경계성 고관절 이형성증에서 관절경의 효용성

함동훈(Dong Hun Ham),정우철(Woo Chull Chung),정보현(Bo Hyun Jung),정대웅(Dae Ung Jung),강경록(Kyung Rok Kang) 대한정형외과학회 2017 대한정형외과학회지 Vol.52 No.2

목적: 증상이 있는 환자에서 경도의 이형성증을 관절경적으로 치료했을 때 나타나는 결과를 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2010년 8월부터 2015년 2월 사이에 성가롤로병원에서 비구순 파열에 대해 관절경적 치료를 받은 환자 중 1년 이상 추시가 된 경계성 고관절 이형성증으로 분류되는 29명의 환자(18o<lateral center edge angle [LCEA]<25°)를 대상으로 하여 후향적으로 수술 전, 후의 환자의 임상적 소견 및 환자의 만족도를 분석하였고 재수술 및 합병증을 기록하였다. 결과: 평균 연령은 35.7세(16-63세)였으며 16명의 여자 환자(55.2%)와 13명의 남자 환자(44.8%)의 성비를 보였다. 평균 LCEA는 22.0° (range, 18°-25°), 평균 Tönnis angle은 6.1° (range, 0°-18°) 였다. 평균 20.2개월(12-39개월)의 추시 결과 수술 후 1년째의 환자 설문 지표(modified Harris hip score, the hip outcome score) 및 visual analogue scale은 모든 예에서 유의한 상승소견을 보였으며(p<0.001) 환자의 만족도는 평균 7.7점이었다. 결론: 경계성 고관절 이형성증 환자에서 비구순 파열의 관절경적 치료는 좋은 결과를 나타낸다. 따라서 증상이 심하거나 보존적인 치료에 반응을 보이지 않는 경우 관절경적 치료는 증상을 호전시킬 수 있는 좋은 선택지 중 하나이다. Purpose: The outcome of hip arthroscopy as a treatment of patients with hip dysplasia is variable. In patients with severe hip dysplasia, arthroscopy has the potential to exacerbate instability and unfavorable outcome. To the best of out knowledge, there has not been a report regarding arthroscopic treatment in patients with borderline hip dysplasia in Korea. We favorable outcome with using arthroscopy to treat symptomatic borderline hip dysplasia. Materials and Methods: Between August 2010 and February 2015, 143 patients undergoing hip arthroscopy for intra-articular hip disorder were retrospectively enrolled. From this cohort, a borderline dysplasia group compromising 29 patient with lateral center edge angle (LCEA)>18° and <25° and a minimum of 1 years follow-up, was identified. Patient-reported outcome scores, including modified Harris hip score, the hip outcome score-activity of daily living, the sport-specific subscale, visual analogue scale (VAS) and satisfaction survey were obtained preoperatively and at postoperative 3 months, 6 months, 1 year, 2 years, and 3 years. Revision surgery and complications were recorded for each group. Results: The mean age was 35.7 years (range, 16–63 years) years respectively. There were 16 females (55.2%) and 13 males (44.8%). The mean LCEA was 22.0° (range, 18°-25°) and the mean Tönnis angle was 6.1° (range, 0°-18°). The mean follow-up was 20.2 months (range, 12-39 months), and at the 1 year follow-up, there was significant improvement (p<0.001) in all patient reported outcome scores and VAS. Satisfaction survey showed an average score of 7.7. Conclusion: In patients with borderline hip dysplasia, if there is an occurrence of symptomatic labral tear, arthroscopic labral refixation has a good short-term result. Therefore, if patients have no response to conservative treatment or have severe pain, arthroscopic labral refixation is a useful treatment options to relieve symptom.

