불안정성 대퇴골 전자간 골절에 3C형 무시멘트 대퇴 스템을 이용한 고관절 반치환술의 중기 결과

정우철(Woochull Chung),조홍만(Hong Man Cho),김선도(Sun do Kim),박지연(Jiyeon Park),권기현(Kihyun Kwon),이영(Young Lee) 대한정형외과학회 2020 대한정형외과학회지 Vol.55 No.6

목적: 고령의 환자에게 발생한 대퇴골 전자간 불안정성 골절에 대하여 관혈적 정복 및 내고정 이외의 다른 대안으로 고관절 반치환술이 선택적으로 사용되고 있다. 최근 의료 시스템과 기술의 발달로 대퇴골 전자간 골절 후 생존율이 높아지면서 중장기 이상의 기간을 고려한 대퇴 스템의 선택이 필요하다. 이에 저자들은 이중으로 가늘어 지는 직각 단면의 대퇴 스템(C2 stem)을 이용하여 불안정성 전자간 골절에 고관절 반치환술을 시행하고 5년 이상 추시한 환자에 대하여 그 임상적 방사선적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 1월부터 2013년 12월까지 대퇴골 전자간 불안정성 골절에 대하여 C2 스템으로 고관절 반치환술을 시행한 43명의 환자(43 고관절)를 대상으로 하였다. 평균 연령은 78.6세(70–84세), 평균 추시 기간은 85.4개월(60–96개월)이었다. 추시기간 동안 임상적으로는 통증, 보행 능력, 고관절 기능의 변화를 알아보았고, 방사선적으로는 피질골의 골다공증과 골 흡수 등 근위 대퇴골의 변화를 알아보았으며, 탈구와 인공 관절 주변 골절 등 추시 기간 중 발생한 합병증에 대하여 알아보았다. 결과: 통증은 수술 후 유의하게 감소하였는데, 수술 후 4년부터 증가하였고 수술 후 60개월에 보행 능력 평가에서 9예의 환자가 두단계 보행 능력이 감소하였으며 Harris 고관절 점수는 수술 후 2년부터 3년 사이에 유의하게 감소하였다. 방사선적으로 피질골 골다공증은 14예 발생하였는데, 이 중 5예의 환자가 피질골 흡수 현상으로 진행하였다. 피질골 흡수 현상을 보인 5예 중 4예는 전자부 골절편이 불유합 된 경우였고, 3예는 역사상 골절인 경우였다. 결론: 골다공증을 동반한 고령의 환자에게 발생한 불안정성 전자간 골절에 3C 형태의 무시멘트 스템을 이용하여 고관절 반치환술을 일차로 시행하는 경우 환자의 건강 상태와 잔여 수명을 고려하여 주의 깊은 선택이 필요할 것으로 생각된다. Purpose: Bipolar hemiarthroplasty is used as an alternative to open reduction and internal fixation for unstable intertrochanteric fractures in elderly patients. Recent advances in medical systems and technologies have resulted in increased survival rates after intertrochanteric fractures of the femur, requiring selection of the appropriate femoral stems considering the mid- to long-term duration of survival. Hemiarthroplasty was performed for unstable intertrochanteric fractures using a double tapered quadrilateral femoral stem (C2 stem), and the clinical and radiological results were evaluated as a five-year follow-up post-surgery. Materials and Methods: From January 2004 to December 2013, 43 patients (43 hips) who underwent hemiarthroplasty with a C2 stem were enrolled in this study. Their mean age was 78.6 years (range, 70–84 years), and the mean follow-up period was 85.4 months (range, 60–96 months). During the follow-up period, clinical parameters, such as the changes in pain, walking ability, and functional status, were examined. Radiologically, changes in the proximal femur, such as osteoporosis and bone resorption of cortical bone, were noted. Complications that occurred during the follow-up period, such as dislocation and prosthetic features, were also reviewed. Results: Initially, the pain was relieved postoperatively, but it increased four years after surgery. The walking ability was reduced by two steps in nine patients after 60 months, and the Harris hip score was reduced significantly postoperatively after two to three years. Radiologically, cortical osteoporosis occurred in 14 patients. Five patients developed cortical bone resorption. Four of them showed nonunion of the trochanteric fracture fragments, and three of them suffered reverse oblique fractures. Conclusion: Careful selection considering the general health condition and remaining lifespan of the patient would be necessary for primary hip hemiarthroplasty using a 3C type cementless femoral stem for unstable intertrochanteric fractures in elderly patients with osteoporosis.

