시험관내 조직배양을 이용한 정상 및 비정상 자궁경부조직의 형태학적 연구

남궁성은(SE Namkoog),이충원(CW Lee),이상열(SY Lee),김필배(PB Kim),김세일(SI Kim),김승조(SJ Kim) 대한산부인과학회 1984 Obstetrics & Gynecology Science Vol.27 No.9

저자들은 정상 및 비정상 자궁경부조직의 시험관내 성장양상을 관찰하기 위하여 정상경부상피를 가진 6예의 정상여성, 3예의 상피내암 및 6예의 침윤성 경부암 환자로부터 얻은 총 36예의 자궁경부조직 절편을 가지고 미세수술 현미경을 이용한 시험관내 조직배양을 시행하여 자궁경부조직의 성장양상에 관한 다음과 같은 관찰결과를 얻었다. 1. 정상경부조직군에서는 세포형태가 균일한 형태로 성장하였으며 contact inhibition이 뚜렷하였으나 jumping현상은 볼 수 없었다. 비정상 경부조직군에서는 세포형태가 균일하지 못한 형태로 성장하였으며 contact inhibition이 없어지고 뚜렷한 jumping현상을 나타내었다. 2. 정상 및 비정상 자궁경부조직군에서는 배양시작 제 2주까지는 동일한 성장속도를 보여 주었으나 제 3주부터는 비정상 경부조직군에서만 현저한 성장을 보여 주었다. 3. 배양성적은 정상경부조직군보다 비정상 경부조직군에서 배양이 더 용이하였다. In order to observe the growth pattern of uterine cervical tissue in vitro, authors performed in vitro tissue culture using dissecting microscope with 36 samples of cervical tissue fragments obtained from 6 women with normal cervical epithelium, 3 patients with carcinoma in situ and 6 patients with invasive cervical carcinoma. The following results were obtained from the observation of the growth pattern of uterine cervical carcinoma. 1. In the normal cervical tissue group, the growth pattern was regular and contact inhibition was prominent, but jumping phenomenon was not found. In the abnormal cervical tissue group, the growth pattern was irregular and contact inhibition was disappeared. The prominent jumping phenomenon was found. 2. In the normal and abnormal uterine cervical tissue group, the growth pattern was same until 2nd week from the beginning of the culture. But from the 3rd week, the rapid growth pattern revealed in the abnormal uterine cervical tissue group. 3. Tissue culture was easier and more successful in the abnormal cervical tissue group than in the normal cervical tissue group.

난소암의 예후 판정을 위한 혈중 hCG-b Subunit 및 a-Fetoprotein치 측정

남궁성은(SE Namkoog),최형락(HR Choi),이준모(JM Lee),김기원(KW Kim),김수평(SP Kim) 대한산부인과학회 1980 Obstetrics & Gynecology Science Vol.23 No.1