직접전방 접근법을 통한 인공 고관절 치환술의 학습곡선

함동훈(Dong Hun Ham),정우철(Woo Chull Chung),최병열(Byeong Yeol Choi),최종은(Jong Eun Choi) 대한정형외과학회 2020 대한정형외과학회지 Vol.55 No.2

목적: 58예의 직접전방 접근법을 통한 인공 고관절 치환술의 임상결과와 학습곡선을 분석하여 학습능력이 향상되는 시점에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2016년 11월부터 2018년 11월까지 58명의 환자를 대상으로 직접전방 접근법을 사용한 인공 고관절 치환술을 시행하였다. 초기 시행한 29명과 후기 시행한 29명을 후향적으로 비교분석하였다. 수술시간과 합병증(대전자 견열 골절, 외측 대퇴피신경 손상, 이소성 골화증, 감염, 탈구 등)을 바탕으로 분석하였다. 통계적 방법은 양 군 간에 대응표본 T 검정, 카이제곱 검정과 누적합법(cumulative sum, CUSUM) 분석을 사용하였다. 결과: 수술 시간은 전치환술은 평균 132.1분, 반치환술은 평균 79.7분으로 양 군에서 유의한 차이를 보였다. 수술 기간에 따른 CUSUM 분석을 시행하였고, 전치환술에서는 16번째 증례, 반치환술에서는 14번째 증례부터 수술시간이 각각 평균 수술시간보다 감소하였다. 합병증으로 전반기에 5예, 후반기에 0예로 총 5예의 대전자 견열골절이 있었으며, 외측대퇴피하신경 손상은 전반기 8예, 후반기 2예로 총 10예, 이소성 골화증은 전반기 3예, 후반기 2예로 총 5예, 탈구와 감염은 각각 전반기 1예씩, 기타 합병증 3예가 있었다. 전반기 1년간 수술 중 발생한 대전자 견열골절은 5예(17.2%), 후반기에는 0예(0%)가 있었으며 이를 CUSUM 분석을 통해 모니터링하였으나 증례가 많지 않아 유의한 차이를 보이지는 않았다. 결론: 직접전방 접근법을 이용한 인공 고관절 치환술은 해부학적 이해가 선행되어야 하고, 수술 시야의 확보가 어렵기 때문에 습득하는 데 최소 30예 이상의 학습곡선이 필요하다. Purpose: To evaluate the timing of the improvement in surgical skills of the direct anterior approach for hip arthroplasty through an analysis of the clinical features and learning curve in 58 cases. Materials and Methods: From November 2016 to November 2018, 58 patients, who were divided into an early half and late half, and underwent hip arthroplasty by the direct anterior approach, were enrolled in this retrospective study. The operation time and complications (fracture, lateral femoral cutaneous nerve injury, heterotopic ossification, infection, and dislocation) were assessed using a chi-square test, paired t-test, and cumulative sum (CUSUM) test. Results: The mean operation times in total hip arthroplasty (26 cases) and bipolar hemi-arthroplasty were 132.1 minutes and 79.7 minutes, respectively, demonstrating a significant difference between the two groups. CUSUM analysis based on the results revealed breakthrough points of the operation time, decreasing to less than the mean operation time because of the 16th case in total hip arthroplasty and 14th case in bipolar hemiarthroplasty. Complications were encountered in the early phase and late phase: five cases of fractures in the early phase, no case in the late phase; eight and two cases of lateral femoral cutaneous nerve injury, respectively; three and two cases of heterotopic ossification, respectively; and one case of dislocation, one case of infection and three cases of others in the early phase. The CUSUM chart for the fracture rate during operation in the early phase revealed the following: five cases fracture (17.2%) in the early phase and no case in the late phase (0%). This highlights the learning curve and the need for monitoring the inadequacy of operation based on the complications. Conclusion: Hip arthroplasty performed by the direct anterior approach based on an anatomical understanding makes it difficult to observe the surgical field and requires a learning curve of at least 30 cases.

전방 경추 수술 후 발생한 세균성 뇌수막염과 동반된 척수염

함동훈(Dong-Hun Ham),최병열(Byeong-Yeol Choi),정명철(Myung-Cheol Jung) 대한정형외과학회 2021 대한정형외과학회지 Vol.56 No.6

