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Women`s Health Initiative 연구발표 전후 국내 호르몬 약제의 사용 변화: 2000~2009
박형무 ( Hyoung Moo Park ),상재홍 ( Jae Hong Sang ),김정연 ( Jeong Heun Kim ) 대한산부인과학회 2010 Obstetrics & Gynecology Science Vol.53 No.12
목적: 본 연구의 목적은 Women`s Health Initiative Study (WHI) 발표 전후 2000년부터 2009년까지 10년 동안의 폐경 여성에서 호르몬 사용의 변화와 WHI의 결과가 우리나라의 호르몬 요법 사용에 어떠한 영향을 보였는지 알아보고 이를 통해 앞으로의 폐경 후 호르몬 요법의 전망을 알아보고자 한다. 연구 방법: 이 연구는 International Medical Service HEALTH 회사에서 발표된 약제 통계자료에 기초하였다. 우리나라에서 판매된 호르몬 제제들에 대한 통계자료들은 2000년부터의 자료를 이용하였다. 폐경여성들의 호르몬 제제들의 사용은 연간 호르몬 제제들의 판매액으로 표시하였으며 총 호르몬 제제는 에스트로겐, 에스트로겐/프로게스토겐, 티볼론 제제들의 합으로 표시하였다. 호르몬 제제의 사용 변화를 알기 위해 전년 대비 성장률과 2000년을 기준으로 한 축적성장률을 산출하였다. WHI발표 이후의 사용 변화를 알기 해서 2002년부터 2009년까지 2002년을 기준으로 한 변화를 확인하였다. 결과: 2002년 WHI 발표 이후 우리나라의 총 호르몬 요법 사용은 2002년도의 511억에 비해 2006년에 39%의 감소를 보여 314억까지 감소하였다. 이후 조금씩 상승하여 2009년에는 356억이었다. 반면 티볼론의 사용은 WHI 이후 2년간은 감소하여 2002년 134억에 비해 2004년에는 100억으로 25.4% 감소하였으나 이후 지속적으로 상승하여 2007년에는 134억으로 2002년의 사용량보다 증가하였고, 2009년에는 145억으로 2002년 대비 8.2% 증가하였다. 저용량 호르몬 제제 또한 WHI 이후 지속적으로 증가하여 2002년 8억 대비 2009년에는 71억으로 787.5% 증가하였다. 결론: WHI의 발표 후 폐경 여성들의 호르몬 사용은 2002년에 비해 2003년에 23.9% 감소하였고 저용량 호르몬과 티볼론 사용이 확연히 증가하였다. 앞으로 우리나라 폐경 여성에서 호르몬 사용은 저용량의 호르몬과 티볼론이 대세를 이룰 것으로 생각된다. 또한 호르몬 요법을 시작할 때 환자의 병력, 신체검사를 통한 이득과 위험을 판단한 후 각 개인에 맞는 호르몬 요법을 시행하여야 할 것이다. Objective: This study aims to survey the change of comsumption of hormone therapy (HT) before and after publication of Women`s Health Initiative Study(WHI) result in Korea from 2000 to 2009. Methods: Data from Intercontinental Marketing Services were used to analyze and ten years of hormone consumption from 2000 to 2009 was expressed in terms of hormone sales amount (Korean won, KRW, 1 dollar=1,100 won). Total hormone consisted of Estrogen (ET), Estrogen/Progestogen (EPT), and Tibolone. To identify changes in total hormone consumption, the cumulative growth rate was based on the sales in 2002. Results: After publication of WHI result in 2002, HT consumption had been continuously decreased by 39% from 51.1 billion (bn) KRW in 2002 to 31.4 bn KRW in 2006. From 2007 to 2009, HT consumption has been slightly increased to 3.56 bn KRW. The decreased consumption of HT is mainly due to decrease of ET/EPT comsumption by 49%. Tibolone consumption was decreased by 25% during next 2years after WHI publication, but thereafter gradually increased over pre-WHI publication level in 2009. The proportion of consumption of low dosage regimen was markedly increased from 3.5% in 2002 to 41.8% in 2009. Conclusion: The total hormone consumption was markedly decreased after WHI. Low dosage regimen consumption was increased, comprising 3.5~41.8% of total EPT consumption. Tibolone consumption was transiently decreased during 2 years after WHI publication, but thereafter increased gradually and reached over the level of pre-WHI publication in 2009. We expect that low-dosage regimen of HT and tibolone will be more widely used. An individual-based treatment approach is essential in assessing the appropriateness of initiating hormone replacement therapy.
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