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소화기 ; 급성 대장 게실 출혈에서 헤모클립을 이용한 내시경적 지혈의 유용성
모은영 ( Eun Young Mo ),정모은 ( Mo Eun Jung ),김진진 ( Jin Jin Kim ),김수정 ( Soo Jeong Kim ),도경록 ( Kyong Rock Do ),김형근 ( Hyung Keun Kim ),김성수 ( Sung Soo Kim ),채현석 ( Hiun Suk Chae ),조영석 ( Young Seok Cho ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.79 No.2
목적: 급성 하부 위장관 출혈의 진단 및 치료에 대장내시경 검사가 이용되고 있지만 게실 출혈 치료에 대한 연구는 많지 않다. 본 연구의 목적은 게실 출혈의 치료에 헤모클립을 이용한 내시경적 치료의 유용성에 대하여 알아보고자 하였다. 방법: 2004년 1월부터 2009년 12월까지 의정부성모병원에 혈변을 주소로 내원하여 대장내시경 검사로 급성 게실 출혈로 진단되어 지혈 클립을 이용한 내시경 치료를 시행받은 13명의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 13명의 환자 중 4명은 게실 내 활동성 출혈, 7명은 노출 혈관의 소견을 보였다. 모든 환자에서 헤모클립을 이용하여 성공적인 지혈이 이루어졌다. 1명(7.7%)의 환자에서 입원 기간 내 재출혈이 발생하여 헤모클립을 이용하여 재치료 하였다. 시술과 관련된 합병증은 없었다. 중간값 34개월의 관찰 기간동안 1명(7.7%)에서 후기 재출혈이 발생하였다. 결론: 급성 대장 게실 출혈에서 헤모클립을 이용한 내시경치료는 안전하고 유용한 치료이며, 재출혈 예방에 효과적이다. Background/Aims: Although colonoscopy is often used to diagnose and treat acute lower gastrointestinal bleeding, there have been few reports on outcomes of the management of colonic diverticular bleeding in Korea. This study evaluated the utility of colonoscopic hemoclipping for the control of diverticular bleeding. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 13 patients with acute diverticular bleeding treated using endoclips at Uijeongbu St. Mary`s Hospital between January 2004 and December 2009. Results: Of the 13 patients, four had an actively bleeding vessel visible at colonoscopy, while nine had a non-bleeding vessel. Hemostasis with hemoclipping was successful in all patients without procedural complications. One patient (7.7%) had early recurrent bleeding and additional colonoscopic hemoclipping was successful. During a median follow-up of 34 months, late recurrent bleeding occurred in one patient (7.7%). Conclusions: Colonoscopic treatment of acute diverticular bleeding using endoclips is safe and effective, with high rates of immediate and long-term success. (Korean J Med 79:148-154, 2010)
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증례 : 혈액종양 ; T 세포 림프종 환자에서 발생한 신경림프종증 1예
박석영 ( Suk Young Park ),박지찬 ( Ji Chan Park ),이연수 ( Yeon Su Lee ),성필수 ( Pil Soo Sung ),정모은 ( Mo Eun Jung ),전병연 ( Byoung Yun Jun ),박하욱 ( Ha Wook Park ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.79 No.6
신경림프종증은 림프종 세포가 뇌신경을 포함한 말초 신경계를 침범하는 드문 질환이다. 신경림프종증은 최근 영상의학적인 방법을 통하여 진단율이 높아지고는 있으나, 진단이 지연되는 경우가 흔하다. 저자들은 T 세포 림프종 치료도중 수근 하수 증상이 나타난 신경림프종증 환자의 증례를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Neurolymphomatosis, defined as a selective infiltration of lymphoma cells into cranial nerves, peripheral nerves and nerve roots, is a rarely recognized manifestation of lymphoma. Its characteristic symptoms are often overlooked or mistaken for other conditions, such as a peripheral polyneuropathy, due to chemotherapeutic agents or clinical findings of metastatic lesions in the central nervous system. Recently, neurolymphomatosis has been increasingly recognized using magnetic resonance imaging and positron emission tomography-computed tomography. We present a case of neurolymphomatosis manifesting as peripheral mononeuropathy in a patient with T-cell non-Hodgkin`s lymphoma. (Korean J Med 79:714-719, 2010)
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