저자들은 난소암의 진단 및 예후측정을 위하여 1977년 10월1일부터 1979년 8월 31일까지 가톨릭의대 부속 성모병원 산부인과에 입원 및 치료를 하였던 27에의 난소암 환자중 수술 전 hCG b-subunit 및 AFP 방사면역 측정상 양성의 치를 나타내었던 11예, 4예를 대상으로 하여 추적검사를 한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1.난소암 환자중 hCG b-subunit치에 양성인 경우는 11예(40.7%)였으며 AFP치에 양성인 경 우는 4예(14.8%)로서 hCG b-subunit에 비교적 높은 양성율을 나타냈다. 2.hCG b-subunit측정상 최초 역가는 예후 양호예에서는 79.3mlU/ml, 불량 예에서는 2765.3 mlU/ml이상이었으며 AFP 측정상 전자는 40.5ng/ml, 후자는 220.3ng/ml이상이었다. 3.hCG b-subunit 측정상 양성인 예에서 혈중 음전화까지 소요시간은 예후 양호 예에서 평균 17.1일로 급격한 하강을 보이나, 불량 예에서는 111일 이상으로 지연된 하강을 보였다. AFP 측정상 음전화까지 소요시간은 예후 양호예어서는 평군21.0일, 불량 예어서 80일이었으나 신빙도는 hCG b-subunit치보다 적었다. 4.이상으로서 hCG b-subunit와 AFP측정상 4주이내에 음전화시는 예후 양호예, 4주 이상 소 요시는 예후 불량 예로 추측할 수 있었다. 5.난소암 환자에서 이와 같은 hCG b-subunit 및 AFP 방사면역 측정상 진단적 의의는 적으 나 종양표지(tumor marker) 물질로서 수술 전 양성이었던 예를 추적검사 함으로서 그 예후를 판정할 수 있으리라 생각된다. It is diffiicult to presict prognosis and to diagnose remission of ovarian malign- ancy because these patients take variable clinical course. Recently attention was foxused on carcinoembryonic antigen(CEA) and a-fetop- rotein, human placental lactogen, hCG b-subunit and pregnancy specific b globulin as specific marlers of neoplasms. Quantitative serial measurement of plasma hCG b-subunit and a-fetoprotein levels as a marker using sensitive double-antibodt radioimmunoassays were performed in 27 patients with ovarian malignaacy from. 1. Oct., 1977 to 31. Aug., 1979 mat the Department of Obstetrics and Gynecology, St. Mary`s Hospital, Catholic Medical School, for prediction of the prognosis after definitive therapy. These patients were stusied before and after operation and during cgemotherapy. For the pur- pose of the establishment of the standard level of a-fetoprotein in plasma, 40 non-pregnant healthy women were selectes as a control group, randomly. The results were as follows: 1.Out of 27 patients with ovarian malignancy, the percentages of patients with a positive level of hCG b-subunit and a- fetoprotein in plasma were 40.7 per cent (11 patients) and 14.8 percent (4 patient), respectively. 2.The mean value of inital hCG b-subinit was 79.3mlU/ml in the good prognosis group and 2765.3mlU/ml in the bad prognosis group. And the mean value of intial a-fetoprotein level was 40.5ng/ml in the former and 220.3ng/ml in the latter group. 3.The mean days requiring for conversion from positive to negative level of hCG b-subunit level were 17.1 days in the good prognosis group and over 111 days in the bad prognosis group. And the mean days were 21.0 days in the former and over 80 days in the latter for the a-fetoprotein. 4.We could suspect that if the tumor markers were not detected in 4 weeks after operation, the prognosis would be good while if they were detected ovwe 4 weeks after operation the pergnosis would be bad. 5.The significance of measuremeny of hCG b-subunit and a-fetoprotein in patients with ovarian malignancy was not valuable in the diagnosis of the disease but we could perdict the prognosis of the patients by serial measurement of the level of tumor markers before and after operation and during chemotherapy.

정상여성 및 자궁경부암 환자에서 HSV-II중화항체

남궁성은(SE Namkoog),황인수(IS Hwang),김도강(DK Kim),이준모(JM Lee),이연태(YT Lee),김승조(SJ Kim) 대한산부인과학회 1987 Obstetrics & Gynecology Science Vol.30 No.1

