유연성 연마기를 이용한 관절경적 전방 십자 인대 재건술

이승준,박정호,채인정,Lee Seoung-Joon,Park Jung-Ho,Chae In-Jung 대한관절경학회 2003 대한관절경학회지 Vol.7 No.2

목적 : 유연성 연마기를 이용한 전방십자인대 재건술의 술기를 기술하고 이 술식을 이용하여 전방십자인대 재건술을 시행 받은 환자의 임상적 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법 : 유연성 연마기를 이용하여 전방십자인대 재건술을 받았던 환자 중에 1년 이상의 추시가 가능했던 24명의 환자를 대상으로 하였으며, 임상적 결과의 평가를 위해 이학적 검사로 술전과 술후의 Lachman 검사, 정량적 검사로는 KT-2000 이용하였으며, Lysholm점수를 측정하여 주관적 평가를 하였고, 술후 단순방사선 사진을 이용하여 방사선 계측을 하였다. 결과 : 이학적 검사에서 1예에서 관절운동의 제한이 있었으며, 2예에서 술후 Lachman검사 양성을 보였고, KT-2000검사는 술전 평균 6.6 mm에서 술후 평균1.5 mm로 향상되었으며, Lysholm 점수는 술전에 평균 63.7점에서 술후에 91.4점을 보였고, 술후 방사선 사진에서 대퇴 이식골편의 위치는 경골의 관절면에 대해 평균 61.9도, 후방 피질골에서 평균 2.01 mm 떨어져 있었으며, 경골 이식골편은 전 례에서 과간절흔의 중심을 향하였다. 또한 수술 시간은 유연성 연마기를 사용하였을 경우에 사용하지 않은 경우보다 평균 13.5분이 단축이 되었다. 결론 : 전방십자인대 재건술시에 유연성 연마기를 사용한 결과 경골 터널의 설정에 제약을 받지 않으면서 대퇴골의 이상적인 등장점에 터널을 만들 수 있고 꼭 필요한 정도의 대퇴과간 절흔 성형술을 일과성으로 시행할 수 있어 수술 시간을 줄일 수 있으리라 사료된다. Purpose : The purpose of this study is to describe the surgical technique of ACL reconstruction with the flexible reamer and evaluate the clinical results of this method. Materials and Methods : Twenty four patients who followed for 12 months were included. The results were evaluated by Lachman test, KT-2000 arthrometer, Lysholm score, and postoperative roentgenogram of the knee. Results : The range of motion of the affected knee was acceptable except one case(10 to 90 degree) and at the last follow up, two cases were positive in Lachman test. Mean Lysholm knee scoring scale was 63.7 point preoperatively and 91.4 point at the last follow up. The results of KT-2000 arthrometer was 6.6mm preoperatively and 1.5mm at the last follow up. In operative time, there were decrease of mean 13.5 minute than ACL reconstruction without the flexible reamer, Conclusion : ACL reconstruction with the flexible reamer achieves the ideal isometric point of tibia and femur with no difficulty, proper notchplasty preventing from the impingement, and lessens the operative time.

전방 부정유합된 원위 요골에서 개방성 쐐기형 절골술의 임상 결과

이승준 ( Seoung Joon Lee ),최진호 ( Jin Ho Choi ) 대한골절학회 2014 대한골절학회지 Vol.27 No.1

목적: 전방으로 부정유합된 원위 요골에서 개방성 쐐기형 절골술의 임상 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 전방 부정유합된 원위 요골에 대하여 개방성 쐐기형 절골술로 치료를 받은 10예를 대상으로 하였다. 수부의 악력, 완관절의 운동 범위, 방사선 계측(요골 전방 경사각, 요골 사면각, 척골 변이)을 후향적으로 조사하였으며, Mayo wrist 점수를 측정하였다. 결과: 최종 추시 시 전완부의 회외전과 완관절의 운동 범위, 수부의 악력은 향상되었다. 요골의 사면각은 평균 22.2°, 전방 경사각은 평균 5.6°로, 척골 변이는 평균 0.8 mm로 향상되었고 Mayo wrist 점수는 평균 85.6점으로 향상되었다. 결론: 전방으로 부정 유합된 원위 요골에서 개방성 쐐기형 절골술은 원위 요골과 원위 요척골 관절의 해부학을 정상으로 복원시키고 완관절의 기능을 향상시킬 수 있는 좋은 치료 방법 중 하나로 생각된다. Purpose: To report the clinical results of opening wedge osteotomy graft in the volarly malunited distal radius. Materials and Methods: Ten patients with volarly malunited distal radius fractures treated by opening wedge osteotomy were included in this study. Grip power, range of motion of the wrist, radiographic parameter and Mayo wrist scores were retrospectively evaluated. Results: At the final follow-up, the rotation of the forearm, the range of motion of wrist, and the grip power were improved. The average radial inclination improved to 22.2°, the average volar tilting improved to 5.6°, and the average ulnar variance improved to 0.8 mm. The average Mayo wrist score was improved to 85.6. Conclusion: Opening wedge osteotomy for volarly malunited distal radius was considered as one of the good treatments to restore anatomy of the distal radius and distal radioulnar joint and also to improve the function of the wrist joint.

