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항응고제 복용 중인 고령의 환자에서 십이지장 궤양출혈의 내시경적 치료 후 발생한 십이지장 근육 내 혈종 1예
박정복,배원기,김정훈,김경아,이준성,문영수,이형돈,김남훈 대한소화기내시경학회 2009 Clinical Endoscopy Vol.39 No.4
Intramural duodenal hematoma is a rare injury of the duodenum due mainly to blunt abdominal trauma and, less commonly, a hematologic disorder, anticoagulant drug use and post-therapeutic endoscopy. Intramural duodenal hematoma following endoscopic intervention is even rarer. Patients usually present with gradual onset of vomiting and abdominal pain approximately 48 h post-injury. The hematoma usually resolves in 1∼2 weeks with conservative therapy. Surgery is usually reserved for patients with suspected duodenal perforation, bile or pancreatic duct compression and inadequate resolution of the hematoma after 1∼2 weeks of conservative therapy. We describe a patient with a history of anticoagulant drug use who developed intramural duodenal hematoma after endoscopic hemostasis of a bleeding duodenal ulcer. Conservative therapy produced a successful outcome. 십이지장 근육 내 혈종은 비교적 드문 질환으로 대부분 소아와 젊은 성인에서 복부 둔상에 의해 발생하는 경우가 많다. 그 외에 다른 원인으로는 혈액질환, 항응고제 사용에 의한 지혈장애, 그리고 드물게는 십이지장에서의 조직검사나 출혈성 십이지장 궤양의 내시경적 치료 후에 발생하기도 한다. 증상으로는 통증, 구토, 상복부에 압통성의 종괴의 촉진을 보일 수 있다. 진단은 복부초음파와 전산화 단층촬영, 상부위장관 조영술 등의 영상기법을 통해 이루어진다. 대부분의 십이지장 근육 내 혈종은 보존적 치료로 약 1∼2주 내에 호전되나 만약 보존적 치료에 반응이 없거나 장천공, 췌장염, 복막염 등의 증상이 있을 경우에는 수술적 치료가 고려된다. 저자들은 항응고제와 항혈소판제를 사용 중인 십이지장 궤양출혈 환자에서 내시경적 지혈술 중 발생한 십이지장 근육내 혈종을 보존적 치료로 호전된 1예를 경험하여 이를 보고한다.
내시경 클리핑을 이용하여 비수술적으로 치료한 이물에 의한 식도천공 2예
박정복,배원기,이형돈,김정훈,김남훈,김경아,이준성,문영수 대한소화기내시경학회 2010 Clinical Endoscopy Vol.40 No.5
치료 내시경 시술이나 이물질의 연하 그 외 특발성이나 외상 등에 의해 발생하는 식도천공은 치료가 지연되는 경우 사망률이 급격히 상승하므로 조기진단 및 적극적인 치료가 필요하다. 식도 이물에 의한 식도천공은 드물게 발생하며 합병증으로는 종격동기종, 종격동염, 농흉, 식도기관루, 복막염, 후복막농양 등이 있다. 신속한 외과적 처치가 주된 치료이나 일부에 있어서는 비수술적인 방법으로 클립을 이용한 내시경 봉합술 후 비경구적 영양요법, 전신적 항생제 투여 등의 보존적 치료로 완전히 회복된 사례가 보고되고 있다. 저자들은 이물에 의한 식도천공 2예를 경험하여, 이 중 1예의 경우에는 내시경 봉합술이 완전하지 않았으나 비수술적인 방법으로 치료하여, 완전한 내시경 봉합술이 이루어진 다른 1예와 마찬가지로 동일한 치료효과를 보여 보고한다. Perforation of the esophagus is a deadly injury that requires careful management if the patient is to survive. Prompt recognition and proper treatment of esophageal perforation may avert death or minimize complications. Esophageal perforation might be followed by mediastinitis, broncho-esophageal fistula, pneumomediastinum, peritonitis and empyema. Although primary surgical repair is the mainstay of treatment, non-surgical management can be attempted in selected patients. Endoscopic closure of an esophageal perforation with metallic clips and conservative therapy has recently been reported. We describe here two patients with esophageal perforation and pneumomediastinum that were caused by fish bones. One was completely closed by endoscopic clipping and the other was not. Non-surgical management that was made up of parenteral nutrition and antibiotic therapy produced the same successful outcomes in these two cases.
감미료 소재로서 Di-D-Fructofuranose DianhydrideIII의 물리 및 생리적 특성
박정복,김소자,최용진 한국미생물 · 생명공학회 1996 한국미생물·생명공학회지 Vol.24 No.5
Some physical and physiological properties of di-D-fructofuranose dianhydrideIII (DFAIII), as a new sweetener, were investigated via in vitro experiments. The disaccharide was prepared by decomposing inulin with inulin fructotransferase (depolymerizing) from Arthrobacter sp. A-6. DFAIII had more excellent heat and acid stability than sucrose. This was one of the most desirable properties especially for the oligomer types of sweetener. DFAIII showed the least pH drop in the Streptococcus mutans culture, compared with the other saccharides examined. This indicates that the sugar will be fairly effective for preventing dental caries. The saccharide also had a selective Bifidus growth-promoting effect in PYF medium. Whereas, E. coli did not show growth promotion in the DFAIII-containing medium. In the co-culture of Bifidus longum and E. coli in the BL medium, Bifidus longum had a selective growth while the growth of E. coli appeared rather to be inhibited.