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열성요로감염이 있는 소아에서 배뇨중방광요도조영술이 필요한가?
하유신,서홍진,이동환 대한비뇨의학회 2004 Investigative and Clinical Urology Vol.45 No.3
Purpose: In the diagnosis of pediatric urinary tract infection(UTI), the use of invasive methods, such as voiding cystourethrography(VCUG), is controversial. A retrospective study was carried out to evaluate the necessity for VCUG in assessing pediatric UTI. Materials and Methods: Between April 2000 and March 2002, 70 children (60 boys, 10 girls) with symptomatic UTI were evaluated. All patients were evaluated with renal ultrasonography(RUS), 99mTc-DMSA renal scintigraphy(DMSA renal scan) and VCUG. The results of the VCUG were compared with RUS and similar comparisons made between the results of the VCUG and DMSA renal scans. Patients with both normal a RUS and DMSA renal scan were then evaluated for the frequency and grade of vesicoureteral reflux(VUR) on the VCUG. Results: The mean age at the initial evaluation was 7.95 months, ranging from 1 to 52 months. RUS and DMSA scan abnormalities were found in 38(54.3%) and 26(37.1%) children, respectively. Of the 22 patients with VUR confirmed by VCUG, 11(50.0%) had an abnormal RUS, and 12 (54.5%) patients had abnormal DMSA renal scans. Of the 19 patients with both a normal RUS and DMSA scan, 4(21.2%, 6 kidney-ureter unit) were found to have VUR on VCUG. Conclusions: This study illustrated that a considerable number of patients may have significant VUR, despite normal renal ultrasonography and DMSA scans. Therefore, VCUG remains important in assessing pediatric UTI. (Korean J Urol 2004;45:219-223)
외래 방문 여성 급성 단순성 방광염 환자에서 분리된 Escherichia coli에 대한 경구 항생제의 시험관 내 감수성 연구
손동완,하유신,서홍진,이지열,김세웅,조용현 대한감염학회 2006 Infection and Chemotherapy Vol.38 No.3
Background : The objective of this study was to obtain data on the susceptibility of oral antibiotics to pathogens responsible for acute uncomplicated cystitis in female outpatients. Materials and Methods : We performed urine culture from total of 118 female outpatients with acute uncomplicated cystitis between October 2004 and June 2005. A total of 134 isolates were obtained from female outpatients with acute uncomplicated cystitis. Antimicrobial susceptibilities to ampicillin, amoxicillin, ciprofloxacin, levofloxacin, trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX), and cefixime were determined by Densichek kit (Biomerieux Inc., USA) antimicrobial susceptibility test systems. Results : The most prevalent causative organism was Escherichia coli (76.1%), followed by P. aeruginosa, S. agalactiae, E. faecium, S. aureus, K. pneumoniae, E. fecalis, E. aerogenes, K. oxytica. The mean rates of susceptibility to each drug were ampicillin 39.25%, amoxicillin 39.2%, ciprofloxacin 69.6%, levofloxacin 72.5%, TMP/SMX 39.2%, and cefixime 87.3%. Conclusion : Escherichia coli was the most important pathogen of acute uncomplicated cystitis in female outpatients. The high prevalence of resistance to ampicillin, amoxicillin and TMP/SMX suggests that they would not provide adequate initial therapy and therapies other than TMP/SMX may need to be considered. The prevalence of resistance to ciprofloxacin was higher than that of previous study. We think that the further evaluation for the pathogen of cystitis and the resistance of antibiotics is necessary. 목 적 : 여성 급성 단순성 방광염의 원인균의 분석과 국내에서 흔히 경험적 일차 치료제로 사용되고 있는 항생제의 감수성을 조사함으로써 여성 급성 단순성 방광염의 진단 및 치료에 이용하고자 본 연구를 실시하였다. 재료 및 방법 : 2004년 10월부터 2005년 6월까지 가톨릭의대 성모병원, 성모자애병원, 성가병원 비뇨기과 외래에 방문한 여성 환자에서 임상적으로 급성 단순성 방광염으로 진단된 여성 환자들을 대상으로 하였다. 오염 없이 채취한 중간소변의 고배율 현미경 시야에서 5개 이상의 백혈구가 관찰되는 농뇨를 배양 검사하여 븐리동정된 균주를 Tryptic-Soy broth 배지에 -70℃에서 보관한다. 동정이 완료된 첫 번째 배양접시로부터 동정균을 직접 접종하여 준비된 항생제에 대하여 감수성 검사를 시행하였다. 감수성 검사를 위한 항생제로는 현재 국내에서 요로감염의 일차치료제로 흔히 선택되는 ampicillin, amoxicillin, ciprofloxacin, levofloxacin, TMP/SMX, cafixime의 6가지를 검사하였다. 검사결과는 각 항생제의 MIC를 측정하였고, 감수성, 중간내성, 내성의 3가지 카테고리로 보고하였다.결 과 : 총 118명의 급성 단순성 방광염 환자로부터 134개의 원인 균주가 분리되었다. 이들 원인 균주 중 E. coli가 76.1% (102주)로 가장 흔한 원인 균임이 확인되었고 이외 원인 균주로는 P. aeruginosa, S. agalactiae, E. faecium, S. aureus, K. pneumoniae, E. fecalis, E. aerogenes, K. oxytica 순으로 분리되었다. 주 원인균인 E. coli의 항생제 감수성 검사결과 ampicillin과 amoxicillin에 모두 39.2%의 낮은 감수성을 보였으며, TMP/SMX에 대해서도 39.2%의 낮은 감수성을 나타냈다. Fluoroquinolone계 항생제인 ciprofloxacin과 levofloxacin에 대해서는 각각 69.6%, 72.5%를 보여 비교적 높은 감수성을 나타냈다. 3세대 cephalosporin계 항생제인 cefixime에 대해서는 87.3%의 감수성을 보여 가장 높게 나왔다.