Diltazem에 의한 계단형상에 관한 연구

박한철,방효원,조성일,엄대용,이상돈 중앙대학교 의과대학 의과학연구소 1987 中央醫大誌 Vol.12 No.3

Effects of ditiazem on staircase phenomenon were investigated in rabbit papillary mucles partially depolarized by 19mM K-Tyrode solution. The following results were obtained: 1. Contractile forces were increased in paralle with the increase of stimulation frequencies from 0.2㎐ to 2㎐ in the muscle preparation partially depolarized around -50㎷ by 19mM K-Tyrode solution. 2. Contractile forces induced by various frequencies of electrical stimulation were markedly changed in high Ca^2+ solution, while those were not remarkable in low Ca^2+ solution. 3. The relationship between developed tension and stimulation frequency were negatively inverted in low concentration of diltiazem(0.05 and 0.1㎎/l). 4. Amplitudes of action potentials were reduced in administration of low calcium and ditiazem which affected calcium flux during action potential. 5. Durations of action potential were prolonged in low calcium solution and those were shortened in low concentration of ditiazem. 6. Amplitudes of action potential in ditiazem-treated 19mM K-Tyrode solution were continuously reduced by change in stimulation frequencies from low to high rate. Above results suggests that amplitudes of action potential closely related with contractility of rabbit papillary muscle in 19mM K-Tyrode solution and decreased influx of calcium during action potential could be related with nagatives staircase phenomenon.

신동맥 협착 정도에 따른 도플러 초음파 소견

박재성,이혜경,김대호,최득린,권귀향,홍현숙,임한혁,김기정 순천향의학연구소 1995 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.1 No.2

Renal artery stenosis is the one of causes of hypertension in a small percentage of all patients but is only anatomical cause that can be treated by means of surgery and percutanecous transluminal angioplasty. Angiography is the golden standard for diagnosis of renal artery stenosis, but a little invasive. With the advent of abdominal Doppler ultrasonography, renal artery stenosis could be diagnoed noninvasively. The experienced hands appears to be valuable in the doppler examination, ut some investigators consider it almost useless. The authors studied the effect of stenosis of renal artery on the downstream intrarenal blood flow, a snare was placed around renal artery in 12 rabbits and compressed to create stenosis while Doppler ultraonographic curve and flow index were obtained from main renal and interlobar arteries by means of placement of 10-MHz curved linear tranducer directly on the surface of kidney. The Doppler measurements were compared with the percentage of stenosis on angiograms. The results were as follow: 1. Ten satisfactory angiograms and Doppler ultrasonograms were obtained. 2. Three renal arteries were created stenosis below 70% (Group A), Seven were above 70% (Group B). 3. The ranges of RI (resistance index) were 0.61-0.86 (mean 0.78±0.154) at main renal arteries, 0.57-0.85 (mean 0.77±0.231) at interlobar artery. The range of PS (peak systolic velocity) were 13.1-28.8 (mean 21.65±4.445) m/sex at main renal artery, 5.2-18.1 (mean 11.74±4.095) m/sec at interlobar arteries. The RI of rabbits were higher than those of human (mean 0.58±0.05). 4. The range of RI in stenotic arteries of group B were 0.45-0.74 (mean 0.57±0.143) at main renal artery, 0.52-0.65 (mean 59±0.051) at interlobar arteries. The range of PS were 11.2-21.3 (mean 15.04±3.755) m/sec at main renal arte교, 5.7-11.3 (mean 8.24±2.056) at interlobar artery. The difference were statistical y significant (P=0.0302), but without remarkable change in group A. 5. Doppler ultrasonographic curve during progressive compression of renal artery showed dampened systolic waveform and diagonal upstroke at main renal arteries (71.4%) and interlobar arteries (85.7%) in group B, but without remarkable change in group A. 6. Release of the arterial compression caused higher than normal peak systolic velocity initially, at main renal arteries (42.9%) and interlobar arteries (28.6%). but the curve of all rabbits returned to normal within 5 minutes. The Doppler ultrasonographic index and curve were not changed on follow up Doppler ultrasonogram at 5 min. 10 min. 30 min. and 1 hour. The change of the systolic curves that compressed experimentally is identical to change in the pulsus tardus and parvus waveforms seen in both acute and chronic severe renal artery stenosis in humans, can helpul for the diagnosis of renal artery stenosis and the effects of treatment by percutaneous tranluminal angioplasty and surgery.

