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- 저자 : 김설전 ( Sul Jun Kim ) (검색결과 2 건)
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관절경하 회전근 개 봉합술 후 파열 정도에 따른 통증 회복 양상
김주오,심상돈,노경환,손석준,김설전,양윤혁,Kim, Ju-O,Sim, Sang-Don,Noh, Kyung-Hwan,Shon, Suk-June,Kim, Sul-Jun,Yang, Yun-Hyeok 대한관절경학회 2009 대한관절경학회지 Vol.13 No.2
목적: 관절경하 회전근 개 봉합술 후 파열 정도에 따른 통증 회복의 양상과 경과에 영향을 미치는 인자에 대해 조사하였다. 대상 및 방법: 2006년 1월부터 2008년 4월까지 관절경하 회전근 개 봉합술을 시행받은 153명의 환자를 대상으로 하였으며, 평균 연령은 56.4(39~70)세 였다. 수술 후 추시 기간은 평균 20개월(12~30개월)이었으며, 견관절 운동 범위와 임상적 기능적 평가로써 ASES(American Shoulder and Elbow Surgeons) 점수, UCLA(University of California at Los Angeles) 견관절 평가 지수를 이용하였다. 통증에 대한 평가는 주관적 시각 척도를 이용하였다. 파열 정도에 따른 통증 회복 양상은 전층 파열군과 부분 파열군으로 분류하여 Student T-test를 이용하였고, 통증에 미치는 인자는 다중 회귀 분석을 이용하여 통계분석을 시행하였다. 결과: 술 후 주관적 시각 척도(Visual Analogue Scale, VAS)는 파열 정도에 따라 의미있는 차이는 보이지 않았으며, 두 군 모두 지속적 감소 추세를 보였으나, 술 후 3주째에 평균값이 상승한 후 하강하였고, 7주째에 평균값이 다시 상승한 후 하강하였다. 주관적 시각 척도가 2이하가 될 때는 술 후 평균 3개월이었다. 술 후 3개월에 통증에 영향을 주는 요소는 술 전 전방 굴곡과 의미있는 관계가 있었다($r^2=0.377$, p=0.021). 결론: 파열 정도에 따른 통증 회복 경과의 차이는 보이지 않으며, 술 전 견관절 전방 굴곡의 운동범위가 술 후 통증의 정도에 영향을 미치는 것으로 사료된다, 따라서 술 전 견관절 운동 범위를 향상시킬 수 있는 적절한 재활 지침이 술 후 빠른 통증 감소와 기능 회복에 도움을 줄 수 있을 것으로 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the pain recovery pattern according to the integrity and to analyze the factors affecting the progress and level of pain postoperatively. Materials and Methods: We examined 153 patients, who were treated with arthroscopic rotator cuff repair. 101 rotator cuff tears were full-thickness tear and 52 were partial tear. The mean follow up duration was 20 months (12~30 months). We evaluated the visual analogue scale, range of motion, ASES (American Shoulder and Elbow Surgeons), and UCLA (University of California at Los Angeles) scores preoperatively and postoperatively. We analyzed the pain recovery pattern between partial and full thickness tear using Student T-test and the factors affecting the progress and level of postoperative pain using multiple regression analysis. Results: The change patterns of visual analogue scale after arthroscpoic repair were similar regardless of the tear integrity. The VAS showed a continuous decreasing pattern, but increased at first 3 weeks postoperatively and at 7 weeks postoperatively, and then, decreased thereafter. The average VAS was ${\leqq}2$ points by postoperative 3 months. The factor affecting the pain score at 3 months was related to the preoperative limitation in forward flexion ($r^2=0.377$, p=0.021). Conclusion: There was no differences of the pain recovery pattern according to the integrity, and the factor affecting the progress of postoperative pain was preoperative angle of forward elevation. So, the appropriate preoperative rehabilitation protocol that can improve motions of the shoulder joint would help to improve the level of postoperative pain and functional recovery.
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박봉주 ( Bong Ju Park ),김주오 ( Ju O Kim ),김설전 ( Sul Jun Kim ),장지훈 ( Ji Hoon Chang ),양윤혁 ( Yun Hyeok Yang ) 대한슬관절학회 2009 대한슬관절학회지 Vol.21 No.2
목적: 단계적 재치환술을 통해 치료한 슬관절 전치환술 후 발생한 캔디다 감염의 임상적 결과를 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 활액 배양을 통해 확진된 캔디다 감염 중 최소 12개월 추시가 가능했던 5예를 대상으로 하였다. 5명 모두 amphotericin B를 사용하였으며 항진균제가 혼합된 시멘트 보형물을 사용한 이단계재치환술을 시행하였다. 감염의 재발여부는 증상, 방사선학적, 혈청학적 검사를 이용하였으며 임상적 결과는 운동범위 및 HSS점수로 분석하였다. 결과: 최종 추시 상 기존의 증상은 모두 소실되었고, C-반응성 단백 수치의 이상 소견이나 삽입물의 해리소견은 보이지 않았다. 재치환술 후 관절운동 범위는 평균 1 (범위: 0∼5)∼99 (범위: 70∼130)도 이었으며, HSS점수는 술전 평균 49.4 (범위: 44∼64)에서 술 후 평균 73 (범위: 65∼90)으로 증가된 소견을 보였다. 결론: 슬관절 전치환술 후 발생한 5예의 캔디다 감염을 감염된 인공관절 제거술 및 항진균제를 혼합한 시멘트 보형물의 삽입, 최소 6주 이상의 항진균제 정주 후 시행한 이단계 재치환술로 모두 치료할 수 있었다. Purpose: We wanted to review the clinical results of staged reimplantation in patients who had candidal infection after total knee arthroplasty. Materials and Methods: We reviewed five patients who had a candidal prosthetic knee infection, as was assessed by synovial fluid culture. Amphotericin B was intravenously administrated to all five patients during the postoperative period for six weeks and followed for at least twelve months. We carried out two-stage re-implantations with using antifungal agent-impregnated bone cement. Whether or not infection recurred was evaluated according to the symptoms and radiologic and hematologic studies. The clinical results were analyzed on the basis of the range of motion and hospital for special surgery (HSS) score. Results: The final review showed that all of the symptoms disappeared. We could not find any loosening on the radiologic studies and all five patients had normal C-reactive protein values on serological exams. The mean postoperative range of motion was 1° (range: 0∼5)∼99° (range: 70∼130) and the mean HSS score improved from 49.4 (range: 44∼64) points to 73 (range: 65∼90) after the re-implantation. Conclusion: We successfully controlled five candidal prosthetic knee infections by removing the components in conjunction with using an antifungal- impregnated bone cement and staged re-implantation after a 6 week course of intravenous antifungal drugs.
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