견관절 색소 융모 결절성 활막염의 관절경적 치료

이승준(Seoung-Joon Lee),유재철(Jae Chul Yoo),임경섭(Kyung-Sub Lim) 대한견주관절의학회 2007 대한견주관절학회지 Vol.10 No.1

하지의 외견과 축성 배열의 관계

이승준(Seoung Joon Lee),주성대(Sung Dae Joo),박상원(Sang Won Park),이광석(Kwang Suk Lee),전지성(Jun Ji Sung),이순혁(Soon Hyuck Lee) 대한정형외과학회 2004 대한정형외과학회지 Vol.39 No.7

목적: 외형상 하지의 내반 소견과 방사선 사진상 축성 배열과의 상관 관계를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 평균 26.9세(20-33세)의 자원한 성인 남자 46명을 대상으로, 외형상 하지 내반 여부에 대해 설문 조사를 한 후 체중 부하 기립 상태로 양 하지 전장을 촬영하여 역학적 및 해부학적 측정을 하여 서양인의 보고와 비교하고 외형상 하지 내반 여부와의 관계에 대해 분석하였다. 결과: 하지의 대퇴-경골 간 역학적 축사이의 각은 평균 177.4±2.4°, 슬부의 내반 각은 94.3±2.0°로 서양인보다 내반되어 있었다. 내반 변형이 있다고 답한 군에서 정상으로 답한 군보다 하지의 역학적 축 사이의 각, 슬관절 및 족관절의 내반 각이 내반되어 있었고, 근위 경골의 골간단-골간각이 더 증가되어 있었다(p<0.05). 결론: 남자 대학생 하지의 역학적 축 및 슬부의 내반 각은 서양인보다 통계적으로 유의하게 내반되어 있고, 하지의 외형상 내반 소견은 내반 축성 배열과 관계가 있다. Purpose: To investigate the relationship between the varus appearance and the axial alignment of the lower extremity. Materials and Methods: The axial alignments of the lower extremities of 46 normal male adults (volunteers) were measured from the radiographs and compared with the reports for Caucasians, and between the groups divided according to their subjective appearance. Results: The femorotibial mechanical angle was 177.4±2.4° and the medial obliquity of the knee was 94.3±2.0°, which were the varus compared with the reported reference points. In the group containing those with the subjective varus appearance of the lower extremities, the femorotibial mechanical angle and the medial obliquity of the knee and ankle joint were the varus, and the metaphyseal-diaphyseal angle was greater than in the group containing those with the subjective straight appearance of the lower extremity (p<0.05). Conclusion: The axial alignment of the lower extremities of young male adult Korean is the varus, and the subjective varus appearance of the lower extremity is related to the varus axial alignment.

삼각골 후방 피질 골절에 동반된 삼각섬유연골 복합체 손상

이승준 ( Seoung Joon Lee ),황진호 ( Jin Ho Hwang ),강민석 ( Min Seok Kang ),박종웅 ( Jong Woong Park ) 대한골절학회 2009 대한골절학회지 Vol.22 No.2