정사각튜브의 좌굴영역에 관한 실험적 연구

韓秉基,安大植,朴鳳賢,車正一 弘益大學校 科學技術硏究所 1996 科學技術硏究論文集 Vol.7 No.1

An experimental study is presented on the local and overall buckling of the square tubes made of mild steel. A total of 150 square tubes were axially loaded in quasi static loading condition. Three kinds of specimens were chosen according to the discrepancy of thickness to width. Based on th test results, a new domain for distinction of overall and local buckling is suggested on the square tube. It is different from that of the column. A experimental equation of the overall buckling is suggested.

발달장애학생의 학업성취도 평가에 대한 인식 및 학업성취 실태조사

박성우,김용욱,김은숙,이대식,우정한,정주영 국립특수교육원 2004 연구보고서 Vol.- No.13

오늘 날 장애 학생들의 학교뿐만 아니라 지역사회로의 질적 통합이 강조됨에 따라 지식과 기능의 양자 모두를 동시에 고려하고 있으며, 이에 따른 다양한 방안들이 논의되고 있으나, 기능 습득에 대한 관심에 비해 장애학생들의 학업성취 수준을 직ㆍ간접적으로 평가하는 데 있어서는 상대적으로 미온한 상태에 머물러 있다. 다행히 지난 3년간 국립특수교육원에서는 시각장애와 청각장애 및 지체부자유 학생들을 대상으로 국가수준 학업성취도 평가와 관련된 검사 조정방법이나 이와 관련된 변인들간의 관계를 분석하여 장애학생들의 학습권과 평가 기회의 공정성을 합리적으로 제시하였으나, 이에 반해 발달 장애학생들의 경우 여전히 평가의 대상에서 제외되고 있는 실정이다. 국가가 모든 장애인들의 학습권과 공평성을 보장하기 위해서는 어떤 이유로든 학생들이 자신의 학업성취도를 점검할 수 있도록 기회를 제공해주어야 하고, 학교 또한 국가의 정책에 부응하여 학생들이 공평하고도 적절한 평가기회나 방법을 지속적으로 모색해야할 의무가 있다. 특히 발달장애학생들의 경우 지적인 장애를 가지고 있기 때문에 보편적인 평가는 무의미하다고 할 수 있으나, 이런 이유로 이들의 학업성취 수준을 점검할 수 있는 기회가 박탈되어서는 안 되며, 개인의 욕구와 장애 특성에 따른 다양한 평가 방법이 지속적으로 모색될 필요가 있다. 이러한 기본 전제하에 이 연구에서는 발달장애학생들의 학업성취도 평가에 대한 관련인들의 인식 수준을 우선적으로 살펴봄으로써 향후 대안적 접근을 위한 연구 설계를 구안하는 데 필요한 기초 자료로 활용하고자 하였고, 7차 기본교육과정에 대한 발달장애학생들의 수준별 단계에 따른 학업성취 수준을 점검함으로써 협의로는 기존의 서술식 형태의 주관적 평가에서 벗어나 객관적으로 계량화 시킬 수 있는 방안을 모색하였고, 광의로는 모든 발달장애학생들의 학업성취 수준을 점검할 수 있는 기회를 제공하였을 뿐만 아니라 향후 8차 교육과정 개정시 목표 달성도에 따른 과제 난이도를 조정하는데 유용할 수 있을 것으로 기대하고 있다. 이 연구는 크게 두 개의 영역으로 즉, 인식조사와 학력성취 실태 조사로 구분되며, 직접적인 상관관계보다는 간접적이고 독립적인 성격을 띄고 있다. 먼저 인식 조사는 다시 발달장애학생들을 대상으로 한 일반적 평가 실태와 검사조정 형태, 국가수준 학업성취도 참여, 검사조정의 필요성과 결과 기대의 5개 하위 영역으로 구성되어 있으며, 전국 단위의 초ㆍ중ㆍ고 특수학급과 특수학교를 대상으로 일반교사 560명, 특수교사 753명, 일반학생 부모 543명, 장애 학생 부모 749명, 일반학생 547명 총 3,152명이 참여하였다. 또한 기본교육과정을 통한 발달장애학생들의 학업성취도 평가는 전국의 정신지체와 정서장애 특수학교 79개교가 참여하였고, 평가 문항은 7차 특수학교 기본 교육과정의 교과서 체계에 따라 제작되었다. 이에 따른 연구의 결론 및 제언은 다음과 같다. 1. 학업성취도 평가실태 발달장애학생들의 일반적인 학업성취도 평가 실태에 대한 설문분석 결과 먼저 평가 경험에 있어 발달장애학생들에게 부분적 혹은 모든 과정에서 평가가 이루어지고 있는 것으로 나타났고, 가장 선호하는 평가 방법은 관찰에 의한 것으로 매 수업시간 마다 수시로 이루어지고 있음을 보고하였다. 또한 평가시 발달장애학생들의 다양한 반응과 평가 기준의 모호함에 따른 애로가 높은 것으로 나타났고, 특히 교사들의 경우 발달장애학생들의 학업성취도를 평가할 수 있는 평가도구가 부족할 뿐만 아니라 현재 학급 내에서 보유하고 있는 평가도구의 적합성에도 문제를 제기하였다. 