특발성 고관절 유착성 관절낭염에 대한 관절강내 스테로이드 주사 치료시 수압 팽창술 시행 여부에 따른 효과 : 후향적 비교 연구

정우철(Woochull Chung),조홍만(Hong Man Cho),함동훈(Dong Hun Ham),서재현(Jeahyun Seo) 대한정형외과학회 2023 대한정형외과학회지 Vol.58 No.3

OQPSK, TFM, MSK 차동 복조의 오율 분석

정우철(Chung Woo-Chul),한영열(Han Young-Yearl) 한국통신학회 1991 한국통신학회 학술대회논문집 Vol.1991 No.8

3차 의료기관에서 Helicobacter pylori 제균의 성적 질환과 투여된 약제, 투여 기간에 따른 제균의 성적과 제균 후 재감염에 대한 조사

정우철 ( Woo Chul Chung ),조영석 ( Young Seok Cho ),정정조 ( Joeng Jo Jeong ),이인석 ( In Seok Lee ),김상우 ( Sang Woo Kim ),양진모 ( Jin Mo Yang ),최명규 ( Myung Gyu Choi ),정인식 ( In Sik Chung ),박두호 ( Doo Ho Park ) 대한소화기학회 2003 대한소화기학회지 Vol.41 No.1

Background/Aims: Controversies regarding the indications and regimens for the eradication of Helicobacter pylori (H. pylori) still exist. Failure rates have been reported to range from 5% to 10%. This study aimed to evaluate the efforts for the eradication of H. pylori of a tertiary clinic. We assessed the eradication rates according to the diseases, therapeutic regimens, and duration of therapy. In addition, we examined the effectiveness of secondary regimens in patients who failed to respond to primary regimens and the reinfection rate after a successful eradication. Methods: We investigated 389 patients with documented H. pylori infection between January 1996 and December 2001. Results: The overall eradication rate was 79.2%. There were no significant differences in the eradication rates according to the diseases and therapeutic regimens. However, there was a significant difference according to the duration of therapy. Proton pump inhibitor-based 10-day and 14-day regimens were superior to 7-day regimens. The eradication rate of secondary regimens in patients who failed to respond to primary regimens was 76.9%. The reinfection rate after a successful eradication was 4.4%. Conclusions: These results suggest that proton pump inhibitor-based triple regimens with 10 or 14 days of duration should be considered as primary H. pylori eradication therapy. (Korean J Gastroenterol 2003;41:1-8)

Helicobacter pylori 제균요법 적용의 실태 분석: 단일 기관 연구

정우철 ( Woo Chul Chung ),이강문 ( Kang Moon Lee ),백창렬 ( Chang Nyol Paik ),이정록 ( Jeong Rok Lee ),정성훈 ( Sung Hoon Jung ),김진동 ( Jin Dong Kim ),한석원 ( Sok Won Han ),정인식 ( In Sik Chung ) 대한소화기학회 2009 대한소화기학회지 Vol.53 No.4

