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관절경하 회전근 개 봉합술 후 파열 정도에 따른 통증 회복 양상
김주오,심상돈,노경환,손석준,김설전,양윤혁,Kim, Ju-O,Sim, Sang-Don,Noh, Kyung-Hwan,Shon, Suk-June,Kim, Sul-Jun,Yang, Yun-Hyeok 대한관절경학회 2009 대한관절경학회지 Vol.13 No.2
목적: 관절경하 회전근 개 봉합술 후 파열 정도에 따른 통증 회복의 양상과 경과에 영향을 미치는 인자에 대해 조사하였다. 대상 및 방법: 2006년 1월부터 2008년 4월까지 관절경하 회전근 개 봉합술을 시행받은 153명의 환자를 대상으로 하였으며, 평균 연령은 56.4(39~70)세 였다. 수술 후 추시 기간은 평균 20개월(12~30개월)이었으며, 견관절 운동 범위와 임상적 기능적 평가로써 ASES(American Shoulder and Elbow Surgeons) 점수, UCLA(University of California at Los Angeles) 견관절 평가 지수를 이용하였다. 통증에 대한 평가는 주관적 시각 척도를 이용하였다. 파열 정도에 따른 통증 회복 양상은 전층 파열군과 부분 파열군으로 분류하여 Student T-test를 이용하였고, 통증에 미치는 인자는 다중 회귀 분석을 이용하여 통계분석을 시행하였다. 결과: 술 후 주관적 시각 척도(Visual Analogue Scale, VAS)는 파열 정도에 따라 의미있는 차이는 보이지 않았으며, 두 군 모두 지속적 감소 추세를 보였으나, 술 후 3주째에 평균값이 상승한 후 하강하였고, 7주째에 평균값이 다시 상승한 후 하강하였다. 주관적 시각 척도가 2이하가 될 때는 술 후 평균 3개월이었다. 술 후 3개월에 통증에 영향을 주는 요소는 술 전 전방 굴곡과 의미있는 관계가 있었다($r^2=0.377$, p=0.021). 결론: 파열 정도에 따른 통증 회복 경과의 차이는 보이지 않으며, 술 전 견관절 전방 굴곡의 운동범위가 술 후 통증의 정도에 영향을 미치는 것으로 사료된다, 따라서 술 전 견관절 운동 범위를 향상시킬 수 있는 적절한 재활 지침이 술 후 빠른 통증 감소와 기능 회복에 도움을 줄 수 있을 것으로 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the pain recovery pattern according to the integrity and to analyze the factors affecting the progress and level of pain postoperatively. Materials and Methods: We examined 153 patients, who were treated with arthroscopic rotator cuff repair. 101 rotator cuff tears were full-thickness tear and 52 were partial tear. The mean follow up duration was 20 months (12~30 months). We evaluated the visual analogue scale, range of motion, ASES (American Shoulder and Elbow Surgeons), and UCLA (University of California at Los Angeles) scores preoperatively and postoperatively. We analyzed the pain recovery pattern between partial and full thickness tear using Student T-test and the factors affecting the progress and level of postoperative pain using multiple regression analysis. Results: The change patterns of visual analogue scale after arthroscpoic repair were similar regardless of the tear integrity. The VAS showed a continuous decreasing pattern, but increased at first 3 weeks postoperatively and at 7 weeks postoperatively, and then, decreased thereafter. The average VAS was ${\leqq}2$ points by postoperative 3 months. The factor affecting the pain score at 3 months was related to the preoperative limitation in forward flexion ($r^2=0.377$, p=0.021). Conclusion: There was no differences of the pain recovery pattern according to the integrity, and the factor affecting the progress of postoperative pain was preoperative angle of forward elevation. So, the appropriate preoperative rehabilitation protocol that can improve motions of the shoulder joint would help to improve the level of postoperative pain and functional recovery.