평가 책임에 있어서는 전반적으로 통합학급교사와 특수교사 및 교과담당 교사를 포함한 협력 팀 접근이 바람직한 것으로 인식하고 있었으며, 이러한 경향은 교사보다는 부모에게서 더 높게 나타났다. 또한 평가에 대한 기술방법은 생활기록부에 서술적 표현이 가장 많았고, 결과는 생활통지표를 통해 이루어지고 있을 뿐 쉽게 활용할 수 있는 알림장이나 가정통신문의 활용은 상대적으로 빈약한 것으로 나타남에 따라 가정과의 협력체제 또한 활발하게 이루어지고 있는 것으로 보기는 어려우며, 평가 결과 또한 장애 학생의 독특한 개인차에 따른 해석의 부적절성으로 인해 개인의 교육적 성취 정도를 그다지 반영하지 못하는 것으로 나타났다. 2. 검사조정 발달장애학생들의 공평한 평가 기회의 제공을 위한 대안적 접근으로서 검사조정에 대한 설문 분석 결과는 다음과 같다. 먼저 제시형태에 있어서는 초등부의 경우 제시형태지시문의 구조화와 특정 단어에 대한 단서 제시가 효과적인 것으로 고려하고 있는데 반해, 중학부와 고등부는 대독을 통한 제시방법이 가장 효과적인 것으로 생각하고 있었고, 반응형태에 있어서도 초등부는 오지 선다형을 사지선다형과 같은 반응양식의 조절을 통해 발달장애학생들의 평가반응을 파악하는 것이 가장 효율적인 것으로 보고 있는데 반해 중학부와 고등부의 경우 구두응답(대필)을 통한 평가형태가 보다 효과적인 것으로 생각하고 있었다. 또한 검사시간 조정에 있어서도 초등부의 경우 평가시간을 분할하여 실시해야 한다는 의견이 가장 높게 나타난데 반해 중학부와 고등부의 경우 평가의 분할실시보다는 평가 기술에 대한 사전 교수를 보다 중요한 요인으로 고려하고 있었고, 검사환경에서도 초등부는 평가도우미의 배치를 가장 중요하게 생각하고 있는데 반해 중학부와 고등부의 경우 도우미 배치보다는 독립공간에서 실시해야 한다는 의견이 높게 나타나 과정에 따른 검사조정에 대한 인식이 다소 차이가 나타남을 알 수 있다. 그러나 여기서 유의할 점은 연구결과에도 제시한 바 있듯이 검사조정에 대한 반응은 복수응답의 양식으로 이루어졌기 때문에 몇 가지 하위 영역은 가장 우선순위와는 응답률에서 다소 차이가 나고 있으나, 그다지 확연한 차이로 보기에는 힘들다는 것이다. 다시 말해 통계적 유의성을 별도로 검증하지 않는 이상 어떤 검사 조정 방법이 효율적이라고 명백하게 구명하기에는 무리가 있을 수 있다. 그럼에도 불구하고 검사조정에 대한 현재의 결과들은 향후 발달장애학생들의 학업성취도 평가의 유용성을 위한 대안적 평가를 설계하는데 있어 매우중요한 정보원이 될 수 있으리라 믿어 의심치 않는다. 3. 국가수준 학업성취도 평가 발달장애학생들의 국가수준 학업성취도 평가에 대한 집단간 설문 분석결과를 종합적으로 요약하면 다음과 같다. 먼저 발달장애학생들의 국가수준 학업성취도 평가의 필요성에 대해 긍정적인 것으로 나타났고, 평가시 필요한 교과로는 국어와 수학인 것으로 나타났으나, 초등부의 경우 교과 외 필요한 영역으로 의사소통능력을 가장 우선적으로 고려하고 있는데 반해 중학부와 고등부의 경우 사회성 영역에 대한 요구가 가장 높게 나타났다. 또한 전 과정 모두 평가 시기는 2학기말이 가장 적합한 것으로 고려하고 있었고, 모든 장애학생들을 대상으로 평가를 실시하는 것에는 동의 하고 있었으나, 평가활용에 있어서는 과정별로 차이를 나타냈다. 즉 초등부와 고등부의 경우 평가 활용을 발달장애학생의 교육수준의 적절성을 판단하는 것으로 보고 있는데 반해 중학부의 경우 성취도 평가의 목적으로 활용되어야 한다는 인식이 강하게 나타났다. 이 외에 전 과정 모두 평가 접근 시 일반학교 교육과정과 특수학교 교육과정의 공통요소를 추출하여 문항을 구성한 뒤 평가를 실시하는 것이 가장 용이한 것으로 인식하고 있었고, 평가 후 공개 정보에 있어서도 학생들의 과목별 흥미도나 선호도에 대해 공감하고 있는 것으로 나타났다. 이와 같이 발달장애학생들의 국가수준 학업성취도 평가에 있어 대부분의 교사나 부모 및 일반학생들이 그 필요성에 대해 공감 하고 있는 것으로 나타났으나, 이러한 결과를 앞서 논의한 평가의 일반적 실태와 관련지어 종합해 보면 이는 반응확인 형태 즉, 설문지의 특성에서 귀인한 것으로 추론해 볼 수도 있다. 다시 말해 필요성에 대한 응답 결과와 평가의 부적절성, 평가활용, 평가 빈도, 평가의 동등 비교 불가 등을 연관시켜 종합하여 볼 때 국가수준 학업성취도 평가의 필요성에 대한 응답은 응답자의 신념보다는 보편적인 윤리적 측면이 개입되었을 가능성이 맡으며, 따라서 발달장애학생들의 경우 국가수준의 학업성취도 참여에 대한 지속적인 탐색과 더불어 이들 학생들의 공평한 평가 기회의 제공을 위한 여러 가지 대안적 방법에 대한 연구들이 동시적으로 진행되어야 할 것으로 기대된다. 4. 검사조정의 필요성 발달장애학생들의 검사조정의 필요성에 대한 설문 분석결과는 다음과 같다. 연구 결과에 상세히 영역별로 기술되어 있듯이 발달장애학생들의 검사조정의 필요성에 있어 전 과정별로 유사한 반응 양식이 나타났다. 