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        뇌졸중 환자의 일상생활동작, 우울과 삶의 질의 관계

        김원옥 ( Won Ock Kim ),강현숙 ( Hyun Sook Kang ),왕명자 ( Jmyung Ja Wang ),김정화 ( Jeong Hwa Kim ),최진이 ( Jin Yi Choi ) 경희대학교 동서의학연구소 2007 동서간호학연구지 Vol.13 No.2

        본 연구는 뇌졸중 환자의 일상생활동작, 우울, 삶의 질의 관계를 파악하고자 하는 서술적 조사 연구로서 일상생활동작,’ 우울, 삶의 질 정효〉 관계가 있음을 확인하였다. 그러므로 본 안구의 주요한 결과를 중심으로 다음과 같이 고찰하였다. 뇌졸중 환자들의 일상활동 수행능력을 측정하는 도 구로 FIM, Modificd Barthel Index (MBI) 등이 많이 쓰 이고 있는데 FIM은 분야에 상관없이 표준화를 통한 높은 실용성,실행성, 이해도로· 인하여 널리 사. 하고 있는 도구로 이를 이용하여 측정한 본 연구에서는 872점으로 국내에서 만성 뇌졸중 환자와 퇴원 시 뇌졸중 환자를 대상으로 측정한 85. 9점 (Hw떼g, 2004) 과 85. 3점 (Kim, 2004) , 85. 8점 (Hong et al., 1998) 에 비하 여 약간 높아졌으나 비슷하였고, 일본 뇌졸중 환자를 대상으로 한 연구의 77. 1점보다는 높은 결과이었다 (Hama et al., 2007) . 특히 하부역역인 운동영역은 다 른 연구에 비해 높았으나 인지영역은 다른 연구에 비 해 낮은 편이었다 (Hwang, 2004二 Hama et al. , 2007, Hong 嫩 al. , 200긱 Kim, 2004) . 미국의 지역사회시설 에 있는 뇌졸중이 처음 발병한 환자들을 대상으로 재 활 후 5년간 환자를 추적한 연구에서 3년 후까지는 FIM점수가 상승하였으나 그 이후 감소되는 양상을 보였고 본 연구에서는 친단 후 경과 기간이 35.5개월 (87.2점)로 퇴원 후 3년 된 시점의 결과no도4점) 와 비교하였을 때 낮은 편이었다〈 Leonard, Mnler, Griffiths, Mcclatchie, & wherry, 1998) . 이러한 결과는 지역사 회와 집에서 간호를 받고 있는 뇌졸중 환자들에게 지속적인 재활 프로그램의 필요성이 높다는 것을 시사 한다고 볼 수 있다. 그러므로 입원을 한 직후부티 환 자에게 적절한 재활프로그램을 계획하여 시작하고 퇴원 후에는 연계되어 재활을 받을 수 있는 시설과 연결하여 환자가 지속적으로 재활을 할 수 있도록 돕는 병원과 지역사회가 공동으로 개발하고 시행하는 개활프로그램이 필요하다. 우울은 뇌졸중을 진단 받은 환자들의 급성기와 회 복기에 많이 동반되는 증상으로 본 연구에서도 CES- D를 이용하여 우울을 측정한 결과 23. 8점으로 Bak (2003) 의 연구와 비슷한 정도로 높게 측정되어 이 전의 연구결과와 같이 뇌졸중 환자의 가장 흔한 후유 증이 우울임을 다시 확인할 수 있었다 (Cho et al. 2003, `` Chon & Rhee, 1992, `` Kim, 2005, `` Kim, Seo, & Kang, 2000; singh et al. , 2000) . 그러므로 입원 시부터 신체적인 증상 뿐 아니라 우울도 같이 사정하고 우울이 진행되지 않도록 지속적인 관찰과 정서적인 간호가 뇌졸중 환자를 위한 재활프로그램에 포함이 되어야 한다. 삶의 질은 3 ``03점으로 뇌졸중 환자 l이명을 대상으로 한 chung (2000) 의 연구에서 의 3. 41점보다는 낮았으나 Kim과 Kim (2003) 의 연구의 3. 17점과는 비슷하였고 전체적으로 낮은 편이었다. 이런 결과는 최근 의학기술의 발전으로 뇌졸중으로 인한 사망률이 감소 되고 만성적인 뇌졸중 환자가 증가함에도 불구하고 재가뇌졸중 환자들에 대한 재활과 관리가 효과적으로 이루어지지 않고 있음으로 확인할 수 있었다. 따라서 뇌졸중과 삶의 질은 단기간에 향상되는 것이 아니므로 개활 프로그램이 단기적인 것보다는 체계적으로 계획되고 지속적으로 수행되어져 삶의 질을 관찰하는 연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 일상생활 동작을 잘 할수록 우울점수가 낮게 나타났고 삶의 질 정도가 높게 나타났다. 그리고 우 울 정도가 심할수록 삶의 질 정도가 낮은 것으로 나타났다. 뇌졸중 환자들에 대한 선행연구결과들을 살 펴보면 뇌졸중은 일상생활동작 수행과 같은 신체적인 문제, 우울, 대인관계 감소 등의 사회적 문제가 발생 되고 장기적인 치료와 간호를 요구하는 질병으로서 최종적으로. 