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박봉주 ( Bong Ju Park ),김주오 ( Ju O Kim ),김설전 ( Sul Jun Kim ),장지훈 ( Ji Hoon Chang ),양윤혁 ( Yun Hyeok Yang ) 대한슬관절학회 2009 대한슬관절학회지 Vol.21 No.2
목적: 단계적 재치환술을 통해 치료한 슬관절 전치환술 후 발생한 캔디다 감염의 임상적 결과를 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 활액 배양을 통해 확진된 캔디다 감염 중 최소 12개월 추시가 가능했던 5예를 대상으로 하였다. 5명 모두 amphotericin B를 사용하였으며 항진균제가 혼합된 시멘트 보형물을 사용한 이단계재치환술을 시행하였다. 감염의 재발여부는 증상, 방사선학적, 혈청학적 검사를 이용하였으며 임상적 결과는 운동범위 및 HSS점수로 분석하였다. 결과: 최종 추시 상 기존의 증상은 모두 소실되었고, C-반응성 단백 수치의 이상 소견이나 삽입물의 해리소견은 보이지 않았다. 재치환술 후 관절운동 범위는 평균 1 (범위: 0∼5)∼99 (범위: 70∼130)도 이었으며, HSS점수는 술전 평균 49.4 (범위: 44∼64)에서 술 후 평균 73 (범위: 65∼90)으로 증가된 소견을 보였다. 결론: 슬관절 전치환술 후 발생한 5예의 캔디다 감염을 감염된 인공관절 제거술 및 항진균제를 혼합한 시멘트 보형물의 삽입, 최소 6주 이상의 항진균제 정주 후 시행한 이단계 재치환술로 모두 치료할 수 있었다. Purpose: We wanted to review the clinical results of staged reimplantation in patients who had candidal infection after total knee arthroplasty. Materials and Methods: We reviewed five patients who had a candidal prosthetic knee infection, as was assessed by synovial fluid culture. Amphotericin B was intravenously administrated to all five patients during the postoperative period for six weeks and followed for at least twelve months. We carried out two-stage re-implantations with using antifungal agent-impregnated bone cement. Whether or not infection recurred was evaluated according to the symptoms and radiologic and hematologic studies. The clinical results were analyzed on the basis of the range of motion and hospital for special surgery (HSS) score. Results: The final review showed that all of the symptoms disappeared. We could not find any loosening on the radiologic studies and all five patients had normal C-reactive protein values on serological exams. The mean postoperative range of motion was 1° (range: 0∼5)∼99° (range: 70∼130) and the mean HSS score improved from 49.4 (range: 44∼64) points to 73 (range: 65∼90) after the re-implantation. Conclusion: We successfully controlled five candidal prosthetic knee infections by removing the components in conjunction with using an antifungal- impregnated bone cement and staged re-implantation after a 6 week course of intravenous antifungal drugs.
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한국어판 Neck Disability Index의 문화적 개작과 타당도
송경진(Kyung-Jin Song),최병완(Byung-Wan Choi),김설전(Sul-Jeon Kim),윤선중(Sun-Jung Yoon) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.3
목적: 한글 번역과 문화적 차이를 적용한 한국어판 Neck Disability Index (NDI)를 개발하고 한국 환자에게 적용하여 그 정당성과 유용성 여부를 확인해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 영문판 NDI를 한국어로 번역하고 응답점 설정작업을 통해 검토하였다. 완성된 최종본을 퇴행성 경추 질환 환자 60예를 대상으로 신뢰도와 타당성 여부를 확인하였다. 설문 결과의 재설문 신뢰도와 내적 일치도를 확인하였고 동시에 시행한 visual analog scale (VAS)과 Shalt Form (SF)-36을 이용한 비교를 통하여 공인 타당도와 구성 타당도를 분석하였다. 결과: 재설문 신뢰도의 개체 간 일치 계수는 0.927이었고 내적 일치도의 Cronbach's ?는 0.82로 신뢰성을 보여 주었다. NDI와 VAS 값 간의 상관관계는 r=0.489 (p=0.002)이었고 NDI와 SF-36간의 상관관계는 r=-0.44 (p<0.01)이었다. 특히 NDI 값은 SF-36의 신체적 구성 영역과 높은 상관관계를 보였으며, VAS 값은 SF-36의 심리적 구성 영역과 상관관계가 높았다. 결론: 한국판 NDI는 경추부 질환을 가지는 환자의 장애 정도를 측정하는데 신뢰도가 높고 타당한 검사로 한국인의 임상적 연구에 저자들의 한국판 NDI의 사용이 유용할 것으로 생각된다. Purpose: To translate and culturally adapt a Korean version of the Neck Disability Index (NDI), as well as to validate its use in Korean patient. Materials and Methods: The NDI was linguistically translated into Korean and the prefinal version was assessed and modified by a pilot study. The Korean version was tested on 60 patients with degenerative cervical spine disease to verify the reliability and validity. The test-retest reliability, internal consistency, concurrent validity, and construct validity were examined by a comparison with the VAS and SF-36. Results: The intraclass correlation coefficient of test-retest reliability was 0.927. The reliability estimated by the internal consistency reached a Cronbach's alpha of 0.82. The correlation of the NDI with VAS was r=0.489 (p=0.002) and correlation between NDI and SF-36 was r=-0.44 (p<0.01). The physical health component score of SF-36 showed a high correlation with the NDI as well as a high correlation between VAS and mental health component scores of SF-36. Conclusion: The Korean version of the NDI is a reliable and valid instrument for measuring the disability in Korean patient with cervical problems and can be useful in future clinical studies in Korea.
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