다시 말해 과정에 상관없이 대부분의 응답자들이 검사조정의 공평성과 타당성, 검사조정에 대한 기회제공, IEP내 검사조정 내용의 포함, IEP 회의시 부모와 장애학생 참여에 대해 긍정적으로 인식하고 있었다. 또한 검사조정의 결정 주체는 특수교사의 단독 결정보다는 IEP 팀에서의 충분한 논의를 거쳐 결정되어야 하는 것으로 인식하고 있었고, 조정된 점수에 대한 편견 또한 그다지 높지 않는 것으로 나타났으나, 조정 점수를 일반학생들의 원점수와 함께 비교한다는 것에 대해서는 대부분 회의적이었고 특히 검사조정과 성취목표와의 일치도에 대해서는 부정적인 견해가 높은 것으로 나타났다 이러한 결과를 통해 대부분의 응답자들이 발달장애학생들에게 유용한 검사조정의 제공에 대해서는 우호적임을 알 수 있으나, 이러한 결과가 곧 발달장애 학생들의 공평한 평가 기회의 제공으로 직접적으로 연결되리라 기대하기는 어렵다. 다시 말해 대다수의 교사나 부모 및 일반학생들이 발달장애학생들의 검사조정의 본질적인 측면에 대해서는 윤리적인 측면에서 피상적으로 동의하고는 있으나, 이러한 검사조정을 통해 나타난 평가 결과에 대해 그다지 의미를 부여하지 않고 있음을 알 수 있으며, 이는 발달장애학생들의 개인적 능력을 고려한 보다 실제적 인 접근이 필요함을 반증하고 있다고 할 수 있다. 5. 검사조정을 통한 결과 기대 발달장애학생들의 검사조정을 통해 나타날 수 있는 결과 기대에 대한 설문분석 결과는 다음과 같다. 검사조정의 필요성에 대한 응답 경향과 마찬가지로 검사조정을 통해 나타날 수 있는 결과 기대에 대한 반응 또한 전 과정에 걸쳐 유사하게 나타났다. 즉, 발달장애학생들에게 적절한 검사 방법의 조정을 통해 학생들이 평가에 대한 불안감을 감소하고, 현재보다 평가에 대한 흥미와 용이성을 통해 좌절감을 극복할 수 있으며, 평가결과나 문제이해력, 문제해결력 향상에도 도움을 줄 수 있을 것이라는 기대가 높은 것으로 나타났다. 또한 평가시간의 단축과 더불어 도움 청하기의 빈도 향상으로 인해 평가에 보다 적극적으로 임할 수 있을 것이라는 기대 또한 높게 나타남으로써 향후 발달장애학생들의 학업성취도 평가시 검사조정에 대한 고려가 있어야 할 것으로 판단된다. 6. 학업성취 실태 전국의 정서장애 및 정신지체 특수학교 79개교를 대상으로 기본교육과정에 대한 학업성취 실태를 분석한 결과 발달장애학생들이라 할지라도 학년이 올라 갈수록 학업수행능력이 점차적으로 향상되었음을 보여주고 있다. 이러한 결과를 통해 발달장애학생들의 학업성취 수준은 지능 외에도 생활연령이나 개인의 학습에 대한 직ㆍ간접적 경험과도 밀접한관계가 있음을 신빙성 있게 지지해주고 있다. 즉, 수행상황 평가의 그래프에서도 쉽게 알 수 있듯이 초등부 저학년과 초등부 고학년, 그리고 중학부와 고등부의 과정별 차이가 매우 뚜렷하게 나타나고 있음을 보여주고 있다. 예를 들어 초등부 3학년과 초등부 4학년, 초등부 6학년과 중학부 1학년, 중학부 3학년과 고등부 1학년 사이에서 학업성취도의 향상 정도가 동일한 과정내의 학년간 차에 비해 뚜렷하게 차이를 보이고 있는데 이러한 경향성은 발달장애학생들의 생활연령 증가에 따른 경험 기회의 확장 등과 같은 환경적 요인들이 적잖은 영향을 미칠 수 있음을 쉽게 추론해볼 수 있다. 또한 발달장애학생들의 학업성취도의 경향성을 전체적인 맥락에서 살펴보았을 때 대부분 기본 교육과정에서의 학업성취도의 경향성은 50%정도를 선회하는 것으로 나타나고 있으며, 특히 고학년으로 올라갈수록 학생들의 학업성취 또한 증가하고 있음을 알 수 있다. 이러한 경향성은 위에서 진술한 바와 같이 발달장애학생들의 학업성취도 수준은 학교 교육 외에도 개인의 외적 환경과 경험의 정도 그리고 적절한 교수의 제공 정도에 따라 달라질 수 있을 것으로 추론되며, 이에 발달장애학생들이 보다 손쉽게 그리고 흥미를 느낄 수 있는 과제 제공과 더불어 검사조정 등과 같은 대안적 평가를 통해 기본교육과정에서의 학업성취도 수준을 재점검할 경우 현재보다 유익한 결과가 나타날 것으로 기대해 볼 수 있다. 지금까지 발달장애학생들의 학업성취도 점검을 위한 체계적인 평가도구조차 제대로 마련되지 않는 상황에도 불구하고 관찰이나 자작 검사지, 체크리스트, IEP 등을 통해 발달장애학생의 학업 성취도 점검을 위한 현장의 노력들이 지속적으로 이루어져 왔으나, 노력과 열정에 비해 그다지 큰 의미를 부여하고 있지는 못하고 있는 실정이다. 현실적으로 발달장애학생 개개인의 학업성취도를 보편적인 입장에서 접근한다는 것이 모순적일 수 있으나 이들이 장차 지역사회에서 동등한 시민권을 가진 성인으로서 살아가기 위해서는 기능과 학습 중 어느 하나도 간과되어서는 안 된다. 이러한 맥락에서 발달장애학생들의 학업성취도 평가에 대한 접근은 평가 기회의 공평성과 더불어 이들이 장차 성인기 생활에 성공적으로 적응하는데 필요한 그리고 개인의 능력에 부합된 최소한의 학업능력을 신장시키기 위한노력의 일환으로 고려되어야할 것이다. 