목적: 삼각골 후방 피질 골절 후 지속되는 수근관절 척측 통증의 한 원인으로 동반된 삼각섬유연골 복합체 손상을 고려할 수 있으며, 이에 대하여 수근관절 관절경의 유용성 및 이들의 연관성에 대해 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 삼각골 후방 피질 골절 진단 후 보존적 치료를 받았으나 수근관절 척측 부위 통증이 지속된 6예를 대상으로 하였다. 수술 전후 VAS 통증척도, 악력 검사, 척골 연마 검사, 클레인만 전단 검사, 월상삼각 부유 검사를 시행하였고, 관절경 검사를 시행한 후 Palmer 분류에 따라 삼각섬유연골 복합체 손상을 분류하였다. 결과: 척골 연마검사 저 6예에서, 클레인만 전단 검사 3예에서, 월상삼각 부유 검사 1예에서 양성을 보였다. 관절경 검사 5예에서 Palmer 1A, 1예에서 1D형을 보였고, 전 예에서 활액막염의 소견을 보였으며, 삼각섬유연골 복합체 부분 절제술 및 활액막 제거술을 시행하였다. 수술 전후 VAS 통증 정도는 평균 8점에서 3점으로 호전되었으며, 악력 검사에서 건측과의 차이가 평균 15 lb에서 5 lb로 감소하였다. 수술 후 6주에 시행한 이학적 검사에서 전예에서 척골 연마 검사 및 클레인만 전단 검사 음성 소견을 보였다. 결론: 삼각골 후방 피질 골절 후 지속되는 수근관절 척측 통증의 원인으로 삼각섬유연골 복합체의 손상을 고려할 수 있으며, 이에 대하여 관절경하 부분 절제술이 좋은 치료 방법으로 생각된다. Purpose: To evaluate the usefulness of wrist arthroscopic examination in patient with persistent pain after the triquetral dorsal chip fracture and also to determine its relationship with TFCC injury in the triquetral dorsal chip fracture patient manifesting persistent pain. Materials and Methods: This study is based on six cases presenting persistent pain in the ulnar aspect after the triqeutral posterior cord fracture that were treated conservatively. Wrist arthroscopy was carried out for all six cases. All were preoperatively and postoperatively evaluated using VAS pain scale, grip power, ulnar grind test, Kleinman shearing test and lunotriquetral ballottment test. Results: Preoperatively, ulnar grind test yielded positive results in all six cases, Kleiman shearing test proved positive in three cases and lunotriquetral ballottment test yielded positive result in one case. In the arthroscopic findings, synovitis and TFCC injury were detected in all cases, and based on Palmer classification of TFCC injury, type IA was determined in five cases and type ID in one case. Arthroscopic TFCC partial resection and synovectomy were carried out. VAS pain scale improved from an average 8 points preoperatively to 3 points postoperatively. The difference of grip power between the normal and the other side improved from average of 15 lb preoperatively to 5 lb postoperatively. Based on postoperatively physical examination at 6 weeks, all cases yielded negative results in the ulnar grind test and Kleiman shearing test. Conclusion: We think that TFCC injury is one of the causes of persistent pain after triquetral dorsal chip fracture. We recommend an arthroscopic TFCC partial resection as a valuable treatment option.

저감마글로불린혈증 소아에서 발생한 양측 수근관 증후군

이승준(Seoung-Joon Lee),강민석(Min-Seok Kang) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.4

소아에서의 수근관 증후군은 성인에 비해 드물게 발생하며 대지증(macrodactyly), 유선상과골증(melorheostosis) 같은 국소적 요인과 리소솜 축척증(lysosomal storage diseases)이나 점액다당류증(mucopolysaccharidosis) 등의 유전성 질환 및 특발성 요인이 발생 원인으로 알려져 있다. 면역글로불린(immunoglobulin)은 후천성면역에서 중요한 역할을 담당하며 면역글로불린의 감소는 다양한 형태의 감염, 특히 관절, 골 및 연부조직에 대한 감염의 위험성을 증가시킨다고 알려져 있다. 저감마글로불린혈증이 봉와직염, 관절염 및 골수염을 유발한다는 보고가 있었으나 이로 인한 수근관 증후군은 보고된 적이 없다. 이에 저자들은 저감마글로불린혈증으로 치료를 중단했던 소아에서 발생한 양측 수근관 증후군을 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Carpal tunnel syndrome occurs infrequently in children. Genetic disorders and systemic disease of carpal tunnel syndrome may be the predisposing factors for carpal tunnel syndrome in children. Immunoglobulins (lg) playa major role in adaptive immunity, and the loss of certain species of immunoglobulin is known to increase the risk of certain types of infection. Patients with hypogammaglobulinemia have an increased risk of cellulitis, arthritis and osteomyelitis. We describe the management of bilateral carpal tunnel syndrome in children with hypogammaglobulinemia.