삶의 질이 저하되는 것을 보고하고 있다 (Chung, 2000; Hama et al. , 2007, `` Ingrid, Kwakkel, Bruin, & Lindeman, 2007; Khan, 2004; Kim & Kim, 2003; singh et al. , 2007) . 이러한 연구 결과는 일상생활동작, 우울, 삶의 질이 단계적으로 순환되는 관계로 서 모두 뇌졸중환자를 위한 재활프로그램 내용에 포함되어야 함을 의미한다. 이런 연구결과들을 종합하여 볼 때 뇌졸중은 환자 의 뇌손상을 일으켜 장기적인 우울과 신체적인 기능 장애를 발생시킬 가능성이 높으므로 뇌졸중 환자의 재활프로그램은 입원을 하자마자 계획하여 치료와 동 시에 시작하고 특히 우울은 뇌졸중의 만성적인 건강 문제로 재활과정을 방해할 수 있으므로 신체적인 중 재와 더불어 정서적인 중재를 포함한 포괄적인 내용 의 프로그램이 바람직하고 장기적으로 삶의 질을 평 가함이 바랑직할 것이다. 또한 뇌졸중은 장기적인 재 활이 요구되는 질환이므로 단기간의 재활 프로그램을 병원에서만 시행하는 것이 아니라 퇴원 후 병원과 지 역 사회에서 연계하여 치료적인 연속성을 가지고 유지 할 수 있는 재활 프로그램의 개발이 반드시 필요할 것이 라고 본다. Introduction: The purpose of this study was to examine relationships among stroke patients`` activities of daily living(ADL), depression, and quality of life(QOL). Methods: Data were collected by questionnaires from 251 stroke patients at 5 hospitals and 2 public health centers in Seoul and Kyonggi-Do. The following Questionnaires were utilized for this study: Functional independence measure(FIM) from Grange, Hamilton, and Sherwin(1986), the Korean CES-D scale from Randloff(1977), and quality of life scale from Bang, Hwal-Lan(1991). Results: Data were analyzed using the pearson correlation, t-test, and ANOVA with SPSS/WIN 12.0. The results of this study were as follow; The subjects consisted of 110 females and 141 males. The mean score of activity of daily living was 87.2(range 18-126). Age, family history, comorbidity, paralysis site, and duration after diagnosis were significantly associated with activity of daily living. The mean score of depression was 23.8(range 11-44). Age, gender, education, and job were significantly associated with depression. The mean score of quality of life scale was 3.0(range 1-5). Gender, religion, education, job, economic status, and duration after diagnosis were significantly associated with quality of life. Relationships among activity daily living, depression, and quality of life scale: The activity of daily living had a negative relationship with depression score. The activity of daily living had a positive relationship with QOL score. The depression had a negative relationship with QOL score. Conclusion: Based on these results, it is necessary to run rehabilitation programs to improve stroke patients`` ADL, depression. Also, it research for of identifying stroke patients`` quality of life according to rehabilitation program.