척추 수술 후 뇌수막염은 매우 드물게 발생하지만 치명적일 수 있다. 49세 남자 환자가 제5, 6 경추부의 추간판 탈출증에 의한 압박성 척수증 진단하에 전방 경추부 감압술 및 유합술을 시행받았다. 술 후 심한 경부통 및 경부 강직, 발열이 발생하였고 수술 일주일 째 갑자기 사지 마비 증상을 보였다. 추시 자기공명영상 검사 및 뇌척수액 검사상 세균성 뇌수막염과 동반된 척수염이 확인 되었다. 환자는 항생제 및 스테로이드 치료를 시행받았으나 결과는 불량하였다. 저자들은 전방 경추 수술 이후 발생한 뇌수막염과 동반된 척수염 증례에 대하여 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Meningitis after spinal surgery occurs rarely but can be fatal. A 49-year-old male was diagnosed with compressive myelopathy due to cervical disc herniation at the C 5, 6 level and underwent anterior cervical discectomy and fusion (ACDF). He complained of severe neck pain and stiffness with fever postoperatively and one week after surgery, the patient presented with abrupt tetraplegia. The follow-up magnetic resonance imaging and cerebrospinal fluid analysis revealed bacterial meningitis complicated by myelitis. The patient was treated with antibiotics and steroid, but the outcome was poor. The authors report a case of meningitis combined with myelitis following anterior cervical spinal surgery.

경계성 고관절 이형성증에서 비구순 보존술을 통한 관절경적 처치 후 최소 5년 추시 결과

함동훈(Dong Hun Ham),정우철(Woo Chull Chung),허순호(Soon Ho Hun),정명철(Myung Cheol Jung) 대한정형외과학회 2022 대한정형외과학회지 Vol.57 No.2

목적: 본 연구는 경계성 고관절 이형성증 환자에서 관절경적 비구순 보존술을 시행 후 중기 추시 환자 보고 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 비구순 파열에 대하여 진행된 관절경적 비구순 보존술을 시행 받은 환자들에 대하여 후향적으로 조사되었다. 이 중 61명의 고관절 이형성증으로 분류된 환자들에서 단순 방사선 검사상 Tönnis 2등급 이상의 관절염이 있는 환자들은 제외되었으며, 또한 Tönnis 1등급의 관절염을 가진 환자이더라도 관절경상 연골하골 노출이 있는 환자는 제외되었다. 측면 중앙 모서리 각도(lateral center edge angle, LCEA)가 18° 이상, 25° 이하인 환자를 기준으로 하여 경계성 고관절 이형성증 환자 42명을 대상으로 하였다. 환자 설문지를 통하여 변형 Harris 고관절 점수(modified Harris hip score, mHHS), 고관절 결과 점수-일상생활 활동(hip outcome score-activities of daily living, HOS-ADL), 고관절 결과 점수-스포츠별 하위 척도(hip outcome score-sportspecific subscale, HOS-SSS), 시각통증척도(visual analogue scale, VAS)을 술 전, 술 후 1년 및 술 후 5년에 시행한 환자 분석 결과를 통계적으로 비교하였다. 결과: 평균 추시 기간은 64.8개월(범위, 60–84개월) 이였으며 평균 LCEA는 20.9° (범위, 18°–25°), Tönnis 각은 6.3° (범위, 0°–18°) 였다. mHHS는 수술 전 평균 73.5에서 5년 추시 후 86.2로 증가하였으며(p<0.01), HOS-ADL는 평균 70.5%에서 84.9%으로 증가하였으며(p<0.01), HOS-SSS는 평균 51.4에서 69.4으로 증가하였으며(p<0.01), VAS는 평균 6.3에서 1.5으로 감소하였다(p<0.01). 결론: 적절하게 선별된 경계성 고관절 이형성증 환자들에서 시행한 관절경적 비구순 보존술은 중기 추시에서 좋은 결과를 보였다. 골관절염이 진행되지 않았고, 연골하골 노출이 없는 경계성 고관절 이형성증에서는 관절경적 비구순 보존술이 덜 침습적인, 좋은 선택 사항으로 고려될 수 있다. Purpose: This study examined the patient-reported outcome scores at mid-term follow-up after arthroscopic labral preservation in patients with borderline hip dysplasia. Materials and Methods: Data were collected retrospectively from patients who underwent arthroscopic labral preservation. Among the 61 patients classified with hip dysplasia, patients with arthritis beyond Tönnis grade II were excluded, Patients with subchondral bony exposure were excluded even if they had arthritis of Tönnis grade I. Forty-two patients with borderline hip dysplasia were enrolled among patients whose lateral center edge angle (LCEA) was between 18° and 25°. The PRO scores including the modified Harris hip score (mHHS), hip outcome score activities of daily living (HOS-ADL), hip outcome score sport-specific subscale (HOS-SSS) and visual analog scale (VAS), were collected and compared preoperatively, and then at one year and a minimum of five years after surgery. Results: The mean preoperative LCEA and Tönnis angle were 20.9° (range, 18° to 25°) and 6.3° (range, 0° to 18°), respectively. The mean follow-up was 64.8 (range, 60 to 84) months. The mean mHHS increased from 73.5 before surgery to 86.2 in the fifth year after surgery (p<0.01), the mean HOS-ADL from 70.5% before surgery to 84.9% in the fifth year after surgery (p<0.01), and the mean HOS-SSS from 51.4 before surgery to 69.4 in the fifth year after surgery (p<0.01). The mean VAS score improved from 6.3 before surgery to 1.5 in the fifth year after surgery (p<0.01). Conclusion: Arthroscopic labral preservation performed in appropriately selected patients with borderline dysplasia showed good results at mid-term follow-up. In borderline hip dysplasia without the progress of osteoarthritis and subchondral bone exposure, arthroscopic labral preservation may be considered a good and less invasive option.

