韓末·日帝 初 近代的 醫學體系의 形成과 植民 支配 = (The) formation and reorganization of the modern medical system in late Great Han Empire and early Japanese colonial period(1876-1919)

국문 초록 (Abstract)

이 연구는 韓末·日帝初전개된 近代的醫學體系의 형성과 재편과정에 대한 분석을 통해 현재 한국 의학체계의 원형 중 하나를 이루는 植民地醫學體系의 내용과 성격을 밝히는데 목적을 두고 있다. 그 목적을 달성하기 위해 우선 조선정부가 독자적으로 수립하고자 했던 근대적 의학체계의 내용과 성격을 분석하였으며, 이어 통감부시기부터 형성된 식민지 의학체계의 내용과 성격을 병원, 교육, 법률, 경찰 분야를 중심으로 고찰하였다.
개항 이후 국가적 과제로 富國强兵論이 제기되는 가운데 서양의학은 경제적 생산력 향상이라는 富國의 과제뿐 아니라 부상병 치료 등을 통해 强兵이라는 목표를 성취할 수 있다는 점에서 시급한 수용의 대상으로 인식되었다. 특히 서양의학 개념인 衛生은 질병을 사전에 예방하여 국가의 구성원인 국민의 건강을 확보한다는 측면에서 부국강병을 실현할 수 있는 유력한 수단으로 주목받았다.
개화파를 중심으로 전개된 醫學論은 1890년대 兪吉濬에 이르러 질병관, 국가기구, 법률제도 등의 내용을 모두 포괄하는 가운데 근대적 의학체계를 지향하는 논의로 발전하였고, 그가 참여했던 갑오개혁 과정에서 근대적 의학체계의 형성을 위한 노력이 가시화되기 시작했다. 구체적으로 내부 산하에 衛生局이 설치되어 향후 조선의 위생행정을 담당할 중앙 행정기관으로 자리잡게 되었고, 1895년 콜레라 유행시 방역법규의 제정과 동시에 위생국의 관여 아래 서양의사들이 주도하는 防疫委員會가 조직되었다.
대한제국기에 접어들어 현단계의 가장 큰 과제는 서양의학의 수용이라는 주장이 제기되는 가운데 서양의학의 장점과 함께 기존 조선의 주류 의학이었던 한의학에 대한 비판이 표면화되기 시작했다. 그러나 한의학이 활용되어온 조선과 조선인이라는 지역적.신체적 특수성은 한의학이 지속될 수 있는 근거로 이용되었고, 결국 대한제국기 의학과 관련된 논의는 서양의학과 한의학 중 어느 하나를 폐기하거나 부정하기보다는 각 의학의장점을 살리자는 방식으로 진행되었다.
대한제국기 서양의학에 대한 관심은 醫學校를 통해 관철되었다. 처음에는 東西竝存의 방향을 취했던 의학교의 교육내용은 일본인 교사 채용이 결정되면서 서양의학 위주의 그것으로 확정되어갔다. 그러나 한의학에 대한 신뢰는 의학교와 함께 근대적 의학체계의 중요 요소인 관립병원에 한의사를 고용하는 방식으로 관철되었다. 나아가 대한제국은 한 의학을 자신의 공식 의학으로 인정하는 조치를 취했다. 근대적 의학체계를 형성함에 있어 필수적 요소인 의료인에 대한 자격 규정에 있어, 한의학 전공자들을 정식 의사로 인정한 것이었다.
일본은 조선침략을 본격화하면서 대한제국의 동서병존 구상과는 다른 西洋醫學一元化를 추진하였다. 이미 일본은 자국 내에서 서양의학 일원화를 달성한 상태였고, 조선에진출하던 시기부터 자신들이 선차적으로 수용한 서양의학의 성과에 기반하여 조선의 '文明開發'을 지도하겠다고 나선 상황이었다. 나아가 일본은 지배의 편의를 도모하기 위해조선의 의학체계를 재편시켜나갔다. 구체적으로 1907년 위생경찰사무를 포함한 모든 의학 관련 업무를 관장하는 중앙 의료기관으로 大韓醫院을 건립하였고, 각 지방에 위생경찰사무를 담당하는 警務顧問醫를 파견하였다. 이러한 재편과정에서 일본의 의사단체인同仁會는 자신의 소속 회원을 경무고문의로 파견하는 등 민간 차원에서 통감부의 활동을 지원하였다.