자궁경부암과 HSV-II와의 관계를 연구하기 위하여 저자들은 51예의 정상여성과 29예의 비침윤성 경부암 및 49예의 침윤성 경부암 환자를 대상으로 HSV-II 중화항체의 분포 및 역가를 시험관내 중화반응으로 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. HSV-II 중화항체는 정상대조군에서 12/51예(23.5%)에서 양성임에 반하여 비침윤성 경부암에서는 18/29예(62.1%)였고, 침윤성 경부암에서는 42/49예(85.7%)로 비참윤성 및 침윤성 경부암군에서 현저하게 높았다. 침윤성 경부암의 경우 HSV-II 중화항체의 각 임상기별 분포는 임상기가 진행할수록 점차 높은 양성율을 보여주었다. 2. HSV-II 중화항체의 연령별 분포는 정상대조군이나 경부암군 모두에서 31세가 지나면서 증가하기 시작하여 41-60세에 최고 분포를 보여주었다. 3. HSV-II 중화항체의 역가는 정상디조군에서 1:64이하의 낮은 역가를 보임에 반하여 경부암군에서는 경부암이 진행될수록 증가하여 침윤성 경부암의 경우에는 1:128 이상의 높은 역가를 보여주었다. 이상의 결과로 보아 HSV-II는 자궁경부암의 암화과정의 원인인 자중의 하나가 될 것으로 사료된다. In order to observe the relationship between cervical cancer and HSV-II infection, we performed this study on the subjects consisting of 51 normal women, 29 non-invasive and 49 invasive cervical cancer patients. Distrbution and titer of HSV-II neutralizing antibody in sera of subjects were measured by in vitro doubling-dilution neutralizing test. The following results were obtained. 1. HSV-II neutralizing antibody showed more positives in non-invasive and invasive cervical cancer patients when compared with control group as 18/29 cases(62.1%) in non-invasive and 42/49 cases(85.7%) in invasive cervical cancer and 12/51 cases(23.5%) in control group. Distribution of HSV-II neutralizing antibody showed more increased tendency as progressing of clinical stage. 2. Distribution of HSV-II neutralizing antibody by age showed gradual increase from 31 years and peak at 41-60 years in all cases. 3. Titer of HSV-II neutralizing antibody was lower than 1:64 in control group. On the other hand, titer of HSV-II neutralizing antibody was higher as progressing cervical cancer and was higher than 1:128 in invasive cervical cancer patients. From the above results, it is thought that HSV-II is one of etiological factors of cervical cancer.

특이 및 비특이 방사면역 측정법을 이용한 융모상피암의 치료판정

남궁성은(SE Namkoog),박종각(JK Park),김윤호(YH Kim),최성기(SK Choi) 대한산부인과학회 1976 Obstetrics & Gynecology Science Vol.19 No.7

저자들은 우리나라 여성에서 발생빈도가 높은 융모상피암의 치유판정 기준을 정하기 위하여 1971년 3월부터 1975년 12월까지 만 5년간 가톨릭 의과대학 부속 성모병원 산부인과학교실 융모성 질환 크리닉에 가입된 환자 132예중 융모상피암 32예를 관찰하였고 내분비학적 관리 를 받은 32예의 융모상피암환자중 추적이 가능하엿던 13예를 대상으로 하여 gravindex를 이 용한 요중 hCG 의 반정량 측정법과 항 hCG 및 항 hCG B-subunit에 의한 혈중 hCG 방사 면역 측정법을 이용하여 융모상피암 환자의 예후 및 치유판정에 대하여 다각적인 검토를 시 행한바 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 반정량 측정법에 의한 요중 hCG의 최초 역가는 예후 양호에서는 52802 IU/L ,불량에서는 161355 IU/L 로서 후자에서 높은 역가를 보였다. 2. 반정량 측정법에 의한 요중 hCG의 음전화치까지의 소요시기는 예후 양호예에서는 27.6 일, 불량예에서는 59.3일로서 후자에서 더 걸림을 알 수 잇었으며 쇠퇴 양상은 전자에서 급 격 또는 순조롭게 하강하나 후자에서는 완만하거나 지연됨을 알 수 있었다. 3. 비특이혈중 hCG측정에 의한 융모상피암환자의 치유 기준치는 정상 월경주기의 평균 난 포기 hLH 값에 해당하는 hCG값을 기준으로 할 수 있었다. 4. 특이 혈중 hCG RIA 측정에 의한 치유 기준치는 blank값과 같은 10 mIU/ml로 정할 수 있 었다. 5. 치유판정에 영향을 주는 인자로는 혈중 hLH값, 폐경기 및 거세여부, 음전화까지의 기간, 기초체온 측정상 배란 현상 및 골반내 혈관 촬영소견, 세포반응의 관찰 등의 보조적인 방법 과 혈관 촬영소견, 세포반응의 관찰 등의 보조적인 방법과 각종 임상적 개선 소견을 활용하 여야 함을 알 수 잇었다. 6. 이상을 종합하여 내분비학적 관리 원칙을 정할 수 잇었다. 1. The mean value of the initial urinary titer of hCG by semi-quantitative test was 52802 IU/ml in the group of good prognosis and 161355IU/ml in the group of poor prognosis. 2. In the group with good prognosis, the mean duration of days after which the semiquantitative test became negative was 27.6 days. For the group with poor prognosis it was 59.3 days, more than twice the duration. When the decline pattern was compared, in the group with good prognosis and decline was sudden. 3. The remission value of the non-specific serum hCG titer was set a value of 26m IU/ml, which was an average value of the follicular phase of 26 mIU/ml in the hLH level of the normal menstrual cycle. 4. The remission value of the specific serum hCG titer was set at 10m IU/ml, which was the same as a mean blank value on the basis of lower limit of reliable measurement. 5. As factors affecting the decision, whether there was a remission, it has been included clinical improvement, laboratory findings as serum hLH level in the women of menopause and castration, duration of days after which urine or serum hCG value became negative ovulation pattern of BBT chart pelvic angiogram and cellular response. 6. The results of the study allowed establishment of principles for prognostic decision on remission.