이에 전술된 내용들을 기초로 하여 향후 발달장애학생들의 효율적인 학업성취도 점검을 위해 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 본 연구의 경우 이미 연구의 제한점에서도 밝혔듯이 발달장애학생들의 학업성취 수준에 대한 인식과 학력 실태에 대한 전반적인 경향성은 살펴볼 수 있으나, 이러한 결과들이 장애 개개인의 독특한 교육적 욕구를 반영할 수 있으리라 기대하기는 어렵다. 특히 발달 장애학생들의 경우 개개인의 능력과 선호가 다르기 때문에 집단 내에서의 성취 정도가 곧 장애 개개인의 성취정도나 기대의 척도가 되어서는 아니 되며, 본 연구의 결과는 발달장애학생들의 성취도 점검을 위한 기본 통계자료로서 고려될 때 보다 활용 가치가 높을 것으로 기대된다. 둘째, 발달장애학생들에게 평가의 기회를 보다 공정하게 제공해주기 위해서는 무엇보다도 평가의 필요성과 당위성에 대한 지역사회의 인식 전환이 우선되어야할 것이다. 이 연구의 결과에서도 이미 드러나 있듯이 발달장애학생들의 학업성취도 평가에 대해 많은 응답자들이 긍정적인 것으로 고려하고 있는데 반해 평가의 가치에 대해서는 여전히 부정적인 경향이 보다 강한 것으로 나타나 있다. 물론 발달장애학생 개개인에게 어떤 평가가 유용한지를 명확하게 구명해 주기에는 한계가 있으며, 이러한 이유로 인해 발달장애학생들을 대상으로 한 학업성취도 평가 자체에 대해 회의적일 수도 있으나, 보다 중요한 사실은 어떠한 이유에서든지 발달장애학생들의 공평한 평가권은 보장되어야 한다는 것이며, 이를 위해 어떠한 방식으로든 발달장애학생의 학업성취도를 평가할 수 있는 방법들이 모색되어야 한다는 것이다. 이러한 맥락에서 볼 때 발달장애학생들의 학업성취도 점검을 위한 노력은 특정 계층이나 부류에 의해 한정적으로 논의되거나 결정되어서는 아니 되며, 민주주의의 평등권과 인본주의적 철학에 기초하여 국가 차원에서 이를 지속적으로 점검하고자 하는 노력들이 협력적으로 이루어져야 할 것으로 사료된다. 셋째, 발달장애학생들의 학업성취도를 평가하기 위해서는 반드시 평가의 목적 재정립과 제고가 필요하다고 할 수 있다 지금까지 평가에 대한 대부분의 인식이 개인간 차를 명료화시키는데 적용되어 왔음을 부인할 수 없으며, 이러한 개인간 차의 분류를 위한 평가는 발달장애학생들에게는 전혀 무익하다고 할 수 있다. 따라서 발달장애학생들을 대상으로 한 평가적 접근은 개인내차에 초점을 두고 학생의 능력과 욕구에 근거한 학습기회를 제공해 주는데 그 목적을 두어야 할 것이다. 뿐만 아니라 발달장애학생들의 평가 기회의 공정성을 제공해주기 위해서는 반드시 장애 개인의 능력에 적합한 검사 조정이 이루어져야 할 것이며, 이에 어떠한 검사 조정의 제공이 장애 개개인에게 적합할 수 있는 지에 대한 지속적인 연구와 더불어 현장에서의 역동적인 실천 또한 협력적으로 이루어질 필요가 있을 것으로 생각된다. 넷째, 어떠한 평가 체제를 적용한다손 치더라도 모든 발달장애학생들의 평가 욕구를 충족시키지는 못하며, 아무리 효과적 인 평가 도구로 판명이 나도 어떤 개인에게는 부적절할 수도 있다. 그러나 발달장애학생들의 경우 기존의 평가 체제로서는 자신들의 학업성취 정도를 긍정적으로 평가 받기에는 다소 무리가 있으며, 따라서 학생들의 평가기회의 공평성을 보장하기 위해서는 적합한 평가방법에 대한 모색이 필요하다고 할 수 있다. 본 연구의 경우 비록 그 타당성이나 신뢰도에 있어서는 적지 않는 도전을 받을 수도 있으나, 기존의 기술식 또는 서술적 평가 접근에서 벗어나 교육과정 중심의 평가를 통해 발달장애학생들의 학업성취 수준을 계량화하였다는데 그 의미를 부여할 수도 있다. 다시 말해 발달장애학생들에게도 적절한 평가적 접근이 이루어질 경우 그들의 학업 성취 수준을 누가적으로 점검할 수 있음을 반증하고 있으며, 이에 교육과정 중심 평가 등과 같은 대안적 평가 접근이 매우 유용할 수 있다. 물론 이러한 대안적 평가의 결과 또한 발달장애 개개인의 독특성을 전적으로 보상하리라 기대하기 힘들지만 어떠한 대안적 평가가 효과적인지를 밝힘으로써 발달장애학생들의 학업성취도 평가적 접근에 대한 질을 한층 더 높일 수 있을 것으로 기대되며, 이에 차후 연구에서는 여러 가지 대안적 평가를 중심으로 발달장애학생들의 평가적 접근에 대한 지속적인 점검과 탐색이 이루어져야 할 것으로 생각된다. The purpose of this study is to investigate perceptions of parents, teachers and peers on developmentally disabled students' participation in academic achievement tests and to examine the levels of developmentally disabled students' academic