내음부 동맥 분지 손상으로 발생한 출혈성 좌골 점액낭염

함동훈(Dong Hun Ham),허해룡(Haeryong Heo),조홍만(Hong Man Cho),문성남(Sungnam Moon) 대한정형외과학회 2024 대한정형외과학회지 Vol.59 No.2

좌골 점액낭염은 드물지 않은 낭성 병변으로 둔부 부위의 종괴로 만져지게 된다. 그러나 혈관 손상이 동반된 출혈성 좌골 점액낭염은 흔하지 않아 임상적 혹은 영상의학적으로 진단이 어려울 수 있다. 74세 남자 환자가 2개월 전 사다리에서 넘어진 후 발생한 우측 좌골 부위의 낭성 병변을 주소로 내원하였다. 저자들은 좌골 점액낭염으로 진단하고 보존적 치료를 시행하였으나 호전이 없었고, 추시 과정에 내음부 동맥의 분지 손상이 동반된 출혈성 좌골 점액낭염으로 확인되어, 경피적 색전술로 호전된 예를 경험하고 이를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Ischial bursitis is a relatively common cystic lesion that is palpable as a mass in the buttocks. On the other hand, hemorrhagic ischial bursitis accompanied by vascular injury is uncommon, and it can be challenging to diagnose clinically or radiologically. This paper reports a 74-year-old male patient with a cystic lesion in the right ischial tuberosity that occurred after a fall from a ladder 2 months earlier. The initial diagnosis of ischial bursitis was suggested, but conservative treatment did not lead to improvement. Subsequent follow-up showed that the condition was a hemorrhagic ischial bursitis with vascular damage involving a branch of the internal pudendal artery. The patient experienced improvement after undergoing percutaneous embolization.

역행성 견관절 전치환술 후 발생한 오구돌기와 견봉의 동반 골절

함동훈(Dong Hun Ham),임국진(Kuk Jin Lim),이승철(Seung Cheol Lee),왕성일(Sung Il Wang) 대한정형외과학회 2022 대한정형외과학회지 Vol.57 No.5

역행성 견관절 전치환술은 회전근개 관절병증, 봉합 불가능한 회전근개 파열, 근위 상완골의 복합골절 및 해부학적 견관절 전치환술 후 재치환술 등에 효과적인 수술 방법으로 알려져 있다. 그러나, 최근 적용 범위 및 시행 횟수가 늘어남에 따라 견갑골 패임, 관절와 해리, 감염 및 견갑골 주위 골절에 대한 보고가 있지만, 오구돌기 골절과 견봉 골절이 동반된 경우는 아직까지 문헌상 보고된 바 없다. 저자들은 2명의 여자에서 역행성 견관절 전치환술 후 견봉과 오구돌기에 골절이 동반된 2예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 이를 보고하고 그 원인에 대해 고찰해 보고자 한다. Reverse total shoulder arthroplasty (RTSA) is an effective surgical method for rotator cuff tear arthropathy, irreparable cuff tear, complex fracture of the proximal humerus, and revision after anatomical total shoulder arthroplasty. As the scope of application and the number of trials have increased recently, there have been reports of scapular notching, glenoid loosening, infection or peri-scapular fractures. On the other hand, there are no reports of concomitant fractures of the coracoid and acromion after RTSA. The authors experienced two cases with concomitant fractures of the coracoid and acromion after RTSA. This paper reports these cases with a literature review and discusses the causes.