목적: 현재 H. pylori 제균치료는 소화성 궤양 환자에서만 인정을 받고, 위암이나 위염 환자를 대상으로 적용 범위를 확대 적용하는 것에는 아직 논란의 여지가 있다. 최근 들어 표준 삼제요법의 제균율이 점차 감소하는 경향을 보이며, 이는 항생제 내성의 증가 및 환자의 순응도 감소와 가장 큰 연관이 있으나, 다른 여러 요인들도 제균율에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 저자들은 진료과에 따른 제균율의 차이가 있는지 알아보기 위해 진료과별 제균치료 현황과 제균율, 그리고 내시경적인 궤양에 대한 적용 빈도를 조사하였다. 대상 및 방법: 2003년 1월부터 2007년 6월까지 가톨릭대학교 성빈센트병원에서 H. pylori 제균요법을 시행했던 환자를 대상으로 소화기내과, 일반내과, 가정의학과별로 제균율의 차이를 후향 조사하였다. 대상 환자는 2,050명으로 의료영상 저장 전송 체계(PACS)를 이용하여 3명의 내시경전문의가 각각의 내시경 소견을 다시 판독하여 내시경적인 미란과 궤양을 구분하였다. 결과: 일차 삼제요법에 대한 제균율은 82.5%였고, 이차 사제요법에 대한 제균율은 71.2%였다. 일차 진료를 담당하는 가정의학과와 내과 일반에서 소화기내과에 비해 내시경적인 미란에 대해 제균요법을 시행하는 빈도가 의미 있게 높았고, 전체 제균율과 내시경적인 궤양에 대한 제균율은 유의하게 낮았다. 결론: 일차 진료과에서 적용한 H. pylori 제균요법은 미란 등 부적절한 제균대상이 많았다. 전체적인 제균율이나 내시경적인 궤양에 대한 제균율은 소화기내과가 일차 진료과에 비해 의미 있게 높았고, 이것은 여러 가지 복합적인 요인이 작용하고 있을 것이며, 그 중에서도 복약에 대한 환자의 순응도가 중요한 역할을 할 것으로 본다. Background/Aims: Eradication rates of Helicobacter pylori (H. pylori) tend to decrease over the last few years. Apart from the antibiotic resistance and patient`s compliance, various factors have an influence on the efficacy of eradication therapy. We analyzed the inter-departmental differences in the eradication therapy for H. pylori infection. Methods: Between January 2003 and June 2007, total 3,072 eradication regimens were prescribed to patients. Eradication rates according to departments-gastroenterology (GE), general internal medicine (IM) and family medicine (FM)-were analyzed retrospectively. Results: The overall eradication rate of first-line triple therapy was 82.5% and second-line quadruple therapy was 71.2%. In the department of IM and FM, the eradication therapy was applied more frequently to the patients with erosion only, not ulcer. Overall eradication rates according to the departments were 87.0% in GE, 81.1% in IM and 77.2% in FM (p=0.02 GE vs. IM and p<0.01 GE vs. FM, respectively). Eradication rate in patients with peptic ulcer was also significantly higher in GE compared with IM or FM. Conclusions: In primary clinic (IM and FM), the eradication therapy was frequently applied to erosion. The eradication rates of H. pylori in GE department were significantly higher than those of IM or FM. Inter-departmental differences of the eradication rate might be caused by patients` compliance to prescribed medication. (Korean J Gastroenterol 2009;53:221-227)

담도침윤 증례 조기 절제술로 치료한 간담도 침윤 간세포암

정우철 ( Woo Chul Chung ),박영민 ( Young Min Park ),배시현 ( Si Hyun Bae ),최종영 ( Jong Young Choi ),박두호 ( Doo Ho Park ),김동구 ( Dong Goo Kim ) 대한간암학회 2001 대한간암학회지 Vol.1 No.-

보행 장애로 인해 경추 척수병증처럼 보이는 만성 양측성 뇌경막하 출혈

박진영(Jin-Yeong Park),정우철(Woo-Chull Chung),송지훈(Ji-Hun Song),김채근(Chae-Geun Kim),김세진(Se-Jin Kim),김기수(Ki-Soo Kim),송경진(Kyung-Jin Song) 대한정형외과학회 2014 대한정형외과학회지 Vol.49 No.4