achievement in curriculum achievement tests. The results of the study are as follows. First, in the perception survey most respondents showed positive responses about developmentally disabled students' participation in academic achievement tests. However, due to obscurity of test standards, discord between educational achievements, school factors, absence of appropriate tests, assessing developmentally disabled students' academic achievement remain still superficial and perfunctory. The respondents presented negative opinion about using general test method for developmentally disabled students, however, showed positive responses about using modified tests based on the characteristics of disability. Second, in the overall context, the tendency of developmentally disabled students' academic achievement falls at about 50% of basic curriculum. As they proceed to higher grades their academic achievement also increased. Therefore, it can be expected that developmentally disabled students make improvement in their academic achievement when more accessible and motivating tasks, test modifications, and alternate tests are provided. Through this study perceptions of parents, teachers and peers on developmentally disabled students' participation in academic achievement tests and the levels of developmentally disabled students' academic achievement in curriculum achievement tests were investigated. Developmentally disabled students' participation in academic achievement tests should lead to the consideration of accountability on school education and individual student's right to learning. Despite there is no appropriate systematic tests to evaluate developmentally disabled students' academic achievement it was found that teachers of the field has been exerting efforts to solve the problems through observation, teacher made tests, checklists, IEP and so on. There can be contradictions in approaching developmentally disabled students' academic achievement through general perspectives, however, they need compulsory basic academic ability as well as functional skills in order to live in community as an independent adult citizen. In the same context, developmentally disabled students' academic achievement evaluation should focus not only on providing the opportunities to participate in the tests but also on improving compulsory academic ability appropriate for individual student's ability.