통감부에 의해 재편된 의학체계는 서양의학 시술을 통한 조선인 懷柔, 경찰의 위생업무를 통한 조선인 統制라는 이중적인 목표를 추구하는 가운데 총독부시기에 접어들어서도 그 성격을 그대로 유지하였다. 구체적으로 식민 지배를 영구화하기 위해 총독부가 시행한 회유는 서양의학 시술기관인 관립병원의 증설을 통한 의료혜택의 확대로 나타났고, 통제는 군사적 성격이 강화된 위생경찰제도의 정립을 통해 이루어졌다.
조선병합을 계기로 大韓醫院附屬醫學校는 朝鮮總督府醫院附屬醫學講習所로 개칭되었고, 1916년 4월에는 京城醫學專門學校로 승격되었다. 이 의학교들은 설립 당초부터 이론적인 의학연구를 담당하는 의학자보다는 환자의 질병을 진단.치료할 수 있는일반 開業醫의 육성이 교육목표임을 분명히 하였다. 이러한 교육정책은 이론연구와 교육지도에서 일본에 종속된 의학교육의 식민지 체제를 형성시킴으로써 일본의 조선 지배를 영구화시키려는 의도와 연결되는 것이었다.
총독부는 醫師規則을 통해 서양의학 전공자만을 의사로, 醫生規則을 통해 종래 조선의 대표적 의료인인 한의사를 정규 의사가 아닌 의사의 보조인력으로 규정함으로써 조선에 서양의학 중심의 의학체계를 정착시키는 법률적 기반을 마련하였다. 그러나 총독부는 한의사를 대체할만한 서양의학 전공자의 육성에 노력을 기울이기 보다는 의사시험을통한 의사의 증가를 추진하거나, 의생규칙의 부수조항으로 과도기적인 의생의 양산을 허용하는 등 미봉적인 조치만을 취했다.
자혜의원 설립을 계기로 통감부의 활동에 적극적으로 협력했던 동인회가 배제되어나간 사실에서 단적으로 드러나듯이 총독부는 군대와 경찰이 중심이 된 의학체계를 형성시켜나갔다. 특히 그 성격은 위생경찰제도의 정비를 통해 현실화되었다. 구체적으로 청결사업과 방역사무의 진행에 있어 경찰은 총 사령탑 역할을 담당하였는데, 이렇게 위생경찰의 역할이 강조된 것은 청결과 방역사업의 진행과정이 각 개인의 권리를 제한하고통제하는 방식으로 진행되었기 때문이다.
식민지 의학체계가 지속되는 동안 지방에 관립 혹은 공립병원이 증설되었고, 의학 관련 법률제도가 정비되었지만, 위생경찰이 중심이 된 의학체계의 성격은 변동되지 않았다. 그 사실은 식민지시기동안 조선에서는 적극적인 건강의 향상보다는 생명의 보호라는소극적인 행정만이 실시되었고, 조선인은 다만 위생경찰의 통제범위 안에 있는 객체의범주에 머물렀다는 것을 의미했다. 결국 위생경찰을 포함하여 식민지 의학체계의 운용에참여했던 사람들에게 의학은 이해나 권리의 개념이 아니라 지배나 통제의 도구로 인식되었고, 그 반대편에서는 자발과 동의보다는 타율과 복종에 익숙한 被植民人이 창출되고 있었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to clarify what the colonial medical system was and how it was developed as one of the core medical systems in Korean medical history. The author analysed the formation and reorganization of the modern medical system in late Great Han Empire and early Japanese colonial period(1876-1919) in order to achieve this purpose. Firstly a detailed analysis was carried out to clarify the characteristics of the modern medical system that the Chosun dynasty tried to establish. Then, an inquiry into the colonial medical system from Residency-General period was made on four fields : hospitals, education, legislation and the police.
After Korea opened her ports to foreign countries in 1876, there growed up the national needs to be a wealthy country and to have a powerful army. The Western medicine was considered as one of the means to meet these needs. Western medicine was regarded serviceable to increase national production and maintain a powerful army. Especially, the notion of sanitation was highlighted on as an effective tool in a way of actualizing a wealthy and powerful country by virtue of taking preventive measures against disease and promoting the health of the people.