속발성 복강임신의 1예

남궁성은(SE Namkoog),강성원(SW Kang),최명학(MH Choi),오원섭(WS O) 대한산부인과학회 1973 Obstetrics & Gynecology Science Vol.16 No.3

저자들은 카톨릭의대 부속 성빈센트병원 산부인과에서 경험한 난관임신중 난관파열로 인한 복강임신을 일으킨 임신 4개월 크기의 속발성복강임신 1예를 보고 하고 본증에 대한 문헌적 고찰을 하였다. Abdominal pregnancy is one of the rare but extremely hazardous complication of pregnancy. We experienced a case of abdominal pregnancy as diagnosed at Dept. of Ob. & Gy., St. Vincent Hospital, Catholic Medical Center. It was 4 nomth of gestation and contained a dead male fetus which measured 11.6 cm in length, 50 gram in weight, without any deformity and was considered to be secondary to ruptured early tubal pregnancy. We have reviewed abdominal pregnancy and presented the surgical findings and clinical course.

질확대경 검사와 임상적 응용

남궁성은(SE Namkoog),이헌영(HY Lee) 대한산부인과학회 1980 Obstetrics & Gynecology Science Vol.23 No.2

이상 질확대경 검사에 필요한 방법, 진단기준 및 용어설명을 간략히 하였다. 앞으로 우리나라 도 질확대경이 많이 보급되어서 경부암의 조기발견에 커다란 기여가 있을 것으로 기대한다.

Herpes Virus Type II에 의한 시험관내 자궁 경부 세포의 변형

남궁성은(SE Namkoog) 대한산부인과학회 1983 Obstetrics & Gynecology Science Vol.26 No.11

자궁경부암의 원인적 인자로서 HSV-II의 역할을 연구하기 위하여 양성자궁병변으로 전자궁 적출술을 시행한 18예의 환자로부터 시험관내 세포배양된 90개의 자궁경부세포(실험군)와 36개의 REF(대조군)를 시험 관내에서 HSV-II에 노출시킨 다음 세포의 형태학적 변화와 동물실험에 의한 종양성을 시험하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. HSV-II에 노출 후 42℃ 에서 배양된 경부세포나 비동화된 HSV-II에 의하여 37℃에서 배양된 경부세포는 모두 세포의 변형이나 동물실험상 종양성을 보여 주지 아니하였다. 2. HSV-II에 노출후 42℃에서 배양된 REF는 세포의 변형이나 종양성을 보여주지 아니하였으나 비동화된 HSV-II에 의하여 37℃에서 배양된 REF 들은 세포의 변형이나 종양성을 보여주었다. 3. HSV-II의 비동화방법중 UV광선 조사방법이 고온성장법보다 우수하였다. 따라서 시험관내 경부세포의 변형을 위하여는 HSV-II의 비동화방법의 개선, 자궁경부의 화생세포의 선택적인 이용 및 복합적인 발암인자들에 의한 실험이 필요하리라고 사료된다. To evaluate the role of HSV- II as an etiologic factor in cervical cancer, 90 flasks of uterine cervical cells from 18 patients undergone total hysterectomy with benign lesions of uterus (experimental group) and 36 flasks of rat embryonic fibroblasts (control group) were cultured In Vitro and exposed to HSV-II. The morphological transformation of cells and tumorigenecity by animal inoculation were observed and the results were obtained as follows. 1. The transformation and tumorigenecity of cells were not found in uterine cervical cells cultured at 42℃ after exposure to active HSV-II and also were not found in at 37℃ by inactivated HSV-II. 2. The tranformation and tumorigenceity of cells were not found in rat embryonic fibroblasts cultured at 42℃ after exposure to active HSV-II, but found in rat embryonic fibroblasts cultured at 37℃ by inactivated HSV-II. 3. Ultra-violet ray irradiation was superior to growth in high temperature among the methods of inactivation of HSV-II. Therefore, it is assumed that the further experiments for the improvement of methods of inactivation of HSV- II, selective use of metaplastic cells of uterine cervix and the application of various carcinogens are required.

