당뇨발 환자의 치료시 초기 절단 결정의 예상인자

고상봉,이상욱,정대의,Ko, Sang-Bong,Lee, Sang-Wook,Jeung, Dae-Ui 대한족부족관절학회 2005 대한족부족관절학회지 Vol.9 No.1

Purpose: To evaluate the precipitating factors of amputation as initial treatment in diabetic foot patients. Materials and Methods: Between March, 1994 and February 2003, 41 cases (37 patients) diabetic foot patients who had diabetic ulcer, pyogenic inflammation and gangrene and followed up over 1 year were collected. Among them, We evaluate the precipitating factors of amputation for average 39.6months (12-118months). Results: Among many factors, Wagner classification, pulse volume recording of toes, Ankle-Brachial Index and Albumin level are statistically significant in amputation patients. Conclusion: In determining the amputation of diabetic foot as initial treatment, the trauma history, circulation of foot and serum albumin level are important precipitating factors. So the education about preventing even minor trauma and maintaining good nutrition state decrease the amputation rate in diabetic foot patients.

견관절의 화농성 및 결핵성 복합 관절염의 관절경적 치료 - 증례보고 -

고상봉,김신근,최원기,박재현,최창혁,Ko, Sang-Bong,Kim, Shin-Keun,Choi, Won-Kee,Park, Jae-Hyun,Choi, Chang-Hyuk 대한관절경학회 2008 대한관절경학회지 Vol.12 No.2

결핵은 새로운 항결핵제의 개발, 생활 여건의 향상, 예방 대책의 발달로 유병률이 적어진 질환으로 알려지고 있으나, 최근 예방 접종률의 저하와 항결핵제에 내성을 보이는 균주가 출연하는 등 다시 증가하는 추세이며 또한, 견관절 질환에 대한 관심이 높아지며 일차 치료로써 다양한 견관절내 주사 치료가 시행되면서 화농성 견관절염 역시 증가하는 추세이다. 이에 저자들은 견관절의 결핵과 화농성 관절염이 동반 감염된 증례를 경험하여 만족할 만한 결과를 얻었기에, 관련 문헌과 함께 보고하는 바이다. Although the incidence of tuberculosis has been decreased due to new anti-tuberculous agents, improved socioeconomic status and development of multimodal preventive methods, in recent that is increased due to low vaccination rate and appearance of multidrug resistence organism. And the incidence of pyogenic shoulder joint arthritis is increasing due to frequent injection therapy as primary treatment. We have managed the mixed shoulder joint arthritis-pyogenic and tuberculous-with arthroscopic debridement and antituberculous medication successfully and then we report this case with relevant literatures.

정형외과적 내고정물 제거술 전, 후의 삶의 질 비교

고상봉 ( Sang Bong Ko ),채승범 ( Seung Bum Chae ) 대한골절학회 2016 대한골절학회지 Vol.29 No.2

목 적: 내고정물과 관련된 증상이 없는 환자에서 내고정물을 제거하고 난 뒤 환자 중심의 결과가 호전되는지를 판단하고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 3월 1일부터 2011년 12월 31일까지 골절로 인해 내고정물 수술 후 내고정물 제거술을 시행한 환자87명의 환자를 대상으로 전향적 연구를 시행하였다. 평균 추시 기간은 27개월(12-64개월), 제거술 당시 평균 나이는 41.5세(21-75세)였다. 삶의 질은 모든 환자에게서 제거술 직전과 최소 1년 후에 Short Form 36 (SF-36) 설문지를 사용하여 평가하였다. 결 과: 내고정물 제거술 후 신체 건강 상태는 통계적으로 의의 있게 호전되었으며(p=0.001), 정신 건강 상태의 호전은 없었다(p=0.411). 환자의 주관적인 수술에 대한 만족는 내고정물 제거술 후 52.9%에서 주관적인 건강 상태의 호전을 보였으며, 29.9%에서는 제거술 전과 큰 차이가 없다고 하였다. 결 론: 골절의 치유로 사용된 내고정물을 내고정물과 관련된 증상이 없는 환자에게서 제거술을 시행하는 경우 신체 건강 상태는 호전을 보이지만 정신 건강 상태의 호전은 없었다. 또한 제거술을 시행할 때 환자의 주관적인 만족도는 52.9%에서만 호전을 보인다는 점을 고려하는 것이 도움이 될 것으로 생각한다. Purpose: The purpose of this study is to determine whether or not a patient’s results are improved after removal of an internal fixative from a patient with no related symptoms. Materials and Methods: This prospective study included 87 patients who agreed to participate in the study and satisfied the criteria for selection and exclusion of patients who underwent the operation for removal of internal fixative due to broken bones from March 1st, 2004 to December 31st, 2011 at Daegu Catholic University Medical Center. The average replication period was 27 months (12-64 months) and the average age at the time of the operation for removal was 41.5 years (21-75 years) for 55 males and 32 females. The quality of life for all patients was evaluated using Short Form 36 (SF-36) surveys before the operation for removal and after a minimum of one year. Results: After an orthopedic operation for removal of internal fixative, physical health status showed statistically significant improvement (p=0.001); however mental health status did not (p=0.411). A satisfaction test for the subjective surgery written by patients indicated an improvement of subjective health status in 52.9% after the surgery for removal but with no difference in 29.9% compared to preoperation. Conclusion: In case of an operation for removal of internal fixative for patients with no related symptoms with internal fixatives used for treatment of fractures showing agglutination opinions, an improvement was observed in physical health status, not in mental health status. When surgery for removal of internal fixative is performed for patients without related symptoms, consideration that subjective satisfaction of patients shows an improvement only in 52.9% will be helpful.

