Efficacy of HPV DNA test for detection of high-grade cervical Lesions in women with atypical squamous cells of undetermined significance

윤종혁 ( Jong Hyuck Yoon ),( Seung Chul Yoo ),( Suk Joon Chang ),( Ki Hong Chang ),( Hee Sug Ryu ) 대한산부인과학회 2007 대한산부인과학회 학술대회 Vol.93 No.-

자궁내막증 환자의 체외수정시술시 저용량 aspirin 과 corticosteroid 치료의 효용성에 관한 연구

김영아(Young Ah Kim),김미란(Mi Ran Kim),황경주(Kyung Joo Hwang),윤종혁(Jong Hyuck Yoon),서성석(Seong Seog Seo),유희석(Hee Sug Ryu) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.3

N/A Objective: To investigate the efficacy of low-dose aspirin and corticosteroid in IVF-ET patients with endometriosis. Materials and Methods: 45 infertile patients with endometriosis underwent 59 consecutive IVF-ET cycles. In the treatment group, 18 patients (23 cycles)underwent controlled ovarian hyperstimulation (COH) and received daily doses of 80 mg of aspirin and 15 mg of prednisone, startingon 3rd day of COH. In the control group, 27 patients (36 cycles)underwent COH without treatment. We analyzed the clinical characteristics, fertilization rates, good quality embryo ratio and pregnancy rates Results: There was no difference between groups in clinical characteristics (mean age, parity, LH, FSH, estradiol, progesterone), fertilization rates, and good embryo ratio. However, implantation rates were significantly different (29.81%vs.11.06%,p=0.019). Furthermore, hCG positive rates (60.89%vs.41.67%), clinical pregnancy rates (56.52%vs.33.33%), and on going pregnancy rates (>20weeks)(47.83%vs.27.78%) were increased in the study group compared to the control group. Conclusions: Combined treatment of low dose aspirin and prednisone improved pregnancy rates and implantation rates in IVF-ET patients with endometriosis. This results confirm the hypothesis that autoantibodies subsequently react with endometrial antigen leading to implantation failure and that we need to further research to the relationship of endometriosis with the immunologic aspect of implantation.

폐 전이를 동반한 재발성 자궁경부암 환자의 예후인자

류미옥 ( Mi Ok Lyu ),김호연 ( Ho Yeon Kim ),윤종혁 ( Jong Hyuck Yoon ),장석준 ( Suk Joon Chang ),이정필 ( Jung Pil Lee ),장기홍 ( Ki Hong Chang ),유희석 ( Hee Sug Ryu ),김재훈 ( Jae Hoon Kim ) 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.6

목적: 자궁경부암으로 진단받고 일차 치료를 받은 후 폐 전이를 진단받은 환자들의 임상적 특징들과 예후와의 연관성에 대해 알아보고자 하였다. 연구방법: 1994년 6월 1일부터 2004년 12월 31일까지 자궁경부암으로 진단된 2,042명의 환자들 중 폐 전이를 진단받은 25예 (1.2%)를 대상으로 하여 이들의 임상적 특징들을 후향적으로 비교 분석하였다. 결과: 폐 전이된 자궁경부암의 치료로는 항암화학치료, 방사선 단독치료, 동시항암화학방사선치료와 수술 및 보존적 치료가 각각 시행되었으며, 각 치료 방법에 따른 생존율에는 유의한 차이가 없었다 (p=0.3410). 추적 관찰 중 환자들의 평균 생존 기간은 23개월이었다. 단변량 분석 결과 FIGO 병기 (p=0.0002)와 종양 크기 (p=0.0020), 폐전이 발병까지의 무병 생존 기간 (p=0.0042) 등이 폐전이가 확인된 환자들의 생존에 유의한 영향을 미치는 인자들로 확인되었으나, 조직학적 유형, 림프절 전이, 타 장기 전이, 치료 전 SCC 수치 등은 생존에 유의한 영향을 미치지 못했다. 다변량 분석 결과 FIGO 병기 (p=0.039)와 폐전이 발병까지의 무병 생존 기간 (p=0.033) 이 폐전이가 확인된 환자들의 생존에 독립적인 예후인자로 확인되었다. 결론: 폐 전이된 자궁경부암 환자에 있어서 초기 자궁경부암 진단당시의 병기가 낮을수록, 무병생존기간이 길수록 좋은 예후를 보인다는 사실을 알 수 있었다. Objective: To characterize prognostic factors in patients with pulmonary metastasis in recurrent cervical cancer. Methods: The records of 2,042 patients treated for cervical cancer from 1994 to 2004 at two institutions were retrospectively reviewed. Twenty-five (1.04%) patients had pulmonary lesions consistent with metastatic cervical cancer. The data were analyzed retrospectively and reviewed for patient characteristics. Results: Patients were treated with chemotherapy, radiotherapy only, chemoradiotherapy, surgery, and conservative treatment. There were no significant differences in survival rates between each treatment method (p=0.3410). Mean survival after treatment of pulmonary metestasis was 23 months. Histologic type, lymph node metastasis, other organ metastasis, and pretreatment SCC level were not significant prognostic factors, but FIGO stage (p=0.039) and disease-free interval (p=0.033) were significant factors. Conclusion: This study revealed that FIGO stage and disease-free interval were independent prognostic factors of pulmonary metestasis in recurrent cervical cancer.

