최신임상강좌 : 여성 외음부 피부질환의 처치

고석봉 ( Suk Bong Koh ) 대한산부인과학회 2010 Obstetrics & Gynecology Science Vol.53 No.12

여성 외음부 피부이상은 부인과 의사가 흔하게 접하는 병변이다. 외음부 병변의 증상이 있을 경우 환자가 직접 의사를 찾아오지만, 증상이 없을 경우는 외음부가 쉽게 관찰될 수 없는 부위이므로 정기 진찰에서 우연히 외음부 병변이 발견되는 경우가 많다. 외음부 질환은 주 증상의 특징에 따라 종괴, 소양증, 및 통증이나 작열감으로 나눌 수 있다. Patients with vulval symptoms are met frequently in gynaecological practice. The complaint is often long-standing and distressing and frequently induces a feeling of despair in both patient and doctor. The diagnosis and management of vulval dermatoses require such a multidisciplinary approach and the importance of this has been amply demonstrated by the evolution of combined clinics. Vulval disease in many societies can be the subject of unnecessary and exaggerated shame and embarrassment, hence their frequency and importance have been underestimated.

임신전 BMI 증가와 제왕절개술과의 관계

설봉경(Bong Kyung Seol),지청수(Chung Soo Ji),고석봉(Suk Bong Koh) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.8

목적: 임신전 산모의 신체질량계수(Body mass index)와 제왕절개분만의 빈도가 서로 연관이 있는지 알아보는 것을 그 목적으로 하였다. 연구방법: 대구효성가톨릭대학병원에서 37주와 42주 사이에 분만한 819명의 산모를 대상으로 임신전 몸무게와 키를 이용하여 산모의 임신전 신체질량계수를 산출하여 제왕절개분만의 빈도를 비교하였다. 통계분석은 Chi-square test를 사용하였다. 산모중 선천성 기형아와 임신성 당뇨는 분석에서 제외시켰다. 결과: 819명의 산모중 20세 이하 및 다산모에서 제왕절개율이 낮은것으로 나왔으며 30세이상에서 제왕절개분만의 빈도가 높은것으로 나타났다. 임신전 신체질량계수가 높은 산모와 체중증가가 큰 산모에서 제왕절개분만의 빈도가 높은 것으로 나타났다(p<0.05). 결론: 제왕절개분만의 위험은 임신전 산모의 몸무게 및 신체질량계수와 연관성이 있다. 그래서 임신전 이상적인 체중과 제왕절개분만의 빈도를 줄이기 위한 체중증가의 감시에 대한 임신전 조언이 필요하다. Objective : Our purpose was to evaluate whether maternal body mass index measured before pregnancy are associated with an increased risk of cesarean delivery. Methods : Maternal weight and height were prospectively collected on 819 women who delivered between 37 weeks and 42 weeks in the College of Medicine, Catholic University of Taegu-Hyosung. Statistical analysis was done using Chi-square tests, prepregnancy maternal weight and height were used to calculate the body mass index, and its contribution to the risk of cesarean delivery was determined. Women with congenital anomaly and pregestational diabetes were exclude from analysis. Results : The analysis of risk factors for cesarean delivery in the 819 women revealed a decreased risk of cesarean delivery with maternal age ≤20 years and multiparity; increased risk of cesarean delivery was noted with maternal age >30 years. Increase in prepregnancy maternal body mass index and total weight gain were significantly associated with increase in the odds of cesarean delivery. Conclusion : The risk of cesarean delivery is associated with incremental changes in maternal weight and body mass index before pregnancy after adjustment for potential confounding factors. Prepregnancy counseling about optimizing maternal weight and monitoring weight gain during pregnancy to decrease the risk of cesarean delivery are supported by this study.

대구,경북지역에서 자궁경부암 및 전암병변에 따른 HPV감염 빈도와 양상

박아미 ( A Mi Park ),고석봉 ( Suk Bong Koh ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.10