A Predictive Method for the Femoral Head Necrosis by the Observation of the Bleeding from the Cannulated Screw in Patients of the Femoral Neck Fractures

Sang-Wook Lee(이상욱),Myung-Rae Cho(조명래),Byoung-Kwan Lee(이병관),Sang-Bong Ko(고상봉),Dong-Kyu Shin(신동규),Koing-Woo Kwon(권굉우) 대한정형외과학회 2004 대한정형외과학회지 Vol.39 No.5

목적: 대퇴 경부 골절 환자에서 수술시 고정을 위해 사용하는 유관 나사를 이용하여 향후 대퇴 골두 골 괴사의 예측 방법에 대하여 조사하였다. 대상 및 방법: 1999년 3월부터 2001년 2월까지 44명을 대상으로 최소 25개월 이상 추시 관찰하였으며, 평균 나이는 51세(18-76세)였다. 근위부에 삽입된 유관 나사의 두부에 있는 관으로부터 출혈 유무를 관찰하였는데, 출혈군은 38예, 비 출혈군은 6예였다. 추시에서 대퇴 골두 골 괴사는 단순 방사선 사진으로 판독하였다. 두 군에서 유관나사 부위의 출혈 유무와 무혈성 괴사의 발생 관계에 있어 민감성, 정확성, 양성 예측도, 음성 예측도를 조사하였다. 결과: 대퇴 골두 골 괴사는 7예(16%)에서 발생하였다. 출혈군은 38예 중 1예(2.6%), 비 출혈군은 6예 모두에서 대퇴 골두골 괴사가 발생하였다. 비 출혈군과 골두 골 괴사의 관계에서는 민감도 86%, 정확도 100%, 양성 예측도 100%, 음성 예측도가 97%였다. 결론: 대퇴 경부 골절 환자에서 추후 발생할 수 있는 대퇴 골두 골 괴사에 대한 예측 방법으로 수술 중 유관 나사의 두부관 출혈 유무가 단순하면서 유용한 방법으로 판단된다. Purpose: The aim of this study was to examine the validity of using cannulated screws as a method for predicting avascular necrosis of the femoral head after a fixation of fractures in patients with femoral neck fractures. Materials and Methods: Between March 1999 and January 2001, 44 patients with a femoral neck fracture that had been fixed with cannulated screws were enrolled in this study. The follow up period was more than 25 months and the mean age of the patients was 51 years (range, 18 to 76 year). Blood drainage in the holes of the screw head was checked. There were 38 cases in the bleeding group, and 6 cases in the non-bleeding group. The development of head necrosis was evaluated using plain radiography. The validity of the relationship between the two groups and head necrosis was evaluated by the sensitivity, specificity, the positive predictive value, and the negative predictive value. Results: An avascular necrosis of the femoral head developed in 7 cases (16%). Only one of the 38 patients in the bleeding group developed head necrosis (2.6%). However, all those in the non-bleeding group developed head necrosis (100%). The sensitivity was 86%, the specificity was 100%, the positive predictive value was 100%, and the negative predictive value was 97%. Conclusion: Bleeding from holes in the cannulated screws is a simple and accurate perfusion assessment for predicting the development of an avascular necrosis of the femoral head after a femoral neck fracture.

