간호간병통합서비스 병동 입원환자가 인지한 빠뜨린 간호와 간호서비스 만족도

권정옥(Jeong Ok Kwon),강정미(Jung Mi Kang) 한국산학기술학회 2021 한국산학기술학회논문지 Vol.22 No.8

본 연구는 간호간병통합서비스 병동에 입원한 환자가 인지한 빠뜨린 간호의 유형과 빠뜨린 간호에 따른 간호서비스 만족도의 차이를 파악하기 위해 시도하였다. 자료수집은 B광역시에 소재한 3개 종합병원의 간호간병통합서비스 병동에 입원한 환자로 2020년 10월 1일부터 2020년 11월 30일까지 142부를 수집하였다. 자료분석은 SPSS/WIN 21.0프로그램을 사용하였고, 본 연구의 결과는 다음과 같다. 간호서비스 만족도 평균은 3.39(±0.58)점이었고, 환자가 인지한 빠뜨린 간호는 ‘치료 관련 의논(28.9%)’, ‘구강간호(26.8%)’, ‘목욕 및 청결(26.7%)’, ‘담당간호사에 대한 정보(25.7%)’이었고 환자가 인지한 위해사건은 ‘피부손상/욕창(9.3%)’, ‘정맥수액이 피부로 새어 들어가 부어오름(6.2%)’, ‘투약오류(3.1%)’이었다. 환자가 경험한 빠뜨린 간호에 따른 간호서비스 만족도 정도는 ‘담당간호사에 대한 정보(t=2.28, p=.025)’, ‘치료에 대한 의논(t=3.43, p=.001)’, ‘검사나 시술에 대한 정보제공(t=4.42, p<.001)’, ‘치료나 질병에 대한 질문이나 걱정 잘 들어주기(t=3.29, p=.001)’, ‘구강간호(t=3.22, p=.002)’, ‘목욕 및 청결(t=4.41, p<.001)’, ‘침대에서 이동하기(t=4.79, p<.001)’, ‘보행보조(t=3.98, p<.001)’, ‘소리에 대한 간호사의 반응(t=2.99, p=.004)’이 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 본 연구결과를 토대로 간호간병통합서비스 병동에서 환자가 인지한 빠뜨린 간호를 줄이고 간호서비스 만족도를 높이기 위한 다양한 교육과 프로그램의 개발 및 적용이 필요하다. This study was undertaken to identify differences in neglected nursing care as perceived by patients, and nursing service satisfaction due to the missed nursing care, in comprehensive nursing care units. Data was collected between October 1, 2020 to November 31, 2020, from 142 inpatients admitted in the comprehensive nursing care unit in B Metropolitan City, and analyzed by applying the SPSS/WIN 21.0 program. Nursing service satisfaction was scored at 3.39 (±0.58) point. Missed nursing care as perceived by patients were "discussing the treatment plan with patients (28.9%)", "mouth care (26.8%)", "cleansing (26.7%)", and "information of the assigned nurses (25.7%)". Adverse events experienced by inpatients included "skin breakdown/pressure ulcer (9.3%)", "IV leaking (6.2%)", and "medication error (3.1%)". Statistical differences were obtained for nursing service satisfaction due to neglected nursing care the factors included information of the assigned nurses (t=2.28, p=0.025), discussing the treatment plan with patients (t=3.43, p=0.001), providing information about tests/procedures (t=4.42, p<0.001), listening to patient"s questions and concerns (t=3.29, p=0.001), mouth care (t=3.22, =0.002), bathing and cleansing (t=4.41, p<0.001), moving from bed to chair (t=4.79, p<0.001), ambulation (t=3.98, p<0.001), and responding to beeping monitors (t=2.99, =0.004)". Results of this study portray the necessity to develop and apply varied programs and education for improving the satisfaction of nursing services, and decreasing the incidence of neglected nursing care.