자궁경부의 암 전구병소에 대한 진단과 치료

남궁성은(SE Namkoog) 대한산부인과학회 1980 Obstetrics & Gynecology Science Vol.23 No.2

결론 이상으로 자궁경부의 암전구병소에 대한 정의, 임상적 고려사항, 진단 및 치료의 문제점에 관하여 언급하였다. 저자의 의견으로 는 우리나라에서 경부암으로 인한 사망율을 저하시키는 길은 조기 발견뿐이 없으며 이를 위하여는 전국적인 규모의 screening 조직의 완성, 세포진 검사의 질적인 향사으 질확대경의 보급 및 교육, 치료후의 완벽한 추적 등을 들수 있겠으며 아울러 일반 여성에게 경부암에 대한 대대적인 계몽활동이 필요하다고 사료된다.

다태임신의 임상통계적 관찰

배석천(SC Bae),남궁성은(SE Namkoog),김도강(DK Kim),오원섭(WS O) 대한산부인과학회 1976 Obstetrics & Gynecology Science Vol.19 No.7

가톨릭 의과대학 산하 8개 병원 산실에서 1970년 1월1일부터 1974년 12월31일까지 만 5년간 총 분만수 41272명중 다태임신 551명에 대한 임상통계적 고찰을 통해 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 단태분만에 대항 쌍태, 3태 그리고 4태 분만의 비율은 각각 1:76.0, 1:5896 그리고 1:41272 였으며 연도별 빈도는 의미잇는 변화를 볼 수 없었다. 2. 다태임신의 연령분포는 최연소자 18세, 최고령자 44세였고, 평균 연령은 29세였으며 경산 부가 쌍태, 3태 그리고 4태에서 각각 63.4% , 85.8% 그리고 100%였다. 3. 쌍태에서 다태이민의 가족력이 잇는 사람은 26예(6%) 과거력이 있는 사람은 2예(0.5%)였 다. 4. 임신기간은 쌍태의 경우 37-40주군이 57.9%, 3태의 경우도 37-40주군이 50%로 가장 많 앗고 4태는 33-36주군에 잇엇다. 5. 쌍태의 분만지속시간은 평균 16시간 12분이엇고 제 1아 만출로부터 제2아 만출까지의 소 요시간은 평균 11분이었다. 6. 태위는 쌍태에서 두위-두위가 47.3%, 두위-둔위가 41.1%로 대부분이었으며 3태와 4태에 서 제 1아가 두위인 것이 각각 3예, 1예이었다. 7. 쌍태아의 평균체중은 2295.7gm으로 제 1아는 2349.5gm이고 제2아는 2241.8gm이었다. 8. 쌍태에서 양측 남아가 40.2% 양측여아가 41.1%로 동성인 경우가 81.3%, 남녀이성인 경우 가 18.8%였으며 태반은 단일융모막 및 이중양막이 약 반수를 나타냈다. 9. 모체의 합병증으로는 산전에는 임신증독증, 조산, 빈혈, 분만중에는 조기파수, 자궁기능부 전, 그리고 분만후에는 산후출혈 등이 있었다. 1. During the period there were 543 sets of twin births 7 sets of triplets and 1 set of quadruplets and no sighnificant difference revealed annual incidence of multiple births. 2. The youngest was 18 year old woman, the oldest was 44 year old woman and average age was 29 year old woman in multiple pregnancies. Primipara was occupied 63.4% 3. The familial and previous history of multiple pregnancies was 26 (6%) cases and 2 (0.5%) cases in twin pregnancies respectively. 4. An incidence of 57.9% of twin and 50% of triplets were delivered between the 37th and 40th week of gestation and one case of quadruplets was belong between 33th and 36 th week of gestation. 5. In presentation of twin pregnancies vertex vertex combination was 47.3% and vertex-breech combination was 41.1%. Vertex presentation of 1st twin was 3 cases in triplets and 1 caese in quadruplets. 6. In the twin deliveries were 218 (40.2%) cases of both males, 223 (41.1%) cases of both females and 102 (18.8%) cases of opposite sex. And in about half of the twin deliveries the placentas with monochorionic and diamniotic membranes were seen 7. The mode of delivery in twin pregnancy the 1st twin baby 51.6% in sponataneous delivery, 21.9% in vaccum delivery and 13.1% in cesarean section and the 2nd twin baby was 31.7% in spontaneous delivery 27.9% in breech extraction and 19.1% in vaccum delivery. 73 cases of cesarean section 13.4% was encountered it`s main indication being such as uterine dysfunction and elective cesarean section. 8. As maternal complications of twin pregnancy ; the antepartum complication was toxemia, premature labor and anemia, the intrapartum complications was PRM and uterine dysfunctin, and the postpartum complication was postpartum hemorrhage, etc 9. there were 133 perinatal deaths it revealing 12.6% of perinatal mortality rate of twin and two cases of maternal deaths were encountered.

