with their first continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) and to analyse the influences of these risk factors on severity of LVH. Methods : This retrospective study enrolled the patients who performed echocardiography both before and in period between 24 to 30 months after CAPD. We estimated the change of LVH by the calculated difference of left ventricular mass index (LVMI) on echocardiography. We analyzed the factors that influence the change of LVMI such as age, sex, baseline renal disease, body mass index, blood pressure, hematocrit, calcium, phosphate, intact parathyroid hormone (i-PTH), seurm albumin and peritoneal transport status on peritoneal equilibration test(PET). Results : The causes of renal disease of the patients (male : female=10:16, mean age 55.74±12.0 years) were as follows : 13 cases (50.0%) of diabetic nephropathy, 11 case (47.4%) of chronic glomerulonephritis, 1 case (3.8%): of hypertensive nephrosclerosis, and 1 case (3.8%) of unknown cause. Mean duration of follow-up was 25.5±2.1 months. As a result, the difference of LVMI positively correlated with mean systolic blood pressure (p=0.001, r=0.598) and mean diastolic blood pressure (p<0.001, r=0.718), difference of pulse pressure (p<0.001, r=0.893), and maximal i-PTH level (p=0.04, r=0.404). On the other hand, the different of LVMI showed negative correlation with mean hematocrit (p=0.031, r=0.421). In multiple linear regression analysis, the mean diastolic blood pressure and the difference of pulse pressure appeared to be the independent risk factors for the difference of LVMI (R^2=0.923). conclusion : The factors necessary to restrict the progression of LVH after initiation of CAPD are strict blood pressure control, correction of anemia, optimal treatment of secondary hyperparethyroidism. These corrections could secure the amelioration of LVH.

만성 신부전과 동반된 일차성 알도스테론증

김용수 ( Yong Soo Kim ),최훈영 ( Hoon Young Choi ),김현진 ( Hyun Jin Kim ),김동기 ( Dong Ki Kim ),정인현 ( In Hyun Jung ),김형종 ( Heung Jong Kim ),이태희 ( Tae Hee Lee ),윤수영 ( Soo Young Yoon ),최규현 ( Kyu Hyun Choi ),강신욱 ( 대한신장학회 2003 Kidney Research and Clinical Practice Vol.22 No.1

Background : Early detection and treatment of chronic kidney disease (CKD) are important for inhibition of kidney disease progression and prevention of cardiovascular complications. Treatment of Anemia that is frequently accompanied with CKD, are important for prevention of cardiovascular complications. The lastest K/SOQI-CKD guideline targets early detection and treatment of kidney disease, and the study for these are necessary in Korea. In Korea, until mowadays, the study for prevalence, severity of anemia and influencing factors on anemia in CKD, were rare. Thus in our center, we classified patient for severity of CKD as K/DOQI-CKD guideline and studied prevalence, severity of anemia and influencing factors on anemia. Methods : According to K/DOQI-CKD guideline, patients were staged by GFR calculated by Adbbreviated MDRD Study Equation. Anemia was defined by Hb lessl than 10.0 g/dL below which hemodynamic change develops. We examined the frequency of anemia and independent factors that influences on anemia in study patients. Results : Mean creatinine levels for stage 1 to 5 were 0.87±0.15 (0.7-1.1) mg/dL; 1.04±0.18 (0.8-1.4) mg/dL; 1.69±0.36 (1.1-2.7) mg/dL; 2.90±0.66 (1.9-4.7) mg/dL; 5.01±1.28 (3.3-8.8) mg/dL. Mean Hb levels and percentage of anemic patients in each stages were 12.95±1.46 (10.5-15.4) g/dL, 0%; 13.31±2.20 (7.8-17.7) g/dL, 10.3%; 11.32±2.07 (7.4-16.6) g/dL, 25.5%; 10.10±1.71 (6.7-14.0) g/dL, 54.8%; 9.21±1.53 (6.2-12.2) g/dL, 76.9%. The frequency of anemia were high in Diabeltes Mellitus Mellitus (DM) compared to Non-Diabeltes (Non-DM) at stage 3, 4, 5 [36.7 vs 12.0% (p=0.06); 70.6 vs 35.7% (p=0.000); 100 vs 64.7% (p=0.06)]. Multivariate logistic regression analysis revealed that DM as etiology (OR 2.53, p=0.033 compared with Non-DM), Albumin level (OR of 5.38 p=0.001 for 3.0-1.4 compared with 4.0-5.3 g/dL) were independent factor determing anemia state in addition to K/DOQI guideline stage. GFR, sex, DM, Albumin level were independent factors associated with hemoglobin levels (R^2=0.571, p<0.001). Conclusion : Anemia in CKD was developed relatively early and frequently at stage 3 (Cr, 1.69±0.36 mg/dL, 25.5%) and more aggravated as decreasing renal function (stage 4, 5; 54.8%, 76.9%). DM as underlying disease, hypoalbuminemia were, independently influenced Anemia development.