한국어판 간호사 잡 크래프팅 측정도구 타당도와 신뢰도

권정옥(Jeong Ok Kwon),강정미(Jung Mi Kang) 한국산학기술학회 2021 한국산학기술학회논문지 Vol.22 No.12

본 연구의 목적은 간호사의 잡 크래프팅을 측정하는 한국어판 JCQ를 개발하고 타당도와 신뢰도를 검증하기 위해 실시되었다. 한국어판 잡 크래프팅은 번역과 역번역 및 예비조사를 통해 개발되었고, SPSS WIN(20.0)과 AMOS(21.0)를 이용하여 내적일관성과 확인적 요인분석을 하였고, 부산광역시 소재 4개의 종합병원에서 근무하는 200명의 간호사를 대상으로 자료를 수집하였다. 그 결과 3개의 하위척도 모델은 확인적 요인분석으로 검증되었다. 한국어판 JCQ는 전체 신뢰도 .92로 내적일관성을 보였고, 하부영역별 신뢰도는 ‘인지 크래프팅 .85’, ‘관계 크래프팅 .78’, ‘업무 크래프팅 .80’으로 나타났다. 요인적재량을 분석한 결과 3개 하위영역의 13개 문항이 .57에서 .83으로 나타났다. 결론적으로 본 연구의 결과는 한국어판 JCQ가 국내 간호사의 잡 크래프팅을 측정하는데 만족할만한 구성 타당도와 신뢰도를 가지고 있음을 보여준다. The purpose of this study was to develop and test the validity and reliability of the Korean version of the JCQ-K, which provides a measure of nurse job crafting. The Korean version of the JCQ was developed using forward-backward translation techniques and by pilot testing, and its internal consistency reliability and construct validity were determined using confirmatory factor analysis and SPSS WIN (20.0) and AMOS (21.0). Survey data were collected from 200 nurses working in four general hospitals in Busan, South Korea. The three-subscale model was validated by confirmatory factor analysis. The Korean version of the JCQ showed reliable internal consistency with a Cronbach"s alpha for the total scale of 0.92. Reliability of subscales for cognitive crafting had a Cronbach"s alpha of 0.85, relational crafting a Cronbach"s alpha of 0.78", and task crafting a Cronbach"s alpha of 0.80. Factor loadings of the 13 items of the three subscales ranged from 0.57 to 0.83. In conclusion, the findings of this study demonstrate that the Korean version of JCQ has the construct validity and reliability required to measure job crafting among Korean nurses.

고객불량행동, 직무소진, 긍정심리자본이 간호사의 직무착근도에 미치는 영향

권정옥(Jeong Ok Kwon),강정미(Jung Mi Kang) 한국산학기술학회 2020 한국산학기술학회논문지 Vol.21 No.8

본 연구의 목적은 고객불량 행동, 직무소진, 긍정심리자본이 간호사의 직무착근도에 미치는 영향을 파악하기 위함이다. 자료수집은 2개 광역시에 소재한 종합병원 3곳에 근무하는 간호사 198명을 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 2019년 7월 1일부터 7월 31일까지 실시하였다. 자료분석 방법은 SPSS 21.0 통계프로그램을 이용하여 t-test, ANOVA, Scheffe" test, Pearson"s correlation coefficients 및 Multiple regression으로 분석하였다. 분석 결과, 고객불량 행동은 직무소진과 유의한 정적 상관관계(r=.24, p =<.001), 긍정심리자본(r=-.37, p =<.001), 직무착근도(r=-.48, p =<.001)와는 유의한 부적 상관관계가 있었고, 직무소진은 긍정심리자본(r=-.44, p =<.001), 직무착근도 (r=-.31, p =<.001)와 유의한 부적 상관간계, 긍정심리자본은 직무착근도(r=.49, p =<.001)와 유의한 정적 상관관계가 있었다. 회귀분석 결과, 직무착근도에 유의한 영향을 미치는 요인은 개인적 특성 중 직위(β=-.19, p =.001)와 독립변인 중 고객불량 행동(β=-.34, p <.001), 긍정심리자본(β=.32, p =.004)이었고, 이들 변인은 직무착근도를 38% 설명하는 것으로 확인되었다. 본 연구결과를 기반으로 간호사의 직무착근도를 높이기 위해서는 고객불량 행동을 근절하고 관리하기 위한 전략을 개발하고, 긍정심리자본을 강화하고 발전시킬 수 있는 다양한 프로그램 개발이 필요하다. This study was undertaken to identify the impact of bad customer behavior, job burnout, and positive psychological capital, on the job embeddedness of nurses. Data was collected from July 1 to July 31, 2019 using a structured questionnaire, enrolling 198 nurses working at three general hospitals located in 2 metropolitan cities. Data were analyzed by applying t-test, ANOVA, Scheffe? test, Pearson"s correlation coefficients, and multiple regression, using the SPSS/WIN 21.0 program. Our results indicate that bad customer behavior significantly correlates with job burnout (r=0.24, p=<0.001), positive psychological capital (r=-0.37, p=<0.001), and job embeddedness (r=-0.48, p=<0.001). Moreover, job burnout had a positive impact on psychological capital (r=-0.44, p=<0.001) and job embeddedness (r=-0.31, p=<0.001), whereas positive psychological capital impacted job embeddedness (r=0.49, p=<0.001). Multiple regression analysis revealed that bad customer behavior (β=-0.34, p<0.001), positive psychological capital (β=0.32, p=0.004), and position (β=-0.19, p=0.001) had maximum influence (38%) on the level of job embeddedness experienced by nurses. Taken together, results of this study indicate that in order to increase the level of job embeddedness of nurses, it is necessary to develop strategies that eradicate and manage bad customer behavior, and also develop programs that strengthen and develop positive psychological capital.

