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오정환,금정섭,박진영,Oh, Jeong-Hwan,Keum, Jung-Sup,Park, Jin-Young 대한정형외과스포츠의학회 2008 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.7 No.2
반복적으로 던지는 동작은 주관절에 심한 기계적인 스트레스를 주며, 주된 기전은 외반력이며 그 결과 내측 인장력과 외측 압박력, 후방부의 충돌현상이 발생한다. 성장기나 청년기에 지속적인 스트레스는 주관절에 해부학적 변화를 유발할 수 있다는 위험성을 운동선수와 가족, 코치들은 반드시 잘 이해하고 있어야 한다. 스포츠와 관련된 주관절 손상을 막기 위하여 적절한 운동법 교육, 워밍업, 의학적 전문 지식, 보호 장구 등이 필요하다. 또한 손상 예방과 재활은 적절한 투구 동작, 근력 강화, 견갑골에 대한 조절, 관절 운동 범위의 적절한 유지가 필수적이다. Repetitive overhead throwing exerts significant mechanical stress on the elbow joint. Pitching in baseball, serving in tennis, spiking in volleyball, passing in American football and launching in javelin-throwing can all produce elbow pathology by forceful valgus stress, with medial stretching, lateral compression and posterior impingement. This stress can lead to developmental anatomic changes in the young thrower. Asymptomatic pathology in the shoulder and elbow joint is prevalent and, with overuse, can progress to disabling injury. Joint injury occurs as a result of the body's inability to properly coordinate motion segments during the pitching delivery, leading to further structural damage. The implications of acute and overuse injuries and the possibility of permanent damage should be understood by parents, coaches and the athletes. Proper understanding of the intrinsic and extrinsic risk factors that could lead to elbow injuries is thus required. Measures to prevent elbow injuries should include proper coaching, warm-up, medical expertise and protective gear. Injury prevention and rehabilitation should center on optimizing pitching mechanics, core strength, scapular control, and joint range of motion.
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상완 삼두근-보존 후방 도달법에 의한 원위 상완골 관절 내 골절의 치료
이석하 ( Suk Ha Lee ),이성태 ( Sung Tae Lee ),박진영 ( Jin Young Park ),금정섭 ( Jung Sup Keum ),백종륜 ( Jong Ryun Baek ),오광준 ( Kwang Jun Oh ) 대한골절학회 2006 대한골절학회지 Vol.19 No.1
목적: 원위 상완골 관절내 골절형태에 따라 선택적으로 삼두근 보존 후방 도달법을 시행하여 그 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 2월부터 2004년 12월까지 상완 삼두근 보존 후방 도달법을 사용하여 관혈적 정복술 및 내 고정술을 시행한 후 최소 12개월 이상 추시 가능하였던 총 9예를 대상으로 하였다. 남자가 6명, 여자가 3명이었고, 평균 연령은 31세 (17∼58세)였으며, 평균 추시기간은 16.3개월 (12∼20개월)이었다. OTA골절 분류에 근거하여 골절형에 따라 상완 삼두근 보존 후방 도달법을 사용하였으며, 골절의 분류는 OTA type A가 2례, type C1 5예 그리고 2예가 C2였다. 수술은 주관절 후방 중앙 절개를 통해 상완 삼두근에 손상을 주지 않고 삼두근 좌측과 우측을 박리하여 상완 삼두근의 내외측 가용성을 확보하여 골절 부위에 접근하였다. 치료 결과는 최종 추시 시 골유합 여부, 골유합에 걸린 시간과 합병증 유무와 함께 Mayo elbow performance score를 사용하여 주관절의 기능을 분석하였다. 결과: 주관절 굴곡은 평균 135.5도, 굴곡 구축은 평균 5.2도를 나타내었고, Mayo elbow performance score를 사용한 임상 결과는 excellent 6예, good 3예로 만족스런 결과를 얻었다. 1예에서 전방 전위된 척골 신경에서 압박성 신경 병증의 합병증이 관찰되었다. 결론: 삼두근 보존 후방 도달법은 원위 상완골 관절 내 골절 중 OTA C2형까지 적용시킬 수 있는 상완 삼두근 손상없이 원위 상완골 외측 주와 내측 주에 대한 수술 시야를 확보할 수 있는 유용한 수술 술기로 생각된다. Purpose: To evaluate the therapeutic results of intra-articular fracture of distal humerus treated through triceps sparing posterior approach. Materials and Methods: From February 2001 to December 2003, we reviewed total 9 cases of intra-articular fracture of distal humerus, which were treated by surgical treatment and were followed more than for 12 months. According to the OTA classification, nine cases were classified as type A; two, as type C1; five, as type C2; two. Triceps sparing posterior approach was used in all nine patients. An extensile posterior incision was used over the olecranon without triceps muscle injury. Exposure of the fracture site was done by obtaining medial-lateral mobility through dissection of medial and lateral edge of triceps muscle. Therapeutic results were assessed by bone union, duration for fracture union, complication. and for functional estimation, Mayo elbow performance score was checked and analysed. Results: The range of the elbow joint motion was flexion contracture 5.2 degree to further flexion 135.5 degree on average. Clinical results using Mayo elbow performance score were as follows; six excellent, three good. Compressive neuropathy of ulnar nerve which has been done anterior transposition was observed in one patient. Conclusion: Triceps sparing posterior approach is useful surgical technique that provides sufficient exposure of medial and lateral condyle without injury of triceps muscle in intra-articular fracture of distal humerus to the extent of OTA type C2.
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