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베체트 장염의 임상 양상과 경과: 진단 아형에 따른 분석
김대겸 ( Dae Kyoum Kim ),양석균 ( Suk Kyun Yang ),변정식 ( Jeong Sik Byeon ),명승재 ( Seung Jae Myung ),조지윤 ( Ji Yun Jo ),최기돈 ( Kee Don Choi ),이진혁 ( Gin Hyug Lee ),정훈용 ( Hwoon Yong Jung ),홍원선 ( Weon Seon Hong ),김 대한장연구학회 2005 Intestinal Research Vol.3 No.1
목적: 베체트 장염은 치료에 대한 반응이 나쁘며 장천공, 출혈 등의 심각한 합병증을 야기하므로 베체트병의 중요한 유병 및 사망의 원인이 된다. 하지만 베체트 장염의 역학, 치료방법, 장기적 임상경과에 대해서는 아직 자세한 연구가 되어 있지 않으며 진단기준 또한 매우 다양하다. 이에 저자들은 일본 베체트병 연구회의 진단 기준에 의한 베체트 장염 환자들의 임상양상과 장기적 경과를 알아보고자 하였으며 의심형 베체트 장염 환자들의 임상양상이 완전형 및 불완전형 베체트 장염 환자들과 다른지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1989년 6월부터 2005년 1월까지 서울아산병원에 내원한 환자 중 1987년 일본 베체트병 연구회의 베체트병 진단기준에 부합하면서 대장내시경을 통해 베체트 장염을 확인한 87명을 대상으로 전신증상, 소화기증상, 대장내시경소견, 누적수술률 등의 임상양상을 후향적으로 조사하였고 의심형 베체트 장염 환자들의 임상양상을 완전형 및 불완전형 베체트 장염 환자들과 비교하였다. 결과: 남녀 비는 2:1이었으며 진단 당시의 평균 나이는 38.4세(14-66)였다. 베체트병의 전신증상으로 구강궤양 87예(100%), 음부궤양 64예(73.6%), 피부병변 52예(59.8%), pathergy 검사 양성률 14/60 (23.3%), 안구병변 7예(8.0%)였다. 소화기 증상으로는 복통 77예(88.5%), 체중감소 36예(41.4%), 설사 35예(40.2%), 복부압통 20예(23.0%), 장관출혈 18예(20.6%), 구역, 구토 16예(18.4%)의 순이었다. 대장내시경소견상 회맹부에 국한된 원형 또는 타원형의 단일궤양이 가장 흔한 소견이었다. 24명의 환자가 베체트 장염과 연관되어 한 차례이상의 수술을 시행 받았으며 누적수술률은 1년 20.7%, 2년 25.6%, 5년 27.2%, 10년 30.9%였고 누적 재수술률은 1년 9.0%, 2년 13.8%, 5년 29.3%, 10년 38.2%였다. 의심형 베체트 장염 환자의 임상양상을 완전형 및 불완전형 베체트 장염 환자의 비교하였을 때 베체트병 전신증상을 제외한 소화기증상, 대장내시경소견, 검사실 소견, 누적수술률에 있어서 차이를 보이지 않았다. 결론: 베체트 장염 환자는 10년 내에 30.9%의 환자가 수술을 경험하며 이 중 38.2%는 재수술을 경험하므로 장기적인 추적관찰이 요구된다. 의심형 베체트 장염 환자는 국제 진단기준을 충족시키지 못하지만 완전형 및 불완전형 베체트 장염 환자와 베체트병 전신증상을 제외한 임상양상에 차이가 없으므로 베체트 장염으로 간주되어야 한다. Background/Aims: Intestinal Behcet`s disease (BD) is one of the main causes of morbidity and mortality of BD because it frequently results in serious complications such as perforation and bleeding. But clinical course of intestinal BD is not well-known. The aim of this study was to review clinical manifestations of intestinal BD, and to compare clinical findings of complete and incomplete types with those of suspected type. Methods: From June 1989 to January 2005, 87 patients who had colonoscopic evidence of intestinal BD and met the criteria proposed by BD Research Committee of Japan were enrolled in this study. Clinical manifestations were collected by retrospective review of medical records. Results: Mean age at diagnosis was 38.4 years (14-66) and sex ratio was 2:1. Abdominal pain was the most frequent gastrointestinal symptom. A single, round ulcer localized at the ileocecal area was the most common colonoscopic finding. Cumulative incidence of first and second operation in 10 years was 30.9% and 38.2%, respectively. Clinical manifestations of suspected type were not different from those of complete and incomplete types. Conclusions: Long-term follow up and close observation is needed for patients with intestinal BD. Although suspected type does not meet the criteria proposed by International Study Group for BD, it should be considered as BD. (Intest Res 2005; 3:48-54)
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이윤선 ( Yoon Seon Lee ),김명환 ( Myung Hwan Kim ),최귀숙 ( Kwi Sook Choi ),김진영 ( Jin Young Kim ),김대겸 ( Dae Kyoum Kim ),김형수 ( Hyeoung Su Kim ),장혜숙 ( Hye Sook Chang ),이상수 ( Sang Soo Lee ),서동완 ( Dong Wan Seo ),이 대한소화기학회 2003 대한소화기학회지 Vol.41 No.3
We report a case of autoimmune chronic pancreatitis presenting as obstructive jaundice. A 70-year-old man was admitted to the hospital with jaundice. The serum IgG and anti-histone antibody of the patient were elevated. Abdominal CT revealed the diffuse enlargement of the pancreas, especially more prominent in the head. Endoscopic retrograde cholangiopancreaticography demonstrated an irregular narrowing of the main pancreatic duct and tight stricture of the distal common bile duct. Percutaneous needle biopsy at the pancreatic head showed parenchymal fibrotic changes with infiltration of lymphocytes and plasma cells. After two months of oral steroid treatment, the abnormalities in clinical, laboratory, and radiological findings were improved markedly. (Korean J Gastroenterol 2003;41:234-238)
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