서로 다른 패스워드를 사용하는 두 사용자를 위한 경량 패스워드 기반 키 교환 프로토콜

권정옥(Jeong Ok Kwon),김기탁(Ki Tak Kim),정익래(Ik Rae Jeong),이동훈(Dong Hoon Lee) 한국정보보호학회 2008 정보보호학회논문지 Vol.18 No.5

본 논문에서는 두 사용자들 사이에 패스워드를 공유하고 있지 않은 환경에서 세션 키(session key)를 공유할 수 있는 패스워드 기반 키 교환 프로토콜을 제안한다. 제안 프로토콜에서 두 사용자들은 서버에 자신의 패스워드를 등록한 후, 서버의 도움을 받아 동일한 세션 키를 공유하게 된다. 제안 프로토콜은 랜덤오라클(random oracle)을 사용하지 않고 전방향 안전성(forward secrecy)을 만족하는 프로토콜로써, 기존 랜덤오라클을 사용하는 프로토콜과 비교했을 때 효율성면에서 큰 차이가 없다. 제안 프로토콜에서는 인간이 기억하기 쉬운 패스워드만을 사용하고 프로토콜을 수행하는데 필요한 다른 모든 정보는 공개된 정보이다. In the paper, we consider password-based authenticated key exchange with different passwords, where the users do not share a password between themselves, but only with the server. The users make a session key using their different passwords with the help of the server. We propose an efficient password-based authenticated key exchange protocol with different passwords which achieves forward secrecy without random oracles. In fact this amount of computation and the number of rounds are comparable to the most efficient password-based authenticated key exchange protocol in the random oracle model. The protocol requires a client only to memorize a human-memorable password, and all other information necessary to run the protocol is made public.

그룹 사용자간 안전한 콘텐츠 전송을 위한 검증자를 이용한 패스워드 기반 다자간 키 교환 프로토콜

권정옥(Jeong Ok Kwon),정익래(Ik Rae Jeong),최재탁(Jae Tark Choi),이동훈(Dong Hoon Lee) 한국방송·미디어공학회 2008 방송공학회논문지 Vol.13 No.2

공개키 인증서를 사용하지 않는 전방향 안전성을 보장하는 E-mail 프로토콜

권정옥(Jeong Ok Kwon),구영주(Young Ju Koo),정익래(Ik Rae Jeong),이동훈(Dong Hoon Lee) 한국정보보호학회 2009 정보보호학회논문지 Vol.19 No.1

이메일 시스템에서 전방향 안전성(forward secrecy)이란, 메일 사용자와 메일 서버가 장기간 사용하는 비밀키(long-term key)가 노출되더라도 이전 세션들에서 전송된 이메일 메시지의 기밀성(confidentiality)이 보장되는 것을 말한다. 기존 전방향 안전성을 지원하는 이메일 프로토콜들에서는 사용자의 공개키를 사용하기 때문에 공개키에 대한 인증을 위해서는 공개키 기반구조(PKI, Public Key Infrastructure)의 구축이 반드시 필요하다. 본 논문에서는 PKI의 구축이 필요 없이, 사용자의 메일 계정의 패스워드만을 이용하는 전방향 안전성을 보장하는 패스워드 기반의 이메일 프로토콜을 제안한다. 본 논문에서 제안하는 패스워드 기반의 이메일 프로토콜은 인증된 공개키가 필요 없으므로 제한된 자원의 모바일 환경 등에 적합하다. Forward secrecy in an e-mail system means that the compromising of the long-term secret keys of the mail users and mail servers does not affect the confidentiality of the previous e-mail messages. Previous forward-secure e-mail protocols used the certified public keys of the users and thus needed PKI(Public Key Infrastructure). In this paper, we propose a password-based authenticated e-mail protocol providing forward secrecy. The proposed protocol does not require certified public keys and is sufficiently efficient to be executed on resource-restricted mobile devices.