      • KCI등재

        日本語の類義語に對する圖式化敎授法のための語彙調査

        김원미 ( Won Mi Kim ) 한국일어일문학회 2013 日語日文學硏究 Vol.87 No.1

        類義語に對する敎育はコ-ス·デザインの中で逃れやすい分野である。從って本稿ではまず韓國語母語話者日本語學習者(=KJS)のための類義語の圖式化敎授法の開發を前提とした基礎語彙調査を行なうことにした。文獻調査の結果8分野の185項目の類義語が調べられ、そのうち1/3以上の學習者が敎育を必要とする項目として84が取り出された。その詳細は、動詞が40項目、名詞が15項目、形容詞が9項目、副詞が9項目、助詞が5項目、用法が3項目、接續詞が2項目、助動詞が1項目であった。助動詞と用法の分野は1~3項目しか取り出されていないのは予想と違うところであるが、日本語阜攻者に集中的敎育が行われる分野であるため敎育必要性が相對的に少なかった。また、名詞と動詞の場合は語數そのものが多い分15~40項目が現れ、まだまだこの分野の類義語は敎育の必要性が高いことが現れた。レディネス·レベル別にも敎育必要性の高い項目を調べた。レベル別順位の變動が少ないのは、助動詞、副詞、用法、助詞であったが、名詞、動詞、形容詞群においてはその變動が多かった。一方、同じ調査項目に對して韓國住まいの日本語母語話者潛在敎師(=JRT)の18名に對しても調べた結果、敎師が說明に困る項目の順位と上位レベルのKJSが感じる難しさと類似していることが分かった。しかし、KJSの中·下位の學習者とJRTとは區分に困る順位の變動が多かった。例えば、KJSで1位である「向く·合う·向ける」はJRTでは35位であり、KJSでは7位の「分かれる·はぐれる·離れる」と24位の「打つ·叩く·毆る」、33位の「探す·見つける·求める」はJRTの40位內にはなかった。これはKJSを對象としてJRTがニュアンスの違いを敎育する際、參考資料として有效である。全體的に應答者の93%が、類義語の資料提供と敎育の必要性を感じていることが分かった。今後の課題としてはKJSのための類義語のテスト法がある。韓國語textの中の日本語類義語の選擇の方がいいのかそれとも日本語textの中の日本語類義語の選擇の方がいいのかの問題である。そして各類義語をどうやってKJSに分かり安く使用語彙として定着させるか。またどうやって槪念化した圖式を作るかの問題が殘されている。 Education on synonym is an area that is neglected during curriculum planning. Therefore, a preliminary survey was conducted on basic vocabulary for the Japanese textbook targeting students with Korean as their mother tongue. The initial literature investigation revealed 185 relevant synonyms in 8 different parts. Out of these, 84 synonyms were picked with a criterion that more than a third of the respondents indicated the need for further education. More specifically, the list consisted of 40 verbs, 15 nouns, 9 adjectives, 9 adverbs, 5 postposition, 3 Usage, 2 conjunction, and 1 auxiliary verb. In areas such as auxiliary verb and Usage where there is a heavy emphasis in the curriculum, students show limited need for further review indicated by only 1 to 3 synonyms that were hard to learn. On the other hand, students identified 15 to 40 nouns and verbs, which naturally have higher number of words. This demonstrates the need for further education in these areas. The survey also sampled 18 JRT with Japanese as their mother tongue about the same 185 synonyms. As a result, it was found that the areas that the JRT found to be difficult to teach was similar to what high level KJS found difficult to learn. In contrast, mid to low level KJS students had disparity with the Japanese teachers in the ranking of difficulty. For example, KJS ranked ‘muku·au·mukeru’ as 1st whereas JRT ranked it as 35th. ‘wakareru·hagureru·hanareru’, ‘utsu·tataku· naguru’, and were ranked by KJS as 7th, 24th, respectively but these were ranked outside of the 40th range by JRT. This indicates that what JRT perceives to be easy to explain is often not what KJS perceives to be easy to learn. It was found that 93% of respondents felt the need for the making and teaching of synonym education materials. Future work needs to be focused on determining the best way to test KJS on the synonyms.

      • 난류 제트화염에서 유동 구조에 대한 비원형 입구의 영향

        김원현(Won Hyun Kim),박태선(Tae Seon Park) 대한기계학회 2013 대한기계학회 춘추학술대회 Vol.2013 No.12

        Turblent jet flows with a noncircular nozzle inlet are investigated by using a Reynolds Stress Model. Three inlets of circular, square, and equilateral triangular shape are applied. The flow structure and the thermal field are examined by the variations of the secondary flow, mixing and flame length. The result show that the flame lengths of noncircular jets are decreased slightly. The dimensional flows of square and equilateral triangular nozzle are more vigorous than that of the circular jet.

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