국부가열 핫스탬핑에 의한 B-pillar 모사 부품 성형 공정에서 블랭크 상변태 및 파단 거동의 유한요소해석

이성현(Seong-Hyeon Lee),오원태,김흥규(Heung-Kyu Kim),김형종(Hyoung-Jong Kim),차백순(Baeg-Soon Cha),전용준(Young-Jun Jeon) 한국자동차공학회 2014 한국자동차공학회 학술대회 및 전시회 Vol.2014 No.11

성형한계도 시험에서의 윤활 효과

이명근(Myung Geun Lee),김흥규(Heung Kyu Kim),김형종(Hyung Jong Kim) 대한기계학회 2010 대한기계학회 춘추학술대회 Vol.2010 No.5

The present study the effect of lubrication on the forming limit diagram (FLD) obtained from the stretch forming test with a hemispherical punch is investigated experimently. The methodology of the strain measurement and limit strain determination is based on the ISO 12004-2. An oil-type lubricant and a polyurethane membrane coated with tallow are used in the FLD tests and their effect is compared with each other and with the case of no lubricant.

금속판재의 스프링백 현상에 대한 실험적ㆍ수치적 연구

장윤주(Yun Ju Jang),김흥규(Heung Kyu Kim),김형종(Hyung Jong Kim) 대한기계학회 2010 대한기계학회 춘추학술대회 Vol.2010 No.5

This study aims to investigate quantitatively the springback characteristics of the several steel sheets including high-strength steel (HSS) sheets through experiment and finite element analysis (FEA). Some of the materials used are coated and the others not. The geometric springback parameters in the U-draw bending test, one of the NUMISHEET '93 benchmark problems, are measured or calculated for various levels of the blank-holding force.

말기 신부전으로 진행된 다낭성 신증 환자에서 신대체 요법간의 비교

최훈영 ( Hoon Young Choi ),구영석 ( Young Suk Goo ),김동기 ( Dong Ki Kim ),김현진 ( Hyun Jin Kim ),김형종 ( Heung Jong Kim ),이태희 ( Tae Hee Lee ),정인현 ( In Hyun Jung ),강신욱 ( Shin Wook Kang ),최규헌 ( Kyu Hun Choi ),이호영 ( 대한신장학회 2002 Kidney Research and Clinical Practice Vol.21 No.6