일방향 함수와 XOR을 이용한 효율적인 그룹키 관리 프로토콜: ELKH

권정옥(Joung-ok Kwon),황정연(Jung-yeon Hwang),김현정(Hyun-jeong Kim),이동훈(Dong-hoon Lee),임종인(Jong-in Lim) 한국정보보호학회 2002 정보보호학회논문지 Vol.12 No.6

표준 모델에서 안전한 Diffie-Hellman 키 교환 프로토콜

정익래(Ik Rae Jeong),권정옥(Jeong Ok Kwon),이동훈(Dong Hoon Lee),홍도원(Dowon Hong) 한국정보과학회 2008 정보과학회논문지 : 정보통신 Vol.35 No.6

MQV 프로토콜은 가장 효율적인 Diffie-Hellman 키 교환 프로토콜로 여겨지고 있으며, 미국 NSA를 비롯한 많은 기관들에서 표준으로 채택되었다. Crypto 2005에서 Hugo Krawczyk는 MQV의 약점들을 보였으며, MQV를 변형한 HMQV를 제안했다. HMQV는 MQV와 비슷한 계산량을 요구하는 반면 다양한 안전성을 만족하며, 랜덤 오라클 모델에서 안전성 증명이 가능하다. 이 논문에서 HMQV가 제공하는 다양한 안전성을 만족하면서도 랜덤 오라클을 사용하지 않는 Diffie-Hellman 키 교환 프로토콜을 제안한다. 지금까지는 랜덤 오라클을 사용하지 않으면서 HMQV가 제공하는 다양한 안전성을 보장하는 Diffie-Hellman 키 교환 프로토콜은 존재하지 않았다. The MQV protocol has been regarded as the most efficient authenticated Diffie-Hellman key exchange protocol, and standardized by many organizations including the US NSA. In Crypto 2005, Hugo Krawczyk showed vulnerabilities of MQV to several attacks and suggested a hashed variant of MQV, called HMQV, which provides the same superb performance of MQV and provable security in the random oracle model. In this paper we suggest an efficient authenticated Diffie-Hellman key exchange protocol providing the same functionalities and security of HMQV without random oracles. So far there are no authenticated Diffie-Hellman protocols which are provably secure without using random oracles and achieve the same level of security goals of HMQV efficiently yet.