원위 요골의 부정 유합으로 인한 원위 요척 관절에서의 척골 두와 요골 간의 위치 변화

이승준(Seoung-Joon Lee),김종필(Jong-Pil Kim),박민종(Min-Jong Park) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.6

목적: 저자들은 원위 요골 골절 후 변형이 남은 환자들을 대상으로 척골 두와 요골 원위부 간의 위치 변화를 컴퓨터 단층 촬영을 이용하여 축성 단면에서 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 유합을 얻은 원위 요골 골절 환자 중 전방 경사가 정상측에 비해 10도 이상 후방 변형되거나 요골 단축이 2 ㎜ 이상 남은 환자로 전완부 회전 운동에 제한이 없는 24명을 대상으로 양측 완관절에 대해 전완의 위치를 70도 회내전, 중립, 70도 회외전 상태에서 컴퓨터 단층 촬영을 시행하였다. 원위 요골의 S-형 절흔에 대한 척골 두의 전후방 위치 변화를 분석하기 위해 요척골 비를 측정한 후 정상 측과 변형 측을 비교하였다. 통계적 분석은 two-tailed paired t-test를 사용하였다. 결과: 전완부를 회외전한 위치와 중립 위치에서 원위 요골 변형 측의 척골 두가 요골에 대해 정상측에 비해 유의하게 전방으로 위치하였다. 후방 경사 변형 환자 군에서는 회내전, 중립, 회외전 모두에서 정상측에 비해 척골두가 전방으로 위치 변화된 소견을 보였으며 단축 변형 환자 군에서는 통계학적으로 유의한 변화를 발견하지 못하였다. 결론: 본 연구 결과는 원위 요골 부정 유합 환자에서 원위 요척 관절의 불안정, 척수근 충돌 증후군 등 원위 요척 관절과 관련된 합병증의 발생 기전을 설명하는 데 도움을 줄 수 있을 것으로 생각한다. Purpose : This study examined the displacement of the ulnar head with respect to the distal radius after distal radius malunion on the axial plane using computed tomography. Materials and Methods: Twenty-four patients with a residual dorsal tilt >10° or radial shortening >2 ㎜ than the normal side, and no limitation in wrist rotation after radius union were enrolled in this study. The bilateral CT scans were obtained in 70° pronation, neutral, 70° supination. The radioulnar ratio was measured and the ratios of the abnormal side were compared with those of the opposite normal side. The results were statistically analyzed using a two-tailed paired t-test. Results : The ulnar head of the patients with a malunited radius had a tendency for anterior translation compared with the normal side. In patients with a dorsal tilt deformity, the anterior translation of the ulnar head with respect to the radius was significant, particularly in the supination and neutral position. However, no significant difference was found in patients with radial shortening in terms of the ulnar head translation between the normal and abnormal side. Conclusion : These results might explain the mechanism of distal radioulnar joint instability and low incidence of ulnocarpal impingement in patients with distal radius malunion.

견관절 외상성 불안정성 관절와 병변

이승준(Seoung-Joon Lee),박진영(Jin-Young Park),금정섭(Jung-Sup Keum),Meng-Ye 대한견주관절의학회 2007 대한견주관절의학회지 Vol.10 No.1

젊은 성인 한국인의 체중부하 기립상 관상면 및 시상면 하지축 정렬에 대한 측정

이승준(Seoung-Joon Lee),이호준(Ho-Joon Lee),김진일(Jin-Il Kim),오광준(Kwang-Jun Oh) 대한정형외과학회 2011 대한정형외과학회지 Vol.46 No.3