골수강내 정을 사용하여 치료한 대퇴골 간부 골절 환자와 경골 간부 골절 환자에서 Short Form 36을 사용한 삶의 질 비교

고상봉 ( Sang Bong Ko ),장호진 ( Ho Jin Chang ) 대한골절학회 2015 대한골절학회지 Vol.28 No.3

목 적: 단독 단순 대퇴골 간부 골절과 단독 단순 경골 간부 골절을 입은 역학적으로 비슷한 두 군의 환자에서 삶의 질을 비교해보았다. 대상 및 방법: 1995년 2월부터 2010년 7월까지 단독 단순 대퇴골 간부 골절과 단독 단순 경골 간부 골절 환자 중 전향적골수강내 금속정 고정술 시행 후 금속정 제거술까지 시행한 환자, 각 168명씩을 대상으로 하였다. 마지막 추시 관찰 방문시 Short Form 36 (SF-36) 설문지를 시행하였고, 수술 및 임상에 참여하지 않은 다른 의사가 분석을 시행하였다. 결 과: 환자군의 나이는 18세에서 37세였으며, 두 군은 나이, 성별, 체중, 흡연유무, 추시 기간에서 유의한 차이를 보이지 않았다(all p>0.05). SF-36을 이용한 기능적 결과 비교는 신체기능 영역(physical function)에서 대퇴골 간부 골절환자가 약간 더 높은 점수가 나온 것을 제외하고(p=0.002) 두 군에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 결 론: 골절 유합 후 골수강내 금속정의 제거술 후 2년 이상 지나면 대퇴골 간부 골절 환자나 경골 간부 골절 환자의 신체건강 상태나 정신 건강 상태는 통계적으로 차이가 없으며 어느 골절이나 잘 치료만 된다면 삶의 질에 차이는 없다. 단 신체기능 영역에서는 대퇴골 간부 골절 환자가 조금 더 나은 결과를 보였지만 나머지 영역은 비슷한 결과를 보였다. Purpose: We sought to compare the quality of life between two similar groups of patients; one group who sustained an isolated femoral shaft fracture, and the other group who sustained an isolated tibial shaft fracture. Materials and Methods: From February 1995 to July 2010, two groups of 168 patients who underwent implant removal operations after intramedullary nailing for an isolated femoral shaft fracture or an isolated tibial shaft fracture were enrolled. Short Form 36 (SF-36) questionnaires were completed at the final follow-up visit. Data analysis was performed by another physician not otherwise involved with clinical evaluation or the surgeries. Results: Patients ranged in age from 18 to 37 years old. The two groups had similar characteristics, including age, gender ratio, body weight, smoking, and mean follow-up period (all p>0.05). No significant difference in functional outcome using SF-36 was observed between the groups except in the domain of physical functioning (PF) where femoral shaft fracture patients had a slightly higher score (p=0.002). Conclusion: Femoral shaft fracture patients and tibial shaft fracture patients who underwent intramedullary nailing and subsequent implant removal after fracture union with similar epidemiological characteristics had similar functional outcomes using the SF-36 survey, except in the domain of PF, where femoral shaft fracture patients had a slightly better outcome.

3세 소아의 제1천추의 골절-탈구

고상봉 ( Sang Bong Ko ),이상욱 ( Sang Wook Lee ) 대한골절학회 2010 대한골절학회지 Vol.23 No.2

Fracture-dislocation of the sacrum that has not yet fully developed is common in the distal sacrococcygeal joint of children, but this injury is rarely seen in 1st Sacrum. Most of these patients have a severe neurological deficit, so this injury generally requires surgical decompression. We managed a three year old patient who had a S1 fracture-dislocation without a neurological deficit, and the patient was treated with simple skin traction and bed rest without surgery. The child had a satisfactory result, so we report on this case with reviewing the relevant literatures.

천골 횡골절의 수술적 치료

고상봉(Sang-Bong Ko),박창민(Chang-Min Park) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.1

일반적인 천골 골절은 대부분 보존적인 방법으로 치료를 하지만 전방으로 전위된, 광범위한신경학적 이상을 가지며, 추후 불안정성이 예상되는 천골의 횡골절에서 골절 부위의 고정과 충분한 요천추 신경총의 감압으로 성공적인 결과를 얻어 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Most sacral fractures have generally been treated with a nonoperative method. However, the authors of this study treated, with an operative method, a transverse sacral fracture that was displaced forward into the pelvic cavity and the patient also had extensive neurologic injury and instability. Fracture site stabilization and decompression proved to be successful management and the patient experienced a remarkably good outcome. In selected cases, surgical treatment is a good option for the management of transverse sacral fracture.