경추 척수병증은 퇴행성 경추 질환에서 골극이나 연부조직 비대에 의해 혈관 및 신경이 눌려 발생하는 척수 기능 이상이며 초기에는 애매한 보행 장애가 발생하며 점차 악화된다. 의식 변화 없이 양측 하지의 강직과 근력 약화로 인한 보행 장애가 있는 고령 환자는 경 추 척수병증으로 잘못 진단되기 쉽다. 만성 양측성 만성 뇌경막하 출혈로 인해 발생한 보행 장애가 경추 척수병증처럼 보였던 증례를 보고하고자 한다. Cervical spondylotic myelopathy (CSM) is a spinal cord dysfunction involving compression of the vascular and neural structures due to bony spurring or soft tissue hypertrophy in patients with degenerative cervical disorders. It presents initially as subtle gait disturbance with gradual deterioration. An elderly patient presenting with gait disturbance due to spasticity and motor weakness of both lower extremities without mental change can be easily misdiagnosed as CSM. We report on a case of gait disturbance due to chronic bilateral subdural hematoma mimicking CSM.

위장관 ; 소아내시경의 임상적 의의와 실태

이양원 ( Yang Woon Lee ),정우철 ( Woo Chul Chung ),성혜정 ( Hea Jung Sung ),강윤구 ( Yoon Goo Kang ),홍소림 ( So Lim Hong ),조강원 ( Kang Won Cho ),강동훈 ( Donghoon Kang ),이인희 ( In Hee Lee ),전은정 ( Eun Jung Jeon ) 대한소화기학회 2014 대한소화기학회지 Vol.64 No.6

Background/Aims: In pediatrics, endoscopic examination has become a common procedure for evaluation of gastrointestinal presentations. However, there are limited data on pediatric endoscopy in Korea. The aim of this study was to analyze the current status and clinical impacts of endoscopic examination in children and adolescents. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of outpatients who visited the tertiary hospital. Patients under 18 years of age who underwent endoscopy were included. Endoscopic findings were classified as specific and normal based on gross findings. Specific endoscopic findings were reflux esophagitis, peptic ulcers, and Mallory-Weiss tear. Other findings included acute gastritis classified according to the updated Sydney system. Results: In 722 of 330,350 patients (0.2%), endoscopic examination (554 esophagogastroduodenoscopies [EGDs], 121 colonoscopies, 47 sigmoidoscopies) was performed between January 2008 and January 2013. In EGD, abdominal pain was the most frequent presentation (64.1%). The most common diagnosis was gastritis (53.2%), followed by reflux esophagitis. The frequency of peptic ulcer disease was 12.8%. Frequent symptoms leading to colonoscopic examination were abdominal pain, diarrhea, and hematochezia. In colonoscopy, a negative result was more likely in children younger than 7 years old. After the procedure, the diagnostic yield of EGD and colonoscopy was 88.1% and 45.8%, respectively, and the rate of change in management was 67.1%. Conclusions: In pediatrics, endoscopic examination was useful for the choice of therapeutic strategy and it would be a standard method for evaluation of gastrointestinal presentation. (Korean J Gastroenterol 2014;64:333-339)

위암의 미세전이

윤건중 ( Gun Jung Youn ),정우철 ( Woo Chul Chung ) 대한소화기학회 2017 대한소화기학회지 Vol.69 No.5

Although the incidence and mortality rate of gastric cancer have been steadily declining, gastric cancer is still the fourth most common cancer in the world and more than 50% of cases occur in Eastern Asia. In Korea, gastric cancer is the second most common cancer and third cause of cancer related death. The standard surgical procedure for resectable advanced gastric cancer is D2 lymphadenectomy with radical gastrectomy. Even though R0 resection was completed, recurrence is relatively common, and contributes to the limited survival of the patients in gastric cancer. As a clinically relevant factor for detection of the recurrence, the presence of isolating tumor cells has been introduced and it is so called as `micrometastasis`. Numerous immunohistochemistry and molecular studies have shown that micrometastasis can be demonstrated not only in lymph nodes but also in such body compartments as the bone marrow, peritoneal cavity and blood. Herein, we review the current knowledge and evidence of the prognostic significance of micrometastasis in peritoneal, lymph node, bone marrow. Also, we discuss the current state of research on the circulating tumor cell in peripheral blood. (Korean J Gastroenterol 2017;69:270-277)