Candida성 질염에서의 Clotrimazole ( Canesten ) 의 치료효과

나종구(Rha CG),남궁성은(SE Namkoog),심명례(ML Shim) 대한산부인과학회 1980 Obstetrics & Gynecology Science Vol.23 No.9

1979년 10월부터 1980년 2월까지 가톨릭의과대학 부속 성모병원 산부인과 외래환자 중에서 candida성 질염이 확인된 50명에 대하여 6일간의 Clotrimazole질정 투여로 다음과 같은 성적을 얻었다. 1. 6일간의 치료후 1주째에 시행한 추적검사에서 치료성적은 96.7%이었다. 2. 1주후의 추적검사에서 양성인 3예에서는 재치료를 실시하였으며 이들을 포함한 2주후와 4주후의 추적검사에서는 각각 100%의 치료성적을 보였다. 3. Clotrimazole질정의 부작용이나 과민반응은 발견되지 않았다. 4. 위와 같이 Clotrimazole의 6일간 치료요법은 candida성 질염 치료에 있어서 매우 우수한 것으로 판단된다. Vaginal candidiasis is becoming an increasing tendency in patients who visited to gynecologic department. It is now commoner than gonorrhea and is fast overtaking trichomoniasis and already established as the principle of vaginal discharge. Variable preparations are available for use in the treatment of vaginal candidiasis, but most of them are needed in long term treatment. It is well known to that the shorter and more simple the course of treatment, the more likely the patient is to complete it successfully. The purpose of this paper is to represent the efficiency of 6 days course of Clotrimazole(Canesten ) vaginal tablets in the treatment of vaginal candidiasis. The materials were collected from the patients who visited to gynecologic department, St. Mary`s Hospital, Catholic Medical College, because of leukorrhea, vulva itching, burning and soreness, during the period from October, 1979 to February, 1980. Among them, 50 patients were selected who had mycologic evidence of vaginal candidiasis and then 6 days Clotrimazole(Canesten ) therapy was done. 1. 1 week later after 6 days Clotrimazole therapy the cure rate was 96.7%. 2. 3 failled case in first course were retreated as same method as 1st course then 2 weeks and 4 weeks later after therapy the cure rate were 100%. 3. Side effect or toxicity of the drug was not noticed in all of the study group patients. 4. It was suggested that 6 days Clotrimazole therapy was very effective in the vaginal candidiasis.