림프절 전이가 없는 초기 자궁경부암 환자에서 재발 위험 인자에 대한 scoring system

김호연 ( Ho Yeon Kim ),류미옥 ( Mi Ok Lyu ),윤종혁 ( Jong Hyuck Yoon ),장석준 ( Suk Joon Chang ),장기홍 ( Ki Hong Chang ),유희석 ( Hee Sug Ryu ) 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.6

목적: 광범위 자궁절제술 및 림프절절제술을 시행 받고 림프절 전이가 없는 것으로 확인된 초기 자궁경부암 환자에서 재발 위험 인자에 대한 scoring system을 적용하여 예후를 알아보고자 하였다. 연구방법: 1994년부터 2005년까지 본원 산부인과에서 stage IB~IIA 자궁경부암으로 진단받고 광범위 자궁절제술 및 림프절절제술을 시행 받은 환자들 중, 림프절 전이 및 자궁방 침윤이 없는 것으로 확인된 191명을 대상으로 후향적 연구를 진행하였다. 임상적 양상, 병리적 소견, 술후 보조적 치료, 재발 여부를 확인하였으며 통계적 분석을 시행하였다. 결과: 191명의 환자 중 재발은 9예 (4.7%)에서 있었고 나머지 182명 (95.3%)에서는 재발이 없었다. 환자들의 평균 나이, 체중, 분만력, FIGO 병기, 수술 후 보조적 치료 여부는 양군간에 차이가 없었다. 단변량 분석에서는 조직병리학적 인자로서 종양 크기와 심부 기질 침윤이 통계적으로 유의한 재발 위험 인자였고 세포유형, 수술 절단면 근접 침윤, 림프혈관계 침윤 등은 유의성이 없었으며, 다변량 분석 결과 심부 기질 침윤이 가장 중요한 예후 인자로 나타났다 (RR=11.7, P=0.028). 재발 위험 인자 중 종양 크기, 수술 절단면 근접 침윤, 심부 기질 침윤이 있을 경우 scoring system을 적용하였고 ROC 곡선을 이용, 2점을 기준점으로 삼아 분석하였을 때 2점 이상에서 재발율이 유의하게 높았다 (p<0.0025). 결론: 림프절 전이가 없는 초기 자궁경부암에서 심부 기질 침윤이 가장 중요한 예후인자로 확인되었으며, 재발 위험 인자의 scoring system를 예후 예측인자로 사용할 수 있을 것으로 보인다. Objective: The aim of this study is to apply a prognostic factor scoring system in patients with lymph node-negative stage IB - IIA cervical cancer. Methods: One hundred and ninety-one stage IB - IIA cervical cancer patients were enrolled in this retrospective study from 1994 to 2005 in our gynecologic department. All patients were treated by radical abdominal hysterectomy with lymph node dissection, and there were no patients with involvement of lymph nodes or parametrial invasion. Statistical analysis comprised of clinical characteristics, pathology result, post-operative adjuvant therapy, and recurrence rate. Results: Among the 191 patients, recurrence occurred in 9 patients (4.7%), while no recurrence was observed in the remaining 182 patients (95.3%). No significant difference was found between the two study groups in terms of average age, weight, parity, FIGO stage, and postoperative adjuvant therapy. After univariate analysis, tumor size and deep stromal invasion were factors found to be statistically significant for risk of recurrence. Cell type, close surgical margin, lymphovascular permeation were not significant factors. Multivariate analysis demonstrated deep stromal invasion was the only significant prognostic factor (RR=11.7, p=0.028). The scoring system was applied to tumor size, close surgical margin, and deep stromal invasion, 1, 1, and 2 points given for each factor, respectively. Using the ROC curve, based on 2 points as the cut-off level, the recurrence rate was significantly higher (p<0.0025). Conclusion: Deep stromal invasion was the most important prognostic factor in patients with early stage cervical cancer in the absence of lymph node metastasis. Herein, the scoring system may be applied to predict disease outcome.

질상피내종양의 치료에 있어서 5-FU 크림의 효용성

윤종혁,유희석,장기홍,이정필,오기석 대한부인종양 콜포스코피학회 2002 Journal of Gynecologic Oncology Vol.13 No.2

국소적으로 진행된 자궁경부암에서 동시 항암화학방사선치료의 효과

박영한,유희석,장기홍,전미선,윤종혁,유종만,이정필,이은주 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.4