목적: 자궁경부세포진검사상 이상 소견이 발견되어 전원된 환자를 대상으로 세포진검사 결과와 HPV DNA chip검사 결과를 대조하여 자궁경부암의 암화 과정 및 환자의 나이에 따른 HPV 아형 분포와 HPV 다중감염의 유형을 살펴보고자 하였다. 방법: 2004년 12월부터 2006년 12월까지 본 병원 산부인과 외래에서 자궁경부세포진검사와 HPV DNA chip검사를 동시에 시행하여 자궁경부세포검사 결과 ASCUS 이상의 결과를 보인 441명의 환자를 대상으로 후향적으로 조사하였다. 결과: HPV 아형은 ASCUS/LSIL 경우는 HPV 16, 58, 18, 31, 56형/HPV 16, 58, 52, 66, 18형 빈도순으로, HSIL/IC 경우는 HPV 16, 58, 33, 52, 18형/ HPV 16, 58, 33, 52, 53형 빈도순으로 나타났다. HPV 다중감염은 IC가 자궁경부 전암단계보다 통계적으로 유의하게 낮은 빈도를 나타냈다 (P<0.05). 또한 나이와 다중감염과의 관계에서는 25세 미만에서는 전체 30예 중 17예 (56.7%), 25세에서 35세 사이는 전체 101예 중 24예 (23.8%), 35세 이상은 전체 311예 중 66예 (21.2%)로 25세 미만의 환자가 25세에서 35세 및 35세 이상의 환자에 비해 다중감염의 빈도가 통계적으로 유의하게 높게 나타났다 (P<0.01). 결론: 대구경북 지역의 자궁경부세포검사 결과 ASCUS 이상의 비정상 상피세포를 가진 441명의 HPV 아형의 빈도순은 HPV 16, 58형 순으로 모든 자궁경부 암화 과정에서 같았으나 세 번째부터는 약간의 차이가 있었다. 다중감염은 자궁경부 전암단계 및 25세 미만의 젊은 여성에서 상대적으로 높게 발견되었다. Objective: We analysed subtype of HPV infection in cervical cancer and precancerous lesion among women who lived in Daegu and Gyeongbuk province. Methods: We recruited total of 441 women diagnosed with cytologically abnormal cervical samples between Dec. 2004 and Dec. 2006. We investigated the distribution of HPV subtype and multiple infection according to cervical lesion and age. Results: The most prevalent HPV subtypes in cervical cancer and precancerous lesion were HPV 16, 58, 18, 31, 56 in ASCUS, HPV 16, 58, 52, 66, 18 in LSIL, HPV 16, 58, 33, 52, 18 in HSIL, HPV 16, 58, 33, 52, 53 in IC each other. IC was less multiple infection than ASCUS, LSIL, HSIL. There was strong correlation between the incidence of multiple HPV infection and cervical lesion in young women (<25 years). Conclusion: The types of HPV 16, 58, 52, 18 were common in cervical cancer and precancerous lesion from Daegu and Gyeongbuk province. Multiple infections were more common in women under 25 years of age than above age and precancerous lesion.

상피성 난소암 환자에서 혈청 내 p53 자가 항체 발현과 예후평가와의 관계

박정신 ( Jeong Shin Park ),고석봉 ( Suk Bong Koh ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.4

목적: 상피성 난소암 환자의 수술 전 혈청과 자궁내막종 및 성숙기형종 환자의 수술 전 혈청을 이용하여 p53 자가 항체의 발현율과 이미 알려진 임상 및 조직학적 예후 인자와의 연관성을 확인하고 항암 화학요법에 대한 반응 및 생존율을 알아보고자 본 연구를 계획하였다. 방법: 상피성 난소암으로 진단받고 수술을 시행받은 환자를 대상으로 수술 전 혈액을 채취하여 혈청 내 p53 자가 항체를 검사하였다. 수술 후 병리조직학적 진단 및 세포의 분화도를 WHO 분류에 따라 본원의 해부병리과 전문의에 의해 재검토 및 판독되었다. 결과: 난소 종양에 따른 혈청 내 p53 자가 항체 발현 여부는 35.3%의 발현율을 보였으며, p53 자가 항체 발현 여부에 따른 상피성 난소암의 임상 및 조직학적 예후 인자와의 관계는 항체 양성군의 평균 나이는 57.1세, 음성군에서는 41.6세로 양성군에서 통계적으로 유의하게 나이가 높게 나타났다. 병기 및 분화도, 무병 생존율에 따른 p53의 발현은 통계적 유의성은 없었다. 수술 후 항암 화학요법을 시행받은 15예 중 완전관해 및 부분관해를 보인 9예 중 1예 (11%)에서 양성 발현을 보인 반면, 항암 화학요법에 반응하지 않는 6예 중 5예 (83%)에서 양성 발현율이 보여 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 결론: 상피성 난소암에서 혈청 내 p53 자가 항체의 양성은 환자의 나이가 고령에서 수술 후 항암 화학요법에 대한 반응이 불량한 경우 높게 나타난다. 따라서 수술 전 환자의 혈청 내에서 p53 자가 항체 양성 유무가 향후 항암 화학요법의 반응을 판정하는데 도움이 될 것으로 생각된다. Objective: The aim of this study was to determine whether a significant in preoperative serum p53 autoantibodies in epithelial ovarian cancer. Methods: Serum autoantibodies against the p53 protein (p53 AAb) were analysed with a newly developed enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) based on highly purified and renatured p53. In a hospital -based retrospective study, preoperative sera from 17 patients with epithelial ovarian cancer and 15 patients with benign tumors of the ovaries, 15 healthy women were studies. Results: The prevalence of p53 AAb in patients with epithelial ovarian cancer was 35.3% (6/17). No p53 AAb were found in patients with benign tumors and healthy women. Presence of p53 AAb positively correlated with older age, poor response of chemotherapy. But the differences in the tumor stage, grade, poor progression free survival rate were not statistically significant. Conclusions: The assessment of preoperative serum p53 AAb seems to have a limited clinical value in the epithelial ovarian cancer.