목적: 체중부하 하지축 정렬에 대한 표준 측정치를 제시하여 하지재건술 시행시 유용하게 사용하고자 한다. 대상 및 방법: 체중부하 전하지 기립상 방사선 촬영을 시행한 20~30대 환자, 총 274명(남자 147명, 여자 127명) 중 골격계 이상이 없는 환자를 대상으로 하였고, 그 중에서 방사선학적 기준에 합당한 188명에 대하여 관상면상, 시상면상 방사선학적 수치를 계측하여 연령 및 성별에 따라 비교분석하였다. 결과: 체중부하비는 관상면상에서 38.47±10.52%, 시상면상에서 36.11±7.88%로 전내측에 위치하였고, 대퇴골의 역학적축과 체중부하축은 평균 0.68±0.89°의 차이가 있어 두 축이 동일하지 않았다. 시상면상에서 대퇴골 양과가 경골 고평부와 가장 인접한 점을 슬관절 중심으로 잡았을 때 역학적축과 체중부하축의 차이는 0.04°로 두 축간에 거의 차이가 없었다. 결론: 대퇴골두 중심부터 슬관절 중심을 이은선과 슬관절 중심부터 족관절 중심을 이은 선이 이루는 역학적축과 대퇴골두 중심부터 족관절 중심을 직접 이은 체중부하축간에 차이가 있음을 알 수 있었고, 체중부하축이 슬관절면의 전내측을 통과함을 확인하였다. 시상면상 슬관절 중심을 대퇴골 양과의 경골 고평부 인접점으로 정의할 수 있었다. Purpose: The aim of this study was to establish a measurement standard for the weight-bearing axial alignment of the lower extremities when performing a lower extremity reconstruction. Materials and Methods: Among 274 patients (147 males and 127 females) in their 20s to 30s without any physical disabilities, and who had undergone weight-bearing full leg standing radiographs, 188 patients (100 males and 88 females) were examined this study. The data was analyzed further according to their age and gender using the radiographic value on the coronal and sagittal alignment of the lower extremities. Results: The weight bearing ratio was 38.47±10.52% on the coronal plane and 36.11±7.88% on the sagittal plane. Both the mechanical axis and the the weight bearing axis were not identical due to their 0.68±0.89° difference on average. The most adjacent point of the femoral condyles to the tibial plateau on the sagittal plane was assigned to the center of the knee joint. The difference between the mechanical axis and weight bearing axis was 0.04°, which was not significant. Conclusion: There is a difference between the mechanical axis, which consists of both a line from the center of the femoral head to the center of knee joint and a line from the center of the knee joint to the center of ankle joint, and the weight bearing axis, which is linked directly from the center of the femoral head to the center of the ankle joint. Furthermore, the weight bearing axis passes through the anteromedial part in the knee joint. The center of the knee joint is defined as the most adjacent point of both femoral condyle to the tibial plateau on the sagittal plane.

유구골 고리 불유합이 있는 야구 선수에서 유구골 고리 절제술의 임상적 결과

이승준 ( Seoung Joon Lee ),이종수 ( Jong Soo Lee ) 대한골절학회 2016 대한골절학회지 Vol.29 No.1

목 적: 유구골 고리 불유합이 있는 야구 선수들에서 유구골 고리 절제술의 임상적 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 본 연구는 유구골 고리 절제술로 치료받은 10명의 야구 선수를 대상으로 하였으며 프로 선수가 3명, 아마추어 선수가 7명이었다. Visual analog scale (VAS) 통증 점수, 운동 수행 능력 점수, 그리고 파악력을 측정하여 임상적 결과를 평가하였다. 또한 합병증 및 시합 복귀 시기를 조사하였다. 결 과: 최종 추시에서 VAS 통증 점수는 평균 0.4점이었고, 운동 수행 능력 점수는 평균 9.0점이었다. 파악력은 최종 추시시 건 측의 96.7%까지 회복되었다. 수술 후 통증 및 파악력은 의미있게 호전되었고, 평균 운동 복귀 시기는 11.8주였다. 수술후 1예에서 척골 신경 병증이 발생하였으나, 수술 후 12주째에 회복되었다. 결 론: 유구골 고리 불유합이 있는 야구 선수들에서 유구골 고리 절제술은 수술 후에도 악력의 소실 없이 빠른 운동 복귀를 기대할 수 있는 효과적인 수술 방법으로 판단된다. Purpose: The purpose of this study is to report the clinical results of excision of the hamate hook in baseball players with hamate hook nonunion. Materials and Methods: This study included 10 baseball players treated with excision of the hamate hook. Among 10 players, there were 3 professional players and 7 amateur players. The clinical outcomes were evaluated using the visual analog scale (VAS) pain score, exercise performance score, and grip power. We also checked complications and time to return to the game. Results: At final follow-up, the average VAS score was 0.4 points and the average performance score was 9.0 points. The grip power was recovered to 96.7% of the opposite hand at final follow-up. Significant improvement in pain and grip power was observed after surgery. The average time to return to the game was 11.8 weeks. There was one case of postoperative ulnar nerve neuropathy, which was completely resolved within 12 weeks after surgery. Conclusion: We think that excision of the hamate hook is an effective treatment to enable early return to the game without loss of grip strength in the baseball player with nonunion of the hamate hook.