Methicillin耐性 葡萄狀球菌에 對한 Doxycycline과 他抗生劑의 倂用效果 = In vitro effect of the combiantion of doxycycline with other antimicrobial agents against methicillin-resistant staphylococci

국문 초록 (Abstract)

최근 원내 기회감염균으로 임상에서 심각한 문제로 대두되고 있는 methicillin 내성 포도상구균에 대한 효과적 치료방안을 수립하고자 1987년과 1988년도에 전남 의대 부속병원의 각종 임상가검물에서 분리된 포도상구균들 중에서 methicillin에 내성을 나타내는 Staphylococcus aureus 28주, Staphylococcus epidermidis 10주 및 Staphylococcus saprophyticus 13주를 분리하여 본 실험에 공시하였다. 이들 균주들을 다시 cefazolin 등 cephalosporins 7종, netilmicin 등 aminoglycosides 4종, 기타 erythromycin, fosfomycin, pefloxacin, norfloxacin, doxycycline, vancomycin, rifampin 및 fusidate 등 총 19종의 항균체들에 대한 감수성검사를 실시하였다. 이들 공시항쟁제들 중 norfloxacin, vancomycin, fusidate 등이 우수한 항균효과를 나타냈으며 이들 약제들에 내성을 나타낸 균주들은 거의 전부가 S. saprophyticus이었던 점이 흥미로웠다. 그 외 doxycycline, cefamandole, pefloxacin, rifampin, 및 cefazolin 등이 비교적 양호한 항균효과를 나타낸 반면 다른 약제들은 거의 효과가 없는 것으로 나타났다. 비교적 양호한 항균효과를 나타냈으며 다른 공시약제들에 비해 상대적으로 저렴하며 좋은 약역동학적 성질을 지니고 있다고 알려진 doxycycline을 중심으로 norfloxacin, vancomycin, fusidate, rifampin 및 cefamandole 등의 병용효과를 검사해보았던 바 다음과 같은 결과를 얻었다. Doxycycline과 rifampin의 조합에서 상승효과 54.9%, 부가효과 41.2%, 길항효과 3.9%로서 가장 우수한 효과를 관찰할 수 있었으며 그외 vancomycin과의 조합에서 상승효과 15.7%, 부가효과 66.7%, 길항효과 17.6%를, 그리고 norfloxacin과의 조합에서 각각 11.8%, 80.4%, 7.8%를, cefamandole과의 조합에서 각각 11.8%, 74.5%, 13.7%의 결과를 관찰하였다. Fusidate와의 조합에서는 상승작용 9.8%, 부가작용 47.1%, 그리고 길항작용이 43.1%나 나타났다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

In order to establish an effective therapeutic regimen for infections caused by methicillin-resistant (MR) staphylococci which became one of the troublesome nosocomial opportunists, this study was carried out. Antimicrobial susceptibility of 28 strains of MR Staphylococcus aureus (SA), 10 strains of MR S. epidermidis (SE), and 13 strains of MR S. saprophyticus isloated from various clinical specimens to 19 antimicrobial agents (7 cephalosporins of all generations, doxycycline, vancomycin, rifampin, and fusidate) was evaluated by using agar dilution method. Among those antimicrobial agents, norfloxacin, vancomycin, and fusidate showed excellent antimicrobial activities, and most of the strains resistant to these agents was proved to be MRSS. Doxycycline, cefamandole, pefloxacin, rifampin, and cefazolin showed relatively good antimicirobial activity, while the other agents were barely effective. Combined effect of doxycycline (DC), which has fine pharmacokinetic properties and relatively low cost, with cefamandole (CMD), fusidate (FA), norfloxacin (NX), rifampin (RP), and vancomycin (VM) against the test strains was evaluated by checkerboard agar dilution method. DC-RP combiantion showed best result with 54.9% of synergy, 41.2% of additivity, and only 3.9% of antagonism. DC-VM combiantion resulted in the effect with 15.7% of synergy, 66.7% of additivity, and 17.6% of antagonism. DC-NX combiantion resulted in the effect wiht 11.8% of synergy, 80.4% of additivity, and 7.8% of antagonism. DC-FA combiantion resulted in the worst combined effect wiht 9.8% of synergy, 47.1% of additivity, and 43.1% of antagonism.

목차 (Table of Contents)

• 목차
• 국문초록 = 1
• 서론 = 3
• 재료 및 방법 = 5
• 성적 = 8
• 고찰 = 23
• 결론 = 28
• 문헌 = 29
• Abstract = 33