직접전방 접근법을 통한 인공 고관절 치환술의 학습곡선

함동훈(Dong Hun Ham),정우철(Woo Chull Chung),최병열(Byeong Yeol Choi),최종은(Jong Eun Choi) 대한정형외과학회 2020 대한정형외과학회지 Vol.55 No.2

목적: 58예의 직접전방 접근법을 통한 인공 고관절 치환술의 임상결과와 학습곡선을 분석하여 학습능력이 향상되는 시점에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2016년 11월부터 2018년 11월까지 58명의 환자를 대상으로 직접전방 접근법을 사용한 인공 고관절 치환술을 시행하였다. 초기 시행한 29명과 후기 시행한 29명을 후향적으로 비교분석하였다. 수술시간과 합병증(대전자 견열 골절, 외측 대퇴피신경 손상, 이소성 골화증, 감염, 탈구 등)을 바탕으로 분석하였다. 통계적 방법은 양 군 간에 대응표본 T 검정, 카이제곱 검정과 누적합법(cumulative sum, CUSUM) 분석을 사용하였다. 결과: 수술 시간은 전치환술은 평균 132.1분, 반치환술은 평균 79.7분으로 양 군에서 유의한 차이를 보였다. 수술 기간에 따른 CUSUM 분석을 시행하였고, 전치환술에서는 16번째 증례, 반치환술에서는 14번째 증례부터 수술시간이 각각 평균 수술시간보다 감소하였다. 합병증으로 전반기에 5예, 후반기에 0예로 총 5예의 대전자 견열골절이 있었으며, 외측대퇴피하신경 손상은 전반기 8예, 후반기 2예로 총 10예, 이소성 골화증은 전반기 3예, 후반기 2예로 총 5예, 탈구와 감염은 각각 전반기 1예씩, 기타 합병증 3예가 있었다. 전반기 1년간 수술 중 발생한 대전자 견열골절은 5예(17.2%), 후반기에는 0예(0%)가 있었으며 이를 CUSUM 분석을 통해 모니터링하였으나 증례가 많지 않아 유의한 차이를 보이지는 않았다. 결론: 직접전방 접근법을 이용한 인공 고관절 치환술은 해부학적 이해가 선행되어야 하고, 수술 시야의 확보가 어렵기 때문에 습득하는 데 최소 30예 이상의 학습곡선이 필요하다. Purpose: To evaluate the timing of the improvement in surgical skills of the direct anterior approach for hip arthroplasty through an analysis of the clinical features and learning curve in 58 cases. Materials and Methods: From November 2016 to November 2018, 58 patients, who were divided into an early half and late half, and underwent hip arthroplasty by the direct anterior approach, were enrolled in this retrospective study. The operation time and complications (fracture, lateral femoral cutaneous nerve injury, heterotopic ossification, infection, and dislocation) were assessed using a chi-square test, paired t-test, and cumulative sum (CUSUM) test. Results: The mean operation times in total hip arthroplasty (26 cases) and bipolar hemi-arthroplasty were 132.1 minutes and 79.7 minutes, respectively, demonstrating a significant difference between the two groups. CUSUM analysis based on the results revealed breakthrough points of the operation time, decreasing to less than the mean operation time because of the 16th case in total hip arthroplasty and 14th case in bipolar hemiarthroplasty. Complications were encountered in the early phase and late phase: five cases of fractures in the early phase, no case in the late phase; eight and two cases of lateral femoral cutaneous nerve injury, respectively; three and two cases of heterotopic ossification, respectively; and one case of dislocation, one case of infection and three cases of others in the early phase. The CUSUM chart for the fracture rate during operation in the early phase revealed the following: five cases fracture (17.2%) in the early phase and no case in the late phase (0%). This highlights the learning curve and the need for monitoring the inadequacy of operation based on the complications. Conclusion: Hip arthroplasty performed by the direct anterior approach based on an anatomical understanding makes it difficult to observe the surgical field and requires a learning curve of at least 30 cases.