악성 흑색종의 예후 인자에 대한 분석

이형석,박종혁,함동훈,김정렬,Lee, Hyung-Seok,Park, Jong-Hyuk,Ham, Dong-Hun,Kim, Jung-Ryul 대한근골격종양학회 2009 대한골관절종양학회지 Vol.15 No.2

목적: 최근 발생빈도가 증가하고 있는 악성 흑색종의 치료 결과를 분석하여 장기 예후에 영향을 미치는 인자를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1997년 3월부터 2004년 3월까지 악성 흑색종으로 진단 받았고 5년 이상 추시가 가능하였던 51예를 대상으로 후향성 연구를 하였으며, 평균연령은 49.4세였다. 연구 방법으로는 나이, 성별, 발생 부위, 종양의 두께, 주위 림프절 전이여부, 면역화학 요법의 시행 유무에 따른 5년 생존율을 비교하였고, 전이 및 국소재발 유무를 조사하였다. 결과: 발병 연령이 65세 미만인 경우 5년 생존율은 88.5%였고, 65세 이상에서는 88.0%였다. 남자의 5년 생존율은 62.5%였으며, 여자는 100%였다. 발생 부위에 따른 5년 생존율은 상지가 100%, 하지가 80.0%, 기타 부위가 100%였다. Clark stage III이하에서는 100% 5년 생존율을 보였고, IV이상에서는 79.3%였다. 주위 림프절로의 전이가 있었던 경우 5년 생존율은 66.7%였고, 림프절 전이가 없었던 경우는 94.9%였다. 결론: 악성흑색종의 예후에 영향을 미치는 인자로 성별(남자), 발생 부위(하지), 종양의 두께(Clark's stage IV이상), 주위 림프절 전이가 있는 경우에 나쁜 예후를 보였으나, 다른 연구와는 다르게 발병 연령은 예후에 큰 영향을 미치지 않는 것으로 조사되었다. Purpose: To evaluate treatment outcomes of malignant melanoma and to analyze the factors that contributes to outcomes. Materials and Methods: We reviewed the 51 cases of malignant melanoma from March, 1997 to March, 2004 and were followed up more than 5 years. Average age was 49.4. We compared 5-year survival rate for each age, gender, site of occurrence, depth of tumor, metastasis of regional lymph node and immuno-chemo therapy. Results: 5-year survival rate was 88.5% for the age group below 65, 88.0% for the age group 65 and above, 62.5% for male and 100% for female. 5-year survival rate for the site of occurrence showed 100% in upper extremities, and 80.0% in lower extremities and 100% in other sites. 5-year survival rate was 100% for the stage below Clark stage III and 79.3% for the stage above IV. In surgical resection, 5-year survival rate was 66.7% for lymph node metastasis group and 94.9% for non-lymph node metastasis group. Conclusion: The prognostic factors of malignant melanoma were gender, tumor site, depth of tumor (Clark's stage) and metastasis of regional lymph node. But, there was no relation between the age and the survival rate in our study.

치상돌기 후방부의 가성 종양을 동반한 경추 척수증 환자에서 환추의 후궁 절제술 후 발생한 환추 전방환 피로 골절

송경진(Kyung-Jin Song),함동훈(Dong-Hun Ham),고종현(Jong-Hyun Ko),이수경(Su-Kyung Lee) 대한정형외과학회 2015 대한정형외과학회지 Vol.50 No.5

환추 골절은 척추 골절 중 1%-3% 정도를 차지하며 경추 골절 중 10% 정도 발생률을 보인다. 골절의 원인은 대부분 교통사고나 낙상에 의한 것이다. 하지만 매우 드물게 수술적 치료 후 합병증으로 환추 골절이 보고된 적이 있다. 저자들은 치상돌기 후방부의 가성 종양(retro-odontoid pseudotumor)을 동반한 경추 척수증 환자에서 후궁 절제술 후 신경증상의 악화와 동반되어 발생한 환추 전방환피로 골절에 대해 보고하고자 한다. Atlas fracture accounts for 1% to 3% of all spinal column injuries and 10% of cervical spine fractures, and is most frequently caused by motor vehicle accidents and falls. Only a few cases involving complications after surgical treatment have been reported. We present a case of anterior atlas arch stress fracture accompanied by worsening neurologic symptoms following atlas posterior arch resection for cervical myelopathy with retro-odontoid pseudotumor.