목적 : 국소적으로 진행된 자궁경부암 환자들에 대한 치료로서 동시 항암화학방사선치료의 효과를 확인하고 그 부작용을 비교하고자 하였다. 연구 방법 : 1994년 9월부터 2000년 8월까지 아주대학교병원 산부인과를 방문하여 임상병기 Ⅱb에서 Ⅵa의 국소적으로 진행된 자궁경부암으로 진단 받은 환자들과, 병기 Ib나 Ⅱa로 진단된 환자 중 병소의 최대직경이 5 cm 이상인 거대 종괴 환자들 및 자기공명영상촬영상 직경 1 cm 크기 이상의 골반내 림프절 비대 소견을 보여 림프절 전이가 있는 것으로 추정되는 환자를 대상으로 하였다. 총 242명의 방사선치료를 받은 환자들 중 재발 고위험군을 대상으로 동시 항암화학방사선요법을 시행한 24명과 방사선치료만을 받은 62명의 치료 효과 와 부작용을 후향적으로 분석하였다. 골반 방사선조사는 45 Gy 시행 후 (중앙차폐 36-40 Gy에 시행) 골반의 국소 전이와 림프절 전이를 보인 경우 자궁 주위 조직에 총 5,800 cGy까지 추가 조사하였다. 통상적으로 하루에 1.8 Gy씩 주 당 5회 실시하였으며 고선량 근접치료로 A 점에 4 Gy 또는 5 Gy씩 6-7회 조사하였다. 항암화학치료는 방사선치료 제 1일과 29일에 cisplatin 75 ㎎/m2, 제 2일부터 5일과 제 30일부터 33일까지 5-FU 1000 ㎎/m2/day를 주사하였다. 부작용을 GOG 정의에 따라 평가하고 생존율과 재발율을 통계적으로 분석하였다. 결과 : 2년 생존율은 동시항암화학방사선치료를 받은 전체 18명의 대상 환자 중 3명이 사망하여 15명 (83.3%), 방사선치료군은 61명 중 15명이 사망하고 46명 (75.4%)이 생존함으로써 방사선치료에 비해 상대적 사망위험이 66% 감소하였다 (RR 0.34, p=0.092). 치료 종료 후 2년째에 동시항암화학방사선치료군 18명 중 2명 (11.1%)이 재발하고, 방사선치료군은 61명 중 19명 (32.3%)이 재발함으로써 방사선치료군의 재발위험에 비하여 동시항암화학방사선치료군은 32% (RR 0.68, p=0.5) 감소하는 효과를 보였다. 동시항암화학방사선치료 기간 중 나타난 부작용은 grade 3의 장염이 3명 (12.5%), grade 3의 백혈구 감소는 2명 (8.3%), grade 3의 빈혈은 1명 (4.1%), grade 4의 빈혈은 2명 (8.3%)에서 발생하였다. 단독 방사선치료시 급성 독작용은 grade 3의 장염이 7명 (11.3%), grade 3의 직장 출혈이 1명 (1%)으로써 동시항암화학방사선치료군에서 급성 부작용의 발생이 증가되는 경향을 보였다. 결론 : 국소적으로 진행된 자궁경부암 환자에서 동시항암화학방사선치료를 함으로써 재발율을 감소시키고, 무병생존율은 향상시킬 수 있었다. 그러나 동시항암화학방사선치료 환자군에서 급성 부작용이 증가하는 경향을 보였으나 적절한 처치가 가능하였다. Objective : The purpose of this study was to evaluate the efficacy and toxicity of concurrent chemoradiotherapy (CCRT) in loco-regionally advanced cervical cancer patients. Methods : The medical records of 24 patients were retrospectively reviewed who underwent CCRT' and 62 patients who had underwent radiation therapy alone at the Department of Obstetrics and Gynecology, Ajou University Hospital from September, 1994 to August 2000 for loco-regionally advanced cervical cancer (stage Ⅱb-Ⅳa and Ib-Ⅱa with bulky tumor mass or pelvic lymph node involvement detected by magnetic resonance imaging). Radiotherapy was performed for 7 weeks during which the patients underwent radiotherapy and chemotherapy concomitantly. Chemotherapeutic regimen consisted of cisplatin (75 ㎎/m2 on day 1, 4) and 5-FU (1000 ㎎/m2 on day 2-5, 30-33). The toxicity was assessed according to the GOG toxicity criteria. Results : In the CCRT group, 2 of 18 patients (11.1%) had recurrent disease. Of the 22 patients who were followed up, the overall survival rate was 83.3%, and the relapse-free survival rate was 89.9%. In the radiotherapy alone group, 19 of 61 patients (32.3%) had recurrent disease. Of the 62 patients who were followed up, the overall survival rate was 75.4% and the relapsed-free survival rate was 67.7%. Relative risk reduction rate of the death rate in the CCRT group was 66% (RR 0.34), and 32% (RR 0.68) in the recurrence rate. Acute toxicities in the CCRT group were enteritis grade 3:3 (12.5%), leukopenia grade 3:2 (8.3%), anemia grade 3:1 (4.1%) and grade 4:2 (8.3%). The acute toxicities in the radiation therapy alone group were enteritis grade 3:7 (11.3%), rectal bleeding grade 3:1 (1%). Increased acute toxicities developed in the CCRT group. Conclusion : This study shows improved overall survival rates and relapse-free survival rates but some increase in acute toxicity. It is suggested that CCRT be the standard treatment of loco-regionally advanced cervical cancer. Due to small size sample and short duration of follow up, further study of a large group of patients and the long term survival rate are necessary.