제왕절개술 후 복벽 반흔에 생긴 자궁내막증 조직과 만삭 자궁내막 조직에서 Matrix Metalloproteinase - 9 와 Tissue Inhibitors of Metalloproteinase - 1 의 발현

조창호(Chang Ho Cho),고석봉(Suk Bong Koh) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.8

목적 : 제왕절개술 후 복벽 반흔에 생긴 자궁내막중은 비교져 드문 질환으로, 그 발생 기전이 명확하게 알려져 일지 않다. 그러므로 복벽 반흔에 생긴 자궁내막중 발생에 MMP-9와 TIMP-1의 발현을 조사함으로 발생 기전을 알아보고자 한다. 연구 방법 : 제왕절개술 후 복벽에서 생긴 19예의 자궁내막증과 만삭의 예정된 제왕절개술시 채취한 10예의 자궁내막에 대한 MMP-9와 TIMP-1의 발현을 면역조직화학적 검사로 조사해 보았다. 결과 : 복벽 반흔에 생긴 자궁내막증 19예 중 11예와 (57.9%) 만삭 자궁내막 조직 10예 중 8예에서 (80.0%) MMP-9의 발현이 있었고, 자궁내막증 및 자궁내막조직 모두에서 TIMP-1의 발현은 관찰되지 않았다. 결과 : 복벽 반흔에 발생한 자궁내막증의 발생에 MMP-9와 감소된 TIMP-1이 관여하리라 추측한다. Objective : Endometriosis in a surgical scar following cesarian section is rare condition. And its pathogenesis has not been well established, The purpose of this study is to observe the expressions of matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) and tissue inhibitors of metalloproteinase-1 (TIMP-1) in scar endometrosis and full term endornetrium during cesarian section. Methods : Nineteen scar endometriotic tissue and ten full term pregnant endometrium during cesarian section were investigated by immunohistochemical stain for MMP-9 and TIMP-1. Results : The MMP-9 was expressed in eleven of nineteen scar endometriotic tissue (57.9%) and eight of ten full term pregnant endometrium (80.0%). The TIMP-1 was not expressed in both scar endometriotic tissue and full term pregnant endometrium. Conclusion : These results suggest that the relationship between NM-9 and TIMP-1 might play a role of pathogenesis of scar endometriosis.

임신과 동반된 중증 근무력증 1례

황진영 ( Jin Young Hwang ),설봉경 ( Bong Kyung Seol ),김미숙 ( Mi Sook Kim ),허창규 ( Chang Kyu Huh ),고석봉 ( Suk Bong Koh ) 대한주산의학회 1998 大韓周産醫學會雜誌 Vol.9 No.3

제왕절개 자궁적출술의 임상적 고찰

박영길 ( Young Kil Park ),김선동 ( Sun Dong Kim ),허창규 ( Chang Kyu Huh ),고석봉 ( Suk Bong Koh ) 대한주산의학회 1998 Perinatology Vol.9 No.2

자궁경부상피의 암화과정에 있어서 Cytokeratins 및 Ki-67의 발현과 인유두종 바이러스 16, 18형의 감염

설의석 ( Eui Sok Sol ),한치동 ( Chi Dong Han ),이태성 ( Tee Sung Lee ),고석봉 ( Suk Bong Koh ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.6

목적 : 자궁경부상피의 암화과정과 CKs, Ki-67, HPV 16, 18의 발현연관성을 규명하고자 한다. 연구 방법 : 대구가톨릭대학병원에서 조직생검을 하거나 원추절제술 또는 자궁적출술을 시행하여 얻은 조직중에서 정상, LSIL, HSIL, Squamous cell carcinoma로 확진된 각각 30명의 환자 조직을 대상으로 CKs, Ki-67, HPV 16, 18의 발현을 조사하였다. 결과 : CK 14와 13은 자궁경부조직에서 병변이 진행함에 따 Objective : To evaluate the relationship between the expression of cytokeratins, Ki-67 and the infection of human papillomavirus 16, 18 type in the carcinogenic progrssion of the uterine cervical epithelium. Methods : Investigation the expression patterns

난소표면에 발생한 원발성 유부양 장액성 악성 종양 2예

권정희 ( Jeong Hee Kwon ),박정신 ( Jeong Shin Park ),고석봉 ( Suk Bong Koh ) 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.10

자궁적출술 후 발생한 골반 및 복부 방선균증

최성은 ( Seong Eun Choi ),권정희 ( Jeong Hee Kwon ),박성혜 ( Sung Hea Park ),고석봉 ( Suk Bong Koh ) 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.11

Pelvic and abdominal actinomycosis is a chronic granulomatous supurative disease usually caused by an anaerobic Gram positive organism Actinomyces israelii. Its presentation is usually considered to be malignancy rather than an infective process and was once described as ``the most misdiagnosed disease``. They are normal commensal inhabitants of the human bronchial and gastrointestinal tracts and seem to only cause pathological infection after preceding mucosal breakdown. Infection spreads by direct extension. Hematogenous spread can occur but lymphatic spread is unknown. We experienced a pelvic and abdominal actinomycosis after total abdominal hysterectomy. This case illustrates the importance of considering the possibility of actinomycosis when we met a vague abdominal pain and mass after hysterectomy.