신부전환자에 있어서의 혈청이온화된 칼슘의 측정

박한철,엄대용,이상돈 중앙대학교 의과대학 의과학연구소 1984 中央醫大誌 Vol.9 No.1

1. With glass microelectrode technique specific for calcium ion, measurements were made for serum ionized calcium. The calibration curve was linear for pCa(2-4) and the tests were reproducible. 2. For five persons each with normal health and with uremia, serum creatinine above 10㎎/㎗, ionized calcium, total calcium, total protein, albumin, and inorganic phosphate were measured in the sera. The results are as following: 1) There were significant differences in serum phosphate and ionized calcium levels between healthy group and uremic patients. The differences were not significant in total calcium, total protein, and albumin contents. 2) The values of ionized calcium, total calcium, total protein and albumin were scattered, but individually some with uremia had lower values. 3. Preliminary tests for ionized calcium assay gave the experience that the ways of collecting and storing samples would alter the data significantly. 4. It is, therefore, felt that further studies on simplification of the sample handing before the measurement of ionized calcium is desirable.

수지말단부 손상의 분류와 재건

박대환,한동길,안기영 대한성형외과학회 1992 Archives of Plastic Surgery Vol.19 No.3

Finger tip injuries are in increasing tendency and the treatment must be focused toward preserving length and providing normal sensitivity. The 61 injured digits distal to DIT joint in 49 patients were managed in various procedures from May, 1990 to June, 1991. The authors classified the injured digits into 6 groups and selected the best surgical procedures according to the extent of the injuries. The 6 groups were : A. Volar skin and pulp loss without exposed bone B. Large volar skin and pulp loss with exposed distal phalanx C. Straight-transecton involving nail bed injury. D. Dorsally directed injury with little remaining nail bed E. Germinal matrix injury F. Injury at DIT joint level Tentatively recomonended surgical procedures by the extent of injury were : 1. Secondary intention or skin graft for level A 2. Local flap coverage for level B 3. Composite graft or Local advancement flap for level C 4. Local flap coverage or primary closure after bone shortening and residual nail ablation for group D 5. Micro-replantation or distant flap or local flap according to the state of the injury for group E and F

좌골부 욕창의 치료

박대환,한동길,안기영 대구효성가톨릭대학교 1996 연구논문집 Vol.53 No.2

Ischial ulcers are the most common of all pressure ulcers, probably because they directly overlie the points of maximum pressure on the sitting surface. Furthermore, they are among the most common secondary ulcers for the same reason. Also, ischial ulcers are frequently complicated by abnormal lesional bursae, by extension, fistula toward the perineum, urethra, or peritoneal cavity. Urethrograms or panendoscopy are necessary prior to surgery and must remove all irreversibly damaged tissue. Consequently any surgical plan for ischial ulcers must take into account the effects of bone removal on weight bearing and positioning, and must provide stable, durable soft tissue cover intelligently designed to be reliable in the event of a recurrence. From April 1990 to April 1993, we had reconstructed 15 cases of ischial ulcers. In 13 cases of primary ulcers, inferior gluteil thigh flip (7 case), transpositin flap(2 case), ischiectomy and direct closure (3 cases), gluteus maximus myocutaneous island flap(1 case) was done. In 2 cases of secondary ulcers, V-Y advancement flap of biceps femoris and semitendinosus and gracillis muscle flap were done each other.