경비골 간부 골절에서 비골 불유합과 경골 불유합의 상관관계

고상봉 ( Sang Bong Ko ) 대한골절학회 2006 대한골절학회지 Vol.19 No.2

목적: 경비골 간부 골절의 유합 과정 중에서 비골의 불유합과 경골의 불유합과의 상관관계를 알고자 하였다. 대상 및 방법: 1998년 3월부터 2004년 2월까지 본원에서 치료한 소아를 제외한 경골 골절과 동반된 비골 골절 환자 322예 가운데 관절과 무관한 전체 비골 골절 환자 198예 중 1년 이상 추시가 가능하였던 환자 98예를 대상으로 하였다. 환자 자신의 인자와 경골 골절 자체의 인자들이 경골 골절과 동반된 비골 골절에서 비골 골절의 유합에 얼마나 의의가 있는지에 대해 통계학적으로 조사하였다. 결과: 비골의 유합 여부는 환자 자신의 인자와 경골 골절 자체의 인자의 영향이 없었다. 그러나 비골의 유합군에서는 경골의 불유합이 1예 (1/68)에서만 보였으나, 비골의 불유합군에서는 경골의 불유합이 6예 (6/30)에서 있어 비골의 불유합과 경골의 불유합은 상관관계가 있다 (p=0.003). 결론: 경골보다 조기에 유합되는 비골의 불유합 소견으로 경골의 불유합을 어느 정도 추측 할 수 있을 것으로 생각된다. Purpose: The purpose of this study is to know the relationship of tibial nonunion with fibular nonunion in the tibio-fibular shaft Materials and Methods: From March 1998 to February 2004, 98 tibio-fibular shaft fractures which did not involve adjacent joints and were followed up at least 1 year were selected. The characteristics of patients and tibia shaft fracture were analyzed statistically to know the above relationship. Results: The patient`s factor and tibia shaft fracture factor were not significant statistically. In patients with the fibular union, there was 1 case (1/68) of tibia nonunion, but in patients with the fibular nonunion, there were 6 cases (6/30) of tibia nonunion. So fibular nonunion was significant statistically associated with tibia nonunion (p=0.003). Conclusion: Fibular nonunion was presumed to have a higher risk of tibia nonunion.

노인에서의 외상성 양측 고관절 후방 탈구 - 보고-

권굉우 ( Koing Woo Keon ),고상봉 ( Sang Bong Ko ) 대한골절학회 2007 대한골절학회지 Vol.20 No.4

Traumatic simultaneous bilateral hip dislocation is reported rarely, but the most of them are limited in young patients. The authors managed the elderly patients whose both hip was dislocated traumatically, simultaneously and who didn`t have any other underlying disease and other associated fracture-femur, hip joint and pelvis, with a review of the relevant literature.

편측 종골 골절의 수술적 치료의 예후 관련 인자

이상욱,고상봉,이현섭,Lee, Sang-Wook,Ko, Sang-Bong,Lee, Hyun-Sub 대한족부족관절학회 2006 대한족부족관절학회지 Vol.10 No.2

Purpose: To study prognostic factors of unilateral calcaneus fracture underwent surgery. Materials and Methods: We selected appropriate 60 cases of 236 calcaneus fracture cases between March 1985 and March 2004, and analyzed the correlation between sex, age, smoking, injury mechanism, Essex-Lopresti classification of calcaneus fracture, preoperative Bohler angle, postoperative Bohler angle, postoperative 1 year Bohler angle and Visual Analogue Scale (VAS), P.S. Kerr's Calcaneal Fracture Score (CFSS). The average age was 41.4 and average follow up period was 74 (12 to 240) months. Results: For follow up period, average VAS is 3.43 and CFSS is 81.23. The sex, age, smoking, injury mechanism, and preoperative, postoperative, postoperative 1 year Bohler angle had no correlation with the prognosis. But the Essex-Lopresti classification of calcaneus fracture, tongue type had better prognosis than joint depression type (VAS : p=0.041, CFSS : p=0.021). Conclusion: In unilateral calcaneus fracture, the sex, age, smoking, injury mechanism, preoperative Bohler angle, postoperative Bohler angle, postoperative 1 year Bohler angle had no correlation with the prognosis of fracture, but in Essex-Lopresti classification, the tongue type fracture had better prognosis than the joint depression type.