금융 보안 서버의 개인키 유출 사고에 안전한 키 교환 프로토콜

김선종(Seon Jong Kim),권정옥(Jeong Ok Kwon) 한국정보보호학회 2009 정보보호학회논문지 Vol.19 No.3

세계적으로 통용되고 있는 키 교환 프로토콜은 TLS/SSL 등의 공개된 암호 통신프로토콜인 반면에 국내 금융권에서는 공인인증과 더불어 금융권에 적합한 공개키 기반 구조(PKI: Public Key Infrastructure)를 이용한 키 교환프로토콜을 민간 주도로 개발하여 사용하고 있다. 하지만 금융권에서 사용하고 있는 키 교환 프로토콜은 클라이언트 위장공격(client impersonation attack)과 기지 키 공격(known-key attack)에 취약하며, 전방향 안전성(forward secrecy)을 제공하지 않는다. 특히, 암호문과 서버 측 개인키(예: RSA 개인키)만 있으면 쉽게 과거의 세션키(session-key)를 알아내 암호화된 메시지를 복호화 할 수 있기 때문에, 만약 내부 관리 등의 문제로 인해 금융보안 서버의 개인키 유출 시 막대한 개인정보와 금융정보가 노출될 우려가 있다. 본 논문에서는 금융권에 사용 중인 암호 통신 프로토콜의 취약점을 분석하고, 국내 환경에 적합하도록 프로토콜 교체 비용을 최소화하면서 클라이언트 위장공격과 세션키 노출 및 개인키 유출 사고에도 안전한 두 개의 키 교환 프로토콜을 제안한다. 또한 제안하는 두 번째 프로토콜이 HDH(Hash Diffie-Hellman) 문제가 어렵다는 가정 하에 증명 가능한 전방향 안전성을 제공함을 보인다. The world's widely used key exchange protocols are open cryptographic communication protocols, such as TLS/SSL, whereas in the financial field in Korea, key exchange protocols developed by industrial classification group have been used that are based on PKI(Public Key Infrastructure) which is suitable for the financial environments of Korea. However, the key exchange protocols are not only vulnerable to client impersonation attacks and known-key attacks, but also do not provide forward secrecy. Especially, an attacker with the private keys of the financial security server can easily get an old session-key that can decrypt the encrypted messages between the clients and the server. The exposure of the server's private keys by internal management problems, etc, results in a huge problem, such as exposure of a lot of private information and financial information of clients. In this paper, we analyze the weaknesses of the cryptographic communication protocols in use in Korea. We then propose two key exchange protocols which reduce the replacement cost of protocols and are also secure against client impersonation attacks and session-key and private key reveal attacks. The forward secrecy of the second protocol is reduced to the HDH(Hash Diffie-Hellman) problem.

신규간호사의 현실충격과 영향요인

신경미(Kyung Mi Sin),권정옥(Jeong Ok Kwon),김은영(Eun Young Kim) 한국간호행정학회 2014 간호행정학회지 Vol.20 No.3