내시경을 이용한 관골궁골절 정복술

박대환,이재욱,장경수,송철홍,한동길,안기영 大韓成形外科學會 1998 Archives of Plastic Surgery Vol.25 No.1

Although the zygomatic arch can be employed as a key landmark to the accurate alignment of a displaced zygoma fracture, it has been traditionally avoided because of the need for a bicoronal incision. Exposure of the zygomatic arch by means of the conventional bicoronal incision has several possible disadvantages, including an increased risk of blood loss, alopecia, loss of sensation posterior to the incision, and traction palsy of the facial nerve. Endoscopic-assisted exposure of a zygomatic arch can largely obviate the disadvantages of a bicoronal incision and yield this site accessible to reduction and internal fixation in the routine treatment of displaced zygoma fractures. 9 cases of endoscope-assisted open reduction of zygomatic arch fracture and 3 cases of internal fixation of a moderately displaced zygoma fracture are presented. To accomplish this technique, a rigid 4 mm, 30 degree down-angled endoscope, trocar and cannula, endoscopic forehead lift instrument were used. The postoperative courses were satisfactory with few complications. The use of endoscope in the treatment of zygoma reduction provided an expanded field of vision, direct manipulation of lesions, minimal postoperative scar. In particular, exposure and fixation of the zygomatic arch were performed without the need for a bicoronal incision.

CT 유도하의 경피적 폐생검 : 임상적 의의 및 합병증에 관한 연구 A Study of Clinical Significance and Complication

박재성,백상현,차장규,홍현숙,김대호,박성진,조준희,임한혁,이혜경 순천향의학연구소 2003 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.9 No.2

Purpose : To determine the diagnostic accuracy and predicting factor of pneumothorax on CT-guided percutaneous transthoracic needle biopsy. Materials and Methods : Using automated biopsy devices, 107 CT-guided percutaneous needle biopsies of pulmonary lesions were performed. Final diagnosis was made with operation or other methods. We retrospectively analyzed the frequency of complications and diagnostic yields of 107 biopsies. The clinical features, treatment, and courses of complications were reviewed, and risk factors of pneumothorax such as depth and size of lesion, CT emphysema score of whole lung and pathway of needle, and the result of pulmonary function test were analyzed. Result : 96 biopsies(89.7%) yielded sufficient tissue for pathologic evaluation. For cases of malignant and benign disease, sensitivity was 91.5% and 87.5% respectively; the corresponding figures for diagnostic accuracy were 88.1% and 77.1%. So, sensitivity and diagnostic accuracy of percutaneous transthoracic needle biopsy was 89.7% and 83.2%. Eighteen(16.8%) of 107 patients developed pneumothorax and 3 of these required application of chest tube or percutaneous catheter drainage. In the group with pneumonthorax, the lesion was significantly smaller(p=0.029) and higher CT emphysema score of pathway of needle(p=0.032). But there were no significant difference between two groups(with or without pneumothorax) for depth of lesion, pulmonary function test(% predictive value of FEV1 and FEV1/FVC) and CT emphysema score of whole lung. Conclusion : CT-guided transthoracic needle biopsy of the pulmonary lesions is safe and easy method of obtaining specimens of good quality and quantity. It may be an useful procedure in the diagnosis of localized pulmonary lesions. For the prediction of pneumothorax, size of lesion and CT emphysema score of pathway of a needle are significant risk factors.

만선신부전 환자에서 관상동맥조영술 소견에 관한 연구

한대희,김성구,박상호,김성한,조원영,방덕원,조윤행,정의룡,은영근,권영구 순천향의학연구소 2003 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.9 No.1

Background : Patients with chronic renal fialure have a substantially elevated risk of death from cardiovascular diseases than do the general population. the patients with chronic renal failure are at significantly increased freqeuncy of hypertension, hyperlipidemia, and diabetes mellitus which are known to the risk factors of the coronary artery diseases, and the prevalence of the coronary artery diseases in chronic renal failure patients is highly associated with the hemodynamic disorder and metabolic abnormalities. therefore we expected that the coronary angiographic findings in patients with chronic renal failure should be different from the general population (control groups) and investigated the risk factors contributing to coronary artery diseases. Method : we have retrospectively compared the coronary angiographic findings of 44 patients with chronic renal failure on hemodialysis with that of 88 patients in the general population and investigated the factors contributing to the development and acceleration of coronary artery diseases in patients with chronic renal failure Result : Hypertension and diabetes mellitus which is risk factors for coronary artery disease is significantly increased in patients with chronic renal failure, in coronary angiographic finding the severity of the lesion is worse. the incidence of PCI or CABG of patients with chronic renal failure is more than that of control group but statistically no difference between patients with chronic renal failure and control group. the sex, the duration of disease, the duration of dialysis, serum creatinine in patients with chronic renal failure have no correlation to the prevalence of coronary artery disease and severity of lesion. hyperglycemic patients with chronic renal failure have high incidence of coronary artery disease and are worse in the severity of lesion Conclusions : There is significantly increased the pevalence and severity of involving multiple coronary artery diseses in hyperglycemic patients with CRF.