골화석증 환자에서 발생한 흉요추부 경막 내 신경초종

고태식(Tae Sik Goh),임종민(Jong Min Lim),이정섭(Jung Sub Lee) 대한정형외과학회 2012 대한정형외과학회지 Vol.47 No.2

신경초종은 Schwann 세포에서 기원하는 양성 종양으로 주로 두경부, 체간 및 상하지에서 발견되고, 흉요추부 경막 내에는 드물게 발생한다. 그리고 골화석증은 유전적 소인을 가지고 원인 불명인, 발생 빈도가 극히 낮은 골격계 질환으로 이에 대한 보고는 장관골 골절에 관한 것들이 대부분이며 척추에 대한 보고는 드물다. 더욱이 골화석증 환자에서 발생된 흉요추부 신경초종과 그 치료에 대해서는 아직 보고된 바가 없다. 저자들은 서서히 진행된 좌측 하지 근력 약화 및 감각 이상을 주소로 내원한 36세 여자 골화석증 환자에 발생한 흉요추부 신경초종을 후방 접근법에 의한 수술적 종양 절제술로서 우수한 결과를 얻었기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Schwannoma is a benign tumor derived from Schwann cells which are usually found in the head, neck, trunk, upper and lower extremities, and rarely in the thoracolumbar junction. Also, osteopetrosis is an idiopathic genetic skeletal disease that rarely occurs. Most reports of osteopetrosis are about long bone fractures, but spinal tumor in osteopetrosis has been rarely reported. Furthermore, there is no report about thoracolumbar intradural Schwannoma and its treatment in patient with osteopetrosis. Thus, we report the clinical results of a thoracolumbar Schwannoma in a 36 year-old female osteopetrotic patient who had progressive weakness, and dysesthesia of the left lower limb. The patient underwent laminectomy and total excision of tumor through a posterior approach, and a favorable clinical outcome was achieved.

일축 압축하중 하 다공성 폴리우레탄폼의 재료비선형 거동 및 미세구조 변화

이은선,고태식,이치승,Lee, Eun Sun,Goh, Tae Sik,Lee, Chi-Seung 한국재료학회 2017 한국재료학회지 Vol.27 No.12

Porous materials such as polymeric foam are widely adopted in engineering and biomedical fields. Porous materials often exhibit complex nonlinear behaviors and are sensitive to material and environmental factors including cell size and shape, amount of porosity, and temperature, which are influenced by the type of base materials, reinforcements, method of fabrication, etc. Hence, the material characteristics of porous materials such as compressive stress-strain behavior and void volume fraction according to aforementioned factors should be precisely identified. In this study, unconfined uniaxial compressive test for two types of closed-cell structure polyurethane foam, namely, 0.16 and $0.32g/cm^3$ of densities were carried out. In addition, the void volume fraction of three different domains, namely, center, surface and buckling regions under various compressive strains (10 %, 30 %, 50 % and 70 %) were quantitatively observed using Micro 3D Computed Tomography(micro-CT) scanning system. Based on the experimental results, the relationship between compressive strain and void volume fraction with respect to cell size, density and boundary condition were investigated.

골밀도를 고려한 척추경 나사못의 최적 디자인 도출을 위한 실험적 연구

송찬희(Chan-Hee Song),고태식(Tae Sik Goh),이정섭(Jung Sub Lee),이은선(Eun Sun Lee),허진영(Jin-Young Heo),김윤진(Yoon-Jin Kim),이치승(Chi-Seung Lee) 대한기계학회 2020 大韓機械學會論文集B Vol.44 No.8

본 논문에서는 퇴행성 및 특발성 척추 질환 치료에 사용되는 척추경 나사못의 최적 디자인을 제안하였다. 최적 디자인 도출을 위하여 서로 다른 골밀도의 인공 해면골과 다양한 척추경 나사못의 디자인에 대한 인발 시험을 수행하여 인발력(고정력)을 검토하였다. 우선, 총 9종의 일반형 나사못의 인발시험을 통하여 최적의 디자인을 도출하였으며, 여기에서 도출된 최적 일반형 나사못 디자인을 기반으로 이중 나사산형, 침투형, 복합형 척추경 나사못의 디자인을 설계 및 시제품을 제작하였다. 제작된 시제품과 글로벌 기업의 제품에 대한 인발 시험 수행 및 비교를 통하여 본 시제품의 우수성을 검증하였고, 골밀도에 따른 이중 나사산-피질골, 골 시멘트-해면골의 고정력에 미치는 영향에 대하여 검토하였다. 본 연구를 통하여 이중 나사산과 골 시멘트가 고정력에 지대한 영향을 미치며, 골다공증성골에서는 더욱 큰 효과를 보임을 알 수 있었다. 이를 통하여 골밀도를 고려한 최적의 척추경 나사못 디자인을 도출할 수 있었다. This paper proposes an optimal pedicle screw design for the treatment of spinal diseases. A pullout test was performed with various pedicle screw designs and artificial bones with different bone mineral densities, in consideration of the pullout force of the pedicle screw. First, the optimal design of the standard pedicle screw (S) was selected through a pullout test of the 9 types of standard pedicle screw, based on which the prototypes of the doublethread (D), penetration (P), and hybrid (H) pedicle screws were designed and produced. The D, P, and H pedicle screws were also subjected to pullout tests and compared with the products of a global medical device company. The effects of the double thread-cortical bone and bone cement-cancellous bone were investigated according to bone mineral density. The double thread and bone cement had significant effects on the fixation force to the osteoporotic bone. The optimal pedicle screw design was derived in consideration of bone mineral density in this study.