목 적 : 다낭성 신증을 진단받은 환자 중 말기 신부전으로 진행된 환자를 대상으로 각 신대체 용법 환자 군간의 임상적 특징, 기술 생존율, 생존율 등을 조사하여 비교 분석하고자 하였다. 방 법 : 1980년 1월부터 2001년 12월까지 연세대학교 의관대학 세브란스병원 신장내과에 내원하여 다낭성 신증을 진단받고 말기 신부전으로 진행되어 신대체 요법을 시행받은 환자들은 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 결 과 : 총 70예의 환자 중 남자가 41예 여자가 29예이었으며, 다낭신 진단당시의 평균 연령은 45.6±10.7세이었고, 다낭신 진단으로부터 말기 신부전으로 이행될 때까지 평균 기간은 5.1±5.6년이었다. 신 이식을 한 환자군은 19예, 복막투석 치료를 받은 환자군은 26예, 그리고 혈액투석 치료를 받은 환자군은 25예이었다. 다낭신 진단 당시와 말기 신부전 진단 당시의 평균 연령은 이식 환자군이 유의하게 낮았다(p<0.05). 다낭신 진단으로부터 말기 신부전으로 이행될 때 까지의 평균 기간은 세 군간에 의의있는 차이가 없었다. 말기 신부전 진단 당시 혈액요소질소, 크레아티닌, 크레아티닌 청소율, 혈청 총 단백, 알부민, 칼슘, 인, 헤마토크릿 등은 세 군간에 유의한 차이를 보이지 않았으며, 혈색소는 혈액투석 환자군에서 의의있게 낮았다 (p<0.05). 말기 신부전 진단 당시 고혈압을 가진 환자는 전체 70명 환자 중 50명으로 가장 많았으며, 그 외 뇌혈관 질환, 심혈관계 질환, 간염, 당뇨 등을 동반한 환자들이 있었다. 각 신대체 요법의 기술 생존율은 복막투석 환자군에서 다소 떨어지는 양상이었으나 세 군간에 유의한 차이는 없었다. 복막투석 환자군에서 복막투석을 중단했던 경우는 총 10예로 복막염이 3예, 탈장이 2예, 초여과 장애가 1예, 복막 투석액 유출이 1예로, 7예 모두 혈액투석으로 전환하였으며 이외 사망으로 중단된 경우가 2예, 이식으로 전환한 경우가 1예이었다. 각 신대체 요법에서의 생존율은 복막투석 환자군과 이식환자군에 비해 혈액투석 환자군에서 생존율이 낮게 나타났으나 유의하지 않았다. 사망은 총 7예가 있었으며 혈액투석 환자에서 3예, 복막투석 환자에서 2예, 그리고 이식환자에서 2예가 있었고, 사망원인으로는 감염이 4예로 가장 많았으며, 출혈이 2예, 그리고 악성종양 1예가 있었다. 결 론 : 말기 신부전으로 진행된 다낭성 신증 환자에서 각 신대체 요법을 시작할 당시의 임상 양상은 유의한 차이를 보이지 않았으며, 기술 생존율이나 생존율에서도 의의있는 차이를 발견할 수 없었다. Background : Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) is one of the most common genetic disorder that accounts for 8-10% of patients receiving renal replacement therapy in Unites States and Europe, and approximately 2% in Korea. ADPKD patients on renal replacement therapy constitute a particular group with typical clinical characteristics and differences from other patients on renal replacement therapy. The objective of this study was to assess clinical features, morbidity, mortality and technical survival in end stage renal disease (ESRD) patients with ADPKD and compare these between each renal replacement therapy. Methods : We retrospectively analyzed 70 ADPKD patients who received renal replacement therapy in Yonsei university medical center (Jan. 1980-Dec. 2001) Results : Among a total of 70 patients, 41 patients were male and 29 patients were female. Mean age was 45.6±10.7 years and average time from diagnosis of ADPKD to start of renal replacement therapy was 5.1±5.6 years. As the initial mode of renal replacement therapy, 25 patients started on hemodialysis 26 patients started on CAPD and 19 patients received renal transplantation. Clinical features and laboratory findings at the initiation of renal replacement therapy had no significant differences between each renal replacement therapy. Cumulative and technical survival in ESRD patients with ADPKD receiving each renal replacement therapy had no significant differences according to Kaplan-Meier. Seven patients died within study period, including 3 hemodialysis patients, 2 CAPD patients and 2 renal transplantation patients. The most common cause of death was infection followed by bleeding and malignancy, Among patients on CAPD, 10 patients had stepped CAPD because of peritonitis, hernia, ultrafiltration failure and CAPD leakage. Conclusion : In summary, there were no significant differences of clinical features, cumulative and technical survival between each renal replacement therapy in ADPKD patients. The most frequent reason for cessation of CAPD was peritonitis, The most common cause of death was infection in ESRD patients with ADPKD.

상변태를 고려한 핫스탬핑 성형 중 열전달 특성 연구

이성현(Seong Hyeon Lee),오원태(Won-Tae Oh),김흥규(Heung-Kyu Kim),최현주(Hyunjoo Choi),차백순(Baeg-Soon Cha),김형종(Hyoung Jong Kim) 한국자동차공학회 2014 한국자동차공학회 부문종합 학술대회 Vol.2014 No.5

핫스탬핑에 의한 고강도 차체 부품의 강도 특성과 충돌 성능에 대한 연구

이성현(Seong-Hyeon Lee),유강호(Kang-Ho You),김흥규(Heung-Kyu Kim),김형종(Hyoung-Jong Kim),차백순(Baeg-Soon Cha),전용준(Young-Jun Jeon) 한국자동차공학회 2015 한국자동차공학회 학술대회 및 전시회 Vol.2015 No.11