본 연구는 신규간호사의 현실충격 정도를 파악하고, 이에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위하여 시도되었다. 연구결과, 연구대상 신규간호사의 현실충격은 4점 만점에 2.66점으로 중간보다 조금 높은 것으로 나타났다. Kramer 등[14]이 미국 신규간호사 468명을 대상으로 동일한 도구를 이용하여 측정한 결과에서는 입사 4개월 시점에서는 2.41점, 8개월 시점에서는 2.10점으로 나타나서, 본 연구대상자 보다 현실충격이 다소 낮았다. 이는 동일한 대상자를 취업후 4개월과 8개월 시점까지 추적조사하여 얻은 결과인데[14], 본 연구대상자들의 평균 근무경력이 7.1개월이므로 거의 유사한 시점의 조사라할 수 있다. Kramer 등의 연구에서 현실충격은 취업후 4개월 시점에는 높다가 8개월 시점에는 다소 낮아지는 것으로 나타났는데[14], 추후 종단적 연구를 통하여 이를 확인하는 것이 필요하겠다.본 연구대상자가 인식한 현실충격에 대한 내용을 구체적으로 살펴보면, ‘경험부족으로 인하여 환자에게 해를 끼치는 것’에 대한 우려가 가장 높게 나타났다. 이는 국내 신규간호사의 경험을 조사한 연구에서 자신의 잘못으로 환자가 잘못 될까봐 몹시 스트레스를 받으며[8], 응급상황 시 경험부족으로 무엇을 어떻게 도와야 할지 막막해 한다[11]는 결과와 유사한 것이다. 또한 본 연구대상자들은 ‘기대보다 역할이 더 가중한 것’을 많이 호소하였는데, 이는 업무가 제대로 파악이 되지 않은 신규간호사에게 과중한 업무가 부과되고, 고유한 간호업무 외역할부담이 증가되는 것[22]과 관련이 있을 것이라 생각된다.본 연구대상자들은 ‘정신적, 육체적 피로’ 등도 많이 호소하였는데, 이는 신규간호사들이 업무과량으로 심한 피로를 가지며[11,13] 업무와 관련된 심적 중압감과 긴장과 두려움을 경험한다고 진술한 연구결과와[8,13,22] 일치하는 것이다. 이와 같이 신규간호사가 경험하는 현실충격은 다양하고 정도의 차이가 있으므로, 의료기관에서는 개인과 조직의 다양한 수준에 적합한 중재 전략을 모색하는 것이 중요하다. 또한 이를 예방하기위해 학교에서는 예측 가능한 충격에 대비한 상황을 간호학생 에게 제시하고 지속적으로 교육과 모니터링을 하는 것이 필요 하겠다.본 연구대상 신규간호사가 인지한 간호근무환경은 4점 만점에 2.63점이었다. Lake와 Friese[24]는 2.5점을 기준으로그 이상인 경우 간호사가 자신의 근무환경이 좋다는 것에 동의하는 것으로 보았고, 2.5점 미만인 경우 그렇지 않은 것으로 판정하였다. 본 연구대상자들은 전반적으로 자신의 근무환경이 좋다는데 동의하는 것으로 나타났으나, “충분한 인력과 물질적 지원” 영역은 2.15점으로 가장 좋지 않다고 인지하는 것으로 나타났다. 이는 동일한 도구로 일반간호사를 대상으로 조사한 Cho 등[23]의 연구결과에서 “충분한 인력과 물질적지원” 영역이 각각 2.20점과 2.08점으로 가장 점수가 낮은 것 과 유사하였다.본 연구에서 신규간호사의 일반적 특성과 근무특성에 따라 현실충격 정도의 차이를 분석한 결과, 4년제 학사학위를 가진 경우가 3년제 전문학사를 가진 경우에 비하여 현실충격 정도가 높은 것으로 나타났다. Sung, Kim과 Kim[25]이 신규간호사를 대상으로 조사한 결과 4년제 학사학위자가 3년제 전문학 사자에 비하여 직무 스트레스가 높고 직무만족도가 낮게 나타나서, 본 연구결과와 유사하였다. 4년제 학사학위를 가진 신규간호사의 경우 3년제 전문학사를 가진 신규간호사에 비하여 기대수준이 높아서 상대적으로 현실충격이 더 큰 것으로 보인다.본 연구에서 신규간호사가 취업을 위해 거주지를 이동한 경우가 그렇지 않은 경우보다 현실충격정도가 더 높은 것으로 나타났다. 거주지 이동으로 인하여 지지체계인 가족이나 친구로부터 멀어지고 일상생활에서의 고립감과 외로움이 직장생활에도 영향을 미치는 것으로 보인다. 신규간호사를 대상으로 인터뷰한 기존의 연구에서도[22], 가족과 멀리 떨어져 기숙사 나 자취 등 혼자 생활하는 신규간호사에게서 대인관계의 상처 와 괴로움이 뚜렷하게 나타나고, 심적 부담이 더 크다고 하였다. 이러한 심적 부담이 병원근무에도 영향을 주는 것으로 보인다. 따라서 신규간호사가 거주지를 이동하여 취업한 경우 의료기관 차원에서 신규간호사를 배려하고 보살필 수 있는 지 지체계를 마련하는 것이 필요하겠다.본 연구에서 희망부서에 배치 받은 신규간호사의 현실충격 정도가 그렇지 않은 간호사보다 낮은 것으로 나타났다. 이는 신규간호사의 직무 스트레스가 희망부서에 배치되었을 경우 그렇지 않은 경우보다 낮게 나왔다는 기존의 연구결과[26]와 유사하였다. 근무부서 배치는 신규간호사에게 가장 민감한 부분으로 자신들이 원하는 병동에 배치되었을 경우 현실충격이 감소하므로, 원하는 근무부서에 배치를 우선적으로 하여야 할것이다. 또한 본 연구에서 희망일에 휴무 가능성이 없는 경우 현실충격 정도가 높게 나타났다. 이러한 결과는 희망일에 휴무를 할 수 있는 대상자에 비해 할 수 없는 대상자의 스트레스가 유의하게 높게 나왔다는 기존의 연구결과[21]와 일치하였다. 신규간호사를 인터뷰한 선행연구[27]에서 경력간호사들이 원하는 대로 희망일에 휴무를 하는 반면 신규간호사들은 일이 있어도 그러지 못함에 대하여 불만을 가지고 있었다. 신규간호사들에게 원하는 날 휴무를 할 수 있도록 배려함으로서 현실충격을 감소하고 직무만족을 높일 수 있을 것이다.