유한요소법을 활용한 척추유합술 후 유합 전만각에 따른 인접 분절의 역학적 특성 평가

박준성(Jun-Sung Park),고태식(Tae Sik Goh),송찬희(Chan-Hee Song),이정섭(Jung Sub Lee),이치승(Chi-Seung Lee) 대한기계학회 2022 大韓機械學會論文集B Vol.46 No.1

후방 요추체간 유합술은 퇴행성 척추질환의 치료법으로서 불안정한 요추를 고정시키고 요추 전만곡을 교정하여 퇴행성 척추 질환의 진행을 늦추지만 인접 분절의 퇴행과 같은 합병증이 유발된다. 인접분절의 퇴행성 변화의 발병 요인 중 하나는 수술 이후 유합 인접 분절에 과도한 하중이 걸리기 때문이다. 따라서 과도한 하중을 낮추기 위한 방안으로 후방 요추체간 유합술 시 유합 분절사이 전만각이 유합 인접 분절에 미치는 영향에 관한 평가가 필요하다. 본 논문에서는 유한요소법을 활용하여 척추 거동별 인접 분절의 운동 범위와 유합 인접 추간판 및 유합 분절내의 종판과 케이지의 최대 등가응력 비교 분석하여 유합 분절사이 전만각에 따른 인접 분절의 역학적 특성을 평가하였다. Posterior lumbar interbody fusion (PLIF) is a treatment for degenerative spinal disease. It slows the progression of degenerative spinal disease by repairing the unstable lumbar spine and correcting lumbar lordosis. However, certain complications such as adjacent segment degeneration are further induced. A cause of degenerative change in the adjacent segment is the excessive load in that segment after surgery. In this study, using the finite element method, the range of motion of the adjacent segment for the lumbar motion and the maximum equivalent stress of the adjacent intervertebral disc to fusion as well as the endplate and the PLIF cages within the fusion segment were compared and analyzed. Based on this, the mechanical properties of the adjacent segment according to the lordosis angle between the fusion segments were evaluated.

고령 환자의 상완골 원위부 AO-C형 골절에서 이중 강선 장력대 고정술

천상진(Sang Jin Cheon),이동호(Dong Ho, Lee),고태식(Tae Sik Goh) 대한견주관절의학회 2013 대한견주관절학회지 Vol.16 No.1

목적: 고령 환자의 상완골 원위부 골절에서 이중 강선 장력대 고정술을 이용한 수술의 임상적 결과를 분석하여 그 유용성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 상완골 원위부 골절 환자 중 AO 분류상 C형 골절과 골다공증을 가진 65세 이상의 고령 환자에서 이중 강선 장력대 고정술을 이용해 관혈적 정복과 내고정을 시행 받은 10예를 대상으로 하였다. 남자가 1명, 여자가 9명이었으며 평균 연령은 74.6(66~84)세였다. 평균 추시 기간은 39.2(20~74)개월이었다. 골유합 유무, 시기와 주관절의 운동 범위를 측정하였고, Mayo 주관절 수행 점수, Jupiter 등에 의한 평가법을 이용하여 기능 상태를 평가하였다. 결과: 골유합은 10명에서 2차적인 전위 없이 이루어졌고, 평균 골유합 기간은 16.6(13~22)주였다. 최종추시시 측정한 평균 주관절 운동범위는 굴곡 구축은 8.5 (0~15)도, 후속 굴곡 119(100~140)도, Mayo 주관절 수행 점수는 82(70~90)점으로 각각 우수 2예(20%), 양호 7예(70%), 보통 1예(10%)였다. Jupiter 등에 의한 평가법을 따르면 각각 우수 7예(70%), 양호 1예(10%), 보통 2예(20%)였다. 1예에서 이소성 골화가 있었으나 그에 따른 증상은 동반되지 않아 추시 관찰하기로 하였으며, 1예에서 강선에 대한 피부 자극 증상이 발생하여 장력대 강선 교체 수술을 시행하였다. 결론: 골다공증을 가진 고령 환자의 상완골 원위부 C형 골절의 수술적 치료에서 이중 강선 장력대 고정술은 견고한 고정과 동시에 조기 관절 운동을 가능하게 하여 효과적이며 우수한 치료법으로 사료된다. Purpose: The aim of this study is to evaluate the clinical result of intra-articular fractures of the distal humerus (AO type C) in elderly osteoporotic patients treated with double tension band osteosynthesis. Materials and Methods: From January 2006 to December 2010, 10 elderly osteoporotic patients(1 male, 9 females) with intra-articular fractures of the distal humerus (AO type C) were treated with double tension band osteosynthesis. The mean age of patients at the time of surgery was 74.6(66~84) years and the mean follow-up period was 39.2(20~74) months. The fracture union and complications were assessed and the functional result was evaluated by the rating system of Jupiter et al. and the Mayo elbow performance index. Results: Bone union was achieved in all patients with no secondary displacement. The mean time for union was 16.6(13~22) weeks. The average postoperative arc of elbow flexion was 119(100~140) degrees with a mean flexion contracture of 8.5(0~15) degrees. The recovery in two patients was rated as excellent, in 7 as good, and in 1 as fair in terms of the Mayo elbow performance index with average value of 82(70~90) points. Seven patients were rated as excellent, 1 as good, and 2 as fair in terms of the rating system of Jupiter et al. Changing tension band wiring was performed in one patient as skin irritation was noticed due to tension band knots. Heterotopic ossification developed in one patient but had no symptom. Conclusion: Double tension band osteosynthesis in intra-articular fractures of distal humerus (AO type C) in elderly osteoporotic patients can provide sufficient and secure stability to allow early rehabilitation.