특발성 고관절 유착성 관절낭염에 대한 관절강내 스테로이드 주사 치료시 수압 팽창술 시행 여부에 따른 효과 : 후향적 비교 연구

정우철(Woochull Chung),조홍만(Hong Man Cho),함동훈(Dong Hun Ham),서재현(Jeahyun Seo) 대한정형외과학회 2023 대한정형외과학회지 Vol.58 No.3

소아에서 발생한 개방성 경골 골절의 치료 결과에 대한 분석

박종혁(Jong-Hyuk Park),김정렬(Jung Ryul Kim),함동훈(Dong Hun Ham),이형석(Hyung Suk Lee),신성진(Sung Jin Shin) 대한정형외과학회 2010 대한정형외과학회지 Vol.45 No.6

목적: 소아에서 발생한 개방성 경골 골절에서 Gustilo-Anderson 분류와 치료 방법에 따른 치료 결과를 비교 분석하고자 하였다. 대상 및 방법 : 1998년 6월부터 2007년 6월까지 개방성 경골 골절로 치료받았던 15세 이하의 환자 중 1년 이상 추시 관찰이 가능했던 35예를 대상으로 후향성 연구를 하였으며, Gustilo-Anderson 분류에 따라 세 군(Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ형)으로 분류하였다. 이 환자들에 대하여 골의 유합 기간 및 선열, 각형성 및 하지 부동에 대해 방사선학적 분석을 이용하여 평가하였고, 동반손상 및 합병증에 대해 조사하였다. 기능적 결과는 Karlstrom-Olerud의 방법을 이용하여 판정하였다. 결과 : 평균 유합 기간은 제Ⅰ형이 11.35±3.08주, 제Ⅱ형이 10.50±2.20주, 제Ⅲ형이 21.62±7.19주였다. Ⅰ형, Ⅱ형의 평균 유합 기간은 Ⅲ형과 비교하여 의미 있는 차이를 보였다(P=0.02). 지연 유합은 Ⅱ형에서 1예, Ⅲ형에서 3예가 관찰되었고, 합병증으로는 불유합이 2예, 부정 유합 2예, 골수염 1예로 모두 Ⅲ형에서만 관찰되었다. Karlstrom-Olerud에 따른 기능적 결과는 Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ형에서 모두 양호 이상의 결과를 보였으며, 치료 방법에 따른 치료 결과에서도 세 군에서 유의한 차이를 보이지는 않았다(p=0.29). 결론 : 소아에서 발생한 개방성 경골 골절에서 연부 조직의 손상 정도가 심한 Ⅲ형에서 보다 많은 합병증이 발생되었다. 하지만, 성인과 비교하여 우수한 골의 재형성 능력 및 치유 능력으로 인하여 만족할 만한 치료 결과를 얻을 수 있을 것으로 사료된다. Purpose: Our objective was to analyze outcomes of treatment for open fractures of the tibia in children according to the classification of Gustilo-Anderson type. Materials and Methods: We reviewed thirty five pediatric patients who underwent surgery for open fractures of the tibia between June 1998 and June 2007. We followed up over more than 1 year. Fractures were grouped into three types according to Gustilo-Anderson classification (Types Ⅰ, Ⅱ, and Ⅲ). External fixation or flexible intramedullary nailing was used as the surgical method. We analyzed the period required to achieve radiologic bony union, tibial alignment, leg length discrepancy and complications Clinical outcomes were assessed using the Karlstrom-Olerud method. Results: Radiologically, bony union was achieved in 11.35±3.08 weeks, 10.50±2.20 weeks, and 21.62±7.19 weeks for types Ⅰ, Ⅱ, and Ⅲ, respectively Delayed union occurred in one case of type Ⅱ and 3 cases of type Ⅲ fractures. Complications such as nonunion, malunion and osteomyelitis were seen only in type Ⅲ. Clinical outcomes showed excellent or good results in all cases except one (type Ⅲ) Conclusion: Excellent outcomes for open fractures of the tibia in children can be obtained regardless of Gustilo-Anderson type when adequate procedures are performed.