본 연구에서 병상수가 800병상 이상인 경우와 대학부속병원인 경우 그렇지 않은 경우에 비하여 신규간호사의 현실충격 정도가 높은 것으로 나타났다. 이는 병상수가 많을수록 환자의 중증도가 높아서 간호업무가 복잡하기 때문에 간호사의 직무 스트레스가 높다는 연구결과[28]와 유사한 것이다. 대학부속병원인 경우 조직특성상 구성원이 다양하고 이질성을 가지고 있어서 구성원들 간에 갈등이 클 수 있기 때문에[8], 신규간호사의 현실충격에 영향을 주었을 것이라 생각한다.본 연구에서 간호근무환경이 신규간호사의 현실충격에 미치는 영향을 파악하기 위하여 위계적 다중회귀분석을 실시하였다. 그 결과, 일반적 특성과 근무특성을 통제한 상태에서 간호근무환경이 현실충격을 4.2% 설명하는 것으로 나타났다.즉 신규간호사가 간호근무환경이 열악하다고 인식할수록 현실충격이 높아지는 것으로 나타났다. 이는 개선을 요하는 근무환경에 있는 신규간호사가 그렇지 않는 근무환경에 있는 신규간호사에 비하여 현실충격 정도가 높다는 기존의 연구결과[14]와 일치하는 것이다.신규간호사는 입사 시 근무환경에 대해 높은 기대를 가지고 있으며 그러한 근무환경에서 자신이 질 높은 환자 서비스를 제공할 것이라 생각한다. 즉 신규간호사는 질 높은 간호서비스를 제공하는데 필요한 근무환경이 실현될 것과 그에 따라 직업의 만족감을 가질 것이라는 기대를 강하게 가지고 있다[29]. 그러나 현실의 근무환경, 특히 열악한 근무환경에서는 신규간호사의 이러한 기대를 모두 충족하기 어려울 수 있다.반대로 좋은 근무환경은 간호사의 직무만족도와 재직의도를 높이는 것으로 나타났으므로[30], 우선적으로 근무환경을 개선하는 전략을 통하여 신규간호사의 현실충격을 감소시키고 이들이 더 오랫동안 병원에 남아 있도록 하여야겠다.본 연구는 일부 지역 15개 종합병원의 신규간호사를 대상으로 하였으므로 분석결과를 전체 병원 신규간호사로 일반화 하는데 어려움이 있고 신중한 해석과 주의가 필요하다. 그러나 신규간호사의 부적응과 조기이직 등이 의료기관 및 사회적 차원에서 심각한 문제이기 때문에, 이와 관련된 현실충격 정도와 이에 영향요인을 규명하였다는데 의의가 있다고 생각된다. 따라서 본 연구결과를 토대로 신규간호사의 현실충격을 감소시킬 수 있는 간호중재 및 간호정책 등을 개발하는 추후 연구가 이루어져야 할 것이다.일에 쉴 수 있도록 배려한다면 신규간호사의 현실충격 정도를 감소시킬 뿐만 아니라 신규간호사가 전문직 간호사로 성장하는데 큰 도움이 될 것이다. 이는 의료기관 차원에서 질 높은 간호서비스를 제공하는데 기여할 것이며, 신규간호사의 모집 및 교육에 소요되는 비용을 절감하는데도 기여할 것이다.본 연구는 국내에서 주로 질적 연구를 통하여 파악되었던 신규간호사의 경험에 대하여 현실충격을 주요변수로 양적으로 측정하 The purpose of this study was to identify factors that affect reality shock in new nurses. Methods: Participants were 216 newly graduated nurses with less than 1 year experience in 5 university and 10 general hospitals in Busan, Ulsan and Gyeongnam, A self-report questionnaire was completed by the nurses between November 18 and December 25, 2013. Data were analyzed using t-test, ANOVA and hierarchial multiple regression analysis with the SPSS/WIN 21.0 Program. Results: Average scores for work environment and environmental reality shock were 2.63±0.33 and 2.66±0.43 points respectively. Regression analysis showed that with the nurses` demographic and work characteristics controlled, work environment explained 4.2% of the reality shock. Factors significantly affecting reality shock included nurses`` changing residence because of job (β=.21, p=.001), whether they were able to work on the unit of their choice (β=-.13, p=.031) and whether they had a choice in days off (β=-.14, p=.038). Conclusion: When these factors are considered, reduction in nurses` reality shock requires improvement in work environment,placing new nurses in a department of their choice and allowing them a choice in off-duty days. These measures would also help achieve organizational goals and develop the new nurses as professional nurses.