Yu Gil-jun(兪吉濬), one of the members of the Civilized Party, discussed diseases, governmental agencies, and legislation toward the modern medical system in the 1890s. Efforts were made to set up a better health system during Gap-o Reformation(甲午改革) in which he participated. The Sanitary Control Agency(SCA) was created as a sub-department of administrative ministry with a view to take charge of sanitary administration in Korea. Also the SCA enacted the preventive law against epidemics and organized the Infectious Disease Prevention Commission in which the western doctors took initiatives while cholera prevailed throughout the country.
The appearance of critical discourse about Oriental medicine that had been a major part of Korean medical system characterize the medical discourse of the Great Han Empire. Also there was a claim that we should emphasize on accommodating the Western medicine as our primary concern. So the Western medicine as well as the Oriental medicine was discussed in that period. Still the Oriental medicine continued playing an important role using its geographic and physical characteristics in Korea. Both Oriental and Western medicines respectively took their own advantages of rather than deprived of each other's field in Great Han Empire.
It was the Government Medical School that accomplished its purpose of accepting the Western medicine in Great Han Empire. The curriculums in the medical school had been transformed from having both Oriental and Western medicines to focusing on the Westerns after having Japanese teacher. But still there was the certain belief that we should have the Oriental medicine as a main part of a medical system. So the Oriental medical doctors continuously got hired in government-run hospitals that played the alternative role in the modern medical system together with the medical school. Furthermore, the Great Han Empire approved of the Oriental medicine as an official one. So the Oriental medical doctors were accepted as legally licensed medical doctors regarding qualification as a part of the modern medical system.
While Japan invaded Korea in an aggressive way, it promoted the Western Medicine Only Policy differentiating from that of Great Han Empire. The Great Han Empire tried to promote both Oriental and Western medicines at the same time. Japan had already promoted its own Western Medicine Only Policy and achieved the unified medical system on the basis of that policy. And Japan would try to change Korea's medical system over its accomplishment. Furthermore, Japan reorganized Korea's medical system in order to strengthen its ruling power. Japan specifically established the medical center Daehan Hospital(大韓醫院) supervising all the medical affairs including the sanitary police in 1907 and dispatched the police advisory doctors(警務顧問醫) taking in charge of sanitation to each province. Douzinkai(同仁會), a private society of Japanese doctors, supported the Residency-General by dispatching its members as the police advisory doctors during the reorganizing process.
The reorganized medical system by the Residency-General aimed at two objectives : to conciliate the Koreans by the practice of Western medicine and to control them through the sanitary police. In order to appease the Korean people, Japan built many government-run hospitals and expanded the Western medical services. Also military doctors were involved in the sanitary police system to enforce control over Korea.
After merging of Korea to Japan, the medical school attached to Daehan Hospital was renamed as the medical training center annexed to Chosun Government-General Hospital (朝鮮總督府附屬醫學講習所). Then it promoted to Gyengseong Medical College(京城醫學專門學校) in April 1916. From the beginning, the school aimed at training general practitioners rather than educating highly qualified doctors including specialized researchers. Their policy of medical education agreed with Japan's general educational policy, intending to eternalize her ruling over Korea. Japan intended to establish a colonial medical system subordinating to Japan in medical research and educational training.
The Government-General enacted a new regulation that authorizes Western medical doctors only, the Oriental medical doctors, who had been practically playing major roles in Korea, were not qualified officially but were defined as alternative assistant. Based on this legislative regulation, colonial medical system was established upon Western medicine. The Government-General increased the number of doctors by issuing licence to those who pass the licence examination. Anyone could become a doctor by passing the licence examination without receiving any formal education, which entailed the danger of authorizing unqualified personnels. Although the Oriental medical doctors were not officially authorized, but there were definite needs. So an exceptional rule was added on the regulation for Oriental medical practitioners. In a certain transitional period, the Oriental medical doctors could have a license according to the exceptional law. Both way were considered to be temporary policies because they did not focus on medical education in a long run.
One of the special features of the medical system by Government-General was that the military doctors and police heavily involved in it. Jahye Hospital(慈惠醫院) was a good example that showed up the main characteristic of the medical system driven by the military doctors. While Jahye Hospital was being established, Douzinkai, initiated by private doctors, was excluded even though it had actively supported the Residency-General before. The other distinctiveness of the medical system by Government-General explained why the sanitary police system was consolidated. The police usually tended to limit the individual rights and control people. By magnifying their characteristic, the police became easily involved in sanitation and epidemic controls in Government-General medial system. It was the sanitary police that played the major role in sanitary affairs and epidemic controls.
Although the number of public or government-run hospitals increased and legislation associated with medical affairs was consolidated, the characteristic of the core medical system depending on the sanitary police did not change over the colonial period. It means that the medical policy laid stress on protecting lives in passive way rather than improving people's health in active way. It also showed that Koreans were merely the subject under the control of sanitary police through out over the colonial period. Therefore, those who were in charge of running the colonial medical system considered medicine not as a right or a interest of people but as a tool of governing or ruling Korean people. And others were accustomed to being the colonized public familiar with not spontaneity and agreement but with obedience and submission.

목차 (Table of Contents)

• 목차
• 국문요약 = iii
• Ⅰ. 序論 = 1
• Ⅱ. 開港後西洋醫學의 受容과 東西竝存의 醫學體系형성 = 9
• 1. 東道西器的근대화 정책과 서양식 병원 설립 = 9
• 1) 衛生개념의 도입과 富國强兵의 제기 = 9
• 2) 對民救療와 濟衆院설립 = 18
• 2. 甲午改革期위생행정의 체계화와 방역활동 = 25
• 1) 衛生論의 진전과 衛生局의 설치 = 25
• 2) 방역법규 제정과 防疫委員會조직 = 34
• 3. 大韓帝國期東西竝存의 醫學論과 醫學體系의 정비 = 40
• 1) 서양의학 수용론의 확산과 한의학의 근대화 요구 = 40
• 2) 의학교 설립 청원과 서양의학 교육기관 설립 = 47
• 3) 救療機關의 부활과 한의사의 法的公認 = 57
• Ⅲ. 日本醫學의 조선 침투와 醫學體系의 재편 = 66
• 1. 일본의 거류지 병원 설립과 조선인 회유 = 66
• 1) 일본의 서양의학 수용과 軍醫의 朝鮮배치 = 66
• 2) 漢城病院의 설립과 조선인 관리 치료 = 80
• 2. 同仁會의 활동과 衛生警察制度의 정비 = 86
• 1) 同仁會의 조선 진출과 淸韓開發論 = 86
• 2) 同仁醫院의 설립과 의학교육 실시 = 94
• 3) 警務顧問醫의 파견과 衛生警察활동 = 101
• 3. 統監府의 醫學體系재편과정과 조선인의 대응 = 110
• 1) 廣濟院의 개편과 大韓醫院설립 = 110
• 2) 콜레라 유행과 군사적 방역활동 = 126
• 3) 漢城衛生會의 설립과 위생사업의 확대 = 136
• Ⅳ. 日帝初의학 관련 법제의 정비와 植民地醫學體系의 성립 = 147
• 1. 官立病院의 설립과 수입 본위 경영으로 전환 = 147
• 1) 植民地施惠論과 한의학 부정 = 147
• 2) 朝鮮總督府醫院의 설립과 전염병.지방병 연구 = 156
• 3) 지방 의료기관의 설립과 조선인 치료 확대 = 161
• (1) 慈惠醫院의 설립과 施療患者치료 = 161
• (2) 公醫의 지방 배치와 식민지 개발 = 176
• 2. 의학교육기관의 정비와 開業醫양성 교육 = 184
• 1) 朝鮮總督府醫院附屬醫學講習所의 설립과 운영 = 184
• 2) 京城醫學專門學校의 설립과 운영 = 190
• 3. 의료인 관련 법규의 반포와 公權力강화 = 195
• 1) 醫師規則과 시험을 통한 의사 배출 = 195
• 2) 醫生規則과 한의사 활용 = 204
• 3) 藥品及藥品營業取締令과 한약 영업 단속 = 210
• 4. 衛生警察制度의 확립과 대민 지배 = 215
• 1) 警務總監部의 설치와 위생사무의 일원화 = 215
• 2) 衛生의 강조와 정기적 淸潔事業 = 225
• 3) 단속 중심의 전염병 예방활동 = 233
• Ⅴ. 結論 = 246
• 참고